Wanawake wengi wenye ugonjwa wa moyo—ikiwa ni pamoja na matatizo fulani ya vali za moyo (kama vile kupungua kwa vali ya mitral) na baadhi ya kasoro za kuzaliwa nazo moyoni—wanaweza kuzaa watoto wenye afya njema kwa usalama, bila madhara yoyote ya kudumu kwenye utendaji kazi wa moyo au muda wa maisha. Hata hivyo, wanawake ambao wana kasoro wastani au mbaya ya matatizo ya moyo kabla ya ujauzito wako katika hatari kubwa ya kupata matatizo. Kabla ya kupata mimba, wanawake kama hao wanapaswa kuzungumza na daktari wao ili kuhakikisha kuwa ugonjwa wao wa moyo unatibiwa kwa ufanisi iwezekanavyo.
Kwa wanawake walio na aina fulani za ugonjwa wa moyo, ujauzito haupendekezwi kwa sababu huongeza hatari ya kifo. Hizi zinajumuisha
Shinikizo la juu la damu ambalo ni kali kwenye mapafu (shinikizo la juu la damu kwenye mishipa ya damu ya mapafu)
Kasoro fulani za kuzaliwa za moyo, ikiwa ni pamoja na baadhi ya visa vya mshikamano wa aota
Wakati mwingine Ugonjwa wa Marfan (ugonjwa wa kurithi wa tishu unganishi)
Stenosisi kali ya aota (kupungua kwa ufunguzi wa vali ya moyo ya aorta)
Stenosisi kali ya mitral (kupungua kwa ufunguzi wa vali ya moyo ya aorta)
Vali ya aota yenye mikunjo miwili badala ya mikunjo mitatu ya kawaida na aorta iliyopanuliwa
Uharibifu wa moyo (moyo na mishipa) uliotokea katika ujauzito uliopita
Kasoro ya moyo kusita
Ikiwa wanawake walio na mojawapo ya matatizo haya watapata mimba, madaktari huwashauri kutoa mimba mapema iwezekanavyo.
Ujauzito unahitaji moyo kufanya kazi kwa bidii zaidi. Kwa hivyo, ujauzito unaweza kuzidisha ugonjwa wa moyo au kusababisha ugonjwa wa moyo kusababisha dalili kwa mara ya kwanza. Kwa kawaida, hatari ya kifo (kwa mwanamke au kijusi) huongezeka tu wakati ugonjwa wa moyo ulikuwa mkali kabla ya mwanamke kupata mimba. Hata hivyo, kulingana na aina na ukali wa ugonjwa wa moyo, matatizo makubwa yanaweza kutokea. Matatizo haya ni pamoja na mkusanyiko wa majimaji kwenye mapafu (uvimbe wa mapafu), mdundo usio wa kawaida wa moyo na kiharusi.
Hatari ya matatizo huongezeka katika kipindi chote cha ujauzito kadri mahitaji ya moyo yanavyoongezeka. Wanawake wajawazito wenye ugonjwa wa moyo wanaweza kuchoka kupita kiasi na wanaweza kuhitaji kupunguza shughuli zao. Wanawake wenye ugonjwa mbaya wa moyo wanashauriwa kutoa mimba mapema katika ujauzito kwa nadra. Hatari pia huongezeka wakati wa kutokea kwa uchungu wa kujifungua na kujifungua. Baada ya kujifungua, wanawake walio na ugonjwa mbaya wa moyo wanaweza kuondoka kwenye hatari kwa miezi 6, kulingana na aina ya ugonjwa wa moyo.
Ugonjwa wa moyo kwa wanawake wajawazito unaweza kuathiri kijusi. Kijusi kinaweza kuzaliwa mapema. Wanawake walio na kasoro za kuzaliwa za moyo wana uwezekano mkubwa wa kupata watoto wenye kasoro zinazofanana za kuzaliwa. Ultrasonografia inaweza kugundua baadhi ya kasoro hizi kabla ya mtoto kuzaliwa.
Ikiwa ugonjwa mkali wa moyo kwa mwanamke mjamzito utazidi ghafla, kijusi kinaweza kufa.
Ugonjwa wa moyo kabla au baada ya kujifungua
Kuta za moyo (myocardium) zinaweza kuharibika (inayoitwa ugonjwa wa moyo baada ya kujifungua) katika ujauzito wa kuchelewa au baada ya kujifungua. Kipindi hiki kinaitwa kipindi cha peripartum, na hivyo, ugonjwa huu huitwa ugonjwa wa moyo kabla au baada ya kujifungua. Kisababishaji hakijulikani.
Mambo yafuatayo huongeza hatari ya ugonjwa wa moyo kabla au baada ya kujifungua:
Mimba kadhaa za awali
Umri wa miaka 30 au zaidi
Kubeba zaidi ya kijusi kimoja
Priklampsia (aina ya shinikizo la juu la damu linalotokea wakati wa ujauzito).
Ugonjwa wa moyo kabla au baada ya kujifungua huelekea kutokea katika ujauzito unaofuata, hasa ikiwa utendaji kazi wa moyo haujarudi katika hali ya kawaida. Kwa hivyo, wanawake ambao wamewahi kuwa na ugonjwa huu mara nyingi hukatishwa tamaa kupata mimba tena.
