Idealnya, wanita yang berencana untuk hamil dan pasangan mereka harus berkonsultasi dengan dokter atau tenaga kesehatan profesional lainnya sebelum kehamilan. Pada kunjungan tersebut, riwayat medis, kebidanan, dan keluarga dari wanita dan pasangan tersebut perlu ditinjau. Dokter memberikan saran tentang penatalaksanaan penyakit kronis atau obat-obatan atau menerima vaksinasi sebelum kehamilan. Rujukan untuk konseling genetik dibuat, jika diperlukan.
Untuk pencegahan, semua wanita hamil dan wanita yang berencana atau mungkin akan hamil harus meminum suplemen yang mengandung 400 hingga 800 mikrogram folat (asam folat) setiap hari. Dosis tersebut tersedia dalam multivitamin yang dijual bebas atau vitamin pranatal. Jika kadar folat dalam darah wanita terlalu rendah, risiko memiliki bayi dengan cacat lahir pada otak atau tulang belakang (cacat tuba neural), seperti spina bifida, akan meningkat. Wanita yang mengonsumsi obat yang menurunkan folat (seperti obat epilepsi tertentu) atau pernah memiliki bayi dengan cacat cacat tuba neural harus mengonsumsi 4.000 mikrogram folat, mulai dari 3 bulan sebelum pembuahan dan berlanjut hingga minggu ke-12 kehamilan—jumlah yang jauh lebih besar daripada yang biasanya direkomendasikan.
Tahukah Anda...
|
Jika pasangan memutuskan untuk mencoba memiliki bayi, mereka dan dokter akan mendiskusikan cara-cara untuk membuat kehamilan sesehat mungkin. Seorang wanita harus bertanya kepada dokter tentang faktor-faktor yang dapat mengganggu kesehatannya atau kesehatan janin yang sedang berkembang.
Faktor atau situasi yang harus dihindari meliputi hal berikut:
Mengonsumsi tembakau, alkohol, ganja, atau obat-obatan terlarang
Terpapar asap rokok sekunder
Melakukan kontak dengan pasir atau kotoran kucing (kecuali jika kucing benar-benar dikurung dalam rumah dan tidak terpapar kucing lain), karena kontak tersebut dapat menularkan toksoplasmosis, infeksi yang dapat merusak otak janin
Terpapar suhu panas untuk waktu yang lama (misalnya, di bak mandi air panas atau sauna)
Terpapar bahan kimia atau uap cat
Melakukan kontak dengan orang yang mengidap infeksi virus yang dapat membahayakan janin (seperti rubella, cacar air, atau herpes zoster), kecuali jika wanita tersebut telah divaksinasi untuk mencegah infeksi tersebut dan telah menjalani tes darah untuk memastikan bahwa ia telah kebal
Mengetahui dan menangani faktor-faktor tersebut sebelum kehamilan dapat membantu mengurangi risiko masalah selama kehamilan (lihat Faktor Risiko Komplikasi Kehamilan). Selain itu, seorang wanita dapat mendiskusikan tentang pola makan dan masalah sosial, emosional, dan medisnya dengan dokter.
Ketika seorang wanita menemui dokter atau tenaga medis profesional lainnya sebelum ia hamil, wanita tersebut dapat melakukan vaksinasi yang diperlukan, seperti vaksin rubella. Jika wanita tersebut belum mengonsumsi folat, dokter dapat meresepkan multivitamin pranatal yang mengandung jumlah folat yang disarankan atau jumlah folat yang lebih besar, jika perlu.
Pemeriksaan pranatal pertama
Perawatan pranatal penting bagi kesehatan wanita hamil dan bayi.
Pada pemeriksaan pranatal pertama, biasanya pada usia kehamilan 8 hingga 12 minggu, dokter dapat melakukan tes kehamilan atau ultrasound untuk mengonfirmasi kehamilan.
Dokter akan bertanya tentang riwayat medis, obat-obatan yang sedang minum, dan detail tentang kehamilan sebelumnya, termasuk masalah yang terjadi seperti diabetes gestasional, keguguran, dan cacat lahir pada wanita tersebut. Dokter juga akan menanyakan tentang penyakit mental yang sedang dialami saat ini atau di masa lalu atau gejala depresi atau kecemasan saat ini. Dokter secara rutin akan bertanya tentang kekerasan pasangan intim—apakah wanita tersebut dianiaya secara mental, fisik, atau seksual oleh pasangannya atau oleh orang lain yang tinggal bersamanya.
Pemeriksaan fisik pertama selama kehamilan sangat menyeluruh. Ini mencakup sebagai berikut:
Pengukuran berat badan dan tekanan darah
Pemeriksaan fisik umum terhadap jantung, paru-paru, perut, dan tungkai
Pemeriksaan panggul untuk mengetahui ukuran dan posisi rahim
Skrining kanker serviks menggunakan tes Papanicolaou (Pap) dan/atau tes human papillomavirus menggunakan sampel yang diambil dari serviks
Tes untuk infeksi menular seksual: Usap serviks atau vagina atau sampel urine yang diperiksa untuk ada tidaknya gonore dan klamidia; tes darah untuk sifilis, hepatitis, dan human immunodeficiency virus (HIV)
Tes darah tambahan: Hitung sel darah lengkap, bukti imunitas terhadap rubella dan cacar air (varicella), dan golongan darah, termasuk status faktor Rh (positif atau negatif)
Tes urine tambahan: Urine dianalisis untuk adanya infeksi dan protein
Tes kulit untuk tuberkulosis disarankan untuk semua wanita.
