Kwa wanawake walio na kisukari kabla ya kupata mimba, hatari za kutokea kwa matatizo wakati wa ujauzito hutegemea muda ambao kisukari kimekuwepo na kama matatizo ya kisukari, kama vile shinikizo la juu la damu na uharibifu wa figo, yapo. Ujauzito huelekea kufanya kisukari (aina ya 1 na 2) kuwa kigumu zaidi kudhibiti lakini hakisababishi wala kuzidisha matatizo ya kisukari (kama vile uharibifu wa macho, figo, au neva).
(Tazama pia Kisukari.)
Kisukari cha ujauzito
Takriban 4% ya wanawake wajawazito hupata kisukari wakati wa ujauzito. Tatizo hili huitwa kisukari cha ujauzito. Ugonjwa wa kisukari wa ujauzito hutokea zaidi miongoni mwa wanawake wenye:
Unene kupita kiasi
Historia ya familia ya kisukari
Urithi fulani, hasa Waasia/Wakazi wa Visiwa vya Pasifiki na Wahispania/Walatino wasio Wahispania
Ikiwa haijatambuliwa na haijatibiwa, kisukari cha ujauzito kinaweza kuongeza hatari ya matatizo ya kiafya kwa wanawake wajawazito na kijusi na hatari ya kifo kwa kijusi.
Wanawake wengi wenye kisukari cha ujauzito hupata ugonjwa huo kwa sababu hawawezi kuzalisha insulini ya kutosha. Insulini husaidia kudhibiti kiwango cha sukari (glukosi) katika damu. Insulini zaidi inahitajika wakati wa ujauzito kwa sababu kondo la nyuma hutoa homoni ambayo hufanya mwili kukubali kidogo insulini (tatizo linaloitwa kukataa insulini). Athari hii inaonekana hasa mwishoni mwa ujauzito, wakati kondo la nyuma linapoongezeka kwa ukubwa. Kwa hivyo, kiwango cha sukari kwenye damu huongezeka. Kisha, hata insulini zaidi inahitajika.
Baadhi ya wanawake huenda walikuwa na kisukari kabla ya kupata mimba, lakini ugonjwa huo haukutambuliwa hadi walipopata mimba.
Hatari za Kisukari Wakati wa Ujauzito
Ikiwa hakijadhibitiwa vizuri, kisukari kina uwezekano mkubwa wa kusababisha matatizo.
Mapema katika ujauzito, udhibiti duni wa kisukari huongeza hatari ya yafuatayo:
Kasoro kubwa za kuzaliwa
Kuharibika mimba
Baadaye katika ujauzito, udhibiti duni wa kisukari huongeza hatari ya yafuatayo:
Mtoto mwenye uzani wa zaidi ya pauni 9 (kilo 4) wakati wa kuzaliwa
Preeklampsia (aina ya shinikizo la juu la damu linalotokea wakati wa ujauzito)
Dystocia ya bega (bega la mtoto limekwama kwenye njia ya uzazi)
Watoto wanaozaliwa na wanawake wenye kisukari huwa wakubwa kuliko wale waliozaliwa na wanawake wasio na kisukari. Ikiwa kisukari hakitadhibitiwi vizuri, watoto wanaweza kuwa wakubwa sana. Kijusi kikubwa kina uwezekano mdogo wa kupita kwa urahisi kupitia uke na kina uwezekano mkubwa wa kujeruhiwa wakati wa kujifungua kwa njia ya uke. Kwa hivyo, kujifungua kwa njia ya upasuaji kunaweza kuwa muhimu. Pia, mapafu ya kijusi huwa yanakomaa polepole.
Watoto wachanga wa wanawake wenye kisukari wako katika hatari kubwa ya kuwa na sukari kidogo, kalisi kidogo, na viwango vya juu vya bilirubini katika damu (hyperbilirubinemia), ambayo inaweza kusababisha homa ya manjano kwa watoto wachanga (rangi ya njano ya ngozi na macho).
