Kerusakan septum Atrioventrikular (AV) adalah kombinasi dari kerusakan jantung. Ini termasuk lubang di dinding yang memisahkan bilik atas jantung (cacat septum atrium), satu katup yang memisahkan bilik atas dan bawah jantung (bukan dua katup), dan terkadang lubang di dinding yang memisahkan bilik bawah jantung (cacat septum ventrikel).
Anak-anak yang tidak memiliki cacat pada ventrikel atau hanya cacat kecil mungkin tidak memiliki gejala.
Jika cacat septum ventrikel besar, bayi mungkin mengalami kesulitan bernapas saat makan, pertumbuhan yang buruk, denyut jantung yang cepat, dan berkeringat.
Diagnosis dicurigai berdasarkan murmur jantung yang khas yang dapat didengar dokter melalui stetoskop dan dikonfirmasi dengan ekokardiografi.
Cacat diperbaiki dengan pembedahan.
(Lihat juga Gambaran Umum tentang Cacat Jantung.)
Cacat septum atrioventrikular terjadi pada sekitar 5% dari cacat lahir pada jantung.
Jenis kerusakan septum atrioventrikular
Kerusakan septum AV dapat berupa
Cacat lengkap, dengan kerusakan septum besar yang mencakup atrium dan ventrikel, dan satu katup atrioventrikular
Cacat transisional, dengan kerusakan septum ventrikel berukuran kecil atau sedang selain kerusakan septum atrium
Sebagian, dengan kerusakan septum atrium tetapi tanpa kerusakan septum ventrikel, dan katup AV umum dipisahkan menjadi katup AV sisi kanan dan kiri
Sebagian besar bayi dengan bentuk lengkap mengalami sindrom Down. Cacat septum atrioventrikular juga banyak terjadi pada bayi yang memiliki kelainan sistem organ lainnya termasuk lahir tanpa limpa atau dengan beberapa limpa kecil.
Gejala Cacat Septum Atrioventrikular
Cacat septum atrioventrikular yang lengkap sering menyebabkan pintasan besar dari kiri ke kanan, yang berarti beberapa darah yang telah mengambil oksigen dari paru-paru melewati lubang dan kembali ke paru-paru. Bayi-bayi ini dapat mengalami gagal jantung (lihat gambar Gagal Jantung: Masalah Pemompaan dan Pengisian), yang menyebabkan gejala seperti pernapasan cepat, sesak napas saat makan, penambahan berat badan yang buruk, gagal tumbuh, dan berkeringat pada usia 4 hingga 6 minggu. Akhirnya, pembuluh darah antara paru-paru dan jantung dapat mengalami tekanan darah tinggi (hipertensi paru) dan menyebabkan gagal jantung atau pembalikan pintasan (shunt) menjadi kanan ke kiri (sindrom Eisenmenger).
Anak-anak dengan cacat septum AV transisional mungkin tidak memiliki gejala jika cacat ventrikelnya kecil. Anak-anak dengan cacat lebih besar dapat mengalami tanda-tanda gagal jantung.
Cacat septum AV parsial biasanya tidak menyebabkan gejala selama masa kanak-kanak kecuali kebocoran katup (regurgitasi) parah. Meskipun demikian, gejala-gejala (misalnya, intoleransi olahraga, kelelahan, palpitasi) dapat terjadi selama masa remaja atau awal masa dewasa. Bayi dengan regurgitasi katup sedang atau berat sering mengalami tanda-tanda gagal jantung.
Diagnosis Cacat Septum Atrioventrikular
Ekokardiografi
Diagnosis disarankan oleh temuan dokter selama pemeriksaan terhadap bayi. Elektrokardiografi (EKG) dapat memberikan petunjuk penting untuk membantu membuat diagnosis ini. Sinar-x dada dapat dilakukan untuk melihat ukuran jantung dan aliran darah ke paru-paru.
Ekokardiografi (ultrasound jantung) dilakukan untuk mengonfirmasi diagnosis dan memberikan detail mengenai ukuran kerusakan dan jumlah darah yang bocor melalui katup. Kadang-kadang kateterisasi jantung dilakukan jika dokter membutuhkan informasi tambahan tentang keparahan cacat atau tingkat hipertensi paru sebelum merencanakan pengobatan.
Pengobatan Cacat Septum Atrioventrikular
Perbaikan melalui bedah
Karena sebagian besar bayi dengan cacat septum atrioventrikular lengkap mengalami gagal jantung dan gagal tumbuh, maka cacat ini biasanya diperbaiki dengan pembedahan ketika bayi berusia 2 sampai 4 bulan. Sekalipun bayi tumbuh dengan baik dan tidak memiliki gejala, perbaikan bedah biasanya dilakukan sebelum bayi berusia 6 bulan untuk mencegah terjadinya komplikasi.
Untuk anak-anak dengan cacat parsial dan tanpa gejala, pembedahan dilakukan saat anak berusia lebih tua, biasanya antara usia 1 tahun hingga 3 tahun.
Jika bayi mengalami gagal jantung sebelum pembedahan dilakukan, dokter memberikan obat-obatan seperti diuretik (yang mengeluarkan cairan berlebih dari tubuh), digoksin (untuk membantu pompa jantung dengan lebih kuat), dan inhibitor enzim pengonversi angiotensin (untuk melemaskan pembuluh darah dan membantu pompa jantung dengan lebih mudah) untuk membantu mengelola gejala sebelum pembedahan.
Anak-anak biasanya perlu meminum antibiotik sebelum berkunjung ke dokter gigi dan sebelum menjalani operasi tertentu (seperti di saluran pernapasan) selama periode 6 bulan setelah perbaikan bedah. Jika terdapat cacat residual setelah pembedahan, antibiotik diperlukan sebelum prosedur ini dilakukan tanpa batas waktu. Antibiotik ini digunakan untuk mencegah infeksi jantung serius yang disebut endokarditis.
Informasi Lebih Lanjut
Sumber daya berbahasa Inggris berikut ini mungkin berguna. Harap diperhatikan bahwa MANUAL ini tidak bertanggung jawab atas konten sumber daya ini.
American Heart Association: Cacat Jantung Umum: Memberikan gambaran cacat lahir jantung yang umum untuk orang tua dan pengasuh
American Heart Association: Endokarditis Infektif: Memberikan gambaran umum tentang endokarditis infektif, termasuk merangkum penggunaan antibiotik, untuk orang tua dan pengasuh
