Gastroenteritis E. coli adalah jenis gastroenteritis di mana galur tertentu dari bakteri Escherichia coli menginfeksi usus besar dan menyebabkan diare dan terkadang komplikasi serius lainnya.
Organisme yang menyebabkan gastroenteritis E. coli biasanya didapat dari daging sapi giling atau air yang terkontaminasi atau susu yang tidak dipasteurisasi.
Kram perut dan diare yang mungkin berdarah merupakan gejala yang biasa terjadi.
Diagnosis didasarkan pada evaluasi dokter dan terkadang pada hasil tes feses.
Pengobatan melibatkan minum banyak cairan.
Langkah pencegahan meliputi memasak daging secara menyeluruh dan mencuci tangan secara menyeluruh.
Ada banyak galur Escherichia coli (E. coli) yang menyebabkan diare atau diare berdarah (kolitis hemoragik). Di Amerika Utara, galur paling umum yang menyebabkan diare berdarah adalah E. coli O157:H7. Bakteri ini secara alami ada di usus sebagian sapi yang sehat. Wabah dapat disebabkan oleh makan daging sapi giling yang kurang matang atau dengan meminum susu atau jus yang tidak dipasteurisasi. Mengonsumsi makanan atau air yang terkontaminasi kotoran sapi atau daging sapi giling mentah juga dapat menyebarkan infeksi. Manusia dapat terinfeksi setelah menyentuh hewan di kebun binatang. Infeksi dapat ditularkan dari satu orang kepada orang lain, terutama dari anak-anak yang memakai popok kepada orang lain. Taman rekreasi yang diklorinasi secara tidak memadai dapat menjadi sumber infeksi.
E. coli terkadang meninggalkan usus dan menyebabkan infeksi di bagian tubuh lainnya, seperti ginjal dan saluran kemih (lihat infeksi Escherichia coli).
Jenis gastroenteritis E. coli
E. coli terdapat secara alami dan tidak berbahaya di saluran pencernaan, tetapi beberapa galur telah memperoleh gen yang memungkinkannya untuk menyebabkan infeksi usus. Subtipe E. coli berikut ini dapat menyebabkan diare:
Enterohemorrhagic E. coli (juga disebut E. coli penghasil toksin Shiga) adalah subtipe E. coli yang paling signifikan di Amerika Serikat. Bakteri ini menyebabkan diare berdarah (kolitis hemoragik) dan, pada beberapa orang, komplikasi serius yang disebut sindrom hemolitik-uremik. E. coli O157:H7 adalah galur yang paling umum dari subtipe ini di Amerika Serikat. Daging sapi giling yang belum dimasak, susu dan jus yang belum dipasteurisasi, serta air yang terkontaminasi merupakan kemungkinan sumbernya. Penularan dari orang-ke-orang umum terjadi di pusat penitipan anak. Wabah telah terjadi di antara orang yang telah berenang di kolam renang atau danau atau di taman air (disebut penyakit air rekreasional). Sindrom hemolitik-uremik dapat terjadi pada orang dari segala usia, tetapi paling parah terjadi pada anak-anak dan lansia.
Enterotoxigenic E. coli menghasilkan 2 toksin yang menyebabkan diare berair. Subtipe bakteri E. coli ini adalah penyebab paling umum dari diare pelancong pada orang yang mengunjungi negara-negara berpendapatan rendah dan menengah.
Enteropathogenic E. coli juga menyebabkan diare berair. Dulunya merupakan penyebab umum wabah diare di tempat penitipan anak, tetapi sekarang jarang terjadi.
Enteroinvasive E. coli menyebabkan diare yang berdarah atau yang tidak berdarah, terutama di negara-negara berpendapatan rendah dan menengah. Jarang terjadi di Amerika Serikat.
Enteroaggregative E. coli menyebabkan diare yang tidak seberat sebelumnya, tetapi berlangsung lebih lama daripada subtipe lainnya. Seperti beberapa subtipe lainnya, hal ini lebih umum terjadi di negara-negara berpendapatan rendah dan menengah dan dapat menjadi penyebab diare pelancong.
