Luka mulut dan peradangan memiliki tampilan dan ukuran yang bervariasi serta dapat memengaruhi bagian mulut mana pun, termasuk bibir (lihat Luka Mulut dan Peradangan).
Orang mungkin mengalami pembengkakan dan kemerahan pada lapisan mulut atau tukak yang menyakitkan. Ulkus adalah luka yang membentuk lubang pada lapisan mulut ketika lapisan atas sel pecah. Banyak tukak terlihat merah, tetapi beberapa berwarna putih karena adanya sel-sel mati dan serpihan makanan di dalam bagian tengah. Blister adalah luka yang menonjol dan berisi cairan jernih (disebut vesikel atau bulla, tergantung pada ukuran). Jarang terjadi, mulut terlihat normal meskipun orang mengalami gejala peradangan mulut (sindrom mulut terbakar).
Ulkus nonkanker (jinak) biasanya terasa sakit hingga penyembuhan berlangsung dengan baik. Nyeri membuat makan menjadi sulit, yang terkadang menyebabkan dehidrasi dan kekurangan nutrisi. Sebagian luka akan hilang tetapi kambuh.
Penyebab Luka Mulut dan Peradangan
Ada banyak jenis dan penyebab luka mulut. Luka mulut dapat disebabkan oleh infeksi, penyakit di seluruh tubuh (sistemik), iritasi fisik atau kimia, atau reaksi alergi (lihat tabel ). Sering kali penyebabnya tidak diketahui. Secara umum, karena aliran normal air liur membantu melindungi lapisan mulut, setiap kondisi yang menurunkan produksi air liur membuat mulut lebih mungkin sakit (lihat Mulut Kering).
Penyebab paling umum luka mulut adalah
Stomatitis aftosa kambuhan (canker sores)
Infeksi virus (terutama herpes simpleks dan herpes zoster)
Infeksi lain (disebabkan oleh jamur atau bakteri)
Cedera atau makanan atau bahan kimia yang mengiritasi
Penggunaan tembakau
Obat-obatan (terutama obat kemoterapi) dan terapi radiasi
Gangguan sistemik
Infeksi virus
Virus adalah penyebab infeksi yang paling umum dari luka mulut. Luka dingin pada bibir dan, yang jarang terjadi, ulkus pada langit-langit mulut yang disebabkan oleh virus herpes simplex mungkin adalah yang paling terkenal. Meskipun demikian, banyak virus lain yang dapat menyebabkan luka pada mulut. Varicella-zoster, virus yang bertanggung jawab atas cacar air serta gangguan kulit menyakitkan yang disebut cacar api, dapat menyebabkan banyak luka terbentuk di satu sisi mulut. Luka ini terjadi akibat meluasnya virus, yang, seperti halnya virus herpes simplex, tidak pernah meninggalkan tubuh. Kadang-kadang mulut tetap terasa sakit selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun atau bahkan secara permanen setelah luka sembuh.
Infeksi lain
Infeksi bakteri dapat menyebabkan luka dan pembengkakan di mulut. Infeksi dapat disebabkan oleh pertumbuhan berlebihan organisme yang biasanya ada di mulut atau oleh organisme yang baru masuk, seperti bakteri yang menyebabkan sifilis atau gonore. Infeksi bakteri dari gigi atau gusi dapat menyebar hingga membentuk kantung infeksi berisi nanah (abses) atau menyebabkan inflamasi terlokalisasi (selulitis) yang lebih sedikit.
Sifilis dapat menghasilkan luka merah dan tidak nyeri (chancre) yang terbentuk di mulut atau pada bibir selama tahap awal infeksi. Luka biasanya sembuh setelah beberapa minggu. Sekitar 4 hingga 10 minggu kemudian, area putih (bercak mukosa) dapat terbentuk pada bibir atau di dalam mulut jika sifilis belum diobati. Baik chancre maupun bercak mukosa sangat menular, dan berciuman dapat menyebarkan penyakit selama tahap-tahap ini. Pada sifilis stadium akhir, lubang (gumma) dapat muncul di langit-langit mulut atau lidah. Penyakit ini tidak menular pada tahap ini.
