Artritis septik adalah infeksi pada cairan dan jaringan sendi yang biasanya disebabkan oleh bakteri tetapi terkadang oleh virus atau jamur.
Bakteri, virus, atau jamur dapat menyebar melalui aliran darah atau dari infeksi terdekat ke sendi sehingga menyebabkan infeksi.
Nyeri, bengkak, dan demam umumnya terjadi dalam beberapa jam atau beberapa hari.
Cairan sendi diambil dengan jarum lalu diuji.
Antibiotik segera dimulai.
Terdapat 2 jenis artritis septik:
Akut
Kronis
Artritis septik akut
Artritis septik akut yang disebabkan oleh bakteri dimulai dengan cepat. Sebagian besar kasus artritis septik bersifat akut. Artritis septik akut dapat memengaruhi orang sehat serta mereka yang memiliki faktor risiko. Kartilago dalam sendi, penting untuk fungsi sendi normal, dapat hancur atau rusak dalam hitungan jam atau hari.
Terkadang, artritis terjadi pada orang yang mengalami infeksi yang tidak melibatkan tulang atau sendi, seperti infeksi organ genital atau organ pencernaan. Jenis artritis ini merupakan reaksi terhadap infeksi tersebut dan disebut juga artritis reaktif. Pada artritis reaktif, sendi mengalami inflamasi tetapi tidak benar-benar terinfeksi.
Artritis septik kronis
Artritis septik kronis dimulai secara bertahap selama beberapa minggu. Sangat sedikit kasus artritis menular yang bersifat kronis. Artritis septik kronis paling sering memengaruhi orang yang memiliki faktor risiko.
Sendi yang paling sering terinfeksi adalah lutut, bahu, pergelangan tangan, pinggul, siku, dan sendi jari tangan. Kebanyakan infeksi hanya memengaruhi satu sendi atau, terkadang, beberapa sendi. Tipe bakteri tertentu juga diketahui memiliki beberapa karakteristik tertentu. Misalnya, bakteri penyebab penyakit Lyme paling sering menginfeksi sendi lutut. Bakteri gonococcus (gonococci), yang menyebabkan gonore, virus (seperti hepatitis), dan terkadang beberapa bakteri lain dapat menginfeksi beberapa atau banyak persendian pada saat bersamaan. Mikobakteri lebih mungkin menyebabkan infeksi sendi kronis dibandingkan jenis bakteri lain.
Penyebab Artritis Septik
Organisme yang menyebabkan infeksi, terutama bakteri, umumnya menyebar ke sendi dari infeksi terdekat (seperti osteomielitis atau luka yang terinfeksi) atau melalui aliran darah. Sendi dapat terinfeksi secara langsung jika terkontaminasi selama pembedahan atau melalui injeksi atau cedera (seperti luka gigitan dari seseorang atau gigitan anjing, kucing, atau tikus).
Artritis septik akut
Artritis septik akut umumnya disebabkan oleh bakteri dan virus.
Bakteri yang berbeda dapat menginfeksi sendi, tetapi bakteri yang paling mungkin menyebabkan artritis septik akut bergantung pada usia seseorang:
Bayi baru lahir: Streptokokus Grup B, Escherichia coli (E. coli) dan bakteri lain yang dikenal sebagai basil gram-negatif, dan Staphylococcus aureus
Bayi dan anak kecil: Staphylococcus aureus, streptokokus, basil gram negatif, dan Kingella kingae
Remaja dan orang dewasa: Staphylococcus aureus, streptokokus, dan gonokokus
Spirofit (sejenis bakteri), seperti yang menyebabkan penyakit Lyme dan sifilis, dapat menginfeksi sendi.
Virus, seperti HIV, parvovirus, dan virus penyebab rubella, dan gondongan, hepatitis B serta hepatitis C, dapat menginfeksi sendi pada orang dari segala usia.
Terdapat banyak faktor risiko artritis septik. Sebagian besar anak-anak yang menderita artritis menular tidak memiliki faktor risiko yang teridentifikasi.
Faktor risiko artritis septik akut meliputi
Riwayat infeksi sendi di masa lalu
Sendi buatan atau bedah sendi
Penggunaan jarum untuk menyuntikkan obat
Penyakit kronis tertentu (seperti diabetes, lupus, dan gangguan paru-paru atau hati kronis)
Usia lanjut
Perilaku yang meningkatkan risiko infeksi menular seksual (seperti hubungan seks dengan beberapa pasangan tanpa menggunakan kondom)
Gangguan yang menyebabkan kerusakan sendi berkelanjutan (termasuk artritis reumatoid, osteoartritis, dan artritis yang disebabkan oleh cedera)
Infeksi yang mencapai aliran darah (bakteremia)
Orang yang menjalani dialisis
Infeksi kulit
Misalnya, bakteri dapat mengendap pada satu atau lebih sendi seseorang yang menderita pneumonia (infeksi paru-paru) atau sepsis (infeksi aliran darah), yang menyebabkan artritis septik.
