Escherichia coli (E. coli) adalah kelompok bakteri gram negatif yang biasanya berada di usus orang sehat, tetapi beberapa galur dapat menyebabkan infeksi pada saluran pencernaan, saluran kemih, atau banyak bagian tubuh lainnya.
Infeksi saluran kemih adalah infeksi paling umum yang disebabkan oleh E. coli, dan orang juga dapat mengalami infeksi usus dengan memakan makanan yang terkontaminasi (seperti daging sapi giling yang kurang matang), menyentuh hewan yang terinfeksi, atau menelan air yang terkontaminasi.
Infeksi usus dapat menyebabkan diare, terkadang parah atau berdarah, dan nyeri perut.
Antibiotik dapat secara efektif mengobati infeksi E. coli di luar saluran pencernaan dan sebagian besar infeksi usus, tetapi tidak digunakan untuk mengobati infeksi usus yang disebabkan oleh salah satu galur bakteri ini.
(Lihat juga Gambaran Umum Bakteri.)
Beberapa galur E. coli biasanya menghuni saluran pencernaan orang sehat. Meskipun demikian, beberapa galur E. coli telah memperoleh gen yang memungkinkannya menyebabkan infeksi.
Infeksi paling umum yang disebabkan oleh E. coli adalah
Pada perempuan, E. coli adalah penyebab utama
Infeksi lain yang dapat terjadi akibat E. coli antara lain adalah sebagai berikut:
Saluran pencernaan (menyebabkan gastroenteritis)
Infeksi kelenjar prostat (prostatitis)
Penyakit Radang panggul (PRP)
Infeksi kandung empedu
Infeksi yang berkembang setelah radang usus buntu dan divertikulitis
Infeksi luka (termasuk luka yang diakibatkan oleh pembedahan)
Infeksi luka tekan
Banyak infeksi E. coli yang menyerang area di luar saluran pencernaan yang terjadi pada orang yang lemah, yang tinggal di fasilitas perawatan kesehatan, atau yang telah meminum antibiotik.
E. coli dapat menyebabkan infeksi di luar usus jika usus robek atau rusak—misalnya, akibat cedera atau gangguan, seperti penyakit peradangan usus. Kemudian, bakteri dapat keluar dari usus dan menyebar ke struktur di dekatnya yang tidak memiliki pertahanan terhadapnya atau memasuki aliran darah.
Satu galur menghasilkan toksin yang menyebabkan diare berair singkat. Gangguan ini (disebut diare pelaku perjalanan) biasanya dialami oleh pelaku perjalanan yang mengonsumsi makanan atau air yang terkontaminasi di daerah-daerah yang airnya tidak dimurnikan secara memadai.
Infeksi E. coli O157:H7
Galur tertentu dari E. coli menghasilkan toksin yang merusak usus besar dan menyebabkan peradangan parah (kolitis—lihat juga gastroenteritis E. coli). Di Amerika Utara, E. coli O157:H7 adalah yang paling umum dari galur ini, tetapi ada lebih dari 100 galur lainnya. Galur-galur ini kadang-kadang secara kolektif disebut sebagai E. coli enterohemoragik (entero berarti usus, dan hemoragik berarti perdarahan).
Seseorang biasanya terinfeksi galur ini karena melakukan hal berikut:
Memakan daging sapi giling terkontaminasi yang tidak dimasak dengan sempurna (salah satu sumber paling umum) atau minum susu yang tidak dipasteurisasi
Pergi ke kebun binatang dan menyentuh hewan yang membawa bakteri dalam saluran pencernaan mereka
Memakan makanan siap saji (seperti sayuran mentah di salad bar) yang dicuci dengan air yang terkontaminasi atau terkontaminasi oleh kotoran ternak
Menelan air yang tidak cukup terklorinasi yang telah terkontaminasi oleh feses orang yang terinfeksi di kolam renang atau kolam berendam
Higiene yang tidak memadai, terutama pada anak-anak kecil yang memakai popok, dapat dengan mudah menyebarkan bakteri dari satu orang kepada orang lain.
Infeksi E. coli O157:H7 dapat terjadi pada orang-orang dari segala usia, meskipun infeksi parah paling banyak terjadi pada anak-anak dan lansia.
