Staphylococcus aureus adalah bakteri stafilokokus yang paling berbahaya dari semua bakteri stafilokokus yang umum. Bakteri gram positif berbentuk bola (kokus) ini (lihat gambar Beragam Bentuk Bakteri) sering kali menyebabkan infeksi kulit tetapi dapat menyebabkan pneumonia, infeksi katup jantung, dan infeksi tulang serta mungkin tahan terhadap resistan dengan beberapa antibiotik.
Bakteri ini menyebar melalui kontak langsung dengan orang yang terinfeksi, dengan menggunakan benda yang terkontaminasi, atau dengan menghirup droplet terinfeksi yang menyebar melalui bersin atau batuk.
Infeksi kulit banyak terjadi, tetapi bakteri dapat menyebar melalui aliran darah dan menginfeksi organ yang jauh.
Infeksi kulit dapat menyebabkan lepuhan, abses, serta kemerahan dan pembengkakan di area yang terinfeksi.
Diagnosis didasarkan pada tampilan kulit atau identifikasi bakteri dalam sampel bahan yang terinfeksi.
Antibiotik dipilih berdasarkan efektivitasnya terhadap galur yang menyebabkan infeksi.
Mencuci tangan secara menyeluruh dapat membantu mencegah penyebaran infeksi.
(Lihat juga Gambaran Umum Bakteri.)
Staphylococcus aureus terdapat di dalam hidung (biasanya untuk sementara) pada sekitar 30% orang dewasa sehat dan pada kulit sekitar 20%. Persentasenya lebih tinggi untuk orang-orang yang merupakan pasien di rumah sakit atau yang bekerja di sana.
Bakteri dapat menyebar dari satu orang kepada orang lain melalui kontak langsung, melalui benda yang terkontaminasi (seperti peralatan gym, telepon, kenop pintu, pengendali jarak jauh televisi, atau tombol lift), atau, lebih jarang, melalui terhirupnya droplet terinfeksi yang menyebar melalui bersin atau batuk.
Pembawa adalah orang yang memiliki bakteri, tetapi tidak memiliki gejala apa pun yang disebabkan oleh bakteri tersebut. Pembawa dapat memindahkan bakteri dari hidung mereka ke bagian tubuh lain dengan tangan mereka, terkadang menyebabkan infeksi. Orang yang dirawat di rumah sakit atau bekerja di rumah sakit lebih cenderung menjadi pembawa.
Jenis-Jenis infeksi stafilokokus
Infeksi Staphylococcus aureus berkisar dari ringan hingga mengancam jiwa.
Infeksi stafilokokus yang paling umum adalah
Infeksi kulit, sering kali menyebabkan abses
Meskipun demikian, bakteri dapat masuk melalui aliran darah (disebut bakteremia) dan menginfeksi hampir semua bagian tubuh, terutama katup jantung (endokarditis) dan tulang (osteomielitis).
Bakteri ini juga cenderung terakumulasi pada perangkat medis di dalam tubuh, seperti katup atau sendi jantung buatan, alat pacu jantung, dan kateter yang disisipkan melalui kulit ke dalam pembuluh darah.
Infeksi stafilokokus tertentu lebih mungkin terjadi dalam situasi tertentu:
Infeksi aliran darah: Ketika kateter yang disisipkan ke dalam pembuluh vena sudah terpasang untuk waktu yang lama
Endokarditis: Ketika orang menyuntikkan obat-obatan terlarang atau menggunakan katup jantung buatan atau ketika kateter yang disisipkan ke dalam pembuluh vena terinfeksi
Osteomielitis: Ketika Staphylococcus aureus menyebar ke tulang dari infeksi dalam aliran darah atau dari infeksi dalam jaringan lunak di dekatnya, seperti yang dapat terjadi pada orang-orang dengan luka tekan dalam atau borok kaki karena diabetes
Infeksi paru (pneumonia): Ketika orang-orang menderita influenza (khususnya) atau infeksi aliran darah, ketika orang-orang menggunakan kortikosteroid atau obat-obatan yang menekan sistem imun (imunosupresan), atau ketika mereka dirawat di rumah sakit karena mereka membutuhkan intubasi trakea dan ventilasi mekanis (disebut pneumonia yang didapat di rumah sakit)
Toksin stafilokokus
Terdapat banyak galur Staphylococcus aureus. Beberapa galur menghasilkan toksin yang dapat menyebabkan keracunan makanan stafilokokus, sindrom syok toksik, atau sindrom kulit melepuh.
