Karibu mtoto mmoja kati ya 100 huzaliwa na kasoro ya moyo. Baadhi ni kali, lakini nyingi si kali. Kasoro zinaweza kuhusisha uundaji usio wa kawaida wa kuta au vali za moyo, au wa mishipa ya damu inayoingia au kutoka kwenye moyo.
Dalili za kasoro za moyo za kuzaliwa nazo hutofautiana kulingana na umri. Watoto wachanga wanaweza kupumua kwa shida au kwa haraka, kulishwa vibaya, kutokwa na jasho au kuongezeka kwa kasi ya kupumua wanapolishwa, kubadilika rangi kuwa ya buluu (cyanosis) kwenye midomo au ngozi, kukereka isivyo kawaida, au kushindwa kuongeza uzito. Watoto wadogo wanaweza kuchoka kwa urahisi wakati wa shughuli au kuwa na mapigo ya moyo ya haraka. Watoto wakubwa na vijana wanaweza kuwa na kupungua kwa uwezo wa kuvumilia shughuli, maumivu ya kifua wakati wa shughuli, kuhisi mapigo ya moyo (kupapatika kwa moyo), kizunguzungu, au kuzimia.
Wakati wa uchunguzi, daktari anaweza kugundua rangi isiyo ya kawaida ya ngozi, mipigo isiyo ya kawaida ya upande wa kushoto wa kifua, manung'uniko ya moyo au sauti nyingine zisizo za kawaida, mapigo ya moyo ya haraka, kupumua kwa kasi au kwa shida, mapigo dhaifu, na/au ini kubwa.
Ekokadiografi (ultrasonografi ya moyo) husaidia kutambua karibu kasoro zote za moyo.
Matibabu ni pamoja na upasuaji wa moyo wazi kwa kasoro kali, matumizi ya katheta yenye puto kwenye ncha yake kufungua au kupanua vali au mishipa ya damu, matumizi ya kifaa kilichowekwa na katheta kufunga mashimo fulani au mishipa ya damu ya ziada, au dawa.
Kasoro ya kawaida zaidi ya kuzaliwa nayo ya moyo ni vali ya aorta yenye vijikaratasi viwili. Vali ya aorta ni vali inayofunguka kwa kila mpigo wa moyo ili kuruhusu damu kutiririka kutoka moyoni hadi mwilini. Vali ya kawaida ya aorta ina cusps tatu, au vipeperushi. Wakati vali ni bicuspid, ina cusps mbili tu badala ya tatu. Vali ya aorta ya bicuspid kwa kawaida haisababishi matatizo wakati wa uchanga au utotoni, hivyo huenda isigunduliwe hadi watu wanapokuwa watu wazima. Kasoro za moyo zinazogunduliwa mara nyingi zaidi katika uchanga na utotoni ni kasoro za septamu ya atiria na ventrikali (mashimo kati ya vyumba vya moyo).
Je, Ulijua...
|
Anatomia ya Moyo
Moyo umegawanywa katika pande mbili (kulia na kushoto), na kila upande umegawanywa katika vyumba viwili (atriamu na ventrikali). Atria na ventrikali za pande zote mbili zimetenganishwa kutoka kwa kila nyingine na vali.
Kwenye upande wa kulia wa moyo
Damu huingia kupitia vena cava (mshipa mkubwa zaidi mwilini) na hutiririka hadi kwenye atriamu ya kulia
Kisha hutiririka kupitia vali ya trikuspidi ndani ya ventrikali ya kulia
Kisha hutiririka kutoka moyoni kupitia vali ya mapafu na kuingia kwenye ateri ya mapafu
Ateri ya mapafu hupeleka damu kwenye mapafu (ambapo damu huchukua oksijeni na kuondoa dioksidi ya kaboni)
Upande wa kushoto wa moyo
Damu yenye oksijeni nyingi huingia kutoka kwenye vena ya mapafu na kutiririka hadi kwenye atriamu ya kushoto
Kisha hutiririka kupitia vali ya mitral hadi kwenye ventrikali ya kushoto
Kisha hutiririka kutoka moyoni kupitia vali ya aota na kuingia kwenye aota (ateri kubwa zaidi mwilini)
Damu huzunguka mwilini, kwanza kupitia ateri, kisha kupitia vena, na kisha kupitia vena cava (na kurudi moyoni)
(Tazama pia na .)
Mzunguko wa Kawaida wa Damu Kwenye Kijusi
Mtiririko wa damu kwa kijusi ni tofauti kuliko kwa watoto na watu wazima.
