Pada ductus arteriosus paten (PDA), pembuluh darah yang menghubungkan arteri paru dan aorta (ductus arteriosus) gagal menutup seperti biasanya segera setelah lahir.
Ductus arteriosus paten adalah cacat jantung yang terjadi ketika saluran normal antara arteri paru dan aorta pada janin tidak tertutup pada saat lahir.
Sering kali tidak ada gejala, dan diagnosisnya dicurigai berdasarkan suara hati yang didengar dokter dengan stetoskop.
Bayi baru lahir prematur sangat rentan terhadap ductus arteriosus paten dan lebih cenderung mengalami gejala, termasuk kesulitan bernapas (terutama saat memberi makan).
Pengobatan dengan ibuprofen atau indometasin sering kali membantu menutup PDA, terutama pada bayi prematur. Jika obat tidak berhasil, dapat dilakukan pembedahan.
Pada bayi baru lahir yang cukup bulan, penanganan dengan obat-obatan cenderung tidak berhasil, terutama karena bayi-bayi ini biasanya sedikit lebih tua ketika diagnosis PDA dibuat. Kecuali jika mereka mengalami gejala, pembedahan sering terlambat setelah usia satu atau dua tahun karena ductus arteriosus dapat menutup dengan sendirinya.
(Lihat juga Gambaran Umum tentang Cacat Jantung.)
Ductus arteriosus adalah pembuluh darah yang menghubungkan dua arteri besar yang keluar dari jantung, arteri paru, dan aorta (lihat Sirkulasi Janin Normal). Ductus memungkinkan darah melewati paru-paru janin yang belum berfungsi dengan melintas dari arteri paru ke aorta dan keluar ke tubuh janin. Pada janin, darah yang tiba di jantung telah menerima oksigen dari plasenta. Darah beroksigenasi ini dapat dikirim ke tubuh melalui dua sambungan, yaitu foramen ovale dan ductus arteriosus. Segera setelah lahir, sambungan ini akan menutup. Selain itu, ketika tali pusat dipotong, bayi yang baru lahir tidak lagi menerima darah dari plasenta, dan semua oksigen harus masuk melalui paru-paru bayi. Dengan demikian, ductus arteriosus tidak lagi diperlukan dan biasanya tertutup beberapa hari setelah bayi dilahirkan.
Saat janin berada dalam rahim dan selama beberapa hari pertama kehidupan bayi baru lahir, ductus terbuka. Pada ductus arteriosus paten (paten adalah istilah medis yang berarti terbuka), ductus tetap terbuka. Bila saluran tetap terbuka setelah lahir, arah aliran melalui ductus akan terbalik dan akan terbentuk pintasan dari kiri-ke-kanan. Ini berarti bahwa sebagian darah di aorta yang telah mengambil oksigen dari paru-paru kembali melalui ductus dan ke dalam arteri paru-paru, yang menyebabkan aliran darah ekstra ke paru-paru.
Ductus arteriosus paten yang sedang atau besar juga menyebabkan tekanan darah tinggi di paru-paru, yang pada akhirnya dapat merusak pembuluh darah paru. Ductus paten meningkatkan risiko terjadinya endokarditis, yaitu infeksi jantung serius.
Ductus Arteriosus Paten Gagal Menutup
Ductus arteriosus adalah pembuluh darah yang menghubungkan arteri paru dan aorta. Pada janin, ini membuat darah dapat melewatkan paru-paru. Janin tidak menghirup udara, sehingga darah tidak perlu melewati paru-paru untuk mendapatkan oksigen. Setelah lahir, darah perlu dioksigenasi di paru-paru, dan biasanya ductus arteriosus menutup dengan cepat, biasanya dalam beberapa hari hingga 2 minggu. Pada ductus arteriosus paten, sambungan ini tidak menutup, sehingga darah yang dioksigenasi, yang ditujukan bagi tubuh, kembali ke paru-paru. Akibatnya, pembuluh darah di paru-paru dapat mengalami kelebihan beban dan tubuh mungkin tidak menerima darah oksigen yang cukup. |
Gejala Ductus Arteriosus Paten
Ductus arteriosus paten yang kecil sering kali tidak menimbulkan gejala apa pun. Jika PDA berukuran lebih besar, ini dapat menyebabkan pernapasan cepat atau napas terengah-engah, terutama pada bayi prematur dengan paru-paru yang belum matang. Tekanan darah mungkin rendah. Sebagian bayi mengalami kesulitan makan dan pertumbuhan yang buruk.
