Koarktasio aorta adalah penyempitan bagian aorta, pembuluh darah utama membawa darah merah yang dioksigenasi dari jantung ke tubuh.
Aorta menyempit, menyebabkan jantung memompa lebih keras untuk mendorong darah melalui aorta yang menyempit untuk mendapatkan aliran darah yang memadai ke bagian bawah tubuh.
Bayi dengan koarktasio yang parah tiba-tiba jatuh sakit ketika mereka berusia beberapa hari, menunjukkan tanda-tanda gagal jantung dan penurunan aliran darah ke tubuh bagian bawah. Anak-anak lebih tua yang mengalami koarktasio sering tidak memiliki gejala.
Diagnosis dicurigai berdasarkan gejala dan temuan selama pemeriksaan dokter dan dikonfirmasi dengan ekokardiografi.
Sebagian besar anak-anak dengan koarktasio memerlukan pembedahan korektif atau angioplasti balon untuk melebarkan aorta yang menyempit.
(Lihat juga Gambaran Umum tentang Cacat Jantung.)
Koarktasio, cacat lahir jantung, mempersempit hanya satu segmen aorta, bukan seluruh aorta. Penyempitan biasanya terletak di seberang titik tempat ductus arteriosus bergabung dengan aorta. Ductus arteriosus adalah pembuluh darah yang menghubungkan dua arteri besar yang keluar dari jantung, arteri paru, dan aorta (lihat Sirkulasi Janin Normal). Dalam rahim dan selama beberapa hari pertama kehidupan, ductus terbuka, sehingga darah yang mengalir melaluinya melewati bagian aorta yang menyempit.
Koarktasio dapat mengurangi aliran darah ke bagian bawah tubuh, termasuk ginjal, hati, dan organ lainnya di abdomen. Tekanan darah di bawah normal pada tungkai dan cenderung di atas normal pada lengan. Koarktasio adalah penyebab serius tetapi dapat diobati untuk tekanan darah tinggi. Terkadang muncul murmur jantung (suara yang dihasilkan oleh aliran darah yang bergejolak melalui katup jantung yang menyempit atau bocor atau melalui struktur jantung yang tidak normal).
Tanpa pengobatan, koarktasio yang parah dapat berakibat fatal pada bayi baru lahir. Koarktasi yang kurang parah pada akhirnya akan menegangkan dan memperbesar jantung serta menyebabkan tekanan darah tinggi. Koarktasi membuat anak rentan terhadap infeksi jantung (endokarditis infektif) dan perdarahan di otak. Anak-anak dengan koarktasionis sering mengalami cacat jantung lainnya, seperti stenosis katup aorta atau cacat atrium atau septum ventrikel.
Gejala Koarktasio Aorta
Bayi dengan koarktasio ringan biasanya mengalami sedikit gejala atau tidak sama sekali. Bayi dengan koarktasio sedang dapat mengalami pernapasan cepat dan terkadang terengah-engah, denyut jantung cepat, asupan makanan yang buruk, warna kulit keabu-abuan, penurunan jumlah popok basah, dan iritabilitas atau lesu.
Dengan koarktasio yang parah pada bayi, darah dapat mengalir ke bagian bawah aorta (pada titik yang melewati penyempitannya) melalui koneksi terbuka antara aorta dan arteri paru, ductus arteriosus. Gejala biasanya tidak terjadi sampai ductus menutup, biasanya ketika bayi baru lahir berusia beberapa hari. Setelah penutupan, darah yang disuplai melalui ductus menghilang, kadang-kadang menyebabkan hilangnya hampir seluruh suplai darah secara tiba-tiba ke tubuh bagian bawah. Gagal jantung yang tiba-tiba dan sangat parah serta tekanan darah rendah dapat terjadi.
Sebagian besar anak-anak lebih tua yang mengalami koarktasio tidak memiliki gejala. Kadang-kadang, anak-anak yang mengalami koarktasio mengalami sakit kepala atau mimisan karena tekanan darah tinggi di tubuh bagian atas atau nyeri tungkai saat berolahraga karena pasokan darah ke tungkai tidak mencukupi.
