Gastroenteritis adalah peradangan pada lapisan lambung serta usus kecil dan besar. Hal ini biasanya disebabkan oleh infeksi mikroorganisme, tetapi juga dapat disebabkan oleh tertelannya toksin kimia, obat-obatan, atau narkoba.
Gastroenteritis biasanya disebabkan oleh infeksi.
Biasanya, orang tersebut mengalami diare, mual, muntah, dan nyeri perut.
Diagnosis didasarkan pada riwayat kontak seseorang baru-baru ini dengan makanan, air, atau orang yang terinfeksi mikroorganisme tertentu; penggunaan antibiotik baru-baru ini; dan terkadang tes laboratorium.
Antibiotik diberikan untuk mengobati gastroenteritis yang hanya disebabkan oleh parasit atau bakteri tertentu.
Mencuci tangan secara menyeluruh setelah buang air besar atau bersentuhan dengan feses dan menghindari makanan yang kurang matang adalah cara terbaik untuk mencegah infeksi.
Gastroenteritis biasanya terdiri dari diare ringan hingga berat yang dapat disertai dengan hilangnya nafsu makan, mual, muntah, keram, dan ketidaknyamanan pada perut. Meskipun gastroenteritis biasanya tidak serius pada orang dewasa yang sehat, hanya menyebabkan ketidaknyamanan dan tidak enak, tetapi juga dapat menyebabkan dehidrasi dan ketidakseimbangan elektrolit yang mengancam jiwa pada orang yang sangat sakit atau lemah, orang yang sangat muda, dan orang yang sangat tua.
Setiap tahun di Amerika Serikat, sekitar 48 juta orang mengalami gastroenteritis dengan mengonsumsi makanan yang terkontaminasi dan sekitar 3.000 orang meninggal dunia karenanya.
Setiap tahun di seluruh dunia, sekitar 1,6 juta orang meninggal karena gastroenteritis menular.
(Lihat juga Gastroenteritis pada Anak-anak.)
Penyebab Gastroenteritis
Penyebab gastroenteritis yang paling umum adalah
Virus (paling umum)
Bakteri
Parasit
Penyebab lainnya meliputi
Infeksi yang menyebabkan gastroenteritis dapat ditularkan dari satu orang ke orang lain, terutama jika orang yang mengalami diare tersebut tidak mencuci tangannya secara menyeluruh setelah buang air besar. Infeksi juga dapat terjadi jika orang tersebut menyentuh mulutnya setelah menyentuh benda (seperti popok atau mainan) yang terkontaminasi oleh feses yang terinfeksi. Semua penularan yang melibatkan feses yang terinfeksi disebut penularan feses-oral.
Seseorang, dan terkadang sejumlah besar orang (dalam hal ini wabah penyakit disebut epidemi), juga dapat terinfeksi dengan memakan makanan atau meminum air yang telah terkontaminasi oleh feses yang terinfeksi. Sebagian besar makanan dapat terkontaminasi bakteri dan menyebabkan gastroenteritis jika tidak dimasak secara menyeluruh atau dipasteurisasi. Air yang terkontaminasi terkadang tertelan dengan cara yang tidak terduga, seperti saat berenang di kolam yang terkontaminasi kotoran hewan atau kolam renang yang terkontaminasi feses orang lain.
Dalam beberapa kasus, gastroenteritis diperoleh melalui kontak langsung dengan hewan yang membawa mikroorganisme yang menular.