Diagnosis Ductus Arteriosus Paten
Ekokardiografi
Dokter sering kali mencurigai adanya ductus paten jika mereka mendengar jenis murmur jantung tertentu saat mendengarkan dengan stetoskop. Murmur jantung adalah suara yang dihasilkan oleh aliran darah yang bergejolak melalui katup jantung yang menyempit atau bocor atau melalui struktur jantung yang tidak normal. Pada anak-anak yang lebih besar, suara murmur digambarkan sebagai terdengar seperti mesin cuci. Pada bayi prematur, murmur jantung mungkin tidak terlalu berbeda. Denyut jantung sering meningkat dengan adanya ductus arteriosus paten, dan denyutnya kadang-kadang digambarkan seperti berdegup kencang.
Ekokardiografi (ultrasound jantung) mengonfirmasi diagnosis.
Elektrokardiografi (EKG) dan pemeriksaan sinar-x dada biasanya dilakukan. Hasilnya mungkin normal, atau dapat menunjukkan jantung yang membesar.
Pengobatan Ductus Arteriosus Paten
Obat-obatan untuk membantu menutup ductus
Terkadang sumbat atau perangkat khusus lainnya dimasukkan melalui kateter, atau pembedahan
Indomethacin atau ibuprofen dapat diberikan untuk menutup ductus arteriosus paten. Obat-obatan ini paling efektif jika diberikan dalam 10 hari pertama setelah kelahiran dan lebih efektif pada bayi baru lahir prematur dibandingkan dengan yang sudah cukup bulan. Beberapa dosis dapat diberikan. Jika PDA tidak tertutup setelah beberapa dosis, intervensi kateter atau pembedahan dapat dilakukan jika ada tanda-tanda bahwa PDA membahayakan paru-paru dan jantung. Bahkan bayi prematur terkecil dengan ductus arteriosus paten sering kali dapat menutup PDA mereka dengan menggunakan kateter.
Pada bayi baru lahir dan bayi cukup bulan yang tidak memiliki gejala, dokter dapat memberikan waktu bagi PDA untuk menutup sendiri sebelum mereka menyarankan pengobatan.
Jika ductus arteriosus masih terbuka pada saat bayi berusia 1 atau 2 tahun, sangat tidak mungkin untuk menutup sendiri. Pada saat itu, dokter biasanya merekomendasikan prosedur untuk menutup PDA guna menghilangkan risiko endokarditis.
Dalam sebagian besar kasus, dokter menutup ductus arteriosus paten dengan memasukkan perangkat kecil atau koil selama kateterisasi jantung. Selama prosedur ini, alat penutup dipasang ke ujung selang yang panjang dan tipis (kateter). Kateter ini dimasukkan ke dalam vena besar di selangkangan. Kateter ini didorong ke atas melalui pembuluh darah dengan hati-hati hingga mencapai jantung dan kemudian maju sedikit lebih jauh hingga ujungnya bersama perangkat berada di dalam saluran. Setelah perangkat berada di lokasi yang benar, alat akan diperluas untuk menutup ductus.
Kadang-kadang, terutama ketika ductus sangat besar, dokter melakukan pembedahan untuk menutup ductus.
Anak-anak perlu meminum antibiotik sebelum berkunjung ke dokter gigi dan sebelum operasi tertentu (seperti pada saluran pernapasan), selama 6 bulan pertama setelah penutupan saluran. Terkadang antibiotik diperlukan untuk waktu yang lebih lama jika pembedahan tidak dapat menutup ductus sepenuhnya. Antibiotik ini digunakan untuk mencegah infeksi jantung serius yang disebut endokarditis.
Informasi Lebih Lanjut
Sumber daya berbahasa Inggris berikut ini mungkin berguna. Harap diperhatikan bahwa MANUAL ini tidak bertanggung jawab atas konten sumber daya ini.
American Heart Association: Cacat Jantung Umum: Memberikan gambaran cacat lahir jantung yang umum untuk orang tua dan pengasuh
American Heart Association: Endokarditis Infektif: Memberikan gambaran umum tentang endokarditis infektif, termasuk merangkum penggunaan antibiotik, untuk orang tua dan pengasuh