Diagnosis Koarktasio Aorta
Ekokardiografi
Terkadang dilakukan tomografi terkomputasi (computed tomography, CT) atau pencitraan resonansi magnetik (magnetic resonance imaging, MRI)
Koarktasio biasanya dicurigai ketika dokter memperhatikan ada murmur jantung atau perbedaan denyut atau tekanan darah antara lengan dan tungkai saat melakukan pemeriksaan fisik. Murmur jantung adalah suara yang dihasilkan oleh aliran darah yang bergejolak melalui katup jantung yang menyempit atau bocor atau melalui struktur jantung yang tidak normal. Selain itu, tekanan darah yang diukur pada lengan mungkin cukup tinggi.
Ekokardiografi (ultrasound jantung) dan, terkadang, CT atau MRI mengonfirmasi diagnosis.
Elektrokardiografi (EKG) dan pemeriksaan sinar-x dada biasanya dilakukan. Mereka dapat menunjukkan jantung yang membesar.
Pengobatan Koarktasi Aorta
Terkadang obat, prostaglandin
Bedah, angioplasti balon, atau penempatan stent
Pengobatan tergantung pada keparahan koarktasio dan gejala yang ditimbulkannya.
Bayi dengan gejala berat akibat koarktasionis memerlukan pengobatan darurat, termasuk
Pengobatan dengan prostaglandin, obat yang dapat membuka kembali ductus arteriosus untuk meningkatkan aliran darah ke bagian bawah tubuh
Obat-obatan lain untuk memperkuat pemompaan jantung
Bedah darurat untuk memperluas penyempitan
Pembedahan adalah pengobatan yang lebih disukai untuk koarktasionis sedang atau berat pada bayi dan anak-anak kecil. Bagian aorta yang sempit dapat dipotong dan dua bagian normal kemudian dijahit bersama-sama, atau patch dapat digunakan untuk memperbesar bagian aorta yang sempit. Terkadang, jaringan dari pembuluh darah yang memasok lengan kiri (arteri subklavia) digunakan untuk membuat patch ini.
Koarktasi sangat ringan yang tidak menimbulkan gejala mungkin tidak terdeteksi di awal kehidupan. Kasus ini mungkin baru diketahui saat anak-anak agak lebih tua dan aorta menjadi lebih sempit. Dokter dapat merasakan denyut darah yang lebih kuat dan tekanan darah yang lebih tinggi di lengan dibandingkan tungkai. Pada anak-anak tersebut, pembedahan dan angioplasti balon adalah opsi untuk memperbaiki aorta yang menyempit. Angioplasti balon dilakukan selama kateterisasi jantung, di mana selang tipis (kateter) dengan balon di ujungnya dimasukkan pembuluh darah di lengan atau kaki ke dalam aorta yang menyempit. Balon digelembungkan, melebarkan aorta yang menyempit. Kadang-kadang, selang fleksibel yang dapat diperluas (stent) dimasukkan untuk membantu menjaga aorta agar tidak menyempit lagi.
Beberapa anak yang menjalani operasi untuk koarktasis mengalami jaringan parut di aorta di lokasi perbaikan. Jaringan parut tersebut mempersempit aorta dan paling sering terjadi pada bayi yang membutuhkan pembedahan darurat di awal kehidupan. Angioplasti balon dengan atau tanpa penempatan stent biasanya merupakan pengobatan yang sangat efektif untuk penyempitan berulang ini.
Anak-anak perlu meminum antibiotik sebelum kunjungan ke dokter gigi dan sebelum operasi tertentu (seperti di saluran pernapasan) selama periode 6 bulan setelah perbaikan. Antibiotik ini digunakan untuk mencegah infeksi jantung serius yang disebut endokarditis.
Informasi Lebih Lanjut
Sumber daya berbahasa Inggris berikut ini mungkin berguna. Harap diperhatikan bahwa MANUAL ini tidak bertanggung jawab atas konten sumber daya ini.
American Heart Association: Cacat Jantung Umum: Memberikan gambaran cacat lahir jantung yang umum untuk orang tua dan pengasuh
American Heart Association: Endokarditis Infektif: Memberikan gambaran umum tentang endokarditis infektif, termasuk merangkum penggunaan antibiotik, untuk orang tua dan pengasuh