Utambuzi wa Kisukari Wakati wa Ujauzito
Vipimo vya damu ili kupima sukari kwenye damu
Wataalamu wengi wanapendekeza kwamba madaktari wachunguze wanawake wote wajawazito kwa ugonjwa wa kisukari wa ujauzito, kwa kawaida katika wiki 24 hadi 28 za ujauzito.
Ili kuangalia kama wanawake wana kisukari, baadhi ya madaktari kwanza huchukua sampuli ya damu, kwa kawaida baada ya wanawake kufunga usiku kucha na kufanya kipimo cha damu ili kupima kiwango cha sukari kwenye damu (glukosi).
Lakini njia bora ya kuthibitisha utambuzi wa ugonjwa wa kisukari ni kipimo cha sehemu mbili kinachoanza kwa kumfanya mwanamke anywe kioevu kilicho na glukosi. Saa moja baada ya mwanamke kunywa kioevu hicho, madaktari huchukua na kupima sampuli za damu ili kubaini kama kiwango cha sukari kwenye damu kinakuwa cha juu kupita kiasi. Ikiwa kiwango chake ni cha juu kupita kiasi, madaktari humpa kioevu kilicho na kiasi kikubwa cha glukosi. Baada ya saa 3, kiwango chake cha sukari kwenye damu hupimwa tena. Ikiwa bado ni cha juu sana, ugonjwa wa kisukari hugunduliwa. Kipimo hiki kinaitwa kipimo cha ustahimili wa glukosi kwa mdomo.
Matibabu ya Kisukari Wakati wa Ujauzito
Ufuatiliaji wa karibu wa mwanamke na kijusi
Lishe, mazoezi, na wakati mwingine dawa za kudhibiti kiwango cha sukari kwenye damu
Kifaa cha glukagoni (kinachotumika ikiwa viwango vya sukari kwenye damu vinapungua sana)
Wakati mwingine dawa ya kuanzisha uchungu wa kujifungua
Ili kupunguza hatari ya matatizo, madaktari hufanya yafuatayo:
Shirikisha timu ya kutibu kisukari (ikiwa ni pamoja na wauguzi, mtaalamu wa lishe, na wafanyakazi wa kijamii) na daktari wa watoto.
Tambua na kutibu matatizo yoyote yanayohusiana na ujauzito, bila kujali jinsi yalivyo madogo.
Panga kujifungua na uwe na daktari wa watoto mwenye uzoefu
Hakikisha kwamba huduma ya wagonjwa mahututi inapatikana kwa mtoto mchanga (ikiwa inahitajika)
Kudhibiti viwango vya sukari kwenye damu
Hatari ya matatizo wakati wa ujauzito inaweza kupunguzwa kwa kudhibiti kiwango cha sukari kwenye damu. Kiwango kinapaswa kuhakikishwa kuwa kipo karibu na kiwango cha kawaida kadri iwezekanavyo katika kipindi chote cha ujauzito.
Madaktari wanawashauri wanawake wenye kisukari na wanaopanga kupata mimba kuanza mara moja kuchukua hatua za kudhibiti kiwango cha sukari kwenye damu kama bado hawajafanya hivyo. Hatua hizi ni pamoja na kufuata lishe inayofaa, kufanya mazoezi, na, ikihitajika, kumeza insulini. Vyakula vyenye sukari nyingi huondolewa kwenye lishe, na wanawake wanapaswa kula ili wasiongeze uzani kupita kiasi wakati wa ujauzito.
Wanawake wengi wajawazito wenye ugonjwa wa kisukari wanaombwa kupima kiwango cha sukari kwenye damu mara kadhaa kwa siku nyumbani kwa kutumia kifaa cha kufuatilia sukari kwenye damu nyumbani. Ikiwa viwango vya sukari kwenye damu viko juu, wanawake wanaweza kuhitaji kutumia dawa inayomezwa yenye hypoglycemic au insulini.