Tes lain dapat dilakukan, tergantung pada situasi wanita. Sebagai contoh, tes darah untuk skrining atau memantau gangguan tiroid dilakukan pada wanita dengan salah satu atau beberapa hal berikut ini:
Gejala atau alasan lain yang menimbulkan kecurigaan dokter terhadap adanya penyakit tiroid
Penyakit tiroid atau riwayat penyakit tiroid dalam keluarga
Diabetes tipe 1
Jika seorang wanita memiliki darah Rh-negatif, darahnya akan diperiksa untuk ada tidaknya antibodi terhadap faktor Rh (lihat Inkompatibilitas Rh). Sistem imun wanita menghasilkan antibodi tersebut jika darah Rh-negatifnya bersentuhan dengan darah Rh-positif—misalnya, pada kehamilan sebelumnya dengan janin yang memiliki darah Rh-positif. Antibodi (disebut antibodi Rh) dapat menghancurkan sel darah pada janin dengan darah Rh positif, yang dapat menyebabkan masalah serius (bahkan kematian) pada janin. Jika antibodi dalam darah wanita hamil terdeteksi lebih awal, dokter dapat mengambil tindakan untuk melindungi janin.
Semua wanita dengan darah Rh-negatif dapat diberi globulin imun Rh(D), yang disuntikkan ke otot, pada usia kehamilan 28 minggu (atau 28 hingga 34 minggu). Dokter juga akan memberi suntikan segera setelah kontak antara darah ibu dan darah janin—misalnya, setelah episode perdarahan vagina, setelah amniosentesis, dan setelah kelahiran. Imunoglobulin Rh(D) dapat mengurangi risiko hancurnya sel darah janin.
Wanita keturunan Afrika perlu diperiksa untuk mengetahui ada tidaknya sifat atau penyakit sel sabit jika mereka belum pernah dites sebelumnya.
Jika salah satu calon orang tua diketahui atau diduga memiliki kelainan genetik, pasangan tersebut harus dirujuk untuk konseling dan pemeriksaan genetik.
Tahukah Anda...
|
Pemeriksaan pranatal berkelanjutan
Setelah pemeriksaan pranatal pertama, wanita hamil harus menemui dokternya sesuai jadwal berikut:
Setiap 4 minggu hingga usia kehamilan 28
Kemudian setiap 2 minggu hingga usia kehamilan 36 minggu
Setiap minggu dari 36 minggu hingga melahirkan
Pada setiap pemeriksaan pranatal, berat badan dan tekanan darah wanita akan dicatat, dan sampel urine diperiksa untuk mengetahui ada tidaknya protein. Protein dalam urine dapat mengindikasikan terjadinya preeklamsia (jenis tekanan darah tinggi yang terjadi selama kehamilan).
Ukuran rahim dicatat untuk menentukan apakah janin tumbuh dengan normal. Dokter memeriksa denyut jantung janin. Denyut jantung janin biasanya dapat terdeteksi pada usia kehamilan sekitar 10 hingga 11 minggu dengan perangkat ultrasound Doppler genggam. Setelah terdeteksi, dokter akan memeriksa denyut jantung janin di setiap pemeriksaan untuk menentukan apakah denyut jantung janin normal.
Dokter melakukan tes darah untuk semua wanita guna mengetahui jenis diabetes yang terjadi selama kehamilan (diabetes gestasional). Tes darah ini dilakukan pada usia kehamilan 24 hingga 28 minggu. Tes ini mengukur kadar gula (glukosa) dalam darah 1 jam setelah wanita meminum cairan yang mengandung glukosa dalam jumlah tertentu—disebut tes toleransi glukosa. Jika wanita memiliki faktor risiko diabetes gestasional, tes ini dilakukan di awal kehamilan, sebaiknya sebelum minggu ke-12.
Faktor risiko diabetes gestasional termasuk kombinasi obesitas dan satu atau lebih dari hal berikut ini:
Kurangnya aktivitas fisik
Memiliki kerabat tingkat pertama (seperti ibu atau saudara perempuan) yang mengidap diabetes
Berasal dari ras atau etnis berisiko tinggi (misalnya, keturunan orang Afrika-Amerika, Latino, Asli Amerika, Asia-Amerika, Kepulauan Pasifik)
Memiliki riwayat diabetes gestasional atau bayi besar (dengan berat 10 pon [4.000 gram] atau lebih) pada kehamilan sebelumnya
Tekanan darah tinggi
Kadar kolesterol tinggi
Kondisi lain yang terkait dengan resistensi insulin
Riwayat penyakit kardiovaskular
Riwayat memiliki gula dalam urine untuk jangka waktu yang lama
Memiliki sindrom polikistik ovarium dengan resistensi insulin
Jika hasil tes awal normal, maka wanita-wanita yang berisiko ini akan diperiksa kembali pada usia kehamilan 24 hingga 28 minggu.