Gejala Infeksi E. coli
Gejala E. coli bergantung pada bagian tubuh yang terkena dan pada galur E. coli yang menyebabkan infeksi.
Tahukah Anda...
|
Diare pelaku perjalanan
Orang-orang yang mengalami diare pelaku perjalanan mengalami keram perut dan diare berair serta terkadang mual dan muntah. Gejalanya biasanya ringan dan sembuh dalam 3 hingga 5 hari.
E. coli O157:H7
Infeksi akibat E. coli O157:H7 dan E. coli enterohemorhagik lainnya biasanya dimulai dengan keram perut yang parah dan diare berair, yang dapat menjadi berdarah dalam waktu 24 jam. (Penyakit ini terkadang disebut kolitis hemoragik—lihat juga gastroenteritis E. coli.) Orang biasanya mengalami nyeri perut parah dan diare berkali-kali sehari. Mereka juga sering merasakan keinginan untuk buang air besar, tetapi mungkin tidak bisa. Kebanyakan orang tidak mengalami demam.
Karena infeksi mudah menyebar, sering kali pasien harus menjalani rawat inap dan diisolasi.
Diare dapat mereda tanpa pengobatan dalam 1 hingga 8 hari jika tidak ada masalah yang muncul. Meskipun demikian, infeksi E. coli O157:H7 sering kali sangat parah dan dapat menyebabkan masalah serius (seperti sindrom hemolitik-uremik) seiring berkurangnya diare. Selain itu, bakteri dapat terus berada di saluran usus seseorang setelah gejala mereda dan terus menyebabkan infeksi berulang pada orang tersebut atau menularkan bakteri kepada orang lain.
Sindrom hemolitik-uremik adalah komplikasi yang terjadi pada hingga 22% orang (terutama anak-anak di bawah 5 tahun dan orang dewasa di atas 60 tahun) sekitar 1 minggu setelah gejala dimulai. Dalam sindrom ini, sel darah merah dihancurkan (disebut hemolisis), dan terjadi gagal ginjal, dan kondisi ini menyebabkan penumpukan zat beracun di dalam darah (disebut uremia). Komplikasi ini merupakan penyebab umum penyakit ginjal kronis pada anak-anak.
Infeksi E. coli O157:H7 dapat menyebabkan kematian, terutama pada lansia, baik jika terjadi sindrom hemolitik-uremik atau tidak.
Diagnosis Infeksi E. coli
Kultur sampel urine, feses, atau bahan lain yang terinfeksi
Sampel darah, feses, urine, atau bahan lain yang terinfeksi diambil dan dikirim ke laboratorium untuk membiakkan (membuat kultur) bakteri tersebut. Mengidentifikasi bakteri dalam sampel akan menegakkan diagnosis.
Jika diduga terjadi infeksi E. coli O157:H7, dokter akan mengultur dan mengetes feses untuk melihat keberadaan toksin Shiga, yang dihasilkan oleh bakteri ini. Tes ini memberikan hasil dengan cepat.
Jika bakteri diidentifikasi, dapat dilakukan pengujian untuk menentukan antibiotik mana yang efektif (proses yang disebut tes kerentanan).
Jika E. coli O157:H7 terdeteksi, tes darah harus sering dilakukan untuk memeriksa adanya sindrom hemolitik-uremik.
Pengobatan Infeksi E. coli
Untuk banyak infeksi, diberikan antibiotik
Untuk diare pelaku perjalanan, diberikan loperamid, dan terkadang antibiotik
Untuk diare akibat E. coli O157:H7, diberikan cairan
Pengobatan infeksi E. coli bervariasi bergantung pada
Lokasi infeksi
Tingkat keparahannya
Jenis E. coli yang menyebabkannya
Misalnya, jika infeksi telah menyebabkan abses, pembedahan dapat dilakukan untuk mendrainase nanah.
Diare pelaku perjalanan
Orang yang mengalami diare akibat perjalanan harus meminum banyak cairan.
Loperamid dapat diberikan untuk memperlambat pergerakan makanan melalui usus sehingga membantu mengendalikan diare. Obat ini tidak digunakan jika orang mengalami diare dan demam, mengalami diare berdarah, baru-baru ini menggunakan antibiotik, memiliki sejumlah kecil darah di dalam feses yang terlalu kecil untuk dilihat, atau di bawah usia 2 tahun. Penggunaan obat ini dibatasi pada anak-anak berusia 2 hingga 18 tahun.
