Stenosis katup aorta adalah penyempitan katup yang terbuka untuk memungkinkan darah mengalir dari ventrikel kiri ke aorta dan kemudian ke tubuh.
Cacat ini membuat jantung bekerja lebih keras untuk memompa darah ke seluruh tubuh.
Jika penyempitan katup bersifat ringan, sebagian besar anak-anak tidak menunjukkan gejala apa pun.
Jika penyempitan katup lebih parah, anak-anak dapat secara bertahap mengalami gejala seperti kelelahan, nyeri dada, sesak napas, atau pingsan saat berolahraga.
Bayi dengan stenosis katup aorta parah biasanya menjadi sangat sakit dalam minggu-minggu pertama kehidupannya.
Diagnosis tersebut diduga terjadi ketika murmur jantung terlihat selama pemeriksaan dokter dan dikonfirmasi dengan ekokardiografi (ultrasound jantung).
Pembedahan atau prosedur kateter mungkin diperlukan untuk memperbaiki katup. Katup yang sangat tidak normal mungkin perlu diganti.
(Lihat juga Gambaran Umum tentang Cacat Jantung. Untuk gangguan ini pada orang dewasa, lihat Stenosis Aorta.)
Untuk mendorong darah melalui katup aorta yang menyempit, ventrikel kiri harus memompa di bawah tekanan yang sangat tinggi. Terkadang, darah yang dipompa untuk menyuplai tubuh dengan darah beroksigenasi tidak cukup. Pada bayi baru lahir, ventrikel kiri dapat tiba-tiba mengalami stres setelah lahir dan mungkin tidak memompa dengan baik. Penghalang katup aorta terkadang bersifat progresif dan, jika menjadi parah, dapat menyebabkan gagalnya jantung memompa secara memadai pada usia berapa pun.
Penyebab paling umum stenosis katup aorta adalah katup aorta bikuspid. Katup aorta adalah katup yang terbuka setiap kali jantung berdenyut agar darah dapat mengalir dari jantung ke tubuh. Katup aorta normal memiliki tiga puncak (kuspid), atau daun katup. Ketika katup mengalami bikuspid, katup hanya memiliki dua puncak, bukan tiga.
Gejala Stenosis Katup Aorta pada Anak-anak
Bayi dengan stenosis katup aorta parah menjadi rewel dan memiliki asupan makanan yang buruk, berkeringat saat mereka makan, kesulitan bernapas, warna pucat atau abu-abu yang tidak alami pada kulit, tangan dan kaki yang dingin, berkurangnya popok basah, dan detak jantung yang cepat.
Sebagian besar anak-anak yang lebih tua dengan stenosis katup aorta tidak memiliki gejala apa pun. Namun demikian, karena penyempitan menjadi lebih parah, mereka dapat mengalami kelelahan, sesak napas, palpitasi (rasa detak jantung cepat), pingsan, atau nyeri dada selama olahraga atau aktivitas berat lainnya.
Pada remaja, stenosis katup aorta parah dapat menyebabkan kematian tiba-tiba, paling sering terjadi saat olahraga, mungkin karena irama jantung yang tidak menentu yang disebabkan oleh aliran darah yang buruk melalui arteri koroner ke jantung.
Diagnosis Stenosis Katup Aorta pada Anak-anak
Ekokardiografi
Seorang dokter mencurigai stenosis katup aorta setelah mendeteksi suara berbisik jantung tertentu dan terkadang terdengar bunyi klik saat mendengarkan jantung. Murmur jantung adalah suara yang dihasilkan oleh aliran darah yang bergejolak melalui katup jantung yang menyempit atau bocor atau melalui struktur jantung yang tidak normal.
Denyut pada lengan dan kaki mungkin lebih lemah dari normal. Bayi dapat mengalami tanda-tanda syok, termasuk denyut nadi yang sangat buruk atau tidak ada, aliran darah yang buruk ke tubuh dengan tangan dan kaki yang dingin dan pucat keabu-abuan pada kulit, kesulitan bernapas, dan hati yang membesar.
Ekokardiografi (ultrasound jantung) menunjukkan katup aorta abnormal dan dapat mengukur "kekencangan" katup. Kebocoran katup (di mana sebagian darah mengalir kembali dari aorta ke jantung) juga dapat terjadi. Ekokardiografi juga menunjukkan apakah ventrikel kiri menebal, meregang, atau melemah karena tekanan pemompaan darah melalui katup yang menyempit.
Kateterisasi jantung dapat digunakan untuk menentukan keparahan penyempitan.
Pengobatan untuk Stenosis Katup Aorta pada Anak-anak
Pembedahan untuk melebarkan atau mengganti katup
Kateterisasi jantung dengan valvuloplasti balon (menggunakan balon di ujung kateter untuk melebarkan katup yang kaku)
Pada bayi dengan stenosis katup aorta parah, dokter mungkin perlu segera memberikan obat, prostaglandin, yang akan membuka kembali atau tetap membuka ductus arteriosus, pembuluh darah yang menghubungkan arteri paru dan aorta (lihat juga Sirkulasi Janin Normal). Biasanya, ductus arteriosus akan tertutup segera setelah bayi lahir. Saluran (ductus) yang terbuka luas untuk sementara dapat membantu memasok darah ke tubuh jika terlalu sedikit yang melewati katup aorta yang kencang. Obat diberikan melalui vena (secara intravena). Operasi mendesak atau valvuloplasti balon diperlukan segera setelah diagnosis.
Untuk anak-anak dengan penyempitan atau gejala yang parah, katup aorta harus diperlebar atau diganti. Melebarkan katup dapat dilakukan selama kateterisasi jantung dengan prosedur yang disebut valvuloplasti balon, atau melalui pembedahan. Untuk valvuloplasti balon, tabung tipis (kateter) dengan balon di ujungnya dilewatkan melalui pembuluh darah di selangkangan ke dalam katup yang menyempit. Balon digelembungkan dan digunakan untuk meregangkan bukaan katup yang sempit.
Pembedahan diperlukan alih-alih prosedur kateterisasi ketika katupnya sangat kecil atau bocor dan menyempit. Pembedahan juga dilakukan jika anak mengalami cacat jantung tambahan yang harus ditangani melalui pembedahan. Jika memungkinkan, tindakan memasang katup lebih disukai. Jika katup tidak dapat diperbaiki, maka dapat diganti dengan katup buatan logam, dengan katup jaringan, atau dengan katup paru anak sendiri yang baik (disebut prosedur Ross).
Anak-anak dengan katup buatan logam harus menggunakan obat antikoagulan, seperti warfarin, untuk mencegah terbentuknya bekuan darah.
Anak-anak yang mengalami penggantian katup perlu meminum antibiotik sebelum berkunjung ke dokter gigi dan sebelum menjalani operasi tertentu (seperti pada saluran pernapasan). Antibiotik ini digunakan untuk mencegah infeksi jantung serius yang disebut endokarditis.
Informasi Lebih Lanjut
Sumber daya berbahasa Inggris berikut ini mungkin berguna. Harap diperhatikan bahwa MANUAL ini tidak bertanggung jawab atas konten sumber daya ini.
American Heart Association: Cacat Jantung Umum: Memberikan gambaran cacat lahir jantung yang umum untuk orang tua dan pengasuh
American Heart Association: Endokarditis Infektif: Memberikan gambaran umum tentang endokarditis infektif, termasuk merangkum penggunaan antibiotik, untuk orang tua dan pengasuh
