Kriptosporidiosis adalah infeksi usus yang disebabkan oleh Kriptosporidium, suatu parasit protozoa. Gejala utamanya adalah keram perut dan diare.
Orang terjangkit infeksi dengan mengonsumsi air atau makanan yang terkontaminasi atau melakukan kontak dengan orang atau hewan yang terinfeksi.
Keram perut dan diare berair dapat dimulai secara tiba-tiba, terkadang disertai mual, muntah, demam, dan kelemahan.
Dokter mendiagnosis infeksi dengan memeriksa atau menganalisis sampel tinja untuk melihat tanda-tanda parasit.
Orang yang sehat sering kali pulih dengan sendirinya, tetapi mereka mungkin memerlukan pengobatan dengan obat antiparasit.
Pengidap human immunodeficiency virus (HIV) atau sistem imun yang melemah dapat terus mengalami diare bahkan setelah mereka diobati dengan obat antiparasit.
Sanitasi dan cuci tangan yang memadai dapat membantu mencegah penyebaran infeksi, seperti halnya mendidihkan air sebelum meminumnya.
(Lihat juga Gambaran Umum Infeksi Parasit.)
Parasit Kriptosporidium adalah protozoa yang menginfeksi manusia dan berbagai jenis hewan di seluruh dunia.
Seseorang terinfeksi kriptosporidiosis akibat
Menelanan parasit Kriptosporidium dalam air atau makanan yang terkontaminasi feses manusia atau hewan yang mengandung telur parasit
Menelan parasit dari tanah atau benda yang telah terkontaminasi telur
Menelan parasit yang didapat dari kontak erat dengan orang atau hewan yang terinfeksi
Telur Kriptosporidium berdinding tebal sangat keras dan sering kali ada di kolam renang, bak mandi air panas, taman air, danau, dan sungai di seluruh dunia. Parasit ini tidak mati oleh pembekuan atau oleh kadar klorin biasa di kolam renang atau air minum.
Setelah seseorang menelan telur, telur pindah ke usus, tempat mereka melepaskan bentuk parasit yang belum matang, yang memasuki sel-sel yang melapisi usus. Parasit tersebut kemudian matang, memperbanyak diri, dan menghasilkan telur. Orang tersebut kemudian mengeluarkan telur parasit bersama feses mereka. Hanya diperlukan telur Kriptosporidium dalam jumlah kecil untuk menyebabkan infeksi. Karena orang atau hewan yang terinfeksi dapat mengeluarkan Kriptosporidium dalam jumlah yang sangat besar (10 juta hingga 100 juta) di dalam feses mereka dan karena hanya dengan sedikit organisme yang tertelan dapat menyebabkan infeksi, maka infeksi dapat dengan mudah menyebar dari satu orang kepada orang lain, misalnya, di pusat penitipan anak atau kebun binatang kecil.
Gambar dari Centers for Disease Control and Prevention, Global Health, Division of Parasitic Diseases and Malaria.
Kriptosporidiosis adalah penyebab umum diare pada anak-anak yang tinggal di area dengan sanitasi yang buruk. Kadang-kadang terjadi di kalangan pelaku perjalanan yang bepergian ke daerah tersebut. Kriptosporidiosis juga menyebabkan wabah diare di Amerika Serikat, yang penyebabnya utamanya adalah karena menelan air yang terkontaminasi di kolam renang atau taman bermain air, kontak dengan ternak yang terinfeksi, dan kontak dengan orang yang terinfeksi di tempat penitipan anak.
Orang dengan sistem imun yang melemah, terutama mereka yang menderita HIV stadium lanjut, rentan terhadap kriptosporidiosis dan lebih rentan menderita penyakit yang parah dan menetap.
Tahukah Anda...
|
Gejala Kriptosporidiosis
Gejala kriptosporidiosis dapat dimulai secara tiba-tiba sekitar 7 hari setelah seseorang terinfeksi dan terutama terdiri dari keram perut dan diare berair. Mual, muntah, hilangnya nafsu makan, demam, dan kelemahan juga dapat terjadi. Gejala biasanya berlangsung 1 hingga 2 minggu, kemudian mereda. Orang tersebut dapat mengeluarkan telur bersama feses mereka selama beberapa minggu setelah gejala hilang.
Pada orang dengan sistem imun yang melemah, gejala kriptosporidiosis dapat dimulai secara bertahap, dan diare dapat bervariasi dari ringan hingga berat (lebih dari 5 hingga 10 liter tinja berair per hari pada orang dengan HIV) dan dapat berlangsung dalam waktu yang lama.
Kriptosporidiosis juga berkaitan dengan kekurangan gizi pada anak-anak yang tinggal di area dengan sanitasi yang buruk.
Diagnosis Kriptosporidiosis
Tes feses
Untuk mendiagnosis kriptosporidiosis, dokter mengirimkan sampel feses untuk dites terhadap protein yang dilepaskan oleh parasit (tes antigen) atau terhadap materi genetik (DNA) parasit.