Sindrom syok toksik juga disebabkan oleh toksin yang dihasilkan oleh beberapa streptokokus. Sindrom ini menyebabkan gejala progresif cepat dan parah yang meliputi demam, ruam, tekanan darah rendah yang berbahaya, dan kegagalan beberapa organ.
Faktor risiko infeksi stafilokokus
Kondisi tertentu meningkatkan risiko terjangkit infeksi stafilokokus.
Gangguan paru-paru kronis (seperti fibrosis kistik atau emfisema)
Tumor
Organ yang ditransplantasikan, perangkat medis yang diimplan (seperti katup jantung buatan, sendi, atau alat pacu jantung), atau kateter yang dimasukkan ke dalam vena untuk waktu yang lama
Luka terbuka atau borok
Gangguan kulit kronis
Tindakan bedah
Gangguan ginjal kronis yang membutuhkan dialisis
Obat-obatan, seperti kortikosteroid, yang menekan sistem imun (imunosupresan), atau kemoterapi kanker
Terapi radiasi
Injeksi obat-obatan terlarang
Bayi baru lahir dan ibu menyusui
Resistansi terhadap antibiotik
Banyak galur telah mengalami resistansi terhadap efek antibiotik. Jika pembawa meminum antibiotik, antibiotik tersebut dapat mematikan galur yang tidak resistan, sehingga meninggalkan galur yang sebagian besar resistan. Bakteri ini kemudian dapat memperbanyak diri, dan jika menyebabkan infeksi, infeksi akan lebih sulit diobati.
Resistansi bakteri dan resistan terhadap antibiotik apa sering kali bergantung pada lokasi seseorang terjangkit infeksi: di rumah sakit atau fasilitas pelayanan kesehatan lainnya atau di luar fasilitas tersebut (di tengah masyarakat).
Staphylococcus aureus resistan metisilin (MRSA)
Karena antibiotik banyak digunakan di rumah sakit, anggota staf rumah sakit umumnya menjadi pembawa strain resistan. Ketika seseorang terinfeksi di fasilitas pelayanan kesehatan, bakteri biasanya resistan terhadap beberapa jenis antibiotik, termasuk hampir semua antibiotik yang terkait dengan penisilin (disebut antibiotik beta-laktam). Galur bakteri yang resistan terhadap hampir semua antibiotik beta-laktam disebut sebagai Staphylococcus aureus resistan metisilin (MRSA). Metisilin adalah sejenis penisilin.
Galur MRSA termasuk umum jika infeksi diperoleh di fasilitas pelayanan kesehatan (disebut infeksi yang didapat di rumah sakit). Beberapa galur MRSA menyebabkan infeksi yang didapat di luar fasilitas pelayanan kesehatan (disebut infeksi yang diperoleh dari masyarakat), termasuk abses ringan dan infeksi kulit. Jumlah infeksi yang didapat di masyarakat ini semakin meningkat.
Tahukah Anda...
|
Gejala Infeksi Stafilokokus
Infeksi kulit yang disebabkan oleh Staphylococcus aureus dapat meliputi hal-hal berikut:
Folikulitis adalah penyakit yang paling tidak serius. Akar rambut (folikel) terinfeksi, sehingga menyebabkan jerawat kecil yang terasa agak nyeri di pangkal rambut.
Impetigo terdiri dari lepuhan dangkal berisi cairan yang pecah, sehingga meninggalkan kerak berwarna madu. Impetigo dapat terasa gatal atau nyeri.
Abses (bisul atau furunkel) adalah penumpukan nanah yang hangat dan terasa nyeri tepat di bawah kulit.
Selulitis adalah infeksi kulit dan jaringan di bawahnya. Selulitis menyebar sehingga menyebabkan rasa sakit dan kemerahan.
Nekrolisis epidermal beracun dan, pada bayi baru lahir, sindrom kulit melepuh merupakan infeksi yang serius. Keduanya menyebabkan kulit terkelupas dalam skala besar.
Furunkel (bisul) dalam foto ini adalah area yang lunak, bengkak, dan penuh nanah.
Furunkel (bisul) dalam foto ini adalah area yang lunak, bengkak, dan penuh nanah.
Foto disediakan oleh Thomas Habif, MD.
Wanita ini memiliki furunkel merah yang meradang di bawah alisnya.
Wanita ini memiliki furunkel merah yang meradang di bawah alisnya.
DermPics/PERPUSTAKAAN FOTO SAINS
Pada impetigo, kumpulan luka menjadi pecah dan membentuk kerak berwarna madu.