Katika watoto na watu wazima, damu yote inayorudi moyoni kutoka mwilini (damu ya bluu kutoka kwenye mishipa, ambayo ina oksijeni kidogo) hupitia atiria ya kulia na kisha kupitia ventrikali ya kulia hadi kwenye ateri ya mapafu, na kutoka hapo huingia kwenye mapafu. Katika mapafu, damu huchukua oksijeni kutoka kwenye vifuko vya hewa (alveoli) vya mapafu na pia hutoa dioksidi ya kaboni (tazama Kubadilishana Oksijeni na Dioksidi ya Kaboni). Damu hii, ambayo ina oksijeni nyingi na inaonekana nyekundu, hurudi kutoka kwenye mapafu hadi kwenye atiria ya kushoto na ventrikali ya kushoto, na kutoka hapo husukumwa kutoka moyoni hadi mwilini kupitia ateri kubwa iitwayo aorta na kisha kupitia ateri ndogo.
Katika kijusi, njia ambayo damu huzunguka kupitia moyo na mapafu ni tofauti. Kwa sababu kijusi kiko ndani ya uterasi, hakifichuliwi na hewa, na mapafu yake yamekunjamana na yamejazwa na maji ya amniotiki (majimaji yaliyo ndani ya uterasi wakati wa ujauzito). Kwa sababu kijusi hakipumui hewa kikiwa ndani ya uterasi, damu ya kijusi hupata oksijeni kupitia kondo la nyuma. Damu ya mama iliyo na oksijeni nyingi hutiririka kupitia mishipa ya damu ya uterasi. Damu ya mama haipiti moja kwa moja hadi kwa kijusi. Ni oksijeni tu iliyo katika damu ya mama inayohamishiwa kwenye damu ya kijusi katika plasenta; oksijeni hiyo kisha hupita hadi kwa kijusi kupitia mishipa ya damu ya kitovu (katika kamba ya kitovu).
Kabla ya kuzaliwa, damu nyingi kutoka kwenye mishipa (damu ya vena) inayoingia kwenye upande wa kulia wa moyo huyapita mapafu yasiyofanya kazi na husafiri kupitia njia mbili za mkato (shunts) ili kufika kwenye mwili wa kijusi. Njia hizi za mkato ni
Foramen ovale, tundu kati ya vyumba viwili vya juu vya moyo, atriamu ya kulia na atriamu ya kushoto
Ductus arteriosus, mshipa wa damu unaounganisha ateri mbili kuu zinazotoka moyoni, ateri ya mapafu na aorta
Katika kijusi, damu ya vena inayofika moyoni imepokea oksijeni kutoka kwa kondo la nyuma. Damu hii yenye oksijeni inaweza kupelekwa mwilini kupitia foramen ovale na ductus arteriosus, kwa kiasi kikubwa ikiyapita mapafu yasiyofanya kazi. Mpangilio huu wa mzunguko wa damu hubadilika mara tu baada ya kuzaliwa. Wakati wa kupita kwenye njia ya uzazi, majimaji hukamuliwa kutoka kwenye mapafu ya mtoto mchanga. Kwa pumzi ya kwanza ya mtoto mchanga, mapafu hujaa hewa, ambayo huingiza oksijeni. Kitovu kinapokatwa, kondo la nyuma (na kwa hivyo mzunguko wa damu wa mama) haliunganishwi tena na mzunguko wa damu wa mtoto mchanga, na oksijeni yote ya mtoto mchanga hutoka kupitia mapafu. Kwa hivyo, foramen ovale na ductus arteriosus hazihitajiki tena, na kwa kawaida hufungwa ndani ya siku za kwanza hadi wiki za kwanza za maisha, na kufanya mzunguko wa damu wa mtoto mchanga kuwa sawa na wa mtu mzima. Wakati mwingine, foramen ovale haifungi (hali hii huitwa patent foramen ovale), lakini patent foramen ovale kwa kawaida haisababishi matatizo yoyote ya kiafya.