Gejala Gastroenteritis E. coli
Gejala gastroenteritis yang paling umum adalah diare dan kram perut. Meskipun biasanya ringan, infeksi ini juga dapat menyebabkan nyeri abdomen, ekspansi abdomen (distensi) akibat gas, diare berat, dan dehidrasi.
Kolitis hemoragik akibat infeksi E. coli menyebabkan kram abdomen parah yang muncul tiba-tiba disertai diare cair, yang dapat menjadi berdarah dalam waktu 24 jam. Diare biasanya berlangsung 1 sampai 8 hari. Demam biasanya tidak ada atau ringan, tetapi kadang-kadang dapat melebihi 39° C.
Sekitar 5 hingga 10% orang yang menderita kolitis hemoragik, sebagian besar anak-anak dan lansia, mengalami komplikasi parah yang disebut sindrom hemolitik-uremik. Gejala sindrom hemolitik-uremik meliputi jumlah sel darah merah yang rendah (anemia, ditandai dengan kelelahan, lemah, dan warna kulit pucat) yang disebabkan oleh penghancuran sel darah merah (anemia hemolitik), jumlah trombosit yang rendah (trombositopenia), dan gagal ginjal mendadak.
Diagnosis Gastroenteritis E. coli
Terkadang, tes feses
Tes feses tidak dilakukan pada kebanyakan orang yang mengalami diare karena sebagian besar diare yang menular akan hilang dengan sendirinya, dan gejalanya diobati dengan cara yang sama terlepas dari penyebabnya.
Namun, tes feses dilakukan untuk mencari galur bakteri E. coli atau toksin yang dihasilkannya pada orang tertentu, termasuk mereka yang memiliki gejala berikut:
Feses berdarah (kolitis hemoragik) atau darah di dalam feses dalam jumlah yang terlalu kecil untuk dilihat
Demam
Diare sedang hingga berat
Diare yang berlangsung lebih dari 7 hari
Sistem imun yang melemah yang disebabkan oleh gangguan, seperti HIV/AIDS yang parah atau yang menjalani pengobatan yang dapat melemahkan sistem imun, seperti obat-obatan kemoterapi
Penyakit radang usus
Usia 70 tahun ke atas
Berisiko tinggi menyebarkan infeksi kepada orang lain (misalnya, tenaga kesehatan, pekerja di tempat penitipan anak, atau petugas layanan makanan)
Tes feses juga dilakukan selama wabah yang diketahui atau diduga terjadi.
Jika E. coliO157:H7 dicurigai, dokter melakukan tes feses untuk melihat keberadaan toksin Shiga, yang dihasilkan oleh bakteri ini. Tes ini memberikan hasil dengan cepat.
Tes lain, seperti sigmoidoskopi, dapat dilakukan jika dokter mencurigai bahwa penyakit lain dapat menyebabkan diare berdarah.
Pengobatan Gastroenteritis E. coli
Meminum cairan
Terkadang, pemberian cairan melalui vena
Terkadang, pemberian antibiotik
Biasanya, satu-satunya pengobatan yang diperlukan untuk gastroenteritis E. coli adalah beristirahat di tempat tidur dan meminum cairan dalam jumlah yang cukup.
Jika diare berkepanjangan atau orang tersebut mengalami dehidrasi parah, cairan dan elektrolit diberikan melalui vena (secara intravena).