Matibabu wakati mwingine husababisha viwango vya sukari kwenye damu kupungua sana (kinachoitwa hypoglycemia). Kiwango cha chini cha sukari kwenye damu, ikiwa ni kikubwa, husababisha mkanganyiko na kupoteza fahamu na kinaweza kutokea bila onyo lolote. Ikiwa mwanamke ana uwezekano wa kupata vipindi vya hypoglycemia (kwa mfano, ikiwa amekuwa na kisukari cha aina ya 1 kwa muda mrefu), anapewa kifaa cha glucagoni na kufundishwa jinsi ya kukitumia. Glucagoni inapodungwa, huongeza viwango vya sukari kwenye damu. Mwanafamilia pia hufundishwa jinsi ya kutumia vifaa hivyo. Kisha ikiwa dalili za hypoglycemia kali zitatokea, mwanamke au mwanafamilia anaweza kujidunga glucagoni.
Kudhibiti kisukari ni muhimu sana mwishoni mwa ujauzito kwa sababu wakati huo, kiwango cha sukari kwenye damu huongezeka. Kiwango cha juu zaidi cha insulini kwa kawaida kinahitajika.
Kufuatilia kijusi
Mara nyingi wanawake huombwa kuhesabu idadi ya mara wanazohisi kijusi kikisogea kila siku. Ikiwa mambo yote yako sawa, wanapaswa kuhisi angalau miondoko 10 (mateke, kupepea, au kuviringika) ndani ya saa 2. Kwa kawaida, kijusi husogea mara 10 kwa muda mfupi zaidi. Wanawake wanapaswa kuripoti kupungua kwa ghafla kwa miondoko kwa daktari mara moja.
Madaktari hufuatilia kijusi kwa kufanya vipimo kama vile ufuatiliaji wa mapigo ya moyo wa kijusi, vipimo visivyo vya msongo wa mawazo, au wasifu wa kibayolojia (kwa kutumia ultrasonography). Ufuatiliaji mara nyingi huanza katika wiki 32 za ujauzito au mapema zaidi ikiwa matatizo yatatokea—kwa mfano, ikiwa kijusi hakikui kama inavyotarajiwa au ikiwa mwanamke atapata shinikizo la juu la damu.
Ikiwa yoyote kati ya yafuatayo yapo, madaktari wanaweza kuondoa na kuchambua sampuli ya umajimaji unaozunguka kijusi (majimaji ya amniotiki):
Wanawake wamekuwa na matatizo yanayohusiana na ujauzito katika ujauzito wa awali.
Tarehe ya kujifungua haijulikani.
Sukari kwenye damu haijadhibitiwa vizuri.
Huduma wakati wa ujauzito haitoshi.
Wanawake hawafuati mpango wao wa matibabu kama walivyoelekezwa.
Utaratibu huu, unaoitwa amniocentesis, husaidia madaktari kubaini kama mapafu ya kijusi yamekomaa vya kutosha kupumua hewa na hivyo kubaini wakati ambao mtoto anaweza kuzaliwa salama.
Uchungu wa Uzazi na Kuzaa
Ikiwa uchungu wa kujifungua haujaanza kufikia wiki 39, madaktari wanaweza kuanzisha uchungu wa kujifungua kwa kutumia dawa (tazama Uchocheaji wa Uchungu wa Kujifungua). Kwa kawaida, kujifungua kwa njia ya uke kunawezekana.
Wakati wa kutokea kwa uchungu wa kujifungua na kujifungua, wanawake wengi wenye kisukari wanahitaji kupewa dawa ya insulini kupitia katheta iliyoingizwa kwenye mshipa.
Baada ya kujifungua
Kwa watoto wachanga wa wanawake wenye kisukari, wafanyakazi wa hospitali hupima viwango vya sukari, kalsi, na bilirubini kwenye damu kwa sababu watoto hawa wachanga mara nyingi huwa na viwango visivyo vya kawaida. Watoto wachanga pia huchunguzwa kwa dalili za kasoro hizi.
Kwa wanawake wenye kisukari, sharti la insulini ipungue sana mara baada ya kujifungua. Lakini sharti hilo kwa kawaida hurudi kwenye kile kilichokuwa kabla ya ujauzito ndani ya wiki 1 hivi.
Baada ya kujifungua, kisukari cha ujauzito kwa kawaida hutoweka. Hata hivyo, wanawake wengi walio na kisukari cha ujauzito hupata kisukari cha aina ya 2 wanapozeeka.