Mzunguko wa Kawaida kwenye Kijusi
Mtiririko wa damu kupitia moyo katika kijusi hutofautiana na ule wa watoto na watu wazima. Kwa watoto na watu wazima, damu huchukua oksijeni kwenye mapafu. Kijusi hakiwekwi wazi kwa hewa. Iko ndani ya uterasi, na mapafu yake yameporomoka na yamejazwa na maji ya amniotiki. Kwa sababu kijusi hakipumui hewa, damu ya kijusi hupata oksijeni inayopita kutoka kwenye mishipa ya damu ya mama hadi kwenye kondo la nyuma. Damu ya fetasi yenye oksijeni nyingi kwenye plasenta hupitia mishipa ya damu ya kitovu (kwenye kamba ya kitovu) na huingia kwenye moyo wa fetasi. Kiasi kidogo tu cha damu hupitia kwenye mapafu. Damu iliyobaki huepuka mapafu kwa kutiririka kupitia njia mbili za mkato (shunts):
Kwa kawaida, njia hizi mbili za mkato hufungwa muda mfupi baada ya kuzaliwa. Mishale nyekundu inawakilisha damu yenye kiwango cha juu zaidi cha oksijeni. Mishale ya bluu inawakilisha damu yenye kiwango cha chini zaidi cha oksijeni. Mishale ya zambarau inawakilisha damu yenye kiasi cha kati cha oksijeni. |
Aina za Hitilafu za Moyo
Njia ambazo kasoro za moyo husababisha mabadiliko katika mtiririko wa kawaida wa damu kwenda kwenye mapafu na mwili ni
Kuelekeza upya mtiririko wa damu (damu hutiririka kupitia matundu ambayo si sehemu ya mzunguko wa kawaida wa damu)
Kuelekeza upya mtiririko wa damu (damu hutiririka kupitia mishipa ya damu ambayo imepangwa tofauti na mzunguko wa kawaida wa damu)
Kuzuia mtiririko wa damu, kama inavyotokea wakati vali ya moyo au mshipa wa damu ikiwa na kasoro
Uzuiaji wa mtiririko wa damu
Shunting kwa kawaida huainishwa kama
Kulia kwenda kushoto
Kushoto kwenda kulia
Shunti ya kulia kwenda kushoto inahusisha kuchanganya damu isiyo na oksijeni kutoka upande wa kulia wa moyo na damu yenye oksijeni nyingi upande wa kushoto wa moyo inayosukumwa kwenda kwenye tishu za mwili. Kadiri damu yenye oksijeni kidogo (ambayo ni ya buluu) inavyotiririka mwilini, ndivyo mwili unavyoonekana kuwa wa buluu zaidi, hasa midomo, ulimi, ngozi, na vitanda vya kucha. Kasoro nyingi za moyo huonekana kwa kubadilika rangi ya ngozi kuwa ya samawati (inayoitwa sianosi). Sianosi inaonyesha kwamba damu iliyojaa oksijeni haitoshi kufika kwenye tishu pale inapohitajika. Aina nyingi tofauti za kasoro za kuzaliwa za moyo zinaweza kusababisha shunti kutoka kulia kwenda kushoto na hivyo sianosi, lakini mojawapo ya zilizo za kawaida zaidi ni tetralojia ya Fallot.
Shanti ya kushoto kwenda kulia inahusisha damu yenye oksijeni nyingi, ambayo husukumwa chini ya shinikizo kubwa kutoka upande wa kushoto wa moyo, ikichanganyikana na damu yenye oksijeni kidogo inayosukumwa kutoka upande wa kulia wa moyo kupitia ateri ya mapafu hadi kwenye mapafu. Shunti ya kushoto kwenda kulia hufanya mzunguko wa damu usiwe mzuri na huongeza kiasi cha damu kinachoingia kwenye mapafu, jambo ambalo wakati mwingine pia husababisha shinikizo kubwa katika ateri ya mapafu. Baada ya muda, mtiririko mkubwa wa damu na shinikizo kubwa vinaweza kuharibu mishipa ya damu ya mapafu na kufanya kazi kupita kiasi pande zote mbili za kushoto na kulia za moyo, na kusababisha misuli ya moyo kuwa dhaifu na kutofanya kazi vizuri (moyo kushindwa kufanya kazi—tazama mchoro Kushindwa kwa Moyo: Matatizo ya Kusukuma na Kujaza). Mifano ya matatizo ambamo shunti ya kushoto kwenda kulia hutokea ni kasoro za septamu ya ventrikali, kasoro za septamu ya atiria, duktasi arteriosasi iliyo wazi, na kasoro za septamu ya atrioventrikula.
Kubadilisha njia ya mtiririko wa damu
Katika ubadilishaji wa ateri kubwa, miunganisho ya kawaida ya aorta na ateri ya mapafu kwenye moyo hugeuzwa. Aota, ambayo husambaza damu kwa mwili, huunganishwa na ventrikali ya kulia badala ya ventrikali ya kushoto, na ateri ya mapafu, ambayo husambaza damu kwenye mapafu, huunganishwa na ventrikali ya kushoto badala ya ventrikali ya kulia. Kwa sababu hiyo, damu isiyo na oksijeni nyingi husambazwa kwenda mwilini, na damu iliyo na oksijeni nyingi husambazwa kati ya mapafu na moyo pekee, wala si katika sehemu nyingine za mwili. Mwili haupati oksijeni ya kutosha, na sianosi kali hutokea ndani ya dakika chache baada ya kuzaliwa.