Matibabu ya ugonjwa wa moyo kabla au baada ya kujifungua ni sawa na matibabu ya matatizo ya moyo, isipokuwa kwamba vizuizi vya kimeng'enya kinachobadilisha angiotensini (ACE) na vipingamizi vya aldosterone (spironolactone na eplerenone) havitumiki.
Matatizo ya vali za moyo
Kwa kawaida, matatizo ya vali ya moyo hugunduliwa na kutibiwa kabla ya wanawake kupata mimba. Madaktari mara nyingi hupendekeza matibabu ya upasuaji kwa wanawake wenye matatizo makubwa.
Vali zinazoathiriwa zaidi kwa wanawake wajawazito ni vali za aota na mitral. Matatizo yanayosababisha ufunguzi wa vali ya moyo kuwa nyembamba (stenosis) ni hatari sana. Stenosisi ya vali ya mitral inaweza kusababisha majimaji kujikusanya kwenye mapafu (edema ya mapafu) na mapigo ya moyo ya haraka na yasiyo ya kawaida (fibrillation ya atiria). Matibabu ya fibrillation ya atiria kwa wanawake wajawazito ni sawa na yale ya watu wengine, isipokuwa tu dawa fulani za kupunguza arrhythmia (kama vile amiodarone) hazitumiki. Wanawake wajawazito walio na stenosisi ya mitral huchunguzwa kwa karibu katika kipindi chote cha ujauzito kwa sababu stenosisi ya mitral inaweza kuwa kali zaidi haraka sana. Ikiwa inahitajika, upasuaji wa valvotomia ni salama kiasi wakati wa ujauzito.
Wanawake walio na ugonjwa mkali wa aota au mitral stenosisi unaosababisha dalili hawaruhusiwi kupata mimba.
Wanawake wenye kupungua kwa vali ya mitral kwa kawaida hustahimili ujauzito vizuri.
Matibabu ya Ugonjwa wa Moyo Wakati wa Ujauzito
Kuepuka dawa fulani wakati wa ujauzito
Wakati wa kutokea uchungu wa kujifungua, sindano ya epidural
Madaktari wanawashauri wanawake wajawazito wenye magonjwa ya moyo kufanya yafuatayo:
Kupanga uchunguzi wa mara kwa mara
Kuepuka kupata uzito kupita kiasi
Kuepuka mawazo
Kupumzika vya kutosha
Anemia, ikitokea, hutibiwa haraka.
Dawa fulani zinazotumika kutibu ugonjwa wa moyo hazitumiki wakati wa ujauzito. Zinajumuisha ifuatayo:
Vipingamizi vya aldosterone (spironolactone na eplerenone)
Dawa fulani zinazotumika kutibu mapigo ya moyo yasiyo ya kawaida (dawa za kupunguza arrhythmia, kama vile amiodarone)
Dawa nyingine za moyo zinazoendelea kutolewa wakati wa ujauzito hutegemea jinsi ugonjwa wa moyo ulivyo mkali na hatari kwa kijusi. Kwa mfano, warfarin kwa kawaida huepukwa kwa sababu inaweza kuongeza hatari ya kasoro za kuzaliwa nazo. Hata hivyo, inaweza kutolewa kwa wanawake ambao wana vali ya moyo ya mitambo kwa sababu warfarin hupunguza hatari ya kuganda kwa damu katika vali hizi. Kuganda kwa damu kama huko kunaweza kusababisha kifo.
Ikiwa moyo haufanyi kazi vizuri, wanawake wanaweza kupewa digoxin (inayotumika kutibu matatizo ya moyo), na kupumzika kitandani au shughuli ndogo inashauriwa, kuanzia wiki 20 za ujauzito.
Wakati wa kutokea kwa uchungu wa kujifungua, maumivu hutibiwa inavyohitajika. Ikiwa wanawake wana ugonjwa mbaya wa moyo, madaktari wanaweza kuingiza dawa ya ganzi kwenye sehemu ya chini ya mgongo—katika nafasi kati ya uti wa mgongo na safu ya nje ya tishu inayofunika uti wa mgongo (nafasi ya epidural). Tiba hii inaitwa udungaji sindano ya epidural. Dawa hii ya ganzi huzuia hisia kwenye uti wa mgongo wa chini, na kupunguza mwitikio wa msongo wa mawazo kwa maumivu na hamu ya kusukuma. Kusudi ni kupunguza mkazo kwenye moyo. Kusukuma kijusi wakati wa kutokea kwa uchungu wa kujifungua hulemea moyo kwa sababu hufanya moyo ufanye kazi kwa bidii zaidi. Kwa sababu wanawake hawa hawawezi kusukuma, mtoto anaweza kulazimika kuzaliwa kwa kutumia koleo au kifaa cha kutoa utupu.
Sindano ya epidural haipaswi kutumika ikiwa wanawake wana stenosisi ya aota. Ganzi ya ndani au, ikihitajika, ganzi ya jumla hutumika badala yake.
Wanawake hufuatiliwa kwa karibu mara tu baada ya kujifungua na huchunguzwa mara kwa mara na mtaalamu wa magonjwa ya moyo kwa wiki kadhaa baadaye.