Beberapa Mikroorganisme yang Menyebabkan Gastroenteritis
Mikroorganisme | Sumber Umum | Gejala | Penggunaan Obat Antibiotik/Antivirus |
|---|---|---|---|
Astrovirus | Penularan feses-oral* | Diare berair yang lebih ringan Muntah dan demam Gejalanya dimulai 3 hingga 4 hari setelah infeksi Biasanya berlangsung 2 sampai 7 hari Mirip dengan rotavirus | Antibiotik dan obat antivirus tidak diberikan. |
Memakan daging yang terkontaminasi (terutama unggas yang kurang matang) Meminum air yang terkontaminasi atau susu yang tidak dipasteurisasi Kadang-kadang ditularkan oleh anjing atau kucing dengan diare | Diare berair dan terkadang berdarah Biasanya berlangsung sekitar 1 minggu Kelumpuhan sementara (sindrom Guillain-Barre) atau artritis dapat terjadi dalam beberapa minggu setelah infeksi hilang | Antibiotik yang diberikan pada tahap awal penyakit dapat mempersingkat durasi gejala (misalnya azitromisin atau siprofloksasin). | |
Clostridioides difficile (C. diff) | Sering kali karena pertumbuhan bakteri C. difficile yang berlebihan pada orang yang telah meminum antibiotik | Diare berkisar dari feses yang sedikit lembek hingga diare berdarah Biasanya dimulai 5 hingga 10 hari setelah pemberian antibiotik, tetapi dapat terjadi pada hari pertama atau hingga 2 bulan kemudian | Antibiotik yang menyebabkan penyakit ini dihentikan. Vankomisin atau fidaxomicin diberikan melalui mulut. Metronidazol dapat diberikan melalui mulut kepada orang yang tidak dapat menoleransi vankomisin dan fidaxomcsin. Pasien juga dapat diberikan probiotik yang diberikan dalam bentuk kapsul oral atau enema agar bakteri usus normal bisa kembali berkembang biak. |
Meminum air yang terkontaminasi atau memakan makanan yang terkontaminasi Kontak orang-ke-orang Paparan terhadap air rekreasional Orang dengan gangguan sistem imun khususnya sangat rentan | Diare berair dan terkadang nyeri abdomen yang terasa seperti kram, mual, kelelahan, dan muntah Biasanya berlangsung 1 sampai 2 minggu | Obat antiparasit terkadang diberikan (misalnya nitazoxanide). | |
Memakan atau meminum makanan atau air yang terkontaminasi Seks oral-anal dengan pasangan yang terinfeksi | Kadang diare berdarah, nyeri perut kram, penurunan berat badan, dan demam yang berlangsung 1 sampai 3 minggu Dapat menyebabkan infeksi pada hati dan organ lainnya | Obat-obatan antiparasit diberikan (misalnya metronidazol atau tinidazol kemudian iodoquinol atau paromomycin). | |
Enterohemorrhagic Escherichia coli (paling umum E. coli O157:H7) | Memakan makanan terkontaminasi yang belum disiapkan dengan benar, seperti daging sapi giling yang belum matang, susu atau jus yang belum dipasteurisasi, atau air yang tidak diolah Berenang di kolam renang, danau, atau taman air yang terkontaminasi Kontak orang-ke-orang Menyentuh hewan yang terinfeksi lalu memasukkan jari ke dalam mulut | Kram perut tiba-tiba, diare cair yang biasanya menjadi berdarah dalam waktu 1 sampai 3 hari Dapat menimbulkan komplikasi serius, yaitu sindrom hemolitik-uremik | Antibiotik tidak diberikan karena meningkatkan risiko terjadinya sindrom hemolitik-uremik. |
Enterotoxigenic Escherichia coli (menyebabkan diare pelancong) | Memakan atau meminum makanan atau air yang terkontaminasi | Diare berair yang sering terjadi, mual, muntah, kram perut Gejalanya dimulai 12 hingga 72 jam setelah menelan makanan atau air yang terkontaminasi Biasanya berlangsung 3 sampai 5 hari | Antibiotik (misalnya siprofloksasin atau levofloksasin) dapat membantu mempersingkat durasi penyakit. Azitromisin diberikan kepada anak-anak. |
Meminum atau memakan air atau makanan yang terkontaminasi Kontak orang-ke-orang, khususnya di pusat penitipan anak | Diare berair, mual, muntah, dan kehilangan nafsu makan Gejala muncul 1 hingga 14 hari (rata-rata 7 hari) setelah infeksi Penyakit jangka panjang lainnya (bertahan beberapa hari hingga beberapa minggu) dapat terjadi, dengan feses berbau busuk, kembung perut, gas, kelelahan, dan penurunan berat badan | Obat-obatan antiparasit diberikan (misalnya tinidazol, metronidazol, atau nitazoxanide). | |
