Selulitis adalah infeksi bakteri yang menyebar pada kulit dan jaringan yang berada langsung di bawah kulit.
Infeksi ini paling sering disebabkan oleh streptokokus atau stafilokokus.
Kemerahan, nyeri, dan nyeri tekan dirasakan di area kulit, kulit sering terasa hangat saat disentuh, dan beberapa orang mengalami demam, menggigil, dan gejala lain yang lebih serius.
Diagnosis didasarkan pada evaluasi dokter dan terkadang tes laboratorium.
Antibiotik diperlukan untuk mengobati infeksi.
(Lihat juga Gambaran Umum tentang Infeksi Kulit Bakteri.)
Penyebab Selulitis
Selulitis paling sering disebabkan oleh Streptokokus dan bakteri Stafilokokus. Streptokokus menyebar dengan cepat di kulit karena menghasilkan enzim yang menghambat kemampuan jaringan untuk membatasi infeksi. Selulitis yang disebabkan oleh stafilokokus biasanya terjadi di sekitar luka terbuka dan kantong berisi nanah (abses kulit).
Banyak bakteri lain yang dapat menyebabkan selulitis. Strain Stafilokokus yang resisten terhadap antibiotik yang sebelumnya efektif telah menjadi penyebab selulitis yang lebih umum. Galur ini disebut Stafilokokus aureus yang resisten terhadap metisilin (MRSA). Orang yang terpapar di rumah sakit atau fasilitas keperawatan biasanya mendapatkan galur MRSA tertentu yang dapat merespons antibiotik secara berbeda dibandingkan galur MRSA lain yang lebih umum di luar fasilitas perawatan kesehatan.
Bakteri biasanya masuk melalui celah kecil pada kulit akibat goresan, tusukan, pembedahan, luka bakar, infeksi jamur (seperti kutu air), gigitan hewan, dan gangguan kulit. Area kulit yang membengkak karena cairan (edema) sangat rentan. Meskipun demikian, selulitis juga dapat terjadi pada kulit yang tidak jelas mengalami cedera.
Jenis bakteri tertentu dapat menyebabkan selulitis ketika kulit yang rusak karena cedera (seperti luka) direndam dalam air. Jenis bakterinya dapat bergantung pada jenis air, misalnya, kolam air tawar atau danau kecil, bak air panas, atau air laut.
Orang yang sistem kekebalannya melemah mungkin rentan terhadap bakteri yang biasanya tidak menyebabkan infeksi.
Gejala-Gejala Selulitis
Selulitis paling sering terjadi pada kaki tetapi dapat terjadi di mana saja. Selulitis biasanya hanya memengaruhi satu sisi tubuh, seperti satu tangan atau satu kaki.
Gejala pertama selulitis adalah kemerahan, nyeri, dan nyeri tekan di area kulit. Gejala-gejala ini disebabkan oleh bakteri itu sendiri dan oleh upaya tubuh untuk memerangi infeksi. Kulit yang terinfeksi menjadi panas dan bengkak serta mungkin terlihat sedikit berlubang, seperti kulit jeruk. Lepuhan berisi cairan, yang mungkin kecil (vesikel) atau besar (bula), terkadang muncul pada kulit yang terinfeksi. Pinggiran area yang terkena tidak terlihat berbeda, kecuali pada selulitis yang disebut erisipelas.
Selulitis ditandai dengan area merah dan hangat pada kulit. Terkadang terbentuk lepuhan.
Sebagian penderita selulitis hanya merasa sakit ringan. Sebagian orang mungkin mengalami demam, menggigil, denyut jantung cepat, sakit kepala, tekanan darah rendah, dan kebingungan, yang biasanya menunjukkan infeksi parah.
Saat infeksi bakteri menyebar, kelenjar getah bening di dekatnya dapat membesar dan ada nyeri saat ditekan (limfadenitis), serta pembuluh limfatik dapat menjadi meradang (limfangitis).
Diagnosis Selulitis
Evaluasi dokter
Terkadang dengan kultur darah dan jaringan
Dokter biasanya mendiagnosis selulitis berdasarkan penampilan dan gejalanya.
Identifikasi laboratorium bakteri dari spesimen kulit, darah, nanah, atau jaringan (disebut kultur) biasanya tidak diperlukan kecuali jika seseorang sakit parah atau memiliki sistem imun yang lemah atau infeksi tidak merespons antibiotik.
Kadang-kadang dokter perlu melakukan tes untuk membedakan selulitis dari bekuan darah di vena dalam tungkai (trombosis vena dalam) karena gejala kedua gangguan ini serupa.
Pengobatan untuk Selulitis
Antibiotik
Pengobatan untuk gangguan-gangguan yang dapat memperburuk selulitis
Pengeringan segala abses yang ada
Pengobatan cepat dengan antibiotik dapat mencegah infeksi bakteri menyebar dengan cepat dan mencapai darah dan organ-organ dalam. Menggunakan antibiotik yang efektif terhadap streptokokus dan stafilokokus (seperti dicloxacillin atau cephalexin).
Jika dokter mencurigai adanya infeksi Staphylococcus aureus yang resisten terhadap metisilin (MRSA), seperti ketika nanah mengering dari bawah kulit, ketika gejala serius lainnya muncul, atau jika MRSA adalah penyebab umum selulitis di masyarakat, pengobatan dapat mencakup antibiotik seperti trimethoprim, sulfamethoxazole, clindamycin, atau doxycycline secara oral.
Orang dengan selulitis ringan dapat meminum antibiotik.
Orang dengan selulitis yang menyebar dengan cepat, demam tinggi, atau memiliki bukti infeksi serius lainnya atau yang belum dibantu oleh antibiotik yang diminum di rumah sakit dan diberi antibiotik melalui vena. Selain itu, bagian tubuh yang terkena dijaga agar tidak bergerak dan diangkat untuk membantu mengurangi pembengkakan. Kompres dingin dan basah yang digunakan di area yang terinfeksi dapat menghilangkan ketidaknyamanan.
Gangguan yang meningkatkan risiko seseorang terkena selulitis lagi (misalnya kutu air) diobati.
Gejala selulitis biasanya menghilang setelah beberapa hari terapi antibiotik. Ketika pelepasan ini terjadi, tubuh terus bereaksi meskipun bakterinya mati. Antibiotik dapat dilanjutkan hingga 10 hari atau terkadang lebih lama untuk infeksi yang lebih parah.
Abses disayat agar terbuka lalu dikuras.
Stoking bertekanan dapat membantu mencegah berulangnya episode selulitis di kaki.
Prognosis Selulitis
Sebagian besar selulitis sembuh secara cepat dengan terapi antibiotik. Terkadang, orang mengalami abses kulit. Komplikasi serius namun jarang terjadi meliputi infeksi kulit parah yang menghancurkan jaringan dengan cepat (disebut infeksi kulit nekrotik) dan penyebaran bakteri melalui darah (bakteremia).
Jika selulitis memengaruhi tempat yang sama berulang kali, terutama kaki, pembuluh limfatik dapat rusak, menyebabkan pembengkakan permanen pada jaringan yang terpengaruh.
Selulitis dapat terjadi kembali pada orang-orang yang memiliki faktor risiko seperti kutu air, obesitas, kerusakan pada vena tungkai yang mencegah darah mengalir secara normal (insufisiensi vena), pembengkakan (edema), dan dermatitis atopik (eksim). Gangguan ini harus diidentifikasi dan diobati untuk mengurangi kemungkinan terjadinya selulitis lagi.
