Lichen planus, penyakit gatal berulang, dimulai sebagai ruam benjolan kecil, terpisah, berwarna merah atau ungu yang kemudian bergabung dan menjadi kasar, bersisik.
Penyebabnya tidak diketahui, tetapi mungkin merupakan reaksi terhadap obat-obatan tertentu atau kemungkinan infeksi hepatitis B atau C.
Gejala umum meliputi ruam gatal yang terdiri dari benjolan merah atau ungu yang membentuk bercak bersisik yang muncul di berbagai bagian tubuh dan terkadang di mulut atau pada alat kelamin.
Obat-obatan yang mungkin menyebabkan lichen planus harus dihindari.
Lichen planus biasanya sembuh tanpa pengobatan, tetapi gejalanya dapat diobati dengan kortikosteroid, paparan terhadap sinar ultraviolet, atau obat kumur yang mengandung lidokain.
Penyakit ini dapat berlangsung lebih dari 1 tahun, dan dapat kambuh.
Penyebab lichen planus tidak diketahui, tetapi dapat berupa reaksi oleh sistem imun terhadap berbagai obat (terutama pemblokir-beta, obat antiinflamasi nonsteroid [OAINS], penghambat enzim pengubah angiotensin [ACE], sulfonilurea, antimalaria, penisilamin, dan thiazid). Gangguan itu sendiri tidak menular.
Lichen planus dari mulut dapat terjadi pada beberapa orang yang menderita hepatitis B, telah menerima vaksin hepatitis B, menderita hepatitis C (lihat tabel Virus Hepatitis), atau menderita sirosis bilier primer.
Gejala Lichen Planus
Ruam lichen planus hampir selalu gatal, terkadang parah.
Benjolan biasanya memiliki batas menyudut dan tampak lebih ungu pada kulit terang dan lebih cokelat pada kulit gelap. Ketika cahaya diarahkan ke benjolan dari samping, benjolan menampilkan kemilau yang khas. Benjolan baru dapat terjadi di tempat terjadinya garukan atau cedera kulit ringan.
Terkadang perubahan warna gelap tetap ada setelah ruam sembuh (disebut hiperpigmentasi).
Gambar milik Karen McKoy, MD.
Foto ini menunjukkan benjolan khas berwarna ungu dengan bagian atas datar, beberapa di antaranya bergabung membentuk bercak yang lebih besar, di bagian belakang tangan seseorang yang menderita lichen planus.
Biasanya, ruamnya tersebar merata di kedua sisi tubuh—paling sering di badan, di permukaan bagian dalam pergelangan tangan, di kaki, dan di area genital. Wajah lebih jarang terpengaruh. Pada kaki, ruam dapat menjadi sangat besar, tebal, dan bersisik. Ruam terkadang menyebabkan kebotakan yang tidak merata di kulit kepala.
Lichen planus tidak umum terjadi pada anak-anak.
Sekitar setengah dari orang yang terkena lichen planus juga mengalaminya di mulut. Lichen planus di mulut biasanya menyebabkan garis dan cabang berwarna biru keputihan seperti renda (disebut Wickham striae). Bercak mulut jenis ini sering kali tidak menyakitkan, dan orang tersebut mungkin tidak mengetahui keberadaannya. Namun demikian, terkadang timbul nyeri di mulut, yang sering kali mengganggu pola makan dan minum.
Lichen planus di mulut biasanya menghasilkan pola garis putih dan cabang yang seperti jaring atau renda (disebut striae Wickham, di sini terlihat di sisi lidah).
Pada wanita, lichen planus sering memengaruhi vulva dan vagina. Hingga 50% wanita yang memiliki lichen planus dari mulut memiliki lichen planus vulva yang tidak terdiagnosis. Pada pria, lichen planus umumnya memengaruhi alat kelamin, terutama kepala penis.
