Mtoto mchanga ambaye ana uzito wa chini ya asilimia 90 ya watoto wachanga wa umri sawa wa ujauzito wakati wa kuzaliwa (chini ya asilimia 10) anachukuliwa kuwa mdogo kwa umri wa kuzaliwa.
Watoto wachanga wanaweza kuwa wadogo kwa sababu ya matatizo ya kijeni, ikiwa wazazi wao ni wadogo, kondo la nyuma halikufanya kazi vizuri, au mama ana tatizo la kiafya, ametumia dawa fulani, ana tatizo la matumizi ya dawa za kulevya, au ametumia tumbaku au pombe wakati wa ujauzito.
Watoto wengi wachanga walio wadogo kuliko umri wa kuzaliwa hawana dalili zozote na huendelea vizuri.
Kulingana na sababu inayozuia ukuaji (wakati kijusi hakikui kama inavyotarajiwa), ukuaji wa ubongo na viungo vingine muhimu unaweza kuathiriwa, na kusababisha matatizo ya muda mrefu na huenda ya maisha yote.
Baadhi ya watoto wanaozaliwa wakiwa wadogo hubaki kuwa wadogo wanapokuwa watu wazima.
Umri wa ujauzito inarejelea idadi ya wiki za ujauzito. Umri wa ujauzito huamuliwa kwa kuhesabu idadi ya wiki kati ya siku ya kwanza ya hedhi ya mwisho ya mama na siku ya kuzaa. Muda huu mara nyingi hurekebishwa kulingana na taarifa nyingine ambazo madaktari hupokea, ikiwa ni pamoja na matokeo ya uchanganuzi wa mapema wa ultrasound, ambazo hutoa taarifa za ziada kuhusu umri wa ujauzito. Mtoto anakadiriwa kuzaliwa (tarehe ya kuzaliwa) katika wiki 40 za ujauzito.
(Angalia pia Muhtasari wa Matatizo ya Jumla kwa Watoto Waliozaliwa Hivi Karibuni.)
Sababu za Watoto Waliozaliwa Karibuni wa SGA
Watoto wengi wachanga ambao ni wadogo kiasi kuliko umri wa kuzaliwa ni watoto wenye afya njema licha ya kuwa wadogo. Hata hivyo, baadhi ni wadogo kwa sababu ukuaji wao tumboni ulizuiwa na sababu mbalimbali. Kizuizi cha ukuaji ni wakati mtoto akiwa tumboni (kijusi) hakui kama inavyotarajiwa.
Kizuizi cha ukuaji kinaweza kuainishwa kama
Linganifu: Mtoto mchanga ni mdogo kwa uwiano, yaani, uzito wake, urefu, na ukubwa wa kichwa chake ni wa chini au mdogo vile vile.
Kisicho linganifu: Uzito, urefu, au ukubwa wa kichwa haviathiriwi kwa usawa (kwa mfano, ukubwa wa kichwa unaweza kuendelea kukua kama inavotarajiwa, lakini uzito au urefu unaweza kuwa chini kuliko inavyotarajiwa).
Kizuizi cha ukuaji wa ulinganifu kwa kawaida husababishwa na tatizo la kijusi linaloanza mapema katika ujauzito, mara nyingi wakati wa kipindi cha kwanza cha ujauzito. Tatizo la kijusi linapoanza mapema katika ujauzito, huathiri mwili mzima wa mtoto.
Kizuizi cha ukuaji kisicho linganifu kwa kawaida husababishwa na tatizo la kondo la nyuma au tatizo kwa mama linalotokea mwishoni mwa kipindi cha pili au cha tatu cha ujauzito. Tatizo linapoanza baadaye katika ujauzito, haliathiri mwili wa mtoto kwa usawa kwa sababu baadhi ya tishu hukua mapema kuliko zingine.
Si watoto wote wachanga ambao ukuaji wao ulizuiwa tumboni wanakuwa wadogo kwa umri wa kuzaliwa.
Viashiria vya hatari vya kizuizi cha ukuaji ni pamoja na vile vinavyohusu afya ya msingi ya mama na vile vinavyohusu ujauzito, kijusi, au yote hayo.
Viashiria vya hatari vya mama
Hatari ya kupata mtoto mdogo ikilinganishwa na umri wa ujauzito (SGA) inaongezeka kwa akina mama ambao wako kwenye umri wa kubalehe au wenye umri zaidi ya miaka 35 au ambao wamepata watoto wengine ambao walikuwa na SGA.
Matatizo ya kiafya kwa mama yanayoongeza hatari ya kupata mtoto mwenye SGA ni pamoja na
Shinikizo la juu la damu (hypertension)
Kisukari cha muda mrefu
Ugonjwa wa moyo au ugonjwa wa mapafu
Kasoro za uterasi, kwa mfano, uterasi yenye sehemu 2 (uterasi yenye pembe mbili)
Utapiamlo mkali
Matatizo ya kiafya kwa mama wakati wa ujauzito ambayo huongeza hatari ya kupata mtoto mwenye SGA ni pamoja na
Kuwa na zaidi ya kijusi kimoja, kwa mfano, mapacha wawili au mapacha watatu (Mapacha hukua kwa kiwango sawa na kijusi kimoja hadi takriban wiki 32. Baada ya hapo, mapacha hukua polepole zaidi na wanaweza kuwa na SGA wakati wa kuzaliwa. Kwa mapacha watatu, ukuaji wa polepole huanza takriban wiki 28.)