Mtiririko wa damu uliozuiwa
Vizuizi vinaweza kujitokeza kwenye vali za moyo au kwenye mishipa ya damu inayotoka moyoni. Damu inaweza kuzuiwa kutiririka
Kuelekea mapafuni kutokana na kupungua kwa kipenyo cha vali ya mapafu (stenosis ya vali ya mapafu) au kupungua kwa kipenyo ndani ya ateri ya mapafu yenyewe (stenosis ya ateri ya mapafu)
Kupitia aorta hadi mwilini kwa sababu ya kupungua kwa vali ya aorta (stenosisi ya vali ya aorta) au kuziba ndani ya aorta yenyewe (kubana kwa aorta)
Kuingia moyoni kwa sababu ya kubana kwa vali ya tricuspid (upande wa kulia wa moyo) au vali ya mitral (upande wa kushoto wa moyo)
Kuziba kwa mtiririko wa damu kunaweza kusababisha kushindwa kwa moyo. Kushindwa kwa moyo haimaanishi kwamba moyo umeacha kupiga, na si sawa na mshtuko wa moyo. Kushindwa kwa moyo kunamaanisha kwamba moyo hauwezi kusukuma damu kwa kawaida. Matokeo yake, damu kutoka upande wa kushoto wa moyo inaweza kurundikana kwenye mapafu na damu kutoka upande wa kulia inaweza kurundikana mwilini, na kusababisha kuongezeka kwa ukubwa wa ini au kuvimba kwa miguu. Kushindwa kwa moyo pia kunaweza kutokea wakati moyo unasukuma kwa udhaifu (kwa mfano, wakati mtoto anazaliwa na misuli dhaifu ya moyo).
Sababu za Hitilafu za Moyo
Vipengele vyote vya kimazingira na vya kijenetiki huchangia kutokea kwa kasoro za moyo za kuzaliwa.
Vipengele vya mazingira vinajumuisha matatizo fulani ambayo mama anayo au anayopata wakati wa ujauzito na baadhi ya dawa alizotumia. Matatizo ambayo yanaweza kuongeza hatari ya mtoto mchanga kuzaliwa na kasoro ya moyo ni pamoja na kisukari, rubela, na lupus erythematosus ya kimfumo. Dawa fulani, zikiwemo lithiamu, isotretinoin, na dawa za kuzuia kifafa, pia huongeza hatari.
Vipengele vya kijenetiki ambavyo vinahusishwa sana na kasoro za kuzaliwa za moyo ni pamoja na kasoro fulani za kromosomu, hasa Ugonjwa wa Down, trisomia 13, trisomia 18, na Ugonjwa wa Turner. Matatizo mengine ya kijenetiki, kama vile Ugonjwa wa DiGeorge, Ugonjwa wa Marfan, Ugonjwa wa Williams, na Ugonjwa wa Noonan yanaweza kusababisha kasoro za kuzaliwa zinazoathiri viungo kadhaa, ikiwa ni pamoja na moyo. Wanawake wenye umri wa zaidi ya miaka 35 wako katika hatari kubwa ya kubeba kijusi chenye dosari za kromosomu. Hata bila kasoro ya kromosomu, umri mkubwa wa mama unaonekana kuwa sababu hatarishi tofauti kwa kasoro za moyo za kuzaliwa. Umri mkubwa wa baba pia unaweza kuchangia kasoro za moyo za kuzaliwa.
Familia inapokuwa na mtoto mmoja mwenye kasoro ya moyo, hatari ya kasoro ya moyo ya kuzaliwa kutokea katika ujauzito unaofuata inategemea aina ya kasoro ya moyo na iwapo kuna hitilafu maalum ya kromosomu. Watu wazima waliozaliwa na kasoro ya moyo wanapaswa kupimwa kwa kasoro za kromosomu na kukutana na mshauri wa kijenetiki ili kuwasaidia kubaini hatari yao ya kupata mtoto mwenye kasoro ya moyo.