Jamur Candida albicans adalah penghuni normal mulut. Meskipun demikian, penyakit ini dapat tumbuh berlebihan pada orang-orang yang telah meminum antibiotik atau kortikosteroid atau yang memiliki sistem kekebalan tubuh lemah, seperti orang-orang yang menderita AIDS. Candida dapat menyebabkan bercak seperti keju yang mengikis lapisan atas lapisan mulut (jamur mulut) saat dibersihkan. Terkadang hanya area datar berwarna merah yang muncul.
Foto diberikan oleh Jonathan A. Ship, DMD.
Cedera atau iritasi
Segala jenis kerusakan atau cedera pada mulut, misalnya, ketika bagian dalam pipi secara tidak sengaja tergigit atau tergores oleh gigi yang patah atau bergerigi atau gigi palsu yang tidak pas, dapat menyebabkan lecet (vesikel atau bulla) atau tukak terbentuk di mulut. Umumnya, permukaan lepuhan cepat pecah (retak), membentuk ulkus.
Banyak makanan dan bahan kimia dapat menyebabkan iritasi atau memicu jenis reaksi alergi, yang menyebabkan luka pada mulut. Makanan asam, perisa kayu manis, atau astringen dapat sangat mengiritasi, seperti halnya bahan-bahan tertentu dalam zat-zat umum seperti pasta gigi, obat kumur, permen, dan permen karet.
Tembakau
Penggunaan tembakau dapat menyebabkan luka pada mulut. Luka tersebut paling mungkin terjadi akibat paparan terhadap iritan, toksin, dan karsinogen yang ditemukan secara alami dalam produk tembakau tetapi juga dapat diakibatkan oleh efek pengeringan pada lapisan mulut, suhu tinggi di mulut, perubahan keasaman mulut, atau penurunan resistensi terhadap infeksi virus, bakteri, dan jamur.
Obat-obatan dan terapi radiasi
Obat-obatan yang paling umum menyebabkan luka mulut termasuk obat kemoterapi kanker tertentu. Terapi radiasi juga merupakan penyebab umum luka mulut. Obat-obatan yang mengandung emas, yang sebelumnya digunakan untuk mengobati artritis reumatoid dan beberapa gangguan autoimun lainnya, dapat menyebabkan luka pada mulut, tetapi obat-obatan ini jarang digunakan karena obat-obatan yang lebih aman dan lebih efektif sekarang tersedia. Jarang terjadi, orang dapat mengalami luka mulut setelah meminum antibiotik.
Gangguan sistemik
Banyak penyakit yang memengaruhi mulut dan bagian tubuh lainnya. Penyakit Behçet, penyakit inflamasi yang memengaruhi banyak organ, termasuk mata, alat kelamin, kulit, persendian, pembuluh darah, otak, dan saluran gastrointestinal, dapat menyebabkan luka mulut yang berulang dan menyakitkan. Sindrom Stevens-Johnson, suatu jenis reaksi alergi, menyebabkan lepuh kulit dan luka mulut. Beberapa orang yang menderita penyakit radang usus juga mengalami luka mulut. Orang dengan penyakit celiac parah, yang disebabkan oleh intoleransi terhadap gluten (komponen gandum dan beberapa biji-bijian lainnya), sering mengalami seriawan. Lichen planus, penyakit kulit, dapat menyebabkan luka di mulut walaupun ini jarang terjadi dan meskipun biasanya luka ini tidak sesakit luka-luka pada kulit. Pemphigus vulgaris dan pemphigoid bulosa, keduanya adalah penyakit kulit, juga dapat menyebabkan luka di dalam mulut.
Kekurangan zat besi, niasin (vitamin B3), vitamin B6, vitamin B12, dan vitamin C juga dapat menyebabkan luka pada mulut.
Evaluasi Luka Mulut dan Peradangan
Tidak semua luka mulut memerlukan evaluasi segera oleh dokter. Informasi berikut dapat membantu orang memutuskan apakah diperlukan evaluasi dokter dan membantu mereka mengetahui apa yang diharapkan selama evaluasi.
