Transposisi arteri besar adalah pembalikan koneksi normal aorta dan arteri paru dengan jantung.
Arteri aorta dan paru-paru dibalik, yang menyebabkan darah yang miskin oksigen disirkulasi ke tubuh dan darah yang kaya oksigen disirkulasi antara paru-paru dan jantung dan bukan ke tubuh.
Gejala terlihat jelas pada saat lahir dan termasuk sianosis parah (perubahan warna kebiruan pada bibir dan kulit) dan kesulitan bernapas.
Diagnosis didasarkan pada ekokardiografi.
Obat-obatan atau kateterisasi jantung mendesak mungkin diperlukan segera setelah kelahiran.
Pembedahan dilakukan selama beberapa hari pertama kehidupan.
(Lihat juga Gambaran Umum tentang Cacat Jantung.)
Darah yang rendah oksigen yang kembali dari tubuh memasuki atrium kanan dan kemudian mengalir ke ventrikel kanan seperti biasa, tetapi kemudian mengalir ke aorta dan tubuh, melewati paru-paru. Darah yang kaya oksigen bergerak maju-mundur antara jantung dan paru-paru (dari paru-paru ke vena paru, kemudian atrium kiri dan ventrikel, kemudian arteri paru) tetapi tidak diangkut ke tubuh.
Tubuh tidak dapat bertahan hidup tanpa oksigen. Namun demikian, bayi dengan cacat jantung ini dapat bertahan hidup sesaat setelah lahir karena foramen ovale (lubang antara atrium kanan dan kiri) dan ductus arteriosus (pembuluh darah yang menghubungkan arteri paru dengan aorta—lihat Sirkulasi Janin Normal) masih terbuka pada saat lahir. Bukaan ini memungkinkan darah yang kaya oksigen bercampur dengan darah yang miskin oksigen, biasanya menyuplai cukup oksigen ke tubuh untuk menjaga bayi tetap hidup. Setelah ductus menutup, seperti biasanya setelah lahir, jika bukaan atrium sangat kecil, darah yang kaya oksigen sangat sedikit yang dapat masuk ke tubuh. Bayi akan meninggal jika cacat atrium tidak segera diperbesar.
Transposisi arteri besar juga dapat disertai dengan cacat jantung lain, cacat septum ventrikel (lubang di dinding yang memisahkan dua bilik jantung bawah), yang sebenarnya dapat membantu dengan memungkinkan lebih banyak pencampuran darah yang kaya oksigen dan miskin oksigen.
Transposisi Arteri Besar
Koneksi normal aorta dan arteri paru dengan jantung dibalik. |
Gejala-gejala Transposisi Arteri Besar
Transposisi arteri besar biasanya menyebabkan sianosis parah (perubahan warna kebiruan pada bibir dan kulit) dan kesulitan bernapas sejak lahir.
Diagnosis Transposisi Arteri Besar
Ekokardiografi
Dokter mencurigai adanya diagnosis ketika mereka mendeteksi kadar oksigen yang sangat rendah dalam darah bayi baru lahir. Bayi baru lahir juga bernapas dengan cepat tetapi tidak bersusah payah.
Ekokardiografi (ultrasound jantung) mengonfirmasi diagnosis.
Elektrokardiografi (EKG) dan pemeriksaan sinar-x dada biasanya dilakukan. EKG biasanya normal. Sinar-x dada dapat menunjukkan jantung yang membesar atau berbentuk abnormal.
Perlakuan Transposisi Arteri Besar
Terkadang obat, seperti prostaglandin, untuk menjaga agar ductus arteriosus tetap terbuka
Septostomi atrium balon
Tindakan bedah
Biasanya, pembedahan dilakukan dalam beberapa hari pertama kehidupan. Namun demikian, prosedur lain dapat dilakukan terlebih dahulu untuk menjaga bayi tetap hidup hingga pembedahan dapat dilakukan.
Pada beberapa bayi, dokter memberikan prostaglandin melalui vena untuk menjaga agar ductus arteriosus tetap terbuka. Menjaga ductus arteriosus tetap terbuka dapat membantu meningkatkan aliran darah di paru-paru dan meningkatkan kadar oksigen di dalam darah. Dokter memantau dengan ketat bayi yang menerima obat ini karena kadang-kadang mereka menjadi kurang stabil ketika menerima prostaglandin.
Bayi yang memiliki gejala parah dan tidak merespons prostaglandin mungkin memiliki bukaan atrium yang terlalu kecil untuk memungkinkan pencampuran darah kaya oksigen yang memadai dari atrium kiri dengan darah yang kurang oksigen di atrium kanan. Dalam situasi ini, dokter dapat melakukan prosedur septostomi atrium balon. Selang tipis (kateter) dengan balon di ujungnya dimasukkan ke pembuluh darah di perut (urat pusar) atau pangkal paha (urat femoralis) ke dalam jantung. Ujungnya ditempatkan di bukaan antara atrium (foramen ovale), dan balon digelembungkan lalu ditarik melalui bukaan. Prosedur ini memperlebar foramen dan dengan demikian memungkinkan darah yang kaya oksigen mengalir dari atrium kiri ke atrium kanan dan kemudian keluar ke dalam tubuh.
Pembedahan terdiri dari melepaskan arteri aorta dan paru dan "mengalihkan" arteri ke ventrikel yang tepat. Arteri koroner jantung kemudian disambungkan kembali ke aorta setelah aorta diposisikan ulang (operasi ini dikenal sebagai prosedur pengalihan arteri).
Setelah pembedahan, hanya beberapa anak dengan cacat residual tertentu yang perlu meminum antibiotik sebelum kunjungan ke dokter gigi dan sebelum pembedahan tertentu (seperti pada saluran pernapasan). Antibiotik ini digunakan untuk mencegah infeksi jantung serius yang disebut endokarditis.
Informasi Lebih Lanjut
Sumber daya berbahasa Inggris berikut ini mungkin berguna. Harap diperhatikan bahwa MANUAL ini tidak bertanggung jawab atas konten sumber daya ini.
American Heart Association: Cacat Jantung Umum: Memberikan gambaran cacat lahir jantung yang umum untuk orang tua dan pengasuh
American Heart Association: Endokarditis Infektif: Memberikan gambaran umum tentang endokarditis infektif, termasuk merangkum penggunaan antibiotik, untuk orang tua dan pengasuh