Adenovirus usus (enterik) | Penularan feses-oral* Droplet pernapasan | Diare berair yang sering berlangsung selama 1 sampai 2 minggu Muntah ringan dimulai 1 sampai 2 hari setelah diare dimulai Demam memengaruhi 50% orang Gejalanya dimulai 3 hingga 10 hari setelah infeksi Biasanya berlangsung 10 hari atau lebih | Antibiotik dan obat antivirus tidak diberikan. |
Memakan atau meminum makanan atau air yang terkontaminasi Dapat menyebar dengan mudah dari satu orang ke orang lain melalui penularan feses-oral* | Diare berair yang sering terjadi, terutama pada orang dewasa Muntah, terutama pada anak-anak Kram perut, demam, sakit kepala, serta sakit dan nyeri Gejalanya dimulai 1 hingga 2 hari setelah infeksi Biasanya berlangsung 1 sampai 3 hari | Antibiotik dan obat antivirus tidak diberikan. | |
Penularan feses-oral* | Diare berair yang sering terjadi Pada anak-anak, diare dapat menyebabkan dehidrasi berat dan bahkan kematian Muntah Demam lebih tinggi dari 39 °C Gejalanya dimulai 1 hingga 3 hari setelah infeksi Dapat berlangsung 5 sampai 7 hari pada bayi dan anak kecil | Antibiotik dan obat antivirus tidak diberikan. | |
Memakan makanan yang terkontaminasi Kontak dengan reptil (misalnya, iguana, ular, dan penyu), burung, atau amfibi (misalnya, katak dan salamander) | Demam tinggi, kelelahan, kram perut, mual, muntah, diare yang mungkin berdarah atau tidak Gejala biasanya berlangsung 1 sampai 4 hari | Antibiotik biasanya tidak diberikan kecuali pada orang-orang dengan penyakit parah atau mereka yang sistem imunnya terganggu. | |
Kontak orang-ke-orang, terutama di pusat penitipan anak | Mungkin ringan atau parah Dalam kasus ringan, demam rendah dan diare berair Dalam kasus yang parah, demam tinggi, kelelahan, kram perut yang parah, buang air besar terasa nyeri dengan feses mengandung darah dan lendir Pada anak-anak, diare dapat menyebabkan dehidrasi berat dan bahkan kematian Pada orang dewasa, gejala biasanya berlangsung sekitar 4 sampai 8 hari pada kasus ringan dan sampai 3 sampai 6 minggu pada kasus berat tanpa pengobatan Pada kebanyakan anak-anak, gejala hilang pada minggu kedua | Antibiotik tidak diperlukan secara rutin untuk orang dewasa sehat yang mengalami infeksi ringan. Antibiotik (misalnya, azitromisin dan seftriakson) diberikan kepada orang yang sangat muda atau sangat tua, yang memiliki sistem kekebalan tubuh yang lemah, atau yang memiliki infeksi sedang hingga parah. | |
Staphylococcus aureus (lihat juga Keracunan Makanan Stafilokokus) Bacillus cereus | Memakan makanan yang terkontaminasi toksin yang dihasilkan oleh bakteri | Mual, muntah, dan diare berat Gejalanya dimulai 30 menit hingga 8 jam setelah mengonsumsi makanan yang terkontaminasi dan berkurang dalam 24 jam | Antibiotik tidak diberikan. |
Memakan atau meminum makanan atau air yang terkontaminasi | Diare tanpa nyeri dan berair serta muntah Dapat menyebabkan kehilangan cairan yang masif dan syok | Antibiotik diberikan (misalnya siprofloksasin atau doksisiklin). Vaksin tersedia untuk orang dewasa. | |
Jenis Vibrio lainnya | Kerang | Diare berair, sering kali dengan sedikit mual atau muntah | Antibiotik diberikan (misalnya siprofloksasin atau doksisiklin). |
* Penularan feses-oral melibatkan infeksi yang terjadi setelah orang tersebut menyentuh mulutnya setelah menyentuh benda (seperti popok atau mainan) yang terkontaminasi oleh feses yang terinfeksi. | |||
Virus
Virus adalah penyebab gastroenteritis paling umum di Amerika Serikat. Virus tertentu menginfeksi sel dalam lapisan usus kecil tempatnya berkembang biak dan menyebabkan diare berair, muntah, dan demam.
Empat jenis virus penyebab gastroenteritis: norovirus, rotavirus, astrovirus, dan adenovirus enterik (intestinal).
Sebagian besar infeksi gastroenteritis virus disebabkan oleh
Astrovirus dapat menginfeksi orang dari segala usia, tetapi biasanya menginfeksi bayi dan anak kecil. Pada iklim sedang, infeksi paling banyak terjadi selama bulan-bulan musim dingin. Pada iklim tropis, infeksi lebih banyak terjadi selama bulan-bulan musim panas. Penularan ini disebarkan melalui penularan feses-oral. Gejala mulai 3 hingga 4 hari setelah infeksi.
