Sesak napas—yang disebut dokter sebagai dispnea—adalah sensasi tidak menyenangkan karena sulit bernapas. Orang mengalami dan menggambarkan sesak napas secara berbeda tergantung pada penyebabnya.
Laju dan kedalaman pernapasan biasanya meningkat saat berolahraga dan pada ketinggian yang tinggi, tetapi peningkatan tersebut jarang menyebabkan ketidaknyamanan. Laju pernapasan juga meningkat saat istirahat pada orang-orang dengan banyak gangguan, baik paru-paru maupun bagian tubuh lainnya. Misalnya, orang yang mengalami demam umumnya bernapas lebih cepat.
Dengan dispnea, pernapasan yang lebih cepat disertai dengan sensasi kehabisan udara. Orang merasa seolah-olah mereka tidak dapat bernapas cukup cepat atau cukup dalam. Mereka mungkin memperhatikan bahwa perlu lebih banyak upaya untuk memperluas dada saat bernapas atau mengeluarkan udara saat bernapas. Mereka mungkin juga mengalami sensasi tidak nyaman di mana menarik napas (inspirasi) sangat diperlukan sebelum pengeluaran napas (ekshalasi) selesai dan mengalami berbagai sensasi yang sering digambarkan sebagai sesak di dada.
Gejala lain, seperti batuk atau nyeri dada, dapat muncul tergantung pada penyebab dispnea.
Penyebab Sesak Napas
Dispnea biasanya disebabkan oleh gangguan paru-paru atau jantung (lihat tabel Beberapa Penyebab dan Ciri-ciri Sesak Napas).
Penyebab paling umum secara keseluruhan adalah
Serangan jantung atau angina (nyeri dada akibat aliran darah dan oksigen ke jantung yang tidak memadai—disebut iskemia miokard)
Dekondisi fisik (misalnya, melemahnya otot dan jantung karena tidak aktif)
Kenaikan berat badan
Kehamilan
Emboli paru (penyumbatan tiba-tiba arteri paru, biasanya oleh bekuan darah) adalah penyebab yang kurang umum, tetapi serius.
Penyebab paling umum pada penderita gangguan paru-paru atau jantung kronis adalah
Memburuknya penyakit mereka
Namun demikian, orang-orang tersebut juga dapat mengalami gangguan lain. Misalnya, penderita asma jangka panjang dapat mengalami serangan jantung, atau penderita gagal jantung kronis dapat mengalami pneumonia.
Gangguan Paru-Paru
Orang yang memiliki gangguan paru sering mengalami dispnea ketika mereka melakukan aktivitas fisik yang berat. Saat berolahraga, tubuh menghasilkan lebih banyak karbon dioksida dan menggunakan lebih banyak oksigen. Pusat pernapasan dalam otak mempercepat pernapasan ketika kadar oksigen dalam darah rendah atau kadar karbon dioksida dalam darah tinggi. Jika jantung atau paru-paru tidak berfungsi secara normal, bahkan sedikit pengeluaran tenaga dapat meningkatkan laju pernapasan dan dispnea secara dramatis. Dispnea sangat tidak menyenangkan sehingga orang menghindari pengerahan tenaga. Ketika gangguan paru-paru menjadi lebih parah, dispnea dapat terjadi bahkan ketika orang tersebut beristirahat.
Dispnea dapat terjadi akibat
Gangguan paru-paru restriktif
Gangguan paru obstruktif
Pada gangguan paru-paru restriktif (seperti fibrosis paru idiopatik), paru-paru menjadi kaku dan membutuhkan lebih banyak usaha untuk berkembang selama inhalasi. Kelengkungan tulang belakang yang parah (skoliosis) juga dapat membatasi pernapasan karena mengurangi pergerakan tulang rusuk.
Pada gangguan obstruktif (seperti PPOK atau asma), resistensi terhadap aliran udara meningkat karena saluran napas menyempit. Karena saluran napas melebar selama inhalasi, udara biasanya dapat ditarik masuk. Akan tetapi, karena saluran napas menyempit selama ekshalasi, udara tidak dapat dihembuskan dari paru secepat biasanya, dan orang tersebut akan mengalami mengi dan pernapasannya terengah. Dispnea terjadi ketika terlalu banyak udara yang tersisa di paru-paru setelah mengembuskan napas.