Pada impetigo, kumpulan luka menjadi pecah dan membentuk kerak berwarna madu.
Gambar atas seizin Thomas Habif, MD.
Anak yang menderita impetigo ini memiliki kumpulan luka keropeng berkerak kekuningan.
Anak yang menderita impetigo ini memiliki kumpulan luka keropeng berkerak kekuningan.
DR P. MARAZZI/PERPUSTAKAAN FOTO SAINS
Furunkel (bisul) dalam foto ini adalah area yang lunak, bengkak, dan penuh nanah.
Furunkel (bisul) dalam foto ini adalah area yang lunak, bengkak, dan penuh nanah.
Foto disediakan oleh Thomas Habif, MD.
Wanita ini memiliki furunkel merah yang meradang di bawah alisnya.
Wanita ini memiliki furunkel merah yang meradang di bawah alisnya.
DermPics/PERPUSTAKAAN FOTO SAINS
Pada impetigo, kumpulan luka menjadi pecah dan membentuk kerak berwarna madu.
Pada impetigo, kumpulan luka menjadi pecah dan membentuk kerak berwarna madu.
Gambar atas seizin Thomas Habif, MD.
Anak yang menderita impetigo ini memiliki kumpulan luka keropeng berkerak kekuningan.
Anak yang menderita impetigo ini memiliki kumpulan luka keropeng berkerak kekuningan.
DR P. MARAZZI/PERPUSTAKAAN FOTO SAINS
Semua infeksi kulit stafilokokus sangat menular.
Infeksi payudara (mastitis), yang dapat mencakup selulitis dan abses, dapat terjadi 1 hingga 4 minggu setelah persalinan. Area di sekitar puting berwarna merah dan terasa nyeri. Abses sering melepaskan sejumlah besar bakteri ke dalam ASI. Bakteri tersebut kemudian dapat menginfeksi bayi yang menyusu.
Pneumonia sering kali menyebabkan demam tinggi, sesak napas, dan batuk dengan dahak yang dapat disertai darah. Abses paru dapat terjadi. Abses kadang-kadang membesar dan melibatkan membran di sekitar paru-paru dan kadang-kadang menyebabkan penumpukan nanah (disebut empiema). Masalah ini membuat pernapasan menjadi lebih sulit.
Infeksi aliran darah merupakan penyebab umum kematian pada orang-orang yang mengalami luka bakar parah. Gejalanya biasanya meliputi demam tinggi yang menetap dan terkadang syok.
Endokarditis dapat merusak katup jantung dengan cepat, menyebabkan gagal jantung (karena kesulitan bernapas) dan kemungkinan kematian.
Osteomielitis menyebabkan seseorang menggigil, mengalami demam, dan nyeri tulang. Kulit dan jaringan lunak pada tulang yang terinfeksi menjadi merah dan membengkak, dan cairan dapat terakumulasi pada sendi terdekat.
Diagnosis Infeksi Stafilokokus
Untuk infeksi kulit, evaluasi dokter
Untuk infeksi lain, kultur darah atau cairan tubuh yang terinfeksi
Infeksi kulit stafilokokus biasanya didiagnosis berdasarkan tampilannya.
Infeksi lain memerlukan sampel darah atau cairan yang terinfeksi, yang dikirim ke laboratorium untuk membiakkan (membuat kultur), mengidentifikasi, dan menguji bakteri. Hasil laboratorium menegakkan diagnosis dan menentukan antibiotik mana yang dapat mematikan stafilokokus (disebut tes kerentanan).
Jika dokter mencurigai adanya osteomielitis, akan dilakukan juga pemeriksaan sinar-x, tomografi terkomputasi (CT), pencitraan resonansi magnetik (MRI), pemindaian tulang radionuklida, atau kombinasinya. Pengujian ini dapat menunjukkan lokasi kerusakan dan membantu menentukan tingkat keparahannya.
Biopsi tulang dilakukan untuk mendapatkan sampel untuk diuji. Sampel dapat diambil dengan jarum atau saat dilakukan pembedahan.
Pengobatan Infeksi Stafilokokus
Antibiotik
Terkadang pembedahan pengangkatan tulang yang terinfeksi dan/atau benda asing
Infeksi akibat Staphylococcus aureus diobati dengan antibiotik. Dokter berusaha menentukan adanya resistansi bakteri terhadap antibiotik dan, jika memang ada, akan dicari tahu resistan terhadap antibiotik apa.