Adenovirus adalah penyebab paling umum keempat gastroenteritis virus pada anak. Hal ini paling sering dialami anak-anak di bawah usia 2 tahun. Infeksi terjadi sepanjang tahun dan meningkat sedikit pada musim panas. Infeksi ini menyebar melalui penularan feses-oral dan dalam droplet pernapasan, seperti yang dihasilkan oleh batuk. Siapa pun di dekatnya dapat menghirup droplet ini dan terinfeksi. Gejala mulai 3 hingga 10 hari setelah infeksi.
Virus lain (seperti sitomegalovirus dan enterovirus) dapat menyebabkan gastroenteritis pada orang yang memiliki gangguan sistem kekebalan tubuh.
Tahukah Anda...
|
Bakteri
Bakteri paling umum penyebab gastroenteritis adalah
Clostridioides difficile (C. diff)
Escherichia coli (E. coli), terutama galur O157:H7
Stafilokokus, yang menyebabkan keracunan makanan stafilokokus
Gastroenteritis bakteri kurang umum dibandingkan gastroenteritis virus. Bakteri menyebabkan gastroenteritis dengan berbagai cara.
Spesies tertentu, seperti Vibrio cholerae dan galur enterotoxigenic dari E. coli, melekat pada lapisan usus tanpa menyerang dan menghasilkan enterotoksin. Toksin ini menyebabkan usus mensekresikan air dan elektrolit, yang menyebabkan diare berair.
Bakteri lainnya (seperti Staphylococcus aureus [lihat juga Keracunan Makanan Stafilokokus], Bacillus cereus, dan Clostridium perfringens) menghasilkan eksotoksin yang dapat dijumpai dalam makanan yang terkontaminasi. Toksin dapat menyebabkan gastroenteritis tanpa menyebabkan infeksi bakteri. Toksin ini umumnya menyebabkan mual, muntah, dan diare berat. Gejalanya dimulai dalam waktu 12 jam setelah menelan makanan yang terkontaminasi dan berkurang dalam waktu 36 jam.
Beberapa bakteri (seperti galur E. coli, Campylobacter, Shigella, Salmonella, dan Clostridioides difficile tertentu) menyerang lapisan usus kecil atau besar (kolon). Di sana, mereka merusak sel, menyebabkan luka (ulkus) yang berdarah, dan memungkinkan kebocoran besar cairan yang mengandung protein, elektrolit, dan air. Diare mengandung sel darah putih dan merah mikroskopis dan terkadang darah terlihat.
Salmonella dan Campylobacter merupakan bakteri umum penyebab diare di Amerika Serikat. Kedua infeksi tersebut paling sering didapat dari memakan unggas yang kurang matang. Susu yang tidak dipasteurisasi juga merupakan sumber yang mungkin. Campylobacter kadang-kadang ditularkan oleh anjing atau kucing dengan diare. Salmonella dapat ditularkan dengan memakan telur yang kurang matang dan bersentuhan dengan reptil (seperti penyu atau kadal), burung, atau amfibi (seperti katak dan salamander).
Spesies Shigella juga merupakan bakteri umum penyebab diare di Amerika Serikat dan biasanya ditularkan dari antarorang (terutama di pusat penitipan anak), meskipun terjadi wabah yang menular melalui makanan.
Gastroenteritis E. coli dapat disebabkan oleh beberapa subtipe bakteri.
Clostridioides difficile (C. diff) sekarang mungkin merupakan bakteri paling umum penyebab diare di Amerika Serikat dan merupakan penyebab diare yang paling umum yang terjadi setelah pengobatan dengan antibiotik (lihat Gastroenteritis Terkait Obat). Meskipun demikian, kadang-kadang hal ini terjadi pada orang yang belum diobati dengan antibiotik. Antibiotik membunuh bakteri sehat yang biasanya ada di usus, yang memungkinkan bakteri Clostridioides difficile tumbuh di tempatnya. Clostridioides difficile menghasilkan toksin yang menyebabkan diare berair yang berkisar dari ringan hingga berat dan berdarah (lihat juga diare yang diinduksi Clostridioides difficile).