Orang dengan asma mengalami dispnea saat mengalami serangan. Dokter biasanya menyarankan orang-orang untuk menggunakan inhaler selama serangan. Obat di dalam inhaler membantu membuka saluran napas.
Gagal jantung
Jantung memompa darah melalui paru-paru. Jika jantung memompa secara tidak memadai (disebut gagal jantung), cairan dapat terakumulasi di paru-paru—gangguan yang disebut edema paru-paru. Gangguan ini menyebabkan dispnea yang seringkali disertai dengan perasaan seperti tercekik atau berat di dada. Akumulasi cairan dalam paru-paru juga dapat mempersempit saluran napas dan menyebabkan mengi—gangguan yang disebut asma jantung.
Sebagian orang dengan gagal jantung mengalami ortopnea, dispnea nokturnal paroksismal, atau keduanya. Ortopnea adalah sesak napas yang terjadi ketika orang berbaring dan lega dengan duduk. Dispnea nokturnal paroksismal adalah serangan dispnea yang tiba-tiba dan sering kali menakutkan saat tidur. Orang terbangun dengan terengah-engah dan harus duduk atau berdiri untuk menarik napas mereka. Gangguan ini merupakan bentuk ekstrem dari ortopnea dan merupakan tanda gagal jantung yang parah.
Anemia
Ketika orang mengalami anemia atau kehilangan banyak darah karena cedera, sel darah merah mereka menjadi lebih sedikit. Sel darah merah membawa oksigen ke jaringan, sehingga pada orang-orang ini, jumlah oksigen yang dapat diantarkan oleh darah menurun. Sebagian besar penderita anemia merasa nyaman untuk duduk diam. Namun demikian, mereka sering merasakan dispnea selama aktivitas fisik karena darah tidak dapat menghantarkan peningkatan oksigen yang dibutuhkan tubuh. Dengan demikian, mereka bernapas secara cepat dan mendalam sebagai upaya refleks untuk mencoba meningkatkan kadar oksigen dalam darah.
Penyebab lainnya
Jika sejumlah besar asam terakumulasi dalam darah (disebut asidosis metabolik), orang mungkin merasa kehabisan napas dan mulai terengah-engah dengan cepat. Gagal ginjal berat, memburuknya diabetes melitus secara tiba-tiba, dan tertelannya obat atau racun tertentu dapat menyebabkan asidosis metabolik. Anemia dan gagal jantung dapat menyebabkan dispnea pada orang-orang yang mengalami gagal ginjal.
Pada sindrom hiperventilasi, orang merasa bahwa mereka tidak bisa mendapatkan udara yang cukup, dan mereka bernapas dengan berat dan cepat. Sindrom ini umumnya disebabkan oleh kecemasan dan bukan masalah fisik. Banyak orang yang mengalaminya merasa takut, mungkin mengalami nyeri dada, dan mungkin percaya bahwa mereka mengalami serangan jantung. Mereka mungkin mengalami perubahan kesadaran, biasanya digambarkan sebagai perasaan bahwa kejadian di sekitar mereka terasa jauh, dan mereka mungkin merasakan kesemutan di tangan dan kaki serta di sekitar mulut mereka.
Evaluasi Sesak Napas
Informasi berikut dapat membantu orang memutuskan apakah evaluasi dokter diperlukan dan membantu mereka mengetahui apa yang diharapkan selama evaluasi.
Tanda-tanda bahaya
Pada penderita dispnea, gejala berikut menjadi perhatian khusus:
Sesak napas saat beristirahat
Agitasi atau kebingungan atau penurunan tingkat kesadaran
Rasa tidak nyaman di dada atau perasaan jantung berdebar-debar, berdetak cepat, atau seperti melewatkan satu detak (palpitasi)
Penurunan berat badan
Batuk, terkadang disertai dengan mukus kuning atau hijau dengan bercak darah
Kapan harus berkunjung ke dokter
Orang yang mengalami sesak napas saat istirahat, nyeri dada, palpitasi, agitasi, kebingungan, atau penurunan tingkat kesadaran atau kesulitan menggerakkan udara masuk atau keluar paru-paru mereka harus segera pergi ke rumah sakit. Orang tersebut mungkin memerlukan pengujian segera, pengobatan, dan terkadang rawat inap. Orang lain harus menghubungi dokter. Dokter dapat menentukan seberapa cepat mereka perlu dievaluasi berdasarkan sifat dan keparahan gejalanya, usianya, dan kondisi medis yang mendasarinya. Biasanya, evaluasi harus dilakukan dalam beberapa hari.