Ultrasound
Sebagian besar dokter merekomendasikan setidaknya satu kali pemeriksaan ultrasound selama setiap kehamilan, idealnya antara minggu ke-16 sampai ke-20. Ultrasound atau USG dapat dilakukan lebih awal jika terdapat ketidakpastian tentang hari perkiraan lahir atau jika wanita mengalami gangguan (misalnya, perdarahan vagina atau nyeri panggul).
Untuk prosedur tersebut, perangkat yang menghasilkan gelombang suara (transduser) ditempatkan pada perut wanita. Gelombang suara diproses untuk membentuk gambar yang ditampilkan pada monitor. Terkadang, terutama pada awal kehamilan, dokter menggunakan alat ultrasonografi yang dapat dimasukkan ke dalam vagina. Ultrasound menghasilkan gambar berkualitas tinggi, termasuk gambaran langsung yang menunjukkan pergerakan janin. Gambar-gambar tersebut dapat memberikan informasi yang berguna kepada dokter dan dapat menenangkan wanita hamil.
Ultrasound juga dapat digunakan untuk melakukan hal berikut:
Mengonfirmasi kehamilan dan memeriksa denyut jantung janin, paling cepat 5 minggu setelah kehamilan
Mengidentifikasi jenis kelamin janin, paling cepat pada 14 minggu kehamilan
Melihat apakah seorang wanita mengandung lebih dari 1 janin (seperti kembar dua atau tiga)
Mengidentifikasi kelainan, seperti plasenta yang salah tempat (plasenta previa), terlalu banyak cairan di dalam kantong yang mengandung janin (polihidramnion), atau posisi janin yang abnormal
Mengidentifikasi cacat lahir (terkadang)
Memeriksa ada tidaknya tanda-tanda sindrom Down (dan beberapa kelainan lain) dengan mengukur ruang berisi cairan di dekat bagian belakang leher janin (disebut translusensi nuka)
Memandu penempatan instrumen selama prosedur tertentu, seperti tes diagnostik pranatal
Menjelang akhir kehamilan, ultrasound dapat digunakan untuk mengonfirmasi posisi janin (ke atas atau sungsang) atau untuk menilai kondisi janin jika ada kekhawatiran tentang pertumbuhan janin atau komplikasi kehamilan lainnya.
Imunisasi
Vaksin selama kehamilan sama efektifnya bagi wanita yang sedang hamil maupun yang tidak hamil.
Vaksin virus hidup, seperti untuk rubella atau cacar air, tidak boleh digunakan selama kehamilan.
Wanita hamil harus menerima vaksinasi berikut ini jika mereka belum mendapatkan yang terbaru dari vaksin-vaksin ini (lihat Centers for Disease Control and Prevention [CDC]: Pregnancy and Vaccination):
Vaksin influenza: Semua wanita hamil selama musim influenza (flu)
Vaksin COVID-19: Wanita yang sedang hamil, menyusui, mencoba untuk hamil, atau mungkin hamil di masa depan (lihat jugaCenters for Disease Control and Prevention (CDC): COVID-19 Vaccines While Pregnant or Breastfeeding)
Vaksin difteri-pertusis-tetanus (DPT): Vaksin booster diberikan setelah usia kehamilan 20 minggu (sebaiknya pada usia 27 hingga 36 minggu) atau setelah melahirkan, meskipun vaksin yang diberikan sudah mutakhir.
Vaksin respiratory syncytial virus (RSV): Untuk wanita hamil pada usia kehamilan 32 hingga 36 minggu dari September hingga Januari di sebagian besar negara bagian Amerika Serikat (di lokasi dengan musim RSV yang berbeda dari sebagian besar negara bagian Amerika Serikat [misalnya, Alaska dan lokasi dengan iklim tropis], waktu didasarkan pada musim RSV setempat)
Pemberian vaksin RSV selama kehamilan dapat membantu melindungi bayi baru lahir dari RSV selama sekitar 6 bulan setelah kelahiran karena antibodi pelindung berpindah dari ibu ke janin melalui plasenta. Vaksin harus diberikan terlepas dari infeksi RSV sebelumnya.
Vaksin lain harus disediakan untuk situasi di mana seorang wanita atau janin berisiko tinggi terpapar infeksi berbahaya dan risiko efek merugikan dari vaksin tersebut rendah. Misalnya, Vaksinasi pneumokokus direkomendasikan untuk wanita hamil yang berisiko tinggi terkena penyakit pneumokokus berat. Vaksinasi untuk kolera, hepatitis A, hepatitis B, campak, gondongan,poliomielitis, rabies, tifoid, dan demam kuning dapat diberikan selama kehamilan jika risiko infeksi cukup besar.