Beberapa bakteri lain menyebabkan gastroenteritis, tetapi sebagian besar jarang terjadi di Amerika Serikat. Yersinia enterocolitica dapat menyebabkan gastroenteritis atau sindrom yang menyerupai apendisitis. Seseorang terinfeksi setelah menelan daging babi yang kurang matang, susu yang tidak dipasteurisasi, atau air yang terkontaminasi. Beberapa spesies Vibrio (seperti Vibrio parahaemolyticus) menyebabkan diare setelah memakan boga bahari yang kurang matang. Vibrio cholerae, yang menyebabkan kolera, menyebabkan diare berair yang terkadang menyebabkan dehidrasi berat pada orang-orang yang hidup di wilayah dengan sanitasi yang buruk. Epidemi dapat terjadi setelah bencana alam atau di tempat penampungan pengungsi. Listeria jarang dapat menyebabkan gastroenteritis yang ditularkan melalui makanan, tetapi lebih sering menyebabkan infeksi aliran darah atau meningitis pada perempuan hamil, bayi baru lahir, atau lansia. Aeromonas diperoleh dari berenang atau meminum air tawar atau briny, air asin yang terkontaminasi. Plesiomonas shigelloides dapat menyebabkan diare pada orang yang telah mengonsumsi kerang mentah atau bepergian ke daerah tropis di negara-negara yang tidak memiliki sanitasi yang modern.
Parasit
Parasit yang paling umum adalah
Parasit usus tertentu, khususnya Giardia intestinalis, melekat pada lapisan usus dan menyebabkan mual, muntah, diare, dan perasaan sakit secara umum. Infeksi yang dihasilkan, yang disebut giardiasis, terjadi di setiap wilayah Amerika Serikat dan di seluruh dunia. Jika infeksi menjadi persisten (kronis), bisa membuat tubuh tidak menyerap nutrien (disebut sindrom malabsorpsi). Infeksi biasanya menyebar melalui air minum yang terkontaminasi (terkadang dari sumur atau sumber air yang tidak konvensional yang ditemukan saat mendaki atau berkemah), memakan makanan yang terkontaminasi, atau melalui kontak orang-ke-orang (seperti di pusat penitipan anak).
Parasit usus lainnya, yang disebut Cryptosporidium parvum, menyebabkan diare berair yang kadang disertai dengan kram perut, mual, dan muntah. Infeksi yang dihasilkan, yang disebut kriptosporidiosis, biasanya ringan pada orang yang sehat, tetapi dapat menjadi parah atau bahkan fatal pada orang dengan sistem kekebalan tubuh yang lemah. Zat ini paling sering diperoleh dengan meminum air yang terkontaminasi. Karena tahan terhadap konsentrasi klorin yang biasa, parasit ini merupakan penyebab paling umum dari penyakit air rekreasional di Amerika Serikat.
Parasit lain yang dapat menyebabkan gejala yang serupa dengan kriptosporidiosis mencakup Cyclospora cayetanensis dan, pada orang dengan gangguan sistem kekebalan tubuh, Cystoisospora belli dan sekumpulan organisme yang disebut sebagai mikrosporidia. Entamoeba histolytica menyebabkan amebiasis, infeksi usus besar dan terkadang infeksi hati dan organ lainnya. Amebiasis adalah penyebab umum diare berdarah di negara-negara yang sanitasinya tidak memadai, tetapi jarang terjadi di Amerika Serikat.
Gejala Gastroenteritis
Jenis dan keparahan gejala tergantung pada jenis dan kuantitas mikroorganisme atau toksin yang tertelan. Gejala juga bervariasi sesuai dengan resistansi orang tersebut.
Gejalanya sering muncul tiba-tiba—terkadang secara dramatis—dengan hilangnya nafsu makan, mual, atau muntah. Bunyi gemuruh yang terdengar dari usus dan kram perut dapat terjadi. Diare adalah gejala yang paling umum dan dapat disertai dengan darah dan lendir yang terlihat. Perut (dan gelung usus di dalamnya) mungkin terasa bengkak (mengalami distensi) yang menyakitkan karena terdapat gas.
Orang tersebut mungkin mengalami demam, merasa sakit secara umum, dan mengalami otot yang nyeri serta kelelahan yang ekstrem.
Gastroenteritis yang disebabkan oleh virus
Virus menyebabkan diare berair. Feses jarang mengandung lendir atau darah. Untuk gejala spesifik norovirus dan rotavirus, lihat Gastroenteritis Norovirus dan Gastroenteritis Rotavirus.
