Shigellosis adalah infeksi oleh bakteri gram negatif Shigella. Infeksi ini menyebabkan diare berair atau disentri (keluarnya feses dalam jumlah kecil yang sering dan sering kali menyakitkan yang mengandung darah, nanah, dan mukus).
Bakteri Shigella diekskresikan ke dalam feses dan dapat dengan mudah menyebar jika kebersihan atau sanitasi tidak memadai.
Seseorang mungkin mengalami diare berair, terkadang menyebabkan dehidrasi berat.
Mengidentifikasi bakteri dalam sampel feses dapat membantu menegakkan diagnosis.
Cairan diberikan melalui secara oral atau, jika infeksinya parah, melalui infus.
Antibiotik digunakan untuk orang yang mengalami infeksi parah atau mereka yang memiliki sistem imun yang melemah.
Bagi penderita shigellosis dan orang-orang yang merawatnya, kebersihan yang cermat diperlukan untuk menghindari penyebaran infeksi.
(Lihat juga Gambaran Umum Bakteri.)
Bakteri Shigella adalah penyebab umum disentri di Amerika Serikat dan di seluruh dunia.
Karena asam lambung tidak mudah menghancurkan bakteri ini, menelan bakteri ini sekalipun hanya sedikit dapat menyebabkan infeksi. Di dalam usus besar, bakteri menyebabkan peradangan, dan karena bakteri tersebut kemudian diekskresikan ke dalam feses,
Infeksi mudah menyebar dari satu orang ke orang lain jika tangan kotor.
Infeksi dapat terjadi jika orang tersebut menyentuh mulutnya setelah menyentuh benda (seperti popok atau mainan) yang terkontaminasi oleh feses yang terinfeksi. Orang dapat terinfeksi jika mereka mengonsumsi makanan yang terkontaminasi oleh pengolah makanan yang terinfeksi, yang tidak mencuci tangan dengan sabun setelah menggunakan toilet. Semua penularan yang melibatkan feses yang terinfeksi disebut penularan feses-oral.
Infeksi dapat menyebar di antara laki-laki yang berhubungan seksual dengan laki-laki.
Infeksi juga menyebar melalui berikut ini:
Air yang terkontaminasi limbah manusia
Kolam, danau, atau kolam renang dan kolam renang yang tidak cukup terklorinasi
Infeksi mudah menyebar di antara orang-orang yang tinggal bersama. Wabah juga terjadi di tempat-tempat yang penuh sesak dan memiliki sanitasi yang tidak memadai, seperti
Pusat penitipan anak
Fasilitas perawatan jangka panjang
Kamp pengungsian
Institusi untuk penyandang disabilitas intelektual
Kapal pesiar
Kamp militer
Negara-negara dengan kondisi kebersihan yang buruk
Anak-anak lebih cenderung terinfeksi dan mengalami gejala berat, seperti kejang.
Ada 4 spesies Shigella. Semua menyebabkan diare. Namun demikian, satu gejala—Shigella dysenteriae—lebih mungkin menyebabkan diare parah, disentri, dan komplikasi.
Gejala Shigellosis
Infeksi ringan menyebabkan demam ringan (sekitar 38 hingga 38,9 °C) dan diare berair 1 hingga 4 hari setelah seseorang terinfeksi bakteri. Beberapa orang dewasa tidak mengalami demam. Infeksi ringan pada orang dewasa biasanya sembuh dalam 4 hingga 8 hari.
Pada orang dewasa, gejala pertama dapat berupa keram perut yang melilit dan sering buang air besar. Buang air besar dapat meredakan nyeri untuk sementara waktu. Gejala-gejala ini dapat menjadi lebih parah dan terjadi lebih sering seiring berkembangnya infeksi.
Infeksi berat dapat menyebabkan demam ringan atau sedang dan diare berair yang berkembang menjadi disentri. Dalam kasus disentri, buang air besar sering terjadi dan terdapat darah, nanah, serta mukus. Infeksi berat biasanya sembuh dalam 3 hingga 6 minggu.
Pada anak kecil, gejala muncul secara tiba-tiba. Gejalanya meliputi demam, iritabilitas atau mengantuk, kehilangan nafsu makan, mual atau muntah, diare, dan nyeri perut. Anak-anak mungkin sering merasakan kebutuhan mendesak untuk buang air besar. Dalam 3 hari, darah, nanah, dan mukus muncul di dalam feses. Kecuali jika komplikasi terjadi, gejala biasanya hilang pada minggu kedua pada anak-anak yang menerima pengobatan.
Komplikasi shigellosis
Anak-anak, terutama anak-anak kecil, paling cenderung mengalami komplikasi parah:
Demam tinggi (hingga 41 °C), terkadang disertai mengigau, kejang, atau koma, biasanya disebabkan oleh bakteremia
Dehidrasi berat disertai penurunan berat badan
Buang air besar 20 kali atau lebih dalam sehari
Dengan diare berat, tonjolan sebagian rektum keluar dari tubuh (prolaps rektal)
Meskipun jarang, pembengkakan usus besar yang signifikan dan robekan (perforasi) usus besar dapat terjadi
Sindrom hemolitik-uremik jika infeksi disebabkan oleh Shigella dysenteriae tipe 1 (yang jarang terjadi di Amerika Serikat)
Pada sindrom hemolitik-uremik, sel darah merah dihancurkan, sehingga menyebabkan anemia disertai kelelahan, kelemahan, dan kepala terasa ringan. Bekuan darah tidak normal, menyebabkan ginjal berhenti berfungsi sepenuhnya. Kejang atau stroke juga dapat terjadi.
