Beberapa Penyebab Stupor dan Koma
Kondisi | Proses | Efek |
|---|---|---|
Gangguan otak | ||
Kejang yang sering terjadi atau berlangsung lama dapat
Kejang tersebut dapat merusak jaringan otak. | Kesadaran sering kali terganggu selama kejang. Setelah kejang, kebanyakan orang merasa lesu (letargi) dan bingung, dan beberapa orang merasa lemah atau lumpuh. Mereka dapat tetap seperti itu selama beberapa menit hingga jam setelah kejang. | |
Stroke terjadi ketika aliran darah ke bagian otak, termasuk ke batang otak, terhalang. | Jika aliran darah ke batang otak atas terhalang, kesadaran dapat tiba-tiba hilang, dan koma dapat terjadi. Jika aliran darah ke seluruh batang otak terhalang dan tidak dipulihkan dalam beberapa menit, sebagian besar atau semua batang otak rusak, dan kematian dapat terjadi. | |
Stroke dapat terjadi akibat perdarahan pada otak (perdarahan intraserebral) atau di antara lapisan jaringan yang menutupi otak (perdarahan subarakhnoid). Darah dapat langsung merusak atau meningkatkan tekanan pada jaringan otak. | Kesadaran dapat terganggu, dan koma dapat terjadi. Kejang juga dapat terjadi. Bahkan sejumlah kecil perdarahan di batang otak dapat menyebabkan koma. | |
Tumor atau abses besar dapat mendorong otak ke struktur yang relatif kaku di dalam tengkorak dan menekan jaringan otak, sehingga menyebabkan otak tidak berfungsi dengan baik. Terkadang tekanan mendorong jaringan otak melalui bukaan alami pada lembaran jaringan relatif kaku yang membagi otak menjadi beberapa bagian. Tonjolan abnormal pada jaringan otak ini disebut herniasi otak. Tumor dapat menyerang dan merusak jaringan otak secara langsung dan menyebabkan pembengkakan yang mengganggu komunikasi antara berbagai area otak. | Jika area otak yang mengendalikan kesadaran terpengaruh, maka akan terjadi stupor atau koma. | |
Gangguan lainnya | ||
Henti jantung atau henti napas | Pada henti jantung, jantung berhenti memompa. Akibatnya, darah yang mencapai otak tidak cukup, dan otak kekurangan oksigen karena darah mengantarkan oksigen ke jaringan tubuh. Dalam henti napas, orang tersebut berhenti bernapas. Akibatnya, tidak cukup oksigen yang memasuki darah dan otak kekurangan oksigen. Biasanya, henti jantung dan henti napas terjadi bersamaan. | Kesadaran hilang dalam satu atau 2 menit. Jika seseorang kekurangan oksigen sekalipun hanya 4 hingga 5 menit, kekurangan oksigen tersebut akan memicu kematian sel saraf di bagian tertentu otak. Akibatnya adalah koma dan dapat dengan cepat menjadi tidak dapat dipulihkan. |
Gangguan jantung atau paru-paru jika parah | Gangguan jantung yang parah (seperti gagal jantung) dapat mengurangi aliran darah ke otak. Gangguan paru yang parah (seperti penyakit paru obstruktif kronis, edema pulmoner, emboli paru, dan serangan asma yang parah dan berlangsung lama) dapat mengurangi jumlah oksigen dalam darah. | Dengan kedua jenis gangguan ini, otak mungkin tidak menerima cukup oksigen. Kekurangan oksigen dapat menyebabkan delirium atau koma, bergantung pada jumlah oksigen dalam darah. |
Jika ginjal atau hati tidak dapat membuang produk limbah beracun dari darah seperti biasanya, produk limbah akan menumpuk di dalam darah dan menyebabkan otak tidak berfungsi. | Mengobati gagal ginjal atau gagal hati kronis biasanya dapat mengatasi koma yang disebabkannya. Jika koma disebabkan oleh gagal hati yang parah dan akut, otak akan membengkak karena cairan terakumulasi dalam sel-sel otak. Kematian sering kali terjadi. | |