Dalili za Hitilafu za Moyo
Wakati mwingine kasoro za moyo husababisha dalili chache au hazisababishi dalili zozote na hazigunduliki hata wakati wa uchunguzi wa kimwili wa mtoto. Baadhi ya kasoro ndogo husababisha dalili tu baadaye maishani. Kwa bahati nzuri, kasoro nyingi kubwa za moyo kwa watoto zinaweza kugunduliwa kwa kuzingatia dalili zinazotambuliwa na wazazi na mambo yasiyo ya kawaida yanayobainika wakati wa uchunguzi wa daktari.
Kwa sababu mzunguko wa kawaida wa damu yenye oksijeni nyingi ni muhimu kwa ukuaji, maendeleo, na shughuli za kawaida, watoto wachanga na watoto wenye kasoro za moyo wanaweza kushindwa kukua au kupata uzito kwa kawaida. Wanaweza kuwa na ugumu wa kulishwa au wanaweza kuchoka haraka wakati wa shughuli za kimwili.
Katika hali mbaya zaidi, kupumua kunaweza kuwa kwa shida au ngozi inaweza kuonekana ya samawati (cyanosis). Watoto wakubwa wenye kasoro za moyo wanaweza wasiweze kuendana na wenzao wakati wa mazoezi au wanaweza kupata upungufu wa pumzi, kuzimia, au maumivu ya kifua, hasa wakati wa mazoezi.
Mtitiriko usio wa kawaida wa damu kupitia kwenye moyo kwa kawaida husababisha sauti isiyo ya kawaida (manung'uniko ya moyo) inayoweza kusikika kwa kutumia stetoskopu. Manung'uniko makali ya moyo mara nyingi ni rahisi kwa daktari kuyasikia. Hata hivyo, sehemu kubwa sana ya mingurumo ya moyo inayotokea wakati wa utotoni haisababishwi na kasoro za moyo na si ishara ya tatizo. Manung'uniko yasiyosababishwa na ugonjwa wa moyo kwa kawaida huitwa manung'uniko yasiyo na hatia au ya utendaji kazi.
Kushindwa kwa moyo hufanya moyo kupiga haraka na mara nyingi husababisha maji kukusanyika kwenye mapafu au ini. Mrundikano wa majimaji mwilini unaweza kusababisha shida ya kupumua wakati wa kula, kupumua haraka, kuguna wakati wa kupumua, sauti za kubabuka kwenye mapafu, ini lililopanuka, na uvimbe wa miguu.
Baadhi ya kasoro za moyo (kama vile tundu kwenye atiria) huongeza hatari ya donge la damu kuunda upande wa kulia wa moyo na kupita kupitia kasoro hiyo hadi upande wa kushoto wa moyo na kisha kwenda mwilini, ambapo linaweza kuziba ateri kwenye ubongo, na kusababisha kiharusi. Hata hivyo, mabonge ya damu kama hayo ni nadra utotoni.
Je, Ulijua...
|
Ugonjwa wa Eisenmenger
Ugonjwa wa Eisenmenger hutokea wakati shunt kutoka kushoto hadi kulia kubwa ambayo haijarekebishwa mapema maishani husababisha uharibifu usioweza kurekebishwa kwa mishipa ya damu katika mapafu. Uharibifu huu hatimaye husababisha shunt kugeuka na kuwa ya kulia-kushoto.
Shunti ya kushoto kwenda kulia inahusisha damu yenye oksijeni nyingi, ambayo husukumwa kutoka upande wa kushoto wa moyo, ikichanganyika na damu yenye oksijeni kidogo inayosukumwa kupitia ateri ya mapafu hadi kwenye mapafu. Shunti ya kushoto kwenda kulia hufanya mzunguko wa damu usiwe na ufanisi na huongeza kiasi cha damu kinachoingia kwenye mapafu. Baada ya muda, mtiririko huu wa ziada wa damu huharibu mishipa ya damu ya mapafu, na kusababisha kuta za mishipa ya damu kuwa nene isivyo kawaida. Hili linaweza kutokea polepole, kwa miongo mingi kama vile kwa kasoro ya septamu ya atiria au haraka kama inavyotokea katika truncus arteriosus inayoendelea.
Hatimaye, upinzani wa mtiririko wa damu unaotokana na mishipa ya mapafu iliyoharibika na iliyonenepa ndani ya mapafu unaweza kuwa juu sana kiasi kwamba mtiririko wa damu huanza kugeuka kutoka upande wa kulia wa moyo kwenda upande wa kushoto. Kubadilika huku kwa mtiririko wa damu huitwa ugonjwa wa Eisenmenger. Ugonjwa wa Eisenmenger unaweza kuufanya upande wa kulia wa moyo ufanye kazi kupita kiasi, na kusababisha kushindwa kwa moyo. Matatizo mengine ni pamoja na kuongezeka kwa kubadilika kwa rangi kuwa ya samawati (cyanosis), unene wa damu kuongezeka isivyo kawaida, kutokwa na damu kutoka kwenye mapafu, na viharusi.
