Kutenguka kwa kondo la nyuma ni kutengana kwa kondo la nyuma mapema kutoka kwa ukuta wa uterasi katika wiki 20 au zaidi za ujauzito.
Wanawake wanaweza kuwa na maumivu ya tumbo na uchungu na kuvuja damu ukeni na wanaweza kupata mshtuko.
Kondo la nyuma linapotengana mapema sana, kijusi kinaweza kisikue kama ilivyotarajiwa au hata kufa.
Madaktari hutambua kutenguka kwa kondo la nyuma kulingana na dalili na wakati mwingine hufanya uchunguzi wa kipimo cha ultrasonografia ili kuthibitisha utambuzi.
Ikiwa kijusi au mwanamke yuko hatarini au ikiwa wakati wa kujifungua umekaribia, mtoto huzaliwa haraka iwezekanavyo.
Kondo la nyuma linaweza kujitenga kabisa (wakati mwingine 10 hadi 20%) au kabisa. Chanzo cha kutenguka kwa kondo la nyuma kwa kawaida hakijulikani.
Kutengana kwa kondo la nyuma hutokea katika 0.4 hadi 1.5% ya mimba zote.
Matatizo ya Kondo la nyuma
Kwa kawaida, kondo linapatikana sehemu ya juu ya uterasi, na hujipachika kwenye ukuta wa uterasi baada ya mtoto kuzaliwa. Kondo hubeba oksijeni na virutubisho kutoka kwa mama hadi kwa kijusi. Katika kuachia kwa plasenta (abruptio placentae), plasenta hujitenga na ukuta wa uterasi mapema kuliko inavyopaswa, hivyo kusababisha uterasi kuvuja damu na kupunguza usambazaji wa oksijeni na virutubishi kwenye kijusi. Wanawake walio na tatizo hili hulazwa hospitalini, na huenda mtoto akazaliwa mapema. Kondo linapojipachika upande wa chini, huwa juu ya shingo ya kizazi, upande wa chini wa uterasi. Kondo kujipachika upande wa chini kunaweza kusababisha mama kuvuja damu ghafla bila maumivu yoyote, baada ya wiki 20 za ujauzito. Huenda mama akavuja damu nyingi. Kawaida mtoto huzaliwa kwa njia ya upasuaji. |
Viashiria vya hatari
Sababu za hatari (hali zinazoongeza hatari ya ugonjwa) za kutenguka kwa kondo la nyuma ni pamoja na zifuatazo:
Umri mkubwa
Shinikizo la juu la damu (ikiwa ni pamoja na Preklampsia, aina ya shinikizo la juu la damu linalotokea wakati wa ujauzito)
Ukosefu wa oksijeni kwenye kondo la nyuma
Maambukizi katika tishu zinazozunguka kijusi (maambukizi ya ndani ya amniotiki)
Vasculitis au matatizo mengine ya mishipa ya damu
Kutenguka kwa kondo la nyuma hapo awali
Jeraha la tumbo
Matatizo ya kuganda kwa damu kama vile ugonjwa wa antiphospholipid
Kupasuka kwa utando kabla ya uchungu wa kujifungua, hasa wakati kuna majimaji mengi sana ya amniotiki yanayozunguka kijusi (polihidramnios)
Dalili za Kutenguka kwa Kondo la Nyuma
Dalili za kutenguka kwa kondo la nyuma hutegemea kiwango cha kutengana na kiasi cha damu iliyopotea (ambayo inaweza kuwa nyingi).
Dalili zinaweza kujumuisha maumivu ya ghafla au maumivu ya tumbo yanayoendelea, uchungu kwenye tumbo linapobanwa taratibu, na shinikizo la chini zaidi la damu (mshtuko). Baadhi ya wanawake wana dalili kidogo au hawana dalili zozote.
Uterasi huvuja damu kutoka mahali ambapo kondo la nyuma limejitenga. Damu inaweza kupita kwenye shingo ya kizazi na kutoka nje ya uke kama kutokwa na damu nje, au damu inaweza kukwama nyuma ya kondo la nyuma kama kutokwa na damu iliyofichwa. Hivyo, maumivu ya tumbo yanaweza kuwa mabaya zaidi kuliko ilivyotarajiwa kutokana na kiasi cha damu kinachopotea. Ikiwa damu inavuja, damu inaweza kuwa nyekundu sana au iliyokolea, na uvujaji wa damu unaweza kuwa unaoendelea au unaotokea kwa vipindi.