Matumizi ya uzazi wa kusaidiwa kubeba mimba
Kuachana mapema kwa kondo la nyuma (kutengana kwa kondo la nyuma)
Matumizi ya pombe au tumbaku au dawa fulani haramu kama vile amfetamini, kokeini au dawa za afyuni
Matumizi ya dawa za kuzuia kifafa au dawa fulani za saratani
Viashiria vya hatari vya kijusi
Matatizo ya kijeni ambayo yanaweza kujumuisha kasoro za kuzaliwa nazo kwenye ubongo, moyo au figo
Maambukizi fulani kwenye kijusi, ikiwa ni pamoja na Virusi vya Zika, cytomegalovirus (CMV), au rubela (German measles)
Dalili za Mtoto wa Kuzaliwa Karibuni wa SGA
Licha ya ukubwa wao, watoto wachanga wa umri mdogo wa kuzaliwa (SGA) wanaweza kuonekana na kutenda sawa na watoto wachanga wa umri sawa wa kuzaliwa ambao wana ukubwa wa kawaida.
Baadhi ya watoto wachanga wa SGA wanaonekana kuwa wembamba na wana misuli na mafuta kidogo, na baadhi wana sura za uso uliozama. Kitovu kinaweza kuonekana kuwa chembamba na kidogo.
Matatizo ya Mara Moja
Wakati wa ujauzito, vijusi vyenye ukuaji uliozuiwa viko katika hatari kubwa ya kuharibika kwa mimba au kuzaliwa mfu.
Wakati wa kuzaliwa, watoto wachanga wa SGA ambao huzaliwa wakiwa wamefikisha umri kamili wa ujauzito hawana matatizo yanayohusiana na kutokomaa kwa mfumo wa viungo kama watoto wachanga waliozaliwa kabla ya wakati wenye ukubwa sawa. Hata hivyo, wako katika hatari kubwa ya matatizo yafuatayo:
Kukosa hewa wakati wa kuzaliwa: Tatizo hili ni kupungua kwa mtiririko wa damu kwenye tishu za mtoto au kupungua kwa oksijeni katika damu ya mtoto kabla, wakati, au mara tu baada ya kujifungua. Huenda ikatokana na tatizo la kondo la nyuma kabla au wakati wa kujifungua.
Kuvuta pumzi ya mekoniamu: Vijusi vilivyo na vikwazo vya ukuaji vinaweza kupitisha mekoniamu (kinyesi cha kijani kibichi kinachozalishwa kwenye utumbo wa kijusi kabla ya kuzaliwa) kwenye umajimaji wa amniotiki na kuvuta na kupumua kwa nguvu umajimaji wa amniotiki ulio na meconium kwenye mapafu yao.
Kiwango cha chini cha sukari kwenye damu (hipoglisemia): Tatizo hili mara nyingi hutokea katika saa na siku za mwanzo za maisha kwa sababu mtoto mchanga hana kabohaidreti za kutosha zilizohifadhiwa ili kutumia kama nishati na hawezi kuchakata kabohaidreti alizo nazo ipasavyo.
Seli nyekundu za damu zilizozidi (polycythemia): Watoto wachanga wenye SGA wanaweza kuwa na kiwango cha juu cha damu kuliko kawaida, na seli nyekundu nyingi za damu husababisha damu kuwa nzito sana, jambo ambalo linaweza kupunguza mtiririko wa damu. Watoto wachanga walio na polycythemia wana rangi nyekundu na wanaonekana walegevu. Polycythemia pia inaweza kuchangia hypoglycemia, shida ya kupumua, na hyperbilirubinemia (husababisha homa ya manjano, ambapo ngozi na weupe wa macho hugeuka kuwa manjano).
Ugumu wa kudhibiti halijoto mwilini: Tatizo hili hutokea kwa sababu watoto wachanga wenye SGA huwa na mafuta kidogo na uzito mdogo wa mwili usioweza kuwafanya wawe na joto na hawana kabohaidreti za kutosha kutumia kama nishati.
Hatari ya maambukizi iliyoongezeka: Watoto wachanga wenye SGA wanaweza kuwa na mfumo wa kinga ulioharibika, jambo linalowaongezea hatari ya kupata maambukizi hospitalini.
Matatizo ya Muda Mrefu
Watoto wachanga waliopata shida ya kupumua wakati wa kuzaliwa wanaweza kuwa na uwezekano mkubwa wa kupata matatizo wakati wa utu uzima, ikiwa ni pamoja na ugonjwa wa moyo, shinikizo la damu, na kiharusi.