Matatizo ambayo yanaweza kusababisha sindromu ya Eisenmenger ni pamoja na
Kwa sababu kasoro za kuzaliwa za moyo kwa kawaida hugunduliwa na kutibiwa haraka, ugonjwa wa Eisenmenger unazidi kuwa nadra.
Dalili ni pamoja na rangi ya samawati ya ngozi (sianosi), kupanuka na kuvimba kwa kucha za vidole vya mikono au vya miguu (clubbing), kuzimia, kukosa pumzi wakati wa shughuli, uchovu, na maumivu ya kifua. Dalili nyingine zinaweza kutokea, kutegemea ni kasoro gani ya kuzaliwa inayosababisha sindromu ya Eisenmenger.
Ikiwa madaktari wanashuku sindromu ya Eisenmenger, elektrokadiografia, ekokadiografia, na catheterization ya moyo hufanywa ili kutoa taarifa zaidi kuhusu jinsi moyo unavyofanya kazi. Madaktari pia hufanya vipimo vya maabara ili kubaini mabadiliko yasiyo ya kawaida yanayosababishwa na upungufu wa oksijeni.
Ingawa kuna baadhi ya hatua au dawa zinazoweza kuchelewesha kuendelea kwa hali hii, upandikizaji wa moyo na mapafu ndiyo tiba pekee ya uhakika ya ugonjwa wa Eisenmenger. Kwa hivyo, ni muhimu kwamba kasoro za moyo za kuzaliwa zigunduliwe na zirekebishwe haraka iwezekanavyo.
Utambuzi wa Ungonjwa wa Hitilafu za Moyo
Kabla ya kuzaliwa, ultrasonografi
Elektrokadiografia
Eksirei ya kifua
Ekokadiografia
Uchunguzi wa mishipa ya moyo kwa kutumia katheta
Kasoro nyingi za moyo zinaweza kugunduliwa kabla ya kuzaliwa kwa kutumia ekokardiografia (ultrasonografi ya moyo). Ikiwa kasoro ya moyo itagunduliwa au kushukiwa na daktari wa uzazi, mama mara nyingi huelekezwa kufanyiwa uchunguzi maalum wa ultrasauti unaoitwa ekokadiografia ya fetasi. Utaratibu huu huruhusu moyo wa kijusi kuchunguzwa kwa undani. Wakati kasoro kubwa ya moyo inapothibitishwa, mipango inaweza kufanywa kwa ajili ya utunzaji bora wa mtoto mchanga mara tu baada ya kuzaliwa.
Nchini Marekani na nchi nyingine nyingi, watoto wachanga huchunguzwa kwa kasoro za moyo wanapokuwa na umri wa siku moja au mbili. Uchunguzi hufanywa kwa kutumia oksimita ya mpigo (kipimo kisicho na maumivu kinachoangalia viwango vya oksijeni kwenye damu kwa kutumia kitambuzi kinachowekwa kwenye ngozi). Kasoro za moyo ambazo hazigunduliki kabla au mara tu baada ya kuzaliwa hushukiwa kwa watoto wachanga au watoto wadogo wakati dalili zinapojitokeza, wakati mingurumo isiyo ya kawaida ya moyo inasikika wakati daktari anasikiliza moyo kwa stethoskopu, au wakati dalili nyingine za ugonjwa wa moyo zinapotambuliwa.
Kutambua kasoro za moyo kwa watoto kunahusisha mbinu zile zile zinazotumika kutambua matatizo ya moyo kwa watu wazima. Madaktari mara nyingi watashuku kasoro baada ya kuuliza familia maswali mahususi na kufanya uchunguzi wa kimwili. Kisha kwa kawaida hufanya echocardiografia, elektrokardiografi (ECG), na eksirei ya kifua.
Ekokadiografi inaweza kutambua karibu kasoro zote maalum. Upigaji picha kwa mwangwi wa sumaku (MRI) wa moyo na upigaji picha wa tomografia ya kompyuta (CT) wa moyo vinaweza kutumika kuongeza maelezo muhimu ya anatomiki ya kasoro fulani za moyo au mishipa ya damu. Uwekaji katheta wa moyo unaweza kutoa maelezo zaidi kuhusu hitilafu hiyo na pia unaweza kutumika kutibu baadhi ya kasoro za moyo.
