Penurunan berat badan yang tidak disengaja mengacu pada penurunan berat badan yang terjadi ketika seseorang tidak melakukan diet atau mencoba menurunkan berat badan.
Karena berat badan setiap orang sedikit naik dan turun dari waktu ke waktu (seperti selama sakit), dokter biasanya menjadi khawatir tentang penurunan berat badan yang tidak disengaja ketika orang tersebut mengalami penurunan berat badan lebih dari sekitar 4 sampai 5 kilogram atau, pada orang dengan tubuh yang lebih kecil, 5% dari berat badan mereka. Penurunan berat badan tersebut dapat menjadi tanda adanya gangguan kesehatan fisik atau emosional atau mental yang serius. Selain penurunan berat badan, orang tersebut mungkin mengalami gejala lain, seperti hilangnya nafsu makan, demam, nyeri, atau berkeringat pada malam hari, karena gangguan yang mendasarinya.
Penyebab Penurunan Berat Badan yang Tidak Disengaja
Sering kali, penurunan berat badan terjadi karena orang tersebut mengonsumsi lebih sedikit kalori daripada yang dibutuhkan tubuh mereka. Mereka mungkin mengonsumsi lebih sedikit kalori karena nafsu makan mereka menurun atau karena mereka memiliki gangguan yang mencegah saluran pencernaan mereka menyerap nutrisi (disebut malabsorpsi). Penyebab yang lebih jarang, orang tersebut memiliki gangguan yang menyebabkan mereka menggunakan lebih banyak kalori (misalnya, kelenjar tiroid yang terlalu aktif). Terkadang, kedua mekanisme tersebut terlibat. Misalnya, kanker cenderung menurunkan nafsu makan, tetapi juga meningkatkan pengeluaran kalori, yang menyebabkan penurunan berat badan yang cepat.
Hampir semua penyakit jangka panjang dengan tingkat keparahan yang cukup dapat menyebabkan penurunan berat badan (misalnya, gagal jantung parah atau emfisema). Meskipun demikian, gangguan ini biasanya telah didiagnosis pada saat penurunan berat badan terjadi. Diskusi ini berfokus pada penurunan berat badan sebagai tanda pertama penyakit. Penyebab dapat dibagi berdasarkan orang yang mengalami peningkatan nafsu makan dan orang yang mengalami penurunan nafsu makan.
Dengan meningkatnya nafsu makan, penyebab paling umum yang tidak diketahui dari penurunan berat badan yang tidak disengaja adalah
Kelenjar tiroid yang terlalu aktif (hipertiroidisme)
Diabetes yang tidak terkendali
Gangguan yang menyebabkan malabsorpsi
Dengan menurunnya nafsu makan, penyebab paling umum yang tidak diketahui dari penurunan berat badan yang tidak disengaja adalah
Gangguan emosional (misalnya, depresi)
Evaluasi Penurunan Berat Badan yang Tidak Disengaja
Informasi berikut dapat membantu orang dengan penurunan berat badan yang tidak disengaja tersebut memutuskan kapan evaluasi dokter diperlukan dan membantu mereka mengetahui apa yang diharapkan selama evaluasi.
Karena banyak gangguan yang dapat menyebabkan penurunan berat badan yang tidak disengaja, dokter biasanya perlu melakukan evaluasi menyeluruh.
Tanda-tanda bahaya
Pada orang dengan penurunan berat badan yang tidak disengaja, gejala dan karakteristik tertentu perlu dikhawatirkan. Ini meliputi
Demam dan keringat malam
Nyeri tulang
Sesak napas, batuk, dan batuk darah
Haus berlebihan dan peningkatan buang air kecil
Sakit kepala, nyeri rahang saat mengunyah, dan/atau gangguan penglihatan baru (misalnya penglihatan ganda, penglihatan kabur, atau titik buta) pada seseorang yang berusia di atas 50 tahun
Kapan harus berkunjung ke dokter
Orang dengan tanda-tanda bahaya harus segera mengunjungi dokter. Orang yang tidak memiliki tanda-tanda peringatan harus mengunjungi dokter bila memungkinkan. Biasanya penundaan selama sekitar satu minggu tidaklah berbahaya.