Infeksi yang didapat di rumah sakit diobati dengan antibiotik yang efektif terhadap MRSA. Termasuk vankomisin, linezolid, tedizolid, quinupristin plus dalfopristin, seftarolin, telavansin, daptomisin, dan antibiotik lainnya. Jika hasil pengujian kemudian menunjukkan bahwa galur tersebut rentan terhadap metisilin dan orang tersebut tidak alergi terhadap penisilin, akan digunakan obat yang terkait dengan metisilin, seperti nafsilin atau oksasilin. Bergantung pada tingkat keparahan infeksi, antibiotik dapat diberikan selama berminggu-minggu.
Infeksi MRSA dapat terjadi di luar fasilitas pelayanan kesehatan. Galur MRSA yang diperoleh di masyarakat biasanya rentan terhadap antibiotik lain, seperti trimetoprim/sulfametoksazol, klindamisin, minosiklin, atau doksisiklin, serta antibiotik yang digunakan untuk mengobati infeksi MRSA yang diperoleh di rumah sakit.
Infeksi kulit ringan akibat MRSA, seperti folikulitis, biasanya diobati dengan salep, seperti yang mengandung basitrasin, neomisin, dan polimiksin B (tersedia tanpa resep dokter) atau mupirosin (hanya tersedia dengan resep dokter). Jika dibutuhkan lebih dari salep, antibiotik yang efektif terhadap MRSA akan diberikan secara oral atau melalui infus. Jenis antibiotik yang digunakan bergantung pada tingkat keparahan infeksi dan hasil tes kerentanan.
Jika infeksi tersebut melibatkan tulang atau benda asing di dalam tubuh (seperti alat pacu jantung, katup dan sendi jantung buatan, dan cangkok pembuluh darah), rifampin dan kemungkinan antibiotik lain kadang ditambahkan ke regimen antibiotik. Biasanya, tulang yang terinfeksi dan benda asing harus diangkat melalui pembedahan untuk menyembuhkan infeksi.
Abses, jika ada, biasanya akan didrainase.
Pencegahan Infeksi Stafilokokus
Orang dapat membantu mencegah penyebaran bakteri ini dengan selalu mencuci tangan secara menyeluruh menggunakan sabun dan air atau menggunakan pembersih tangan berbasis alkohol.
Beberapa dokter merekomendasikan pemberian antibiotik mupirosin di dalam lubang hidung untuk menghilangkan stafilokokus dari hidung. Meskipun demikian, karena penggunaan mupirosin secara berlebihan dapat menyebabkan resistansi terhadap mupirosin, antibiotik ini hanya digunakan jika seseorang cenderung mengalami infeksi. Misalnya, obat ini diberikan kepada orang-orang sebelum operasi tertentu atau kepada orang-orang yang tinggal di rumah yang di dalamnya terjadi penyebaran infeksi kulit.
Jika pembawa stafilokokus perlu menjalani jenis pembedahan tertentu, mereka sering kali menerima pengobatan antibiotik sebelum pembedahan dilakukan.
Orang yang menderita infeksi stafilokokus kulit tidak boleh menangani makanan.
Di beberapa fasilitas pelayanan kesehatan, orang secara rutin menjalani skrining MRSA saat mereka masuk rumah sakit. Beberapa fasilitas hanya melakukan skrining terhadap orang yang berisiko lebih tinggi terinfeksi MRSA, seperti mereka yang akan menjalani operasi tertentu. Skrining melibatkan tes terhadap sampel yang diambil dari hidung dengan tangkai usap. Jika galur MRSA terdeteksi, orang tersebut harus diisolasi untuk mencegah penyebaran bakteri.
Infeksi Stafilokokus Lainnya
Staphylococcus aureus memproduksi enzim yang disebut koagulase. Spesies stafilokokus lainnya tidak dan dengan demikian disebut stafilokokus koagulase-negatif. Bakteri ini biasanya hidup di kulit semua orang sehat.
Bakteri ini, meskipun tidak terlalu berbahaya dibandingkan Staphylococcus aureus, tetapi dapat menyebabkan infeksi serius, biasanya jika didapat di rumah sakit. Bakteri ini dapat menginfeksi kateter yang disisipkan melalui kulit ke dalam pembuluh darah atau implan perangkat medis (seperti alat pacu jantung atau katup jantung dan sendi buatan).
Bakteri ini sering kali resistan terhadap banyak antibiotik. Dalam hal ini digunakan vankomisin, yang efektif melawan banyak bakteri resistan, terkadang bersama rifampin. Perangkat medis, jika terinfeksi, sering kali harus dilepas.