Seiring waktu, tekanan darah tinggi merusak pembuluh darah di otak. | Jika pembuluh darah di otak rusak, aliran darah dan suplai oksigen ke otak berkurang. Selain itu, pembuluh darah yang rusak dapat pecah, sehingga mengakibatkan stroke (akibat perdarahan di otak). | |
Abnormalitas metabolik | ||
Diabetes dapat menyebabkan kadar gula darah menjadi terlalu tinggi (hiperglikemia) atau, jika pengobatan terlalu agresif, terlalu rendah (hipoglikemia—lihat di bawah). Juga, ketika tidak ada cukup insulin (seperti yang dapat terjadi pada diabetes tipe 1), tubuh memecah sel lemak untuk menghasilkan energi. Selama proses ini, keton diproduksi. Keton membuat darah terlalu asam (kondisi yang disebut ketoasidosis diabetes). | Stupor atau koma dapat terjadi. Tanpa pengobatan, ketoasidosis diabetes atau hipoglikemia dapat menyebabkan koma dan kematian. | |
Kadar gula darah sangat tinggi. Kadar gula darah yang tinggi dapat menyebabkan dehidrasi, menarik cairan dari otak, dan menyebabkannya menyusut. | Stupor atau koma dapat terjadi. | |
Kadar gula darah sangat rendah. Otak tidak berfungsi atau rusak jika kekurangan gula, yang merupakan sumber energi utama yang dikombinasikan dengan oksigen. | Koma dapat terjadi. Orang dengan hipoglikemia harus segera diobati untuk mencegah kerusakan otak permanen atau kematian. Pengobatan dilakukan dengan memberi mereka glukosa (gula) secara intravena | |
Kadar natrium darah tinggi. Hipernatremia biasanya disebabkan oleh dehidrasi dan dapat mengurangi jumlah air dalam sel otak. | Jumlah air yang tidak normal di sel otak mengganggu reaksi kimia di sana. Stupor atau koma dapat terjadi. | |
Kadar natrium darah rendah. Hiponatremia dapat disebabkan oleh hal-hal berikut:
Hiponatremia dapat meningkatkan jumlah air dalam sel otak dan menyebabkan otak membengkak. | Jumlah air yang tidak normal di sel otak mengganggu reaksi kimia di sana. Apakah otak rusak dan seberapa parah kerusakannya tergantung pada seberapa cepat jumlah air dalam sel otak meningkat. Jika jumlahnya meningkat secara perlahan, otak mungkin dapat menyesuaikan diri, dan kerusakan biasanya dapat dihindari. | |
Kelenjar tiroid kurang aktif. | Hipotiroidisme yang tidak diobati dapat menyebabkan kebingungan mental dan memperlambat pemikiran. Kebingungan dapat berlanjut menjadi stupor dan koma. | |
Defisiensi nutrisi, seperti tiamin atau elektrolit atau mineral tertentu (seperti magnesium) | Defisiensi vitamin tiamin atau mineral seperti magnesium menyebabkan sel-sel saraf di otak mengalami malfungsi. Beberapa mineral (termasuk magnesium) juga merupakan elektrolit. Elektrolit membantu mengatur fungsi saraf dan otot serta menjaga keseimbangan asam basa dalam tubuh. | Defisiensi tiamin dapat mengakibatkan kebingungan, stupor, dan koma. Otot mata mungkin tidak bekerja secara normal, sehingga menyebabkan penglihatan ganda. Kadar elektrolit atau mineral tertentu yang sangat rendah atau tinggi (seperti magnesium) dapat menyebabkan mengantuk, lemah, dan, jarang sekali, kejang dan koma. |
Infeksi | ||