Tindakan dokter
Dokter terlebih dahulu mengajukan pertanyaan tentang gejala dan riwayat medis serta riwayat sosial orang tersebut. Dokter kemudian melakukan pemeriksaan fisik. Temuan mereka selama riwayat dan pemeriksaan fisik sering kali menunjukkan penyebab penurunan berat badan dan pengujian yang mungkin perlu dilakukan (lihat tabel Beberapa Penyebab Umum dan Ciri-Ciri Penurunan Berat Badan yang Tidak Disengaja).
Dokter terlebih dahulu menanyakan berapa berat badan orang tersebut dan jangka waktunya. Dokter mungkin bertanya tentang
Perubahan ukuran pakaian, nafsu makan, dan asupan makanan
Apakah orang tersebut kesulitan menelan
Apakah pola buang air besar telah berubah
Apa gejala lain yang dialami orang tersebut, seperti kelelahan, malaise, demam, dan berkeringat pada malam hari
Apakah orang tersebut memiliki riwayat gangguan yang menyebabkan penurunan berat badan
Obat-obatan apa saja, termasuk obat resep, obat bebas, dan obat terlarang serta produk herbal, yang sedang dikonsumsi orang tersebut
Apakah ada perubahan dalam situasi hidup orang tersebut (misalnya, kehilangan orang yang dicintai, kehilangan kemandirian atau pekerjaan, kehilangan rutinitas makan bersama)
Selama pemeriksaan fisik, dokter memeriksa tanda-tanda vital untuk melihat adanya demam, denyut jantung cepat, pernapasan cepat, dan tekanan darah rendah. Pemeriksaan fisik umum sangat menyeluruh karena banyak gangguan yang dapat menyebabkan penurunan berat badan secara tidak sadar. Dokter memeriksa jantung, paru-paru, perut, kepala dan leher, payudara, sistem saraf, rektum (termasuk pemeriksaan prostat untuk laki-laki dan pemeriksaan darah di dalam feses), alat kelamin, hati, limpa, kelenjar getah bening, persendian, dan kulit. Dokter juga menilai suasana hati orang tersebut.
Berat badan diukur, dan indeks massa tubuh (perhitungan yang menghubungkan berat badan individu dengan tinggi badannya) dihitung.
Beberapa Penyebab Umum dan Ciri-Ciri Penurunan Berat Badan yang Tidak Disengaja
Penyebab | Ciri-ciri Umum* | Pendekatan Diagnostik |
|---|---|---|
Nyeri perut, kelelahan, bagian kulit yang tidak normal menjadi gelap, dan kliyengan | Tes darah | |
Riwayat konsumsi alkohol berlebihan Pada laki-laki, terjadi feminisasi, dengan hilangnya jaringan otot, berkurangnya rambut ketiak, kulit halus, pertumbuhan payudara Pada laki-laki dan perempuan, terkadang perut buncit karena cairan (asites) dan bintik ungu kecil pada kulit (angioma laba-laba) | Terkadang pemeriksaan dokter saja cukup Tes hati | |
Ketakutan yang tidak tepat akan kenaikan berat badan pada remaja atau kurangnya berat badan pada orang dewasa muda; tidak adanya haid rutin | Pemeriksaan dokter, dan terkadang tes laboratorium dan elektrokardiogram | |
Sering berkeringat pada malam hari, kelelahan, dan demam Terkadang nyeri tulang pada malam hari atau gejala spesifik organ lainnya | Evaluasi spesifik organ | |
Kesedihan, kelelahan, kehilangan hasrat seksual dan/atau kesenangan, dan gangguan tidur | Hanya pemeriksaan oleh dokter | |