Adenovirus menyebabkan muntah ringan 1 sampai 2 hari setelah diare dimulai. Diare dapat berlangsung 1 sampai 2 minggu. Bayi dan anak-anak dapat mengalami muntah ringan yang biasanya dimulai 1 sampai 2 hari setelah diare dimulai. Demam ringan terjadi pada banyak orang. Sebagian orang mungkin mengalami hidung tersumbat, pilek, tenggorokan gatal, dan batuk. Gejalanya biasanya ringan, tetapi dapat bertahan lebih lama dibandingkan penyebab gastroenteritis virus lainnya.
Gejala astrovirus mirip dengan infeksi rotavirus ringan.
Gastroenteritis yang disebabkan oleh bakteri
Bakteri cenderung menyebabkan demam dan dapat menyebabkan diare berdarah atau berair. Beberapa bakteri juga menyebabkan muntah (lihat juga tabel Beberapa Mikroorganisme yang Menyebabkan Gastroenteritis).
Gastroenteritis yang disebabkan oleh parasit
Parasit biasanya menyebabkan diare yang dapat berlangsung lama dan dapat menyebabkan diare yang datang dan pergi. Diare biasanya tidak berdarah. Orang tersebut mungkin sangat lelah dan mengalami penurunan berat badan ketika mereka mengalami diare jangka panjang yang disebabkan oleh infeksi parasit (lihat tabel Beberapa Mikroorganisme yang Menyebabkan Gastroenteritis).
Komplikasi gastroenteritis
Muntah berat dan diare dapat menyebabkan kehilangan cairan yang nyata (dehidrasi). Gejala dehidrasi meliputi lemah, penurunan frekuensi buang air kecil, mulut kering, dan, pada bayi, tidak adanya air mata saat menangis. Muntah atau diare berlebihan dapat menyebabkan masalah elektrolit, seperti rendahnya kadar kalium dalam darah (hipokalemia) dan dehidrasi, yang dapat menyebabkan tekanan darah rendah dan denyut jantung cepat. Kadar natrium dalam darah yang rendah (hiponatremia) juga dapat terjadi, terutama jika orang tersebut mengganti cairan yang hilang dengan meminum cairan yang mengandung sedikit atau tanpa garam, seperti air dan teh. Ketidakseimbangan air dan elektrolit berpotensi serius, terutama pada anak-anak, lansia, dan penderita penyakit kronis. Rendahnya volume darah (sengatan hipovolemik) dan gagal ginjal dapat terjadi pada kasus yang parah.
Diagnosis Gastroenteritis
Evaluasi dokter
Riwayat kontak dengan orang yang sakit, hewan tertentu, atau makanan atau air yang terkontaminasi; perjalanan baru-baru ini; atau penggunaan antibiotik
Terkadang, tes feses
Diagnosis gastroenteritis biasanya terlihat jelas dari gejalanya saja, tetapi dokter mempertimbangkan gangguan gastrointestinal lain yang menyebabkan gejala serupa (misalnya kolitis ulseratif).
Penyebab gastroenteritis sering kali tidak jelas dan harus dicari. Terkadang anggota keluarga atau rekan kerja lain baru-baru ini sakit dengan gejala yang sama, atau orang tersebut pernah melakukan kontak dengan hewan tertentu. Di lain waktu, gastroenteritis dapat dilacak ke air yang terkontaminasi atau makanan yang dimasak dengan tidak memadai, basi, atau terkontaminasi, seperti boga bahari mentah atau mayones yang dibiarkan di luar kulkas terlalu lama. Perjalanan baru-baru ini, khususnya ke negara asing tertentu, dan penggunaan antibiotik baru-baru ini juga dapat memberikan petunjuk.
Jika gejalanya parah atau berlangsung lebih dari 48 jam, sampel feses dapat diperiksa di laboratorium untuk mengetahui adanya sel darah putih dan bakteri, virus, atau parasit. Jika dicurigai adanya bakteri gastroenteritis, pemeriksaan feses dapat dilakukan untuk mengidentifikasi organisme.
Orang yang sakit parah mungkin memerlukan tes darah untuk menentukan apakah mereka memiliki ketidakseimbangan air dan elektrolit atau tes untuk menentukan fungsi ginjal mereka.
Jika gejala berlanjut lebih lama daripada yang diperkirakan, dokter mungkin perlu memeriksa usus besar dengan sigmoidoskop (slang pengamatan fleksibel yang digunakan untuk melihat bagian bawah saluran pencernaan) untuk menentukan apakah orang tersebut menderita penyakit seperti kolitis ulseratif.