Tanda-tanda bahaya
Pada orang yang menderita sakit tenggorokan, gejala dan karakteristik tertentu perlu dikhawatirkan. Ini meliputi
Demam
Lepuhan di kulit
Peradangan mata
Luka pada orang dengan sistem kekebalan tubuh yang lemah (seperti orang-orang yang terinfeksi HIV)
Kapan harus berkunjung ke dokter
Orang dengan tanda-tanda bahaya harus segera mengunjungi dokter. Orang yang tidak memiliki tanda-tanda peringatan tetapi mengalami banyak rasa sakit, umumnya merasa sakit, dan/atau kesulitan makan harus mengunjungi dokter dalam beberapa hari. Semua orang dengan luka yang berlangsung selama 10 hari atau lebih harus diperiksa oleh dokter gigi atau dokter untuk memastikan bahwa luka tersebut tidak bersifat kanker atau prakanker.
Tindakan dokter
Dokter terlebih dahulu mengajukan pertanyaan tentang gejala dan riwayat medis orang tersebut. Dokter bertanya tentang konsumsi atau paparan terhadap makanan, obat-obatan, dan zat lainnya (seperti tembakau, bahan kimia, pasta gigi, obat kumur, logam, asap, atau debu). Dokter perlu mengetahui semua kondisi yang diketahui saat ini yang dapat menyebabkan luka di mulut (seperti herpes simpleks, penyakit Behçet, atau penyakit inflamasi usus), kondisi yang merupakan faktor risiko untuk luka di mulut (seperti sistem kekebalan tubuh yang lemah, kanker, atau infeksi HIV), dan riwayat seksual orang tersebut.
Dokter kemudian melakukan pemeriksaan fisik. Mulut diperiksa, dengan memperhatikan lokasi dan sifat luka. Dokter kemudian melakukan pemeriksaan umum untuk mencari tanda-tanda gangguan sistemik yang dapat memengaruhi mulut. Kulit, mata, dan alat kelamin diperiksa apakah ada luka, lecet, atau ruam.
Yang mereka temukan selama anamnesis dan pemeriksaan fisik sering kali menunjukkan penyebab luka mulut serta tes apa yang perlu dilakukan.
Beberapa Penyebab Luka Mulut
Kategori | Contoh |
|---|---|
Infeksi bakteri | Mulut parit (gingivitis ulseratif nekrotisasi akut) |
Infeksi jamur | Infeksi jamur Candida (paling umum) |
Cacar air (varicella zoster) Infeksi herpes simpleks (primer atau sekunder) Shingles (reaktivasi varicella zoster)* Lainnya (seperti infeksi oleh coxsackievirus, sitomegalovirus, virus Epstein-Barr, atau HIV, serta kutil kelamin, influenza, dan campak) | |
Gangguan sistemik | Pemfigoid bulosa atau pemfigus vulgaris Neutropenia siklik* Trombositopenia trombotik purpura* Defisiensi vitamin B3 (niasin) (pellagra) Defisiensi vitamin C (scurvy) |
Obat-obatan | Emas* Iodida* |
Iritasi fisik | Kebiasaan menggigit pipi atau menggigit bibir Gigi palsu yang tidak cocok Gigi bergerigi atau patah |
Iritan dan alergi | Makanan asam Reaksi alergi terhadap bahan pasta gigi, obat kumur, permen, permen karet, pewarna, atau lipstik Aspirin, saat dioleskan ke jaringan di dalam mulut Peralatan gigi yang mengandung nikel atau paladium Paparan di tempat kerja terhadap pewarna, logam berat, asap asam, atau debu logam atau mineral Tembakau (mengunyah dan/atau merokok) |
Lainnya | Luka di mulut (stomatitis aftosa kambuhan) Terapi radiasi ke kepala dan leher |
* Penyebab luka di mulut yang langka. | |
Pengujian
Terkadang kultur, tes darah, atau biopsi
Kebutuhan akan tes bergantung pada apa yang ditemukan dokter saat pemeriksaan anamnesis dan fisik, terutama apakah terdapat tanda-tanda peringat. Orang dengan episode singkat luka mulut dan tidak ada gejala atau faktor risiko penyakit sistemik mungkin tidak memerlukan pengujian. Pada orang dengan beberapa episode luka mulut, kultur virus dan bakteri serta berbagai tes darah dilakukan. Biopsi dapat dilakukan untuk luka persisten yang tidak memiliki penyebab yang jelas.