Ensefalitis (infeksi otak) Meningitis (infeksi lapisan jaringan yang menutupi otak dan tulang belakang) Sepsis (respons serius di seluruh tubuh terhadap infeksi aliran darah) Sindrom pernapasan akut berat (severe acute respiratory syndrome, SARS) Infeksi saluran kemih pada lansia | Jika jaringan otak terinfeksi, otak dapat mengalami gangguan. Infeksi lain, seperti sepsis, dapat menyebabkan demam tinggi, yang dapat membuat otak tidak berfungsi atau merusak jaringan otak. Perubahan terkait usia dalam otak membuat lansia lebih rentan terhadap gangguan fungsi mental yang disebabkan oleh gangguan kecil, seperti infeksi saluran kemih. | Koma dapat terjadi. Pada lansia, infeksi saluran kemih dapat menyebabkan kebingungan, disorientasi, dan delirium. |
Kecelakaan dan cedera | ||
Asfiksiasi | Otak kekurangan oksigen. | Kesadaran dengan cepat hilang, dan koma serta kematian dapat terjadi. |
Cedera kepala dapat merusak otak dengan cara berikut:
Darah dapat secara langsung mengiritasi jaringan otak atau terakumulasi sebagai massa (hematoma), yang menekan otak (seperti dalam hematoma epidural atau subdural). | Tergantung cederanya, koma dapat terjadi dengan segera atau secara bertahap setelah beberapa jam. Kejang juga dapat terjadi, terutama jika sejumlah besar darah bocor dari pembuluh darah dan mengalami kontak langsung dengan jaringan otak, yang menyebabkan iritasi. | |
Suhu tubuh di atas 104° F (40° C), seperti yang terjadi pada demam tinggi atau sengatan panas, dapat merusak otak. | Koma dapat terjadi. Sel-sel saraf mati jauh lebih cepat ketika suhu tubuh sangat tinggi. | |
Suhu tubuh di bawah 96,8° F (36° C) memperlambat fungsi otak. Suhu tubuh di bawah 80° F (26,7° C) menyebabkan koma. Meskipun demikian, suhu rendah terkadang dapat melindungi otak dengan memperlambat kerusakan yang disebabkan oleh kurangnya darah atau oksigen. Juga, sel-sel saraf mati jauh lebih lambat ketika suhu tubuh sangat rendah. Sebagai contoh, seorang anak dapat pulih sepenuhnya setelah tenggelam selama 30 menit di danau es. Berendam air hangat dalam waktu lama biasanya berakibat fatal. | Stupor atau koma dapat terjadi, tetapi jika orang tersebut selamat, biasanya tidak ada kerusakan permanen. | |
Zat | ||
Alkohol memperlambat fungsi otak. Konsumsi alkohol dalam jumlah besar dapat memengaruhi jaringan otak secara langsung atau tidak langsung dengan memperlambat pernapasan sehingga kadar oksigen dalam darah menjadi cukup rendah sehingga menyebabkan kerusakan otak. | Kadar alkohol dalam darah yang tinggi, terutama jika kadarnya melebihi 0,2%, dapat menyebabkan stupor atau koma. | |
Karbon monoksida atau zat serupa yang dihirup dalam jumlah besar | Karbon monoksida menempel pada hemoglobin dalam sel darah merah. Protein ini menggantikan oksigen dan mencegah sel darah merah membawa oksigen ke jaringan, termasuk otak. | Keracunan karbon monoksida yang parah dapat menyebabkan koma atau kerusakan otak yang tidak dapat dipulihkan karena otak tidak menerima cukup oksigen. |
Obat-obatan medis dan obat-obatan terlarang | Banyak obat-obatan medis dan obat-obatan terlarang, sekalipun tidak diberikan dalam dosis tinggi, dapat memperlambat fungsi otak, terkadang dengan memperlambat pernapasan. Ini meliputi
| Koma dapat terjadi. Jika ditangani lebih awal, jenis koma ini dapat diatasi sepenuhnya. |