Matibabu ya Hitilafu za Moyo
Upasuaji wa moyo wazi
Taratibu za uchunguzi wa katheta ya moyo
Dawa
Uwekaji oksijeni kwenye utando wa nje ya mwili (ECMO) na vifaa vya usaidizi wa ventrikali (VAD)
Mara chache sana kupandikiza moyo
Huduma ya papo hapo
Kushindwa kwa moyo au sainosisi inayotokea katika wiki ya kwanza ya maisha ni dharura ya kimatibabu. Madaktari mara nyingi huingiza mrija mwembamba (katheta) kwenye mshipa wa mtoto mchanga ndani ya kamba ya kitovu ili kurahisisha na kuharakisha utoaji wa dawa. Dawa hutolewa kwa njia ya mshipa ili kupunguza mzigo wa kazi ya moyo na kuboresha kiasi cha oksijeni kinachoweza kupelekwa mwilini. Kwa watoto wachanga, prostaglandini zinaweza kuokoa maisha katika kasoro fulani za hatari za moyo ambazo zinahitaji ductus arteriosus kubaki wazi. Watoto wachanga wanaweza pia kuhitaji mashine ya kupumulia ili kuwasaidia kupumua. Wakati kasoro fulani zinapokuwepo, watoto wachanga wakati mwingine hupewa pia oksijeni.
Upasuaji wa moyo wazi
Kasoro nyingi kali za moyo zinaweza kurekebishwa kwa ufanisi kwa upasuaji wa moyo wazi. Wakati wa upasuaji hutegemea kasoro husika, dalili zake na ukali wake. Hata hivyo, watoto wachanga wenye dalili kali zinazotokana na kasoro ya moyo wanapaswa kufanyiwa upasuaji katika siku au wiki za kwanza za maisha.
Kurekebisha baadhi ya kasoro ngumu za moyo kunaweza kuwa vigumu sana katika wiki chache za kwanza, na utaratibu usio wa upasuaji wa moyo wazi unaweza kuhitaji kufanywa ili kuimarisha hali ya mtoto mchanga na kuchelewesha hitaji la upasuaji wa kurekebisha zaidi. Mfano wa aina hii ya upasuaji ungekuwa uundaji wa shunt kati ya aorta na ateri ya mapafu.
Uchunguzi wa mishipa ya moyo kwa kutumia katheta
Uwekaji katheta ya moyo ni utaratibu ambapo mrija mwembamba (katheta) huingizwa kwenye mshipa au ateri kwenye kinena na kupelekwa moyoni kwa ajili ya utambuzi au matibabu. Mbinu nyingine za kufikia moyo wakati mwingine hutumiwa, ikiwa ni pamoja na mshipa au ateri ya kitovu (kitovu cha tumbo) kwa mtoto mchanga.
Miundo iliyobana wakati mwingine inaweza kupanuliwa kwa kupitisha katheta kuingia katika sehemu iliyobana ya moyo. Puto iliyounganishwa na katheta hujazwa hewa na kupanua sehemu iliyonyembamba, kwa kawaida katika vali (utaratibu unaoitwa valvuloplasty ya puto) au mshipa wa damu (angioplasty ya puto). Taratibu hizi za puto zinaweza kufanywa badala ya upasuaji wa moyo wazi au zinaweza kuchelewesha hitaji la upasuaji wa moyo wazi.
Katika baadhi ya watoto wachanga, kama vile wale walio na ubadilishaji wa mishipa mikubwa, utaratibu unaoitwa septostomi ya atiria kwa baluni unaweza kufanywa wakati wa katheterizasheni ya moyo. Katika hali hii, puto hutumika kupanua foramen ovale (shimo kati ya vyumba vya juu vya moyo) ili kusaidia kuboresha mtiririko wa oksijeni kwenda mwilini. Utaratibu huu kwa kawaida hufanywa ili kuimarisha hali ya mtoto kabla ya upasuaji wa moyo wazi.
Katheta ya moyo pia inaweza kutumika kufunga daktasi ya ateriosasi iliyowazi au mashimo fulani moyoni (mengi kasoro za septamu ya atiria na baadhi kasoro za septamu ya ventrikali) kwa kuingiza plagi au kifaa kingine maalum kupitia katheta. Kuweka katheta kwenye moyo hakuachi kovu kubwa kwenye ngozi, na muda wa kupona ni mfupi sana kuliko baada ya upasuaji wa moyo wazi.
Dawa
Kwa mtoto mchanga, wakati mtiririko wa damu kwenda mwilini au kwenye mapafu umezuiwa sana, aina ya dawa iitwayo prostaglandini inaweza kupewa ili kuweka ductus arteriosus wazi, jambo ambalo linaweza kuokoa maisha.