Tindakan dokter
Dokter terlebih dahulu mengajukan pertanyaan tentang gejala dan riwayat medis orang tersebut. Dokter kemudian melakukan pemeriksaan fisik. Hal yang ditemukan dokter selama riwayat dan pemeriksaan fisik sering kali menunjukkan penyebab dan tes yang mungkin perlu dilakukan (lihat tabel Beberapa Penyebab dan Ciri-ciri Sesak Napas).
Dokter mengajukan pertanyaan untuk menentukan
Ketika sesak napas mulai
Apakah dimulai secara tiba-tiba atau bertahap
Berapa lama orang itu merasa sesak napas
Apakah ada kondisi (seperti dingin, pengerahan tenaga, paparan terhadap alergen, atau berbaring) yang memicunya atau membuatnya lebih buruk
Orang tersebut juga ditanya tentang riwayat medis sebelumnya (termasuk gangguan paru-paru atau jantung), riwayat merokok, anggota keluarga yang pernah mengalami tekanan darah tinggi atau kadar kolesterol tinggi, dan faktor risiko emboli paru-paru (seperti rawat inap baru-baru ini, pembedahan, atau perjalanan jarak jauh).
Pemeriksaan fisik berfokus pada jantung dan paru-paru. Dokter mendengarkan paru-paru untuk mencari tanda-tanda penyumbatan, mengi, dan suara abnormal yang disebut derak. Mereka mendengarkan jantung untuk mencari murmur (menunjukkan gangguan katup jantung). Pembengkakan kedua tungkai menunjukkan adanya gagal jantung, tetapi pembengkakan satu tungkai saja lebih mungkin terjadi akibat bekuan darah di tungkai. Bekuan darah di kaki dapat pecah dan mengalir ke pembuluh darah di paru-paru, menyebabkan emboli paru.
Beberapa Penyebab dan Ciri Sesak Napas
Penyebab | Ciri-ciri Umum* | Pemeriksaan† |
|---|---|---|
Akut (berkembang dalam beberapa menit atau jam) | ||
Gangguan kecemasan—hiperventilasi | Sesak napas terkait dengan situasi tertentu, sering disertai dengan agitasi dan kesemutan atau mati rasa pada jari dan/atau di sekitar mulut Hasil normal pada pemeriksaan jantung dan paru-paru | Pemeriksaan dokter |
Asma‡ | Mengi yang muncul secara spontan atau setelah terpapar rangsangan tertentu (seperti serbuk sari atau alergen lain, infeksi saluran pernapasan atas, udara dingin, atau olahraga) Biasanya riwayat asma | Pemeriksaan dokter Terkadang satu atau beberapa tes berikut:
|
Benda asing yang terhirup | Batuk atau mengi bernada tinggi yang dimulai tiba-tiba pada orang (biasanya bayi atau anak kecil) tanpa gejala infeksi saluran pernapasan atas atau penyakit lainnya | Sinar-x atau CT dada Terkadang dilakukan bronkoskopi |
Serangan jantung atau iskemia miokard akut (aliran darah dan pasokan oksigen ke jantung tidak memadai) | Tekanan dada mendalam yang mungkin memancar ke lengan atau rahang, atau mungkin juga tidak, terutama pada orang dengan faktor risiko penyakit arteri koroner | Elektrokardiografi Tes darah untuk mengukur zat yang disebut penanda jantung, yang dilepaskan ke dalam darah ketika jantung rusak Terkadang kateterisasi jantung |
Sering pembengkakan (edema) kaki Napas pendek yang memburuk saat berbaring datar (orthopnea) atau yang muncul 1–2 jam setelah tertidur (dispnea nokturnal paroksismal) Suara yang menandakan adanya cairan dalam paru-paru, didengar melalui stetoskop Dahak merah muda berbuih, kadang-kadang dengan bercak darah | Pemeriksaan sinar-x pada dada Kadang-kadang tes darah untuk mengukur peptida natriuretik otak (BNP), zat yang diproduksi ketika jantung mengalami ketegangan Terkadang ekokardiografi | |
Pneumotoraks (paru-paru kolaps) | Nyeri dada yang tajam dan pernapasan cepat yang dimulai tiba-tiba Dapat terjadi setelah cedera atau terjadi secara spontan, terutama pada orang-orang yang tinggi, kurus, dan orang-orang yang menderita PPOK | Pemeriksaan sinar-x pada dada |
Emboli paru† (penyumbatan tiba-tiba arteri di paru-paru, biasanya oleh bekuan darah) | Munculnya nyeri dada tajam secara tiba-tiba yang biasanya memburuk saat menghirup napas Detak jantung yang cepat dan laju pernapasan yang cepat Seringkali faktor risiko untuk emboli paru, seperti kanker, imobilitas (sebagai akibat dari terkurung tempat tidur), bekuan darah di kaki, kehamilan, penggunaan pil KB (kontrasepsi oral) atau obat-obatan lain yang mengandung estrogen, pembedahan atau rawat inap baru-baru ini, atau riwayat gangguan keluarga | Tes pencitraan paru-paru khusus, seperti angiografi CT, pemindaian ventilasi/perfusi (V/Q), atau arteriografi paru |
