Penyakit Kawasaki menyebabkan peradangan pembuluh darah di seluruh tubuh pada anak-anak yang berusia di bawah 5 tahun.
Penyebab penyakit Kawasaki tidak diketahui, tetapi dapat dipicu oleh infeksi.
Anak-anak biasanya mengalami demam, ruam, dan lidah stroberi merah, dan beberapa mengalami komplikasi jantung yang jarang dapat berakibat fatal.
Diagnosis didasarkan pada kriteria yang ditetapkan.
Anak-anak diberi imunoglobulin dan aspirin.
Dengan perawatan cepat, hampir semua anak-anak pulih.
Penyakit Kawasaki menyebabkan peradangan pada dinding pembuluh darah (vaskulitis) di seluruh tubuh. Peradangan pembuluh darah di jantung menyebabkan masalah yang paling serius. Peradangan juga dapat menyebar ke bagian tubuh lainnya seperti pankreas dan ginjal.
Sebagian besar anak dengan penyakit Kawasaki berusia di bawah 5 tahun. Meskipun jarang, bayi di bawah usia 4 bulan, remaja, dan orang dewasa dapat mengalami penyakit ini. Anak laki-laki lebih sering terkena dibandingkan anak perempuan.
Penyakit ini lebih banyak dialami oleh anak-anak keturunan Jepang, tetapi terjadi di seluruh dunia. Di Amerika Serikat, terjadi 4.000 hingga 5.500 kasus penyakit Kawasaki setiap tahun. Penyakit Kawasaki terjadi sepanjang tahun tetapi paling sering terjadi pada musim semi atau musim dingin.
Penyebab penyakit Kawasaki tidak diketahui, tetapi bukti menunjukkan bahwa infeksi memicu respons sistem imun abnormal pada anak-anak yang memiliki peluang lebih besar untuk mengalami penyakit tersebut karena gen yang mereka miliki.
Gejala Penyakit Kawasaki
© Springer Science+Business Media
Penyakit ini diawali dengan demam yang biasanya di atas 38 °C dan berlangsung setidaknya 5 hari. Suhu anak tidak kembali normal bahkan setelah diberikan medikasi yang menurunkan suhu (seperti asetaminofen dan ibuprofen). Dalam satu atau dua hari, mata menjadi merah tetapi tidak mengeluarkan cairan.
Dalam 5 hari, ruam merah yang sering kali tidak merata biasanya muncul di atas badan, di sekitar area popok, dan pada membran mukosa, seperti lapisan mulut atau vagina. Ruam dapat terlihat seperti kaligata atau terlihat seperti ruam yang disebabkan oleh campak atau demam scarlet. Anak yang terdampak memiliki tenggorokan merah; bibir memerah, kering, pecah-pecah; dan lidah merah yang terlihat seperti stroberi. Juga, telapak tangan dan telapak kaki berubah merah atau merah keunguan, dan tangan dan kaki sering membengkak.
Kulit pada jari tangan dan kaki mulai mengelupas sekitar 10 hari setelah penyakit dimulai. Nodus limfa di leher sering membengkak dan sedikit nyeri bila tekan. Penyakit ini dapat berlangsung dari 2 hingga 12 minggu atau lebih.
Lidah stroberi menggambarkan lidah berwarna merah dengan "bintil-bintil" kecil. Tonjolan-tonjolan kecil seperti benang (papila) di lidah akan luruh atau mengelupas sementara tonjolan berbentuk jamur akan tetap ada, yang bentuknya seperti “bintil-bintil” pada stroberi." Lidah stroberi juga dapat menjadi tanda pertama dari demam scarlet.
Komplikasi penyakit Kawasaki
Jika anak-anak tidak diobati, masalah jantung dapat terjadi, biasanya mulai 1 sampai 4 minggu setelah penyakit dimulai. Beberapa anak mengalami masalah jantung yang paling serius, tonjolan di dinding arteri koroner (aneurisme arteri koroner). Aneurisme ini dapat pecah atau menyebabkan bekuan darah, yang menyebabkan serangan jantung dan kematian mendadak. Pengobatan sangat mengurangi risiko komplikasi jantung.
Gangguan lain dapat meliputi muntah, diare, dan peradangan yang menyakitkan pada jaringan yang melapisi otak (meningitis), telinga, mata, hati, sendi, uretra, dan kandung empedu. Masalah ini akhirnya hilang tanpa menyebabkan kerusakan permanen.