Menghilangkan makanan dari pola makan satu per satu atau mengganti merek pasta gigi, permen karet, atau obat kumur dapat berguna untuk menentukan apakah produk makanan atau perawatan mulut tertentu menyebabkan luka.
Pengobatan Untuk Luka di Mulut dan Peradangan
Pengobatan penyebab
Menghindari makanan dan zat yang mengiritasi
Pengobatan topikal
Dokter mengobati penyebabnya, jika diketahui. Misalnya, orang diberi antibiotik untuk infeksi bakteri. Disarankan untuk menghindari zat atau obat-obatan yang menyebabkan sakit mulut. Sering kali, menyikat gigi dengan sikat lembut dan bilasan air garam dapat membantu mencegah agar luka tidak terinfeksi.
Nyeri dapat diatasi dengan menghindari makanan asam atau sangat asin dan zat lain yang mengiritasi.
Pengobatan topikal
Pengobatan topikal adalah zat yang diaplikasikan langsung ke bagian tubuh yang terkena. Pengobatan topikal untuk luka mulut meliputi
Anestetik
Lapisan pelindung
Kortikosteroid
Pembakaran dengan laser atau bahan kimia
Anestetik seperti diklonin atau lidokain dapat digunakan sebagai cairan pembilas mulut. Namun demikian, karena cairan mulut ini mengebaskan mulut dan tenggorokan sehingga menyulitkan menelan, anak-anak yang menggunakannya harus diawasi untuk memastikan bahwa mereka tidak tersedak makanan. Lidokain dalam preparat yang lebih kental (lidokain kental) juga dapat diseka langsung pada luka di mulut. Orang yang menggunakan bilasan ini harus menggunakannya hanya dalam dosis yang direkomendasikan untuk menghindari efek beracun.
Lapisan pelindung yang mengandung antasid sukralfat dan aluminium-magnesium dapat menenangkan saat digunakan sebagai bilasan. Banyak dokter menambahkan bahan lain seperti lidokain dan/atau difenhidramina (antihistamin). Pasta amlexanox adalah alternatif lain. Pelapis ini dapat membantu meredakan ketidaknyamanan tetapi tidak mengobati penyebab luka. Bilas mulut yang mengandung alkohol (etanol) harus dihindari, karena sebenarnya dapat membuat luka mulut lebih parah.
Setelah dokter yakin bahwa luka tersebut tidak disebabkan oleh infeksi, mereka dapat meresepkan pembilasan kortikosteroid atau gel kortikosteroid untuk diaplikasikan pada setiap luka.
Beberapa luka di mulut dapat diobati dengan laser bertenaga rendah, yang segera meredakan nyeri dan sering kali mencegah agar luka tidak muncul kembali. Pembakaran kimia pada luka dengan tongkat kecil yang dilapisi dengan nitrat perak juga dapat meredakan rasa sakit tetapi tidak seefektif laser.
Poin-poin Penting
Luka mulut yang berlangsung lebih dari 10 hari harus dievaluasi oleh dokter atau dokter gigi.
Luka di mulut terisolasi pada orang-orang yang tidak memiliki gejala atau faktor risiko lain untuk penyakit sistemik biasanya disebabkan oleh infeksi virus atau stomatitis aftosa kambuhan.
Gejala di luar mulut, ruam, atau keduanya menunjukkan perlunya evaluasi yang mendesak.
Informasi Lebih Lanjut
Referensi berbahasa Inggris berikut ini mungkin akan berguna. Harap diperhatikan bahwa MANUAL ini tidak bertanggung jawab atas konten referensi ini.
MouthHealthy.org: Ini memberikan informasi tentang kesehatan mulut, termasuk nutrisi dan panduan dalam memilih produk yang memiliki stempel persetujuan American Dental Association. Terdapat juga saran untuk mencari dokter gigi serta cara dan waktu untuk berkunjung.