Dawa nyingine zinazotumika sana kwa watoto wenye kasoro ya moyo ni pamoja na
Dawa ya kuongeza mkojo, kama vile furosemide, ambayo husaidia kuondoa maji kupita kiasi mwilini na mapafuni
Vizuizi vya kimeng'enya kinachobadilisha angiotensini (ACE), kama vile captopril, enalapril, au lisinopril (ambavyo hulegeza mishipa ya damu na kusaidia moyo kusukuma damu kwa urahisi zaidi)
Digoxin, ambayo husaidia moyo kusukuma damu kwa nguvu kidogo zaidi
Milrinone, dawa yenye nguvu inayotolewa kupitia mshipa (ndani ya mshipa) ili kuchochea moyo upige kwa nguvu zaidi na kulegeza mishipa ya damu iliyokaza
Vifaa vya kusaidia utendakazi wa moyo
Vifaa vya mitambo vinaweza kutumika kusaidia moyo kwa watoto ambao wana kushindwa kwa moyo kwa kiwango kikubwa na hawaitikii dawa. Vifaa hivi vina pampu inayosaidia kutuma damu ya kutosha kwenye mapafu na mwilini wakati moyo hauwezi kusukuma kwa ufanisi. Zinaweza kutumika kwa siku, wiki, au hata miezi ili kuruhusu moyo wa mtoto kupona kutokana na maambukizi ya virusi au upasuaji mkubwa wa moyo wazi, au kusaidia kumstabilisha mtoto hadi upandikizaji wa moyo uweze kufanywa.
Katika oksijeni ya utando wa nje ya mwili (ECMO), damu kutoka kwa mtoto husambazwa kupitia mashine inayoongeza oksijeni na kuondoa kaboni dioksidi na kisha kusukuma damu hiyo hadi mwilini mwa mtoto.
Baadhi ya vifaa vinavyoitwa vifaa vya usaidizi wa ventrikali (VADs) vinaweza kuingizwa mwilini. VAD husukuma damu kutoka kwenye moyo hadi mwilini. Kifaa hiki huruhusu usaidizi wa mzunguko wa damu kwa muda mrefu zaidi kuliko ECMO.
Upandikizaji wa moyo
Katika hali za nadra, wakati hakuna matibabu mengine yanayosaidia, upandikizaji wa moyo hufanywa. Hata hivyo, ukosefu wa mioyo ya wafadhili huzuia upatikanaji wa utaratibu huu.
Usimamizi wa muda mrefu
Watoto walio na misuli dhaifu ya moyo au matatizo ya valvu yaliyosalia baada ya upasuaji wanahitaji matibabu ya muda mrefu kwa kutumia dawa na mabadiliko katika lishe yao (kama vile kupunguza ulaji wa chumvi na kutumia fomula yenye kalori nyingi katika kiasi kidogo cha kioevu). Matibabu haya hupunguza mzigo wa kazi wa moyo.
Baadhi ya watoto ambao wana kasoro kubwa za moyo au wamefanyiwa upasuaji ili kurekebisha kasoro zao za moyo wanahitaji kutumia antibayotiki kabla ya kumwona daktari wa meno na kabla ya upasuaji fulani (kama vile upasuaji kwenye njia ya upumuaji). Dawa za kuua bakteria hizi hutumika kuzuia maambukizi makubwa ya moyo yanayoitwa endokardaitisi. Hata hivyo, watoto wengi wenye kasoro za moyo, iwe walifanyiwa upasuaji au la, hawahitaji antibayotiki hizi. Hata hivyo, watoto wote wenye kasoro za moyo wanapaswa kutunza meno na fizi zao vizuri ili kupunguza hatari ya maambukizi kuenea hadi kwenye mioyo wao.
Taarifa Zaidi
Nyenzo zifuatazo za lugha ya Kiingereza zinaweza kuwa muhimu. Tafadhali kumbuka kuwa MWONGOZO hauwajibiki kwa maudhui ya nyenzo hizi.
Ushirika wa Masuala ya Moyo Nchini Marekani: Kasoro za Moyo za Kawaida: Hutoa muhtasari wa kasoro za kawaida za kuzaliwa kwa moyo kwa wazazi na walezi
Ushirika wa Masuala ya Moyo Nchini Marekani: Endokadaitisi inayoambukizwa: Hutoa muhtasari wa endokadaitisi inayoambukizwa, ikijumuisha muhtasari wa matumizi ya dawa za kuua bakteria, kwa wazazi na walezi.