Subakut (berlangsung dalam hitungan jam atau hari) | ||
Tekanan dada mendalam yang mungkin memancar ke lengan atau rahang, atau mungkin juga tidak, sering dipicu oleh aktivitas fisik Sering kali pada orang dengan faktor risiko penyakit arteri koroner | Elektrokardiografi Uji stres Terkadang kateterisasi jantung | |
Kambuhnya (flare-up) penyakit paru obstruktif kronis (PPOK) | Sering kali batuk yang mungkin menghasilkan sputum (produktif atau tidak produktif) Mengi dan bernapas melalui bibir yang dikerutkan Pada orang yang sudah mengalami PPOK | Pemeriksaan dokter Terkadang dilakukan pemeriksaan sinar-x pada dada |
Demam, perasaan sakit, dan batuk produktif Kemunculan tiba-tiba nyeri dada yang tajam saat menarik napas dalam Suara napas abnormal tertentu, didengar melalui stetoskop | Pemeriksaan sinar-x pada dada | |
Kronis (berlangsung selama berminggu-minggu hingga bertahun-tahun) | ||
Sesak napas selama pengerahan tenaga, berkembang menjadi sesak napas saat istirahat Hasil pemeriksaan paru-paru dan kadar oksigen dalam darah normal | Hitung darah lengkap | |
Suara paru-paru abnormal yang disebut derak, terdengar melalui stetoskop | CT dada beresolusi tinggi | |
Penyakit paru obstruktif | Riwayat merokok yang ekstensif, dada berbentuk barel, dan kesulitan menggerakkan udara masuk dan keluar dari paru-paru Biasanya pada orang yang sudah memiliki PPOK | Pemeriksaan sinar-x pada dada Pengujian fungsi paru (setelah episode sesak napas mereda) |
Dekondisi fisik | Sesak napas hanya selama pengerahan tenaga Pada lansia dengan gaya hidup yang tidak banyak bergerak | Pemeriksaan dokter |
Efusi pleura (cairan di rongga dada) | Terkadang riwayat kanker, gagal jantung, artritis reumatoid, lupus eritematosus sistemik (lupus), atau pneumonia akut | Pemeriksaan sinar-x pada dada Sering kali CT dada |
Secara bertahap memperparah sesak napas dan kelelahan, terkadang dengan batuk Kadang-kadang pemeriksaan jantung abnormal Terkadang pembengkakan kaki | Ekokardiografi Kateterisasi jantung kanan | |
Penyakit paru-paru restriktif | Secara bertahap memperparah sesak napas pada orang yang diketahui terpapar iritan inhalasi di tempat kerja (paparan kerja) atau mengalami gangguan sistem saraf | Pemeriksaan sinar-x pada dada Pengujian fungsi paru (setelah episode sesak napas mereda) |
Angina stabil atau penyakit arteri koroner | Tekanan dada mendalam yang mungkin memancar ke lengan atau rahang, atau mungkin juga tidak, sering dipicu oleh aktivitas fisik Sering kali pada orang dengan faktor risiko penyakit arteri koroner | Elektrokardiografi Uji stres Terkadang kateterisasi jantung |
* Ciri-cirinya meliputi gejala dan hasil pemeriksaan dokter. Ciri-ciri yang disebutkan bersifat umum tetapi tidak selalu ada pada setiap orang. | ||
† Dokter hampir selalu mengukur kadar oksigen dalam darah dan, kecuali jika gejalanya jelas merupakan peningkatan ringan dari gangguan kronis yang sudah didiagnosis, melakukan pemeriksaan sinar-x pada dada. | ||
‡ Asma juga dapat menjadi penyebab dispnea subakut. | ||
§ Gagal jantung juga dapat menjadi penyebab kronis dispnea. | ||
PPOK= penyakit paru obstruktif kronis; CT = tomografi terkomputasi. | ||
Pengujian
Untuk membantu menentukan keparahan masalah, dokter mengukur kadar oksigen dalam darah dengan sensor yang ditempatkan pada jari (oksimetri nadi). Biasanya, mereka juga melakukan rontgen dada kecuali jika orang tersebut tampak jelas mengalami kekambuhan ringan dari gangguan kronis yang sudah didiagnosis seperti asma atau gagal jantung. Rontgen dada dapat menunjukkan bukti adanya paru-paru yang runtuh, pneumonia, dan banyak abnormalitas paru-paru dan jantung lainnya. Untuk sebagian besar orang dewasa, elektrokardiografi (EKG) dilakukan untuk memeriksa aliran darah yang tidak memadai ke jantung.