Diagnosis Penyakit Kawasaki
Kriteria yang ditetapkan
Elektrokardiogram dan ultrasound jantung
Tes laboratorium
Dokter mendiagnosis penyakit Kawasaki jika anak-anak mengalami demam selama minimal 5 hari serta 4 dari 5 gejala yang ditetapkan (lihat bilah sisi Bagaimana Dokter Mendiagnosis Penyakit Kawasaki?).
Tes darah dan urine, sinar-x dada, serta kultur darah dan sampel yang diambil dari tenggorokan juga dilakukan untuk mengesampingkan gangguan lain yang menyebabkan gejala serupa (seperti campak, demam scarlet, artritis idiopatik juvenil, dan sindrom peradangan multisistem pada anak-anak [MIS-C]).
Dokter yang mengkhususkan diri dalam mengobati gangguan jantung anak (kardiolog anak) atau penyakit menular sering kali dimintai pendapat.
Setelah dokter mencurigai adanya penyakit Kawasaki, anak-anak akan menjalani elektrokardiogram (EKG) dan ultrasound pada jantung (ekokardiogram) untuk mencari aneurisme arteri koroner, katup jantung bocor, peradangan kantong yang mengelilingi jantung (perikarditis), atau peradangan otot jantung (miokarditis). Terkadang abnormalitas tidak langsung muncul, sehingga tes ini diulangi 1 hingga 2 minggu kemudian. Pengujian lebih lanjut tidak diperlukan jika tes ulangan normal, tetapi diulangi pada 6 hingga 8 minggu dan mungkin pada 6 hingga 12 bulan jika hasilnya abnormal. Jika hasil tes EKG atau ekokardiogram tidak normal, dokter dapat melakukan uji stres. Jika ditemukan adanya aneurisme, anak-anak dapat menjalani kateterisasi jantung.
Pengobatan Penyakit Kawasaki
Globulin imun dan aspirin
Pengobatan untuk penyakit Kawasaki dimulai sesegera mungkin. Pengobatan yang diberikan dalam 10 hari pertama gejala secara signifikan mengurangi risiko kerusakan arteri koroner dan membantu meredakan demam, ruam, dan ketidaknyamanan dengan lebih cepat.
Awalnya, globulin imun diberikan melalui pembuluh vena, dan aspirin diberikan secara oral. Aspirin diberikan selama setidaknya 2 minggu sejak awal penyakit sampai tes pencitraan jantung diulang. Jika dokter tidak menemukan adanya aneurisme arteri koroner dan tanda-tanda peradangan mereda, aspirin dapat dihentikan. Namun, jika dokter melihat abnormalitas arteri koroner, anak-anak perlu terus meminum aspirin untuk waktu yang lama.
Karena penggunaan aspirin sedikit meningkatkan risiko gangguan yang sangat jarang terjadi, tetapi mengancam jiwa yang disebut sindrom Reye pada anak-anak yang menderita flu atau cacar air, dokter menyarankan untuk memberikan aspirin kepada anak-anak yang membutuhkan pengobatan jangka panjang, pemberian vaksinasi flu (vaksinasi influenza) setiap tahun, dan vaksin varicella (cacar air) pada usia yang sesuai. Jika anak-anak terpapar atau terkena flu atau cacar air, dokter dapat memberikan medikasi dipiridamole sebagai pengganti aspirin untuk sementara waktu guna mengurangi risiko sindrom Reye.
Anak-anak dengan aneurisme koroner besar juga dapat diobati dengan medikasi yang mencegah pembekuan darah (antikoagulan).
Prognosis Penyakit Kawasaki
Dengan pengobatan, anak-anak pulih sepenuhnya jika arteri koronernya tidak terpengaruh. Untuk anak-anak dengan masalah arteri koroner, hasilnya bervariasi sesuai dengan keparahan penyakit. Namun demikian, dengan pengobatan dini, hampir tidak ada anak-anak penderita penyakit Kawasaki di Amerika Serikat yang meninggal dunia.
Tanpa pengobatan, penyakit Kawasaki berakibat fatal pada sebagian anak-anak. Kematian dapat berlangsung tiba-tiba dan tidak dapat diprediksi.
Sekitar dua pertiga aneurisme hilang dalam 1 tahun. Aneurisme besar cenderung tetap ada dan memerlukan lebih banyak pengobatan. Namun demikian, sekalipun aneurisme hilang, anak-anak dapat mengalami peningkatan risiko gangguan jantung pada masa dewasa.
