Cacat Septum Atrium dan Ventrikel

Bayi dan anak-anak dengan cacat septum atrium biasanya tidak menunjukkan gejala apa pun. Sesekali, anak dengan cacat septum atrium mengalami kenaikan berat badan lebih lambat dari rata-rata.

Namun demikian, pada usia dewasa atau separuh baya, cacat septum atrium yang tidak diobati, terutama yang besar, dapat menyebabkan intoleransi olahraga, kelelahan, palpitasi, masalah irama jantung (getar atrium atau fibrilasi atrium), stroke, dan/atau tekanan darah tinggi dalam paru-paru (hipertensi paru). Bahkan cacat septum atrium yang lebih kecil dapat menjadi lebih serius seiring waktu karena sisi kiri jantung secara alami menjadi kaku, mendorong lebih banyak darah melalui lubang dan kembali melalui paru-paru.

Cacat septum ventrikel dapat bervariasi dari lubang kecil, yang dapat menyebabkan murmur jantung tetapi tidak ada gejala, hingga lubang besar yang menyebabkan gejala di awal kehidupan. Gejala akibat cacat septum ventrikel yang lebih besar biasanya terjadi ketika bayi berusia antara 4 sampai 8 minggu dan termasuk pernapasan cepat, kesulitan makan, berkeringat saat makan, dan penambahan berat badan yang lambat. Gejala-gejala ini menunjukkan bahwa anak mengalami gagal jantung (lihat gambar Gagal Jantung: Masalah Pemompaan dan Pengisian).

Jika tidak diobati, anak-anak dengan cacat lebih besar juga dapat mengalami infeksi paru berulang dan peningkatan tekanan pada pembuluh darah paru (hipertensi paru) yang akhirnya akan menjadi permanen, menyebabkan banyak komplikasi dan berkurangnya masa hidup.

Terkadang, cacat septum ventrikel cukup dekat dengan katup aorta sehingga memengaruhi katup. Katup aorta yang terkena dapat mulai bocor (disebut regurgitasi aorta). Dengan regurgitasi aorta, sebagian darah yang dipompa keluar mengalir kembali ke jantung. Regurgitasi aorta dapat menyebabkan gagal jantung jika tidak diobati. Bahkan cacat septum ventrikel yang relatif kecil harus ditutup jika berhubungan dengan peningkatan regurgitasi aorta.

Karena cacat septum atrium biasanya tidak menimbulkan gejala, anak-anak yang terkena biasanya tidak memerlukan obat apa pun. Jika lubang berlanjut setelah usia 2 hingga 3 tahun, kecuali jika lubangnya kecil dan tidak menyebabkan pembesaran sisi kanan jantung, dokter biasanya merekomendasikan prosedur untuk menutup gangguan untuk mencegah komplikasi. Cacat septum atrium yang terletak di tengah dinding antara ruang atas sering kali dapat ditutup selama prosedur dilakukan di laboratorium kateterisasi jantung. Selama prosedur ini, selang tipis panjang (kateter) dimasukkan ke dalam vena besar di selangkangan dan kemudian didorong dengan hati-hati melalui pembuluh darah sampai mencapai jantung. Setelah kateter berada di lokasi yang benar, perangkat penutupnya dipasangi benang melalui kateter dan keluar dari ujung kateter, sehingga perangkat dapat melebar dan menutup lubangnya.

Cacat septum atrium yang sangat besar atau terletak di tepi septum atrium biasanya harus ditutup melalui pembedahan dengan plester.

Anak-anak dengan cacat septum atrium perlu meminum antibiotik sebelum berkunjung ke dokter gigi atau sebelum operasi tertentu (seperti di saluran pernapasan) selama 6 bulan setelah penutupan cacat. Antibiotik ini digunakan untuk mencegah infeksi jantung serius yang disebut endokarditis. Setelah 6 bulan, anak-anak tidak perlu lagi meminum antibiotik sebelum prosedur ini dilakukan.

Anak-anak dengan cacat septum ventrikel (VSD) kecil biasanya tidak memerlukan pengobatan. Namun, beberapa VSD yang lebih kecil yang terletak di dekat katup aorta dapat menyebabkan katup bocor (regurgitasi aorta). Jika anak-anak mengalami regurgitasi aorta, dokter biasanya melakukan operasi untuk menutup VSD dan terkadang memperbaiki atau mengganti katup aorta.

Bayi dengan gejala yang terkait dengan VSD sedang atau besar pertama-tama dapat ditangani dengan obat-obatan, seperti furosemide (diuretik, yang menarik cairan berlebih keluar dari tubuh), digoxin (untuk membantu jantung memompa lebih kuat), dan/atau inhibitor enzim pengonversi angiotensin (ACE) (untuk melemaskan pembuluh darah dan membantu jantung memompa lebih mudah). Obat-obatan ini membantu meredakan gejala dan memberikan waktu bagi VSD untuk menutup sendiri. Jika gejala tidak hilang atau VSD tidak menjadi lebih kecil, dokter biasanya melakukan operasi untuk menutup VSD.

Jenis-jenis cacat septum ventrikel tertentu kadang-kadang dapat ditutup dengan perangkat kateter, tetapi jenis penutupan ini cenderung tidak sesuai dibandingkan dengan cacat septum atrium.

Patch Cacat Septum Ventrikel

Gambar

Anak-anak dengan cacat septum ventrikel perlu meminum antibiotik sebelum berkunjung ke dokter gigi dan sebelum menjalani operasi tertentu (seperti di saluran pernapasan) selama periode 6 bulan setelah penutupan cacat. Namun demikian, jika terdapat cacat residual, maka antibiotik untuk situasi tersebut harus dilanjutkan tanpa batas waktu. Antibiotik ini digunakan untuk mencegah infeksi jantung serius yang disebut endokarditis.