Pengobatan Gastroenteritis
Cairan dan larutan rehidrasi
Terkadang, obat-obatan
Rehidrasi
Biasanya satu-satunya pengobatan yang diperlukan untuk gastroenteritis adalah beristirahat di tempat tidur dan meminum cairan dalam jumlah yang cukup. Bahkan orang yang muntah pun harus minum sebanyak yang dapat ditoleransi, meneguk sedikit dengan frekuensi yang sering.
Jika muntah atau diare berkepanjangan atau orang tersebut mengalami dehidrasi parah, mungkin diperlukan cairan dan elektrolit yang diberikan melalui vena (secara intravena). Karena anak-anak dapat mengalami dehidrasi lebih cepat, mereka harus diberi cairan dengan campuran garam dan gula yang sesuai. Larutan apa pun yang tersedia secara komersial yang dirancang untuk menggantikan cairan dan elektrolit yang hilang (disebut larutan rehidrasi oral) sudah mencukupi. Minuman olahraga mudah didapat dan enak, tetapi mengandung lebih banyak gula dan lebih sedikit garam dibandingkan larutan rehidrasi oral, dan oleh sebab itu tidak boleh digunakan kecuali jika tidak ada pilihan yang lebih baik, dan harus dihindari pada anak-anak berusia kurang dari 5 tahun. Minuman berkarbonasi, teh, minuman olahraga, dan minuman yang mengandung kafein tidak cocok diberikan. Meskipun jus buah tidak ideal untuk rehidrasi, pada anak-anak, jus apel yang diencerkan dengan air (dari sumber yang tidak terkontaminasi) atau cairan apa pun yang disukai oleh anak—yang pasti akan diminum oleh anak—adalah pilihan yang wajar. Jika anak diberi ASI, menyusui tersebut harus dilanjutkan.
Tatyana/stock.adobe.com
Ketika gejala mereda, orang tersebut dapat secara bertahap menambahkan makanan ke dalam diet mereka. Meskipun sering direkomendasikan, tidak perlu membatasi diet dengan hanya memakan makanan hambar, seperti sereal, gelatin, pisang, beras, saus apel, dan roti panggang. Namun demikian, beberapa orang tidak dapat menoleransi produk susu selama beberapa hari setelah diare.
Obat-obatan
Dokter dapat memberikan obat antimual kepada orang dewasa, seperti ondansetron, proklorperazin, dan prometazin, melalui mulut atau sebagai injeksi atau supositoria. Anak-anak yang masih muntah setelah 24 jam harus diperiksa kembali oleh dokter.
Jika diare berlanjut selama 24 sampai 48 jam dan tidak ada darah di dalam feses untuk mengindikasikan infeksi bakteri yang lebih serius, dokter dapat meresepkan obat untuk mengendalikan diare, seperti difenoksilat, atau menginstruksikan orang tersebut untuk menggunakan obat yang dijual bebas, seperti loperamid. Obat-obatan ini (disebut obat antidiare) tidak diberikan kepada anak-anak yang berusia kurang dari 18 tahun yang mengalami diare akut. Obat-obatan antidiare juga tidak diberikan kepada orang yang baru-baru ini menggunakan antibiotik, yang mengalami diare berdarah, yang memiliki sedikit darah di dalam feses yang terlalu kecil untuk terlihat, atau yang mengalami diare dan demam.
Karena antibiotik dapat menyebabkan diare dan dapat mendorong pertumbuhan organisme yang resistan terhadap antibiotik, biasanya antibiotik lebih baik dihindari, sekalipun bakteri yang diketahui sebagai penyebab gastroenteritis. Namun demikian, antibiotik dapat digunakan jika bakteri tertentu, seperti Campylobacter, Shigella, dan Vibrio, menjadi penyebabnya, dan bagi orang-orang yang mengalami diare pelancong. Antibiotik juga digunakan untuk mengobati diare yang disebabkan oleh Clostridioides difficile. Antibiotik yang digunakan untuk pengobatan berbeda dengan antibiotik yang menyebabkan infeksi Clostridioides difficile. (Lihat juga tabel Mikroorganisme yang Menyebabkan Gastroenteritis.)
Infeksi parasitik diobati dengan obat antiparasit, seperti metronidazol, tinidazol, dan nitazoxanide.