Karena anak-anak dapat mengalami dehidrasi lebih cepat, mereka harus diberi cairan dengan campuran garam dan gula yang sesuai. Larutan apa pun yang tersedia secara komersial yang dirancang untuk menggantikan cairan dan elektrolit yang hilang (disebut larutan rehidrasi oral) sudah mencukupi. Minuman olahraga mudah didapat dan enak, tetapi mengandung lebih banyak gula dan lebih sedikit garam dibandingkan larutan rehidrasi oral, dan oleh sebab itu tidak boleh digunakan kecuali jika tidak ada pilihan yang lebih baik, dan harus dihindari pada anak-anak berusia kurang dari 5 tahun. Minuman berkarbonasi, teh, minuman olahraga, dan minuman yang mengandung kafein tidak cocok diberikan. Meskipun jus buah tidak ideal untuk rehidrasi, pada anak-anak, jus apel yang diencerkan dengan air (dari sumber yang tidak terkontaminasi) atau cairan apa pun yang disukai oleh anak—yang pasti akan mereka minum—adalah pilihan yang wajar. Jika anak diberi ASI, menyusui tersebut harus dilanjutkan.
Dokter dapat meresepkan obat untuk mengendalikan diare, seperti difenoksilat, atau menginstruksikan orang tersebut untuk menggunakan obat-obatan yang dijual bebas, seperti loperamid. Obat-obatan ini (disebut obat antidiare) biasanya aman bagi orang dewasa yang mengalami diare berair. Obat-obatan ini tidak diberikan kepada anak-anak di bawah usia 18 tahun yang menderita diare akut. Obat-obatan antidiare juga tidak diberikan kepada orang yang baru-baru ini menggunakan antibiotik, yang mengalami diare berdarah, yang memiliki sedikit darah di dalam feses yang terlalu kecil untuk terlihat, atau yang mengalami diare dan demam.
Antibiotik tidak diberikan kepada orang yang menderita kolitis hemoragik yang disebabkan oleh galur E. coli O157:H7 karena tidak mengurangi gejala, tidak mencegah penyebaran infeksi, dan malah meningkatkan risiko terjadinya sindrom hemolitik-uremik. Namun demikian, antibiotik dapat diberikan kepada orang yang mengalami diare yang disebabkan oleh subtipe E. coli lainnya. Misalnya, antibiotik diberikan kepada orang yang mengalami diare yang disebabkan oleh enterotoxigenic E. coli, yang merupakan penyebab paling umum dari diare pelancong. Namun, dokter tidak mengetahui apa penyebab diare tersebut sampai hasil tes feses tersedia, biasanya setelah evaluasi dokter yang pertama. Oleh karena itu, dokter memperkirakan risiko seseorang terhadap berbagai jenis gastroenteritis E. coli ketika memutuskan apakah akan meresepkan antibiotik sebelum hasil tes tersedia.
Kolitis hemoragik akhirnya hilang dengan sendirinya. Namun demikian, orang yang mengalami komplikasi, seperti sindrom hemolitik-uremik cenderung membutuhkan perawatan intensif di rumah sakit dan mungkin memerlukan dialisis ginjal dan perawatan spesifik lainnya.
Tahukah Anda...
|
Pencegahan Gastroenteritis E. coli
Memasak daging secara menyeluruh
Mencuci tangan
Terlepas dari prosedur pemrosesan daging yang dimaksudkan untuk mengurangi risiko kontaminasi daging dengan E. coli, daging sapi giling masih dapat terkontaminasi. Dengan demikian, daging sapi giling harus dimasak hingga suhu internal 71° C atau hingga jus yang mengalir terlihat bersih. Orang tersebut hanya boleh minum susu pasteurisasi dan produk olahan susu.
Orang tersebut harus membuang feses orang yang terinfeksi dengan benar, menjaga kebersihan, dan mencuci tangan dengan sabun dan air untuk membatasi penyebaran infeksi. Jika sabun dan air bersih tidak tersedia, gunakan pembersih tangan antibakteri.
Anak-anak tidak boleh mengalami diare dan harus menjalani 2 tes feses negatif sebelum diizinkan untuk kembali ke pusat penitipan anak.
Orang tersebut harus melaporkan wabah diare berdarah kepada departemen kesehatan masyarakat setempat, karena intervensi dapat mencegah infeksi pada orang lain.