Tes lain dilakukan berdasarkan hasil pemeriksaan (lihat tabel Beberapa Penyebab dan Fitur Sesak Napas). Tes untuk mengevaluasi seberapa baik fungsi paru (pengujian fungsi paru) dilakukan ketika pemeriksaan dokter menunjukkan adanya gangguan paru tetapi foto rontgen dada tidak memberikan diagnosis. Tes fungsi paru dapat mengukur tingkat pembatasan atau obstruksi dan kemampuan paru untuk mengangkut oksigen dari udara ke darah. Masalah paru-paru dapat mencakup abnormalitas restriktif dan obstruktif serta transportasi oksigen abnormal.
Untuk orang-orang yang berisiko sedang atau tinggi mengalami emboli paru, dilakukan tes pencitraan khusus, seperti angiografi tomografi terkomputasi atau pemindaian ventilasi/perfusi. Untuk orang-orang yang berisiko rendah mengalami emboli paru, tes D-dimer dapat dilakukan. Tes darah ini membantu mengidentifikasi atau menghilangkan bekuan darah. Tes lain mungkin diperlukan untuk mendiagnosis dan mengevaluasi lebih lanjut anemia, masalah jantung, dan masalah paru-paru tertentu.
Pengobatan Sesak Napas
Pengobatan dispnea diarahkan pada penyebabnya.
Orang dengan kadar oksigen darah rendah diberi oksigen tambahan menggunakan penjepit hidung plastik atau masker plastik yang dikenakan di wajah. Dalam kasus yang parah, terutama jika orang tidak dapat bernapas dalam-dalam atau cukup cepat, pernapasan dapat dibantu dengan ventilasi mekanis menggunakan selang pernapasan yang dimasukkan ke dalam batang tenggorok atau masker wajah yang terpasang ketat.
Morfin dapat diberikan secara intravena untuk mengurangi kecemasan dan ketidaknyamanan dispnea pada orang-orang dengan berbagai gangguan, termasuk serangan jantung, emboli paru, dan penyakit stadium akhir.
Poin-poin Penting
Napas pendek (dispnea) biasanya disebabkan oleh gangguan paru-paru atau jantung.
Pada orang dengan gangguan paru-paru kronis (seperti penyakit paru obstruktif kronis) atau gangguan jantung (seperti gagal jantung), penyebab paling umum dari dispnea adalah meluasnya gangguan kronis, tetapi orang-orang ini juga dapat mengalami masalah baru (seperti serangan jantung) yang berkontribusi pada atau menyebabkan dispnea.
Orang yang mengalami dispnea saat istirahat, penurunan tingkat kesadaran, atau kebingungan harus segera pergi ke rumah sakit untuk evaluasi darurat.
Untuk menentukan keparahan masalah, dokter mengukur kadar oksigen dalam darah dengan sensor yang ditempatkan pada jari (oksimetri nadi).
Dokter mengevaluasi orang-orang untuk melihat apakah aliran darah dan oksigen yang tidak memadai ke jantung (iskemia miokard) dan adanya emboli paru, tetapi terkadang gejala gangguan ini tidak jelas.