Tahukah Anda...
|
Probiotik
Beberapa bakteri ditemukan secara alami dalam tubuh dan mendorong pertumbuhan bakteri baik (probiotik). Penggunaan probiotik, seperti lactobacillus (biasanya terdapat dalam yoghurt), dapat sedikit mempersingkat durasi diare (mungkin kurang dari satu hari). Meskipun demikian, tidak ada bukti yang cukup bahwa probiotik mencegah konsekuensi gastroenteritis yang lebih serius, seperti kebutuhan akan cairan intravena atau rawat inap, untuk mendukung penggunaan rutinnya dalam mengobati atau mencegah diare menular.
Pencegahan Gastroenteritis
Vaksinasi
Mencuci tangan
Menyusui
Tersedia dua vaksin rotavirus yang diberikan melalui mulut dan aman serta efektif terhadap sebagian besar galur rotavirus. Vaksinasi rotavirus adalah bagian dari jadwal vaksinasi bayi yang direkomendasikan.
Penggunaan probiotik untuk mencegah gastroenteritis telah diteliti, tetapi hasilnya tidak dapat disimpulkan.
Untuk bayi, cara yang sederhana dan efektif untuk membantu mencegah gastroenteritis adalah pemberian ASI.
Pelaku rawat harus mencuci tangan mereka secara menyeluruh dengan sabun dan air sebelum menyiapkan botol untuk bayi yang menerima susu formula. Jika sabun dan air bersih tidak tersedia, gunakan pembersih tangan antibakteri.
Pelaku rawat juga harus mencuci tangan mereka setelah mengganti popok. Area ganti popok harus didisinfeksi dengan larutan pemutih rumah tangga yang baru disiapkan (seperempat cangkir pemutih yang diencerkan dalam 1 gallon air [60 mL pemutih dalam sekitar 4 liter air]).
Anak-anak yang mengalami diare tidak boleh dititipkan di pusat penitipan anak selama durasi gejalanya. Anak-anak yang terinfeksi E. coli yang menyebabkan diare berdarah atau Shigella juga harus menjalani 2 tes feses negatif sebelum mereka diizinkan untuk kembali ke pusat penitipan anak.
Tahukah Anda...
|
Bayi dan orang lain dengan sistem kekebalan tubuh yang lemah tidak boleh terpapar reptil, burung, atau amfibi, karena hewan ini biasanya membawa bakteri Salmonella, dan infeksi lebih parah pada kelompok orang ini.
Karena sebagian besar infeksi yang menyebabkan gastroenteritis ditularkan melalui kontak orang-ke-orang, terutama melalui kontak langsung atau tidak langsung dengan feses yang terinfeksi, cara pencegahan yang paling efektif adalah dengan mencuci tangan menggunakan sabun dan air setelah buang air besar.
Untuk mencegah infeksi yang ditularkan melalui makanan, tangan harus dicuci sebelum menyentuh makanan, pisau dan talenan yang digunakan untuk memotong daging mentah harus dicuci sebelum digunakan dengan makanan lain, daging dan telur harus dimasak secara sempurna, dan sisa makanan harus segera didinginkan setelah dimasak. Hanya produk susu pasteurisasi dan jus apel pasteurisasi yang boleh digunakan.
Pelancong harus berusaha menghindari makanan dan minuman berisiko tinggi, seperti yang dijual oleh pedagang kaki lima.
Untuk mencegah penyakit air rekreasional, orang tersebut tidak boleh berenang jika mereka mengalami diare. Bayi dan balita harus sering diperiksa popoknya dan harus diganti di kamar mandi dan tidak di dekat sumber air. Perenang harus menghindari menelan air saat berenang.
Karena penggunaan sebagian besar antibiotik dapat meningkatkan risiko diare yang disebabkan oleh infeksi Clostridioides difficile, antibiotik hanya digunakan jika diperlukan dan tidak pernah digunakan dalam situasi ketika antibiotik tidak akan berpengaruh (misalnya, untuk infeksi virus).
Informasi Lebih Lanjut
Referensi berbahasa Inggris berikut ini mungkin akan berguna. Harap diperhatikan bahwa Manual ini tidak bertanggung jawab atas konten sumber daya ini.
Connor BA, Leung DT: (2026). Travelers’ Diarrhea. In CDC Yellow Book 2026: Health Information for International Travel. Diambil dari Travelers’ Diarrhea | Yellow Book | CDC. Diakses 5 Mei 2025.