Kujitenga kwa kondo la nyuma mapema wakati mwingine husababisha upotezaji mkubwa wa damu pamoja na kuganda kwa damu kwa kiasi kikubwa ndani ya mishipa ya damu (kuganda kwa damu kunakosambaa ndani ya mishipa ya mwili), figo kushindwa kufanya kazi, na kuvuja damu kwenye kuta za uterasi, hasa kwa wanawake wajawazito ambao pia wana preklampsia.
Kondo la nyuma linapojitenga, usambazaji wa oksijeni na virutubisho kwa kijusi unaweza kupungua. Ikiwa kutengana kutatokea ghafla na kupunguza sana usambazaji wa oksijeni, kijusi kinaweza kufa. Ikiwa kutatokea polepole na kidogo sana, kijusi kinaweza kisikue kama ilivyotarajiwa (kizuizi cha ukuaji wa ndani ya uterasi) au kunaweza kuwa na majimaji kidogo sana ya amniotiki (oligohydramnios). Kujitenga taratibu kunaweza kusababisha maumivu machache ya tumbo na kuwa na hatari ndogo ya mshtuko kwa mama kuliko kujitenga ghafla, lakini hatari ya kupasuka kwa utando kabla ya kujifungua huongezeka.
Utambuzi wa Kutenguka kwa Kondo la Nyuma
Kufuatilia mapigo ya moyo ya kijusi
Wakati mwingine vipimo vya damu
Wakati mwingine kipimo cha ultrasonografia
Madaktari hushuku na kwa kawaida hutambua kukoma kwa kondo la nyuma mapema kulingana na dalili, kama vile kuvuja damu ukeni na maumivu na uchungu wa tumbo.
Kipimo cha Ultrasonografia kinaweza kuwasaidia madaktari kuthibitisha utambuzi wa kujitenga mapema kwa kondo la nyuma na kuitofautisha na tatizo la kondo la uzazi kupandikiza kwenye sehemu ya chini ya uterasi, ambalo linaweza kusababisha dalili zinazofanana. Kipimo cha ultrasonografia kinaweza kufanywa kwa kuweka kifaa cha mkononi kwenye tumbo (inayoitwa kipimo cha ultrasonografia kinachofanywa tumboni) au ndani ya uke (kinachoitwa kipimo cha ultrasonografia kinachofanywa ndani ya uke). Hata hivyo, matokeo ya kipimo cha ultrasonografia yanaweza kuwa ya kawaida wakati kondo la nyuma linapotengana mapema.
Madaktari wanaweza kupima shinikizo la damu na kufanya vipimo vya damu na mkojo ili kuangalia preklampsia kwa sababu inaweza kuongeza hatari ya matatizo.
Ili kuangalia matatizo yanayoweza kusababisha kujitenga mapema, madaktari wanaweza kufanya vipimo vya damu na wanaweza kufuatilia mapigo ya moyo ya kijusi.
Matibabu ya Kutenguka kwa Kondo la Nyuma
Wakati mwingine kulazwa hospitalini na kufuatiliwa
Wakati mwingine kujifungua haraka
Mwanamke aliye na kondo la nyuma lililojitenga mapema anaweza kulazwa hospitalini kulingana na ukali wa dalili na muda wa mimba. Madaktari pia wanashauri dhidi ya kufanya ngono.
Kulazwa hospitalini na kufuatiliwa ni muhimu ikiwa yafuatayo yote yapo:
Kuvuja damu hakutishii maisha ya mama au kijusi bali kunaendelea.
Mapigo ya moyo ya kijusi ni ya kawaida.
Wakati wa kujifungua mimba haujafika (chini ya wiki 37).
Mbinu hii inawawezesha madaktari kufuatilia kwa karibu mwanamke na kijusi na, ikihitajika, kuwatibu haraka. Kwa kawaida, wakati hatari ya kujifungua mapema ni kubwa, kotikosteroidi pia hupendekezwa (ili kusaidia mapafu ya kijusi kukomaa). Ikiwa dalili zitapungua na kijusi hakiko hatarini, mwanamke anaweza kuruhusiwa kuondoka hospitalini.
Kwa kawaida kujifungua hufanywa haraka iwezekanavyo ikiwa yoyote kati ya yafuatayo yapo:
Kuvuja damu kunaendelea au kuzidi kuwa mbaya.
Mapigo ya moyo ya kijusi si ya kawaida (ikiashiria kwamba kijusi hakipati oksijeni ya kutosha).
Mimba imefikia wakati wa kujifungua (wiki 37 au zaidi).
Ikiwa kujifungua kwa njia ya uke hakuwezekani, kujifungua kwa upasuaji hufanywa.
Ikiwa mwanamke atapatwa na mshtuko au kuganda kwa damu kunakosambaa ndani ya mishipa ya mwili kutatokea, ataongezwa damu na kufuatiliwa katika kitengo cha wagonjwa mahututi.