Diabetes mellitus, (baru terjadi atau tidak dikendalikan dengan baik) | Peningkatan nafsu makan Haus berlebihan dan peningkatan buang air kecil | Pengukuran kadar gula (glukosa) dalam darah |
Pengobatan dan obat-obatan
| Riwayat penggunaan | Pemeriksaan dokter Terkadang menghentikan pengobatan atau obat |
Infeksi jamur (di paru-paru atau di seluruh tubuh) | Demam, berkeringat pada malam hari, kelelahan, batuk, dan sesak napas Sering kali, riwayat hidup di atau mengunjungi area tempat jamur spesifik merupakan hal yang umum dijumpai | Biasanya dilakukan kultur dan pewarnaan Terkadang dilakukan tes darah Kadang biopsi |
Sakit kepala, nyeri otot, nyeri rahang saat mengunyah, demam, dan/atau gangguan penglihatan pada seseorang berusia di atas 50 tahun | Tes darah Terkadang ultrasound dan/atau biopsi arteri temporal | |
Infeksi cacing (parasit) pada saluran pencernaan | Demam, nyeri perut, kembung, perut kembung, dan diare Biasanya tinggal di atau bepergian ke negara sedang berkembang | Pemeriksaan mikroskopis terhadap feses |
Demam, sesak napas, batuk, pembengkakan kelenjar getah bening di seluruh tubuh, diare, dan infeksi jamur | Tes darah | |
Penyakit ginjal | Pembengkakan anggota badan, kelelahan, gatal, dan terkadang urine berbuih | Tes darah dan tes urine |
Biasanya faktor risiko (misalnya, disfungsi saraf kranial, penggunaan obat-obatan tertentu, dan penuaan) | Hanya pemeriksaan oleh dokter | |
Diare, perut kembung, dan terkadang feses lengket atau berminyak | Pengujian feses | |
Masalah gigi | Sakit gigi atau gusi Bau mulut, penyakit gusi, dan gigi yang hilang dan/atau rusak | Hanya pemeriksaan oleh dokter |
Batuk dan sesak napas Demam, kelelahan, dan pembengkakan kelenjar getah bening di seluruh tubuh | Rontgen dada Terkadang dilakukan CT pada dada Biopsi | |
Infeksi katup jantung (endokarditis bakteri) | Demam, berkeringat di malam hari, nyeri sendi, sesak napas, dan kelelahan Sering kali pada orang dengan gangguan katup jantung atau yang menyuntikkan obat secara intravena | Kultur darah Ekokardiografi |
Aktivitas berlebihan kelenjar tiroid (hipertiroidisme) | Peningkatan nafsu makan Intoleransi panas, berkeringat, tremor, kecemasan, denyut jantung cepat, dan diare | Tes darah untuk mengevaluasi fungsi tiroid |
Demam, berkeringat di malam hari, batuk, dan batuk darah Kadang-kadang faktor risiko (misalnya, paparan terhadap orang yang menderita tuberkulosis atau tinggal di lingkungan hidup yang buruk) | Kultur dahak dan apus | |
* Fitur-fiturnya meliputi gejala dan hasil pemeriksaan dokter. Ciri-ciri yang disebutkan bersifat umum tetapi tidak selalu ada pada setiap orang. | ||
CT = tomografi terkomputasi; HIV = human immunodeficiency virus; OAINS = obat antiinflamasi nonsteroid, OTC = obat bebas; SSRI = selective serotonin reuptake inhibitor. | ||
Pengujian
Gejala orang dan temuan dokter pada pemeriksaan fisik menunjukkan penyebab penurunan berat badan pada sekitar setengah dari orang tersebut, termasuk banyak orang yang akhirnya didiagnosis menderita kanker.