Lichen planus memengaruhi kuku hingga 10% dari kasus. Beberapa orang mungkin hanya mengalami gejala ringan seperti perubahan warna alas kuku, penipisan kuku, dan pembentukan alur pada kuku. Orang lain dapat benar-benar kehilangan kuku mereka dan memiliki bekas luka dari kutikula di dasar kuku (lipatan kuku) ke kulit di bawah kuku (alas kuku).
Foto ini menunjukkan garis-garis sepanjang panjang kuku jari tangan yang dimiliki oleh seseorang dengan lichen planus pada kuku.
Diagnosis Lichen Planus
Evaluasi dokter
Biopsi kulit
Dokter biasanya mendasarkan diagnosis lichen planus pada bagaimana ruam terlihat dan di mana ruam muncul pada tubuh. Meskipun demikian, karena banyak gangguan lain yang dapat terlihat seperti lichen planus (seperti lupus eritematosus pada kulit dan kandidiasis atau leukoplakia pada mulut atau vagina), dokter biasanya melakukan biopsi (pemeriksaan jaringan di bawah mikroskop).
Setelah didiagnosis, dokter dapat melakukan tes hati lainnya dan tes untuk infeksi hepatitis B dan C.
Pengobatan Planus Lichen
Langkah-langkah untuk meredakan gatal-gatal
Injeksi kortikosteroid, pil, atau losion
Fototerapi
Langkah-langkah untuk meredakan nyeri mulut
Orang yang tidak memiliki gejala tidak memerlukan pengobatan. Obat-obatan yang mungkin menyebabkan lichen planus harus dihentikan dan dihindari.
Lichen planus pada kulit
Pengobatan standar dapat digunakan untuk meredakan rasa gatal (lihat pengobatan rasa gatal).
Kortikosteroid dapat disuntikkan ke dalam benjolan, dioleskan ke kulit, atau diminum, kadang-kadang dengan obat-obatan lain, seperti acitretin, griseofulvin, dapson, hidroksiklorokuin, azatioprin, apremilast, atau siklosporin.
Fototerapi (paparan terhadap sinar ultraviolet), kadang-kadang dikombinasikan dengan penggunaan psoralen (obat-obatan yang membuat kulit lebih sensitif terhadap efek sinar ultraviolet) juga dapat membantu (lihat bilah samping Fototerapi: Menggunakan Sinar Ultraviolet untuk Mengobati Gangguan Kulit). Menggabungkan sinar ultraviolet A dengan psoralen disebut PUVA (psoralen plus ultraviolet A). Penggunaan sinar ultraviolet B pita kecil disebut narrowband ultraviolet light B (NBUVB).
Lichen Planus dalam Mulut
Untuk nyeri mulut, obat kumur yang mengandung lidokain, anestesi, dapat digunakan sebelum makan untuk membentuk lapisan penghilang rasa sakit. Obat kumur lidokain tidak boleh digunakan lebih sering dari yang diresepkan.
Salep takrolimus juga dapat membantu luka pada mulut.
Opsi pengobatan lainnya termasuk salep kortikosteroid, injeksi, atau pil.
Dapson, hidroksiklorokuin, atau siklosporin yang diminum dapat membantu nyeri pada mulut. Pembilasan mulut siklosporin juga dapat membantu.
Prognosis untuk Lichen Planus
Lichen planus biasanya mereda dengan sendirinya setelah 1 atau 2 tahun meskipun kadang-kadang bertahan lebih lama, terutama ketika mulut terlibat. Pengobatan yang berkepanjangan mungkin diperlukan selama kekambuhan ruam. Akan tetapi, di antara kekambuhan ruam, tidak diperlukan pengobatan.
Orang dengan nyeri mulut jarang terkena kanker mulut, tetapi ruam pada kulit tidak berubah menjadi kanker. Luka mulut biasanya berlangsung seumur hidup.
Lichen planus dalam vagina atau vulva dapat bersifat kronis dan sulit diobati sehingga menurunkan kualitas hidup dan dapat menyebabkan luka parut.