Artritis septik akut dapat terjadi pada anak-anak yang tidak memiliki faktor risiko. Sekitar 50% anak-anak dengan infeksi sendi berusia di bawah 3 tahun. Namun demikian, vaksinasi rutin pada anak untuk Hemofilus influenzae dan Streptococcus pneumoniae menurunkan insiden pada kelompok usia ini.
Artritis septik kronis
Artritis septik kronis umumnya disebabkan oleh Mycobacterium tuberculosis (penyebab utama tuberkulosis), jamur, atau bakteri.
Faktor risiko artritis septik kronis meliputi
Sistem imun yang tertekan (akibat kanker atau penggunaan obat-obatan yang menekan sistem imun)
Tahukah Anda...
|
Gejala Artritis Septik
Bergantung pada penyebab artritis septik, orang dapat mengalami gejala lain seperti gejala penyakit Lyme, atau pembengkakan kelenjar getah bening jika penyebabnya adalah luka gigitan yang terinfeksi.
Artritis septik akut
Pada artritis septik akut, gejala umumnya mulai dari jam hingga beberapa hari. Sendi yang terinfeksi umumnya terasa sangat sakit dan terkadang merah dan hangat. Menggerakkan atau menyentuhnya sangat menyakitkan. Cairan terkumpul pada sendi yang terinfeksi sehingga menyebabkannya membengkak dan kaku. Gejalanya terkadang juga meliputi demam dan menggigil. Terkadang, syok septik terjadi.
Artritis gonokokus umumnya menyebabkan gejala yang lebih ringan dibandingkan jenis artritis septik akut lainnya. Orang umumnya mengalami demam selama 5 sampai 7 hari. Orang dapat mengalami lepuhan kulit, benjolan, luka, atau ruam, atau luka pada mulut atau alat kelamin dan pada batang tubuh manusia, tangan, atau kaki. Nyeri dapat berpindah dari satu sendi ke sendi lainnya sebelum sendi menjadi bengkak dan nyeri. Tendon dapat meradang.
Bayi dan anak-anak yang terlalu muda untuk berbicara cenderung tidak menggerakkan sendi yang terinfeksi, mudah marah, menolak makan, dan mengalami demam. Meskipun demikian, artritis septik juga dapat terjadi tanpa demam pada bayi dan anak-anak. Anak-anak kecil dengan infeksi lutut atau pinggul dapat enggan berjalan.
Artritis septik kronis
Pada artritis septik kronis, gejalanya umumnya berupa pembengkakan bertahap, agak hangat, sedikit kemerahan atau tidak sama sekali pada area sendi, dan nyeri yang mungkin ringan dan tidak lebih parah dibandingkan artritis septik akut. Umumnya melibatkan satu sendi.
Diagnosis Artritis Septik
Analisis dan kultur cairan sendi
Tes darah
Terkadang tes dahak, cairan tulang belakang, dan urine
Terkadang sinar-x, pencitraan resonansi magnetik (MRI), atau ultrasonografi
Dokter umumnya mencurigai diagnosis artritis septik pada orang yang menderita artritis parah atau tidak dapat dijelaskan dan pada orang yang memiliki kombinasi gejala lain yang diketahui terjadi pada mereka yang menderita artritis septik.
Umumnya, sampel cairan sendi diambil dengan jarum (disebut aspirasi sendi, atau artrosentesis) sesegera mungkin. Pemeriksaan ini dilakukan terhadap peningkatan jumlah sel darah putih dan diuji terhadap bakteri dan organisme lainnya. Laboratorium umumnya dapat mengembangkan dan mengidentifikasi bakteri yang menginfeksi dari cairan sendi (disebut kultur), kecuali jika orang tersebut baru mengonsumsi antibiotik. Namun demikian, bakteri penyebab gonore, penyakit Lyme, dan sifilis sulit pulih dari cairan sendi. Jika bakteri tumbuh di dalam kultur, laboratorium akan menguji antibiotik mana yang efektif.
Dokter umumnya melakukan tes darah karena bakteri penyebab infeksi sendi sering kali muncul di dalam aliran darah. Sputum, cairan tulang belakang, dan urine juga dapat diuji terhadap bakteri untuk membantu menentukan sumber infeksi dan menentukan apakah infeksi berada di tempat lain.