Dehidrasi berat dapat menyebabkan syok dan kematian, terutama pada anak-anak di bawah 2 tahun, dan pada lansia yang lemah akibat penyakit kronis atau kekurangan gizi.
Beberapa orang dewasa mengalami artritis reaktif (peradangan sendi). Peradangan mata (uveitis) dan uretra (menyebabkan buang air kecil terasa nyeri) dapat terjadi beberapa minggu hingga beberapa bulan setelah diare.
Diagnosis Shigellosis
Kultur sampel feses
Pengujian reaksi berantai polimerase (PCR)
Seorang dokter mencurigai adanya shigellosis berdasarkan gejala khas berupa nyeri, demam, dan diare berair atau berdarah pada orang-orang yang kemungkinan telah terpapar bakteri.
Untuk menegakkan diagnosis shigellosis, dokter mengambil sampel feses dan mengirimkannya ke laboratorium untuk dibiakkan (dilakukan kultur) dan mengidentifikasi bakteri.
Dokter dapat menggunakan teknik PCR untuk meningkatkan jumlah DNA bakteri, sehingga bakteri dapat dideteksi lebih cepat.
Bakteri juga dites untuk melihat antibiotik mana yang efektif (proses yang disebut tes kerentanan).
Pengobatan Shigellosis
Cairan yang mengandung garam
Untuk infeksi parah, diberikan antibiotik
Air dan garam yang hilang karena diare diganti dengan cairan yang diberikan secara oral atau, jika infeksinya serius, melalui pembuluh vena.
Infeksi ringan biasanya sembuh tanpa pengobatan. Antibiotik tidak diperlukan secara rutin untuk orang dewasa sehat yang mengalami infeksi ringan.
Namun demikian, dokter sering kali memberikan antibiotik kepada orang-orang tertentu, termasuk mereka yang
Sangat kecil atau sangat tua
Memiliki sistem kekebalan tubuh yang melemah
Menderita infeksi sedang hingga berat
Infeksi berat juga dapat memerlukan rawat inap sehingga cairan yang mengandung garam dapat diberikan secara intravena dan agar komplikasi, seperti sindrom hemolitik-uremik, dapat diobati. Antibiotik, seperti azitromisin, siprofloksasin (untuk orang dewasa), atau seftriakson, dapat diberikan.
Obat-obatan yang menghentikan diare (seperti difenoksilat atau loperamid) dapat memperpanjang infeksi dan tidak boleh digunakan.
Pencegahan Shigellosis
Pencegahan meliputi hal berikut:
Semua orang harus mencuci tangan setelah menggunakan toilet, sebelum menyiapkan makanan, dan sebelum melakukan aktivitas seksual.
Seseorang harus menghindari seks atau melakukan seks yang aman.
Seseorang harus tetap beristirahat di rumah sampai setidaknya 2 hari setelah diare berhenti.
Orang yang terinfeksi tidak boleh menyiapkan makanan untuk orang lain.
Setelah menggunakan toilet, orang yang terinfeksi harus mencuci tangan, dan seseorang harus membersihkan dan mendisinfeksi toilet sebelum digunakan lagi.
Orang yang merawat orang yang terkena shigellosis harus mencuci tangan dengan sabun dan air, terutama sebelum menyentuh orang lain atau memegang makanan.
Anak-anak yang terinfeksi dan bergejala tidak boleh melakukan kontak dengan anak-anak yang tidak terinfeksi.
Popok sekali pakai dari anak-anak yang terinfeksi harus dibuang di tempat sampah tertutup, dan area yang digunakan untuk mengganti popok harus diseka dengan disinfektan setelah setiap kali digunakan.
Feses yang mengontaminasi pakaian, seprai, dan selimut orang yang terinfeksi harus dibilas dengan air mengalir, dan benda-benda kotor harus dicuci dalam mesin cuci menggunakan siklus air panas. Setelah selesai, permukaan wastafel, toilet, dan mesin cuci harus diseka dengan disinfektan, seperti pemutih klorin encer.
Orang yang terinfeksi tidak boleh berenang.
Seseorang harus berdiskusi dengan dokter terkait berapa lama mereka perlu diisolasi dan melakukan tindakan pencegahan lainnya. Tindakan pencegahan mungkin diperlukan selama beberapa minggu.
Saat ini, tidak ada vaksin yang tersedia, tetapi sedang diteliti.
Informasi Lebih Lanjut
Referensi berbahasa Inggris berikut ini mungkin akan berguna. Harap diperhatikan bahwa MANUAL ini tidak bertanggung jawab atas konten referensi ini.
Centers for Disease Control and Prevention (CDC) atau Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit: Shigellosis: Sumber daya yang menyediakan informasi tentang shigellosis, termasuk sumber infeksi dan pencegahannya