Skrining untuk kanker umum (misalnya kolonoskopi untuk kanker usus besar atau mamografi untuk kanker payudara) sering dilakukan. Tes lain dilakukan tergantung pada gangguan yang dicurigai oleh dokter. Ketika pemeriksaan riwayat dan fisik tidak menunjukkan penyebab spesifik, beberapa dokter melakukan serangkaian tes, termasuk pemeriksaan sinar-x pada dada, tes darah, dan urinalisis, untuk mempersempit penyebab. Tes ini diikuti dengan tes yang lebih spesifik sesuai kebutuhan.
Jika semua hasil tes normal, dokter biasanya mengevaluasi ulang orang tersebut dalam beberapa bulan untuk melihat apakah gejala atau temuan baru telah terjadi.
Pengobatan terhadap Penurunan Berat Badan yang Tidak Disengaja
Gangguan mendasar yang menyebabkan penurunan berat badan yang tidak sengaja tersebut diobati.
Untuk membantu orang tersebut makan lebih banyak, dokter sering mencoba tindakan perilaku, seperti mendorong orang tersebut untuk makan, membantu mereka makan, menyediakan makanan favorit atau makanan dengan rasa yang kuat, dan hanya menawarkan porsi kecil.
Jika langkah perilaku tersebut tidak efektif, suplemen makanan bernutrisi tinggi dapat dicoba.
Pemberian makan melalui selang yang dimasukkan ke dalam perut adalah upaya terakhir, tetapi mungkin sepadan dengan risikonya dalam situasi tertentu. Misalnya, pemberian makan melalui selang dapat bermanfaat jika orang tersebut mengalami gangguan yang pada akhirnya akan sembuh atau teratasi sedangkan pemberian makan melalui selang mungkin tidak bermanfaat jika orang tersebut berhenti makan karena penyakit Alzheimer parah.
Penting untuk Lansia: Penurunan Berat Badan yang Tidak Disengaja
Insiden penurunan berat badan yang tidak disengaja meningkat seiring bertambahnya usia, sering kali mencapai 60% di kalangan penghuni panti jompo. Lansia lebih cenderung mengalami penurunan berat badan yang tidak disengaja karena penyakit yang menyebabkan penurunan berat badan lebih umum terjadi di kalangan lansia. Ada juga perubahan normal terkait usia yang berkontribusi terhadap penurunan berat badan. Biasanya, banyak faktor yang terlibat.
Perubahan normal terkait usia yang dapat berkontribusi terhadap penurunan berat badan meliputi hal berikut:
Penurunan sensitivitas terhadap mediator yang menstimulasi nafsu makan tertentu dan peningkatan sensitivitas terhadap mediator penghambat tertentu di dalam tubuh
Penurunan angka pengosongan lambung (memperpanjang perasaan kenyang)
Penurunan sensitivitas rasa dan bau
Hilangnya massa otot (sarkopenia)
Selain itu, isolasi sosial banyak terjadi pada lansia, yang cenderung mengurangi asupan makanan. Depresi dan demensia merupakan faktor penyebab yang sangat umum, terutama di kalangan penduduk panti jompo. Masalah gigi (misalnya periodontitis) menjadi lebih umum terjadi pada penuaan dan dapat mengganggu asupan dan pencernaan nutrisi. Sering kali sulit untuk memilah kontribusi yang tepat dari faktor-faktor tertentu.
Lansia dapat memperoleh manfaat dari suplemen nutrisi untuk memperbaiki kekurangan vitamin (misalnya, vitamin D dan B12). Namun demikian, suplemen harus diberikan di antara waktu makan dan sebelum tidur. Jika tidak, suplemen dapat menurunkan nafsu makan saat waktu makan. Bantuan makan dan berbelanja juga dapat membantu sebagian orang.
Poin-poin Penting
Penurunan berat badan yang tidak disengaja melebihi 10 pon atau 5% dari berat badan selama beberapa bulan dapat menimbulkan kekhawatiran.
Tes dilakukan berdasarkan gejala dan temuan dari orang tersebut pada pemeriksaan fisik.
Pengujian ekstensif biasanya tidak diperlukan untuk mengidentifikasi penyebab penurunan berat badan.