Jika dokter menduga artritis septik disebabkan oleh gonococci, sampel juga diambil dari uretra, serviks, rektum, dan tenggorokan. Tes untuk infeksi klamidia pada alat kelamin (infeksi menular seksual lainnya) juga dilakukan karena banyak orang yang menderita gonore juga mengalami infeksi klamidia.
Untuk menentukan pengobatan yang benar, dokter dapat menganalisis cairan sendi f untuk mendeteksi DNA gonokokus dan mikobakteri.
Dokter dapat melakukan sinar-x pada sendi yang terkena untuk mengesampingkan kondisi lainnya. Dokter dapat melakukan pencitraan resonansi magnetik (MRI) jika sendi tidak dapat dengan mudah diperiksa atau diaspirasi. MRI atau ultrasonografi juga dilakukan untuk mengidentifikasi akumulasi cairan atau pengumpulan nanah (abses).
Pengobatan untuk Artritis Septik
Obat-obatan antibiotik atau antijamur
Mengangkat nanah
Memasang bidai pada sendi, diikuti dengan fisioterapi
Obat antiinflamasi nonsteroid (OAINS) dan terkadang analgesik lainnya digunakan untuk membantu mengurangi nyeri, inflamasi, dan demam.
Antibiotik
Penting untuk memulai antibiotik segera setelah diduga terjadi infeksi, bahkan sebelum laboratorium mengidentifikasi organisme yang menginfeksi. Antibiotik yang membunuh bakteri yang paling mungkin menyebabkan infeksi diberikan sampai organisme yang menginfeksi diidentifikasi, biasanya dalam waktu 48 jam setelah pengujian cairan sendi. Antibiotik diberikan melalui vena (secara intravena) di awal untuk memastikan bahwa obat mencapai persendian yang terinfeksi.
Jika antibiotik efektif melawan bakteri yang menginfeksi, pemulihan umumnya terjadi dalam waktu 48 jam. Segera setelah dokter menerima hasil laboratorium, antibiotik dapat berubah bergantung pada sensitivitas bakteri tertentu terhadap antibiotik tertentu. Pemberian antibiotik intravena dilanjutkan selama 2 sampai 4 minggu. Kemudian, antibiotik diberikan melalui mulut pada dosis tinggi selama 2 sampai 6 minggu berikutnya.
Infeksi yang bertahan lama dan tidak kunjung hilang setelah penggunaan antibiotik konvensional dapat disebabkan oleh mikobakteri atau jamur. Infeksi yang disebabkan oleh jamur diobati dengan obat-obatan antijamur. Infeksi yang disebabkan oleh mikobakteri diobati dengan kombinasi antibiotik. Infeksi yang disebabkan oleh jamur dan mikobakteri memerlukan pengobatan jangka panjang.
Infeksi yang disebabkan oleh virus umumnya membaik tanpa pengobatan antibiotik.
Mengangkat nanah
Dokter sering mengangkat nanah dengan jarum (aspirasi) untuk mencegah akumulasinya karena nanah terakumulasi dapat merusak sendi dan mungkin lebih sulit disembuhkan dengan antibiotik. Jika penyedotan dengan jarum sulit (seperti di sendi pinggul) atau tidak berhasil, artroskopi (prosedur yang menggunakan artroskop kecil untuk melihat bagian dalam sendi secara langsung) atau pembedahan mungkin diperlukan untuk mengambil cairan dari sendi. Aspirasi sering dilakukan lebih dari sekali. Terkadang tabung dibiarkan terpasang untuk mengeluarkan nanah.
Pemasangan bidai dan fisioterapi
Pemasangan bidai (agar tidak bergerak) dilakukan selama beberapa hari pertama infeksi untuk membantu meredakan nyeri, tetapi fisioterapi kemudian mulai memperkuat otot dan mencegah kekakuan dan kehilangan fungsi secara permanen.
Prognosis Artritis Septik
Artritis septik yang disebabkan oleh bakteri nongonokokus dapat menghancurkan kartilago sendi secara permanen dalam hitungan jam atau hari.
Artritis septik yang disebabkan oleh bakteri gonokokus umumnya tidak merusak sendi secara permanen.
Orang dengan artritis reumatoid umumnya tidak mendapatkan kembali kemampuan utuh sendi yang terinfeksi, dan risiko kematian meningkat.
Informasi Lebih Lanjut
Referensi berbahasa Inggris berikut ini mungkin akan berguna. Harap diperhatikan bahwa Manual ini tidak bertanggung jawab atas konten sumber daya ini.
Arthritis Foundation: Informasi komprehensif tentang berbagai jenis artritis, termasuk artritis septik, dan informasi mengenai hidup dengan artritis