Jika mengalami diare sedang hingga berat, antibiotik (seperti azitromisin, siprofloksasin, atau rifaksimin) biasanya diberikan untuk mengakhiri gejala dengan lebih cepat. Antibiotik biasanya tidak diperlukan untuk diare ringan.
Jika diare disertai demam atau berdarah, pelaku perjalanan harus mengunjungi dokter.
Antibiotik preventif (profilaksis) direkomendasikan hanya untuk orang-orang yang memiliki sistem imun yang melemah. Antibiotik yang paling sering direkomendasikan adalah rifaksimin. Beberapa pelaku perjalanan mungkin mempertimbangkan untuk meminum bismut subsalisilat nonantibiotik untuk profilaksis.
Diare akibat E. coli O157:H7
Banyak orang yang mengalami diare akibat E. coli O157:H7 perlu diberi cairan yang mengandung garam secara intravena.
Infeksi ini tidak diobati dengan loperamid atau antibiotik. Antibiotik dapat memperburuk diare dan meningkatkan risiko sindrom hemolitik-uremik, dan loperamid dapat menyebabkan komplikasi lain.
Jika sindrom hemolitik-uremik berkembang, orang tersebut dirawat di unit perawatan intensif dan mungkin memerlukan hemodialisis.
Infeksi E. coli lainnya
Banyak infeksi E. coli lainnya, biasanya infeksi kandung kemih atau saluran kemih lainnya, diobati dengan antibiotik, seperti trimetoprim/sulfametoksazol, nitrofurantoin, atau fluorokuinolon. Meskipun demikian, banyak bakteri, terutama yang didapat di fasilitas perawatan kesehatan, yang resistan terhadap beberapa antibiotik. Untuk meningkatkan kemungkinan bahwa antibiotik akan efektif pada orang yang memiliki infeksi serius, dokter dapat menggunakan beberapa antibiotik secara bersamaan sampai mereka mendapatkan hasil tes yang menunjukkan antibiotik mana yang kemungkinan efektif. Setelah mendapatkan hasilnya, mereka akan mengganti antibiotik yang digunakan bila perlu.
Untuk infeksi yang lebih serius, antibiotik yang efektif terhadap banyak bakteri berbeda (antibiotik spektrum luas) dapat digunakan.
Pencegahan Infeksi E. coli
Pencegahan infeksi saluran kemih yang disebabkan oleh E. coli adalah dengan meminum cukup cairan dan menghindari kontaminasi uretra (lubang keluarnya urine) oleh feses. Perempuan, misalnya, harus membasuh dari depan ke belakang setelah buang air kecil atau buang air besar.
Pencegahan infeksi E. coli O157:H7 melibatkan
Menghindari susu yang tidak dipasteurisasi dan produk susu lainnya yang terbuat dari susu yang tidak dipasteurisasi
Memasak daging sapi hingga matang sempurna
Mencuci tangan secara menyeluruh menggunakan sabun dan air mengalir setelah menggunakan toilet, mengganti popok, dan menyentuh hewan atau lingkungan mereka dan sebelum dan sesudah menyiapkan atau memakan makanan
Tidak menelan air saat berenang atau saat bermain di danau, kolam, aliran air, kolam renang, atau kolam "anak" halaman belakang
Di Amerika Serikat, prosedur pemrosesan daging yang lebih baik telah membantu mengurangi tingkat kontaminasi daging.
Untuk mencegah penyebaran infeksi di pusat penitipan anak, anggota staf dapat memisahkan anak-anak yang tidak terinfeksi dari anak-anak yang diketahui terinfeksi. Atau mereka dapat meminta bukti bahwa infeksi sudah sembuh (hasil negatif pada dua kultur feses) sebelum mereka mengizinkan anak-anak yang terinfeksi untuk datang kembali.
Informasi Lebih Lanjut
Referensi berbahasa Inggris berikut ini mungkin akan berguna. Harap diperhatikan bahwa MANUAL ini tidak bertanggung jawab atas konten referensi ini.
Centers for Disease Control and Prevention (CDC) atau Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit: E. coli: Sumber daya yang menyediakan informasi tentang E. coli, termasuk wabah dan pencegahannya