Utambuzi wa Watoto Waliozaliwa Karibuni wa SGA
Kabla ya kuzaliwa, kipimo cha uterasi na ultrasound
Baada ya kuzaliwa, tathmini ya umri wa ujauzito, ukubwa na uzani wa mtoto
Wakati wa ujauzito, madaktari hupima umbali kwenye tumbo la mwanamke kutoka juu ya mfupa wa kinena hadi juu ya uterasi (fundus). Kipimo hiki, kinachoitwa kipimo cha urefu wa fundal, kinalingana takriban na idadi ya wiki za ujauzito. Kwa mfano, urefu wa kawaida wa fandasi kwa mwanamke ambaye ana mimba ya wiki 32 ni takriban sentimita 30 hadi 34. Endapo kipimo ni cha chini kwa wiki hizo, kijusi kinaweza kuwa kidogo kuliko ilivyotarajiwa.
Kipimo cha picha kwa kutumia mawimbi ya sauti kinaweza kufanywa ili kutathmini ukubwa wa kijusi na kukadiria uzito wa kijusi ili kuthibitisha utambuzi wa kijusi kidogo kwa umri wa ujauzito. Ultrasound inaweza pia kusaidia katika kubaini chanzo cha kizuizi cha ukuaji na jinsi kilivyoathiri kijusi. Kulingana na matokeo, madaktari wanaweza kufanya upimaji wa jeni au upigaji picha kwa mwangwi wa sumaku (MRI) ili kubaini chanzo cha ugonjwa.
Baada ya kuzaliwa, mwili mdogo kwa umri wa ujauzito hugunduliwa kwa kutathmini umri wa ujauzito na uzito wa mtoto aliyezaliwa. Madaktari hupima urefu na mzingo wa kichwa cha mtoto mchanga kuainisha kizuizi cha ukuaji endapo ni linganifu au kisicho linganifu. Vipimo vya utambuzi, ikiwa ni pamoja na ultrasound, eksirei, MRI, vipimo vya maambukizi, vipimo vya damu, na vipimo vya kijeni, vinaweza kuhitajika ili kupata sababu ya kizuizi cha ukuaji.
Matibabu ya Watoto Waliozaliwa Karibuni wa SGA
Matibabu ya mambo na matatizo yanayosababisha
Hakuna matibabu maalum kwa watoto wanaozaliwa wakiwa wadogo ikilinganisha na umri wa ujauzito, lakini ugonjwa na matatizo sababishi hutibiwa inavyohitajika. Sindano za homoni za ukuaji wakati mwingine hutolewa kwa watoto wachanga fulani wa SGA ambao wanabaki kuwa wadogo sana wakiwa na umri wa miaka 2 hadi 4. Tiba hii hutolewa kwa miaka kadhaa na huzingatiwa kulingana na kisa husika.
Kulingana na kiasi cha seli nyekundu za damu na uwepo wa dalili, watoto wachanga walio na polycythemia wanaweza kupewa majimaji kwa njia ya mishipa (IV). Watoto wachanga wenye hypoglycemia hutibiwa mapema (ndani ya saa 1 baada ya kuzaliwa) na kunyonyeshwa mara kwa mara au kuwapa glukosi ndani ya mishipa.
Wajawazito wote wanapaswa kupata huduma nzuri za ujauzito na wanapaswa kuepuka pombe, tumbaku, na dawa za kulevya (kama vile kokeini na heroini) wakati wa ujauzito.
Ubashiri wa Watoto Waliozaliwa Karibuni wa SGA
Ubashiri hutofautiana sana kulingana na kilichosababisha mtoto kuwa mdogo kulingana na umri wa ujauzito na endapo matatizo yalitokea.
Watoto wanaozaliwa wakiwa na uzito mdogo wa wastani kwa kawaida huendelea vizuri isipokuwa wakiwa na maambukizi, ugonjwa wa kijeni, au ukosefu wa hewa ya kutosha wakati wa kuzaliwa. Wengi huanza kukua kawaida wakati wa mwaka wa kwanza wa maisha na huwa na urefu wa kawaida wa mtu mzima.
Watoto wachanga ambao ni wadogo sana kwa sababu ya ugonjwa wa mama yao wako katika hatari kubwa ya kupata matatizo. Baadhi ya watoto wadogo hubaki kuwa wadogo wanapokuwa watu wazima, na wengine huwa katika kiwango cha kawaida.
Watoto wachanga ambao ukuaji wao ulizuiliwa kwa sababu mama zao walitumia pombe walipokuwa wajawazito wana uwezekano mkubwa wa kuwa na matatizo ya ukuaji na ya tabia ya muda mrefu (angalia pia Matumizi ya Pombe Wakati wa Ujauzito).
Matokeo ya watoto wachanga wenye SGA walioathiriwa na dawa za kulevya wakati wa ujauzito ni changamano. Ni vigumu kubashiri kwa sababu wajawazito wanaotumia dawa za kulevya wanaweza kuwa na matatizo mengine ya kijamii na kiuchumi yanayoathiri ukuaji wa mtoto wao.