Pendekatan lain adalah untuk memeriksa feses di bawah mikroskop untuk mencari telur Kriptosporidium, tetapi metode ini kurang sensitif, dan beberapa sampel feses mungkin diperlukan untuk menemukan parasit tersebut. Teknik khusus dapat digunakan untuk meningkatkan peluang mengidentifikasi telur.
Dokter dapat menggunakan slang pengamatan fleksibel (endoskop) untuk memeriksa bagian atas saluran pencernaan, termasuk bagian pertama usus halus (duodenum), jika tes diagnostik tinja tidak mengidentifikasi penyebab diare persisten. Dokter dapat menggunakan prosedur ini untuk mengambil sampel jaringan yang akan diperiksa dan dianalisis (dibiopsi). Kriptosporidium, jika ada, dapat dilihat pada sampel biopsi dari usus.
Pengobatan Kriptosporidiosis
Untuk orang dengan sistem imun normal dan diare berat atau persisten, pengobatan dilakukan dengan nitazoksanid yang diberikan secara oral
Untuk penderita HIV, pengobatan infeksi HIV, ditambah terkadang nitazoksanid untuk membantu meredakan gejala
Jika diare parah, diberikan cairan dan obat antidiare
Orang dengan sistem imun yang sehat biasanya pulih tanpa pengobatan. Jika orang-orang tersebut mengalami diare berat atau persisten, nitazoksanid yang diberikan secara oral (obat antiparasit) dapat membantu mempercepat pemulihan.
Tidak ada obat yang terbukti efektif pada pasien imunosupresi. Untuk pasien dengan HIV, terapi terpenting adalah mengobati infeksi HIV (dengan obat-obatan antiretroviral). Ketika pengobatan tersebut memperkuat sistem imun yang melemah, diare biasanya berkurang. Meskipun nitazoksanid tidak membantu penyembuhan kriptosporidiosis pada penderita HIV, tetapi obat ini dapat membantu mengurangi diare dan gejala lainnya. Dokter juga dapat mencoba paromomisin, atau kombinasi paromomisin dan nitazoksanid, untuk membantu mengurangi gejala.
Orang dengan diare berat mungkin memerlukan pengobatan dengan cairan.
Pencegahan Kriptosporidiosis
Pencegahan kriptosporidiosis melibatkan sanitasi yang memadai dan mencuci tangan, terutama di fasilitas perawatan kesehatan dan pusat penitipan anak dan setelah kontak dengan tanah, hewan, atau orang yang terinfeksi. Orang tidak boleh minum atau menelan air yang berpotensi terkontaminasi, seperti dari kolam renang, bak air panas, water park, sungai, danau atau laut, atau keran air selama perjalanan internasional ke area dengan sanitasi buruk. Praktik seks yang lebih aman penting dalam mencegah infeksi dari kontak anal.
Ketika departemen kesehatan masyarakat menemukan wabah penyakit lokal, mereka biasanya menyarankan orang tersebut untuk
Merebus air minum (termasuk air untuk sikat gigi dan pencucian makanan)
Hanya memakan makanan matang
Menghindari susu yang tidak dipasteurisasi dan jus
Filter air keran yang menggunakan osmosis balik atau mencantumkan kata-kata "diuji dan disertifikasi oleh Standar NSF/ANSI No. 53 atau No. 58 untuk menghilangkan/mengurangi kista" cenderung efektif. Jenis filter lain mungkin tidak demikian.
Rekomendasi khusus untuk masyarakat umum dan orang dengan gangguan imun karena HIV atau penyebab lain tersedia dari Centers for Disease Control and Prevention (CDC) (lihat Pencegahan dan Pengendalian CDC untuk Masyarakat Umum dan Orang dengan Imunokompromi.
Pelaku perjalanan dapat mengurangi risiko kriptosporidiosis dengan mengikuti langkah pencegahan terkait makanan dan air minum secara cermat serta menggunakan teknik mencuci tangan yang benar. Pembersih tangan berbasis alkohol tidak efektif untuk mengatasi parasit ini. (Lihat juga CDC: Buku Kuning: Kriptosporidiosis dan Tindakan Pencegahan terkait Makanan dan Air Minum.)
Informasi Lebih Lanjut
Sumber daya berbahasa Inggris berikut ini mungkin berguna. Harap diperhatikan bahwa MANUAL ini tidak bertanggung jawab atas konten sumber daya ini.
Centers for Disease Control and Prevention (CDC) atau Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit: Pencegahan dan Pengendalian Kriptosporidium: Termasuk rekomendasi yang ditujukan untuk membantu mencegah dan mengendalikan kriptosporidiosis di tengah masyarakat umum
CDC: Pencegahan dan Pengendalian Kriptosporidium – Orang dengan Imunokompromi
CDC: Buku Kuning: Kriptosporidiosis
CDC: Buku Kuning: Tindakan Pencegahan terkait Makanan dan Air Minum
European Centre for Disease Prevention and Control: Kriptosporidiosis
