ASI adalah makanan ideal untuk bayi baru lahir dan bayi. Meskipun bayi dapat diberi ASI atau susu formula, Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) dan Akademi Dokter Anak Amerika (AAP) merekomendasikan pemberian ASI eksklusif jika memungkinkan selama sekitar 6 bulan, dengan pemberian makanan padat sesudahnya. Organisasi lain menyarankan agar orang tua memperkenalkan makanan padat antara usia 4 bulan hingga 6 bulan sambil terus menyusui. Tanda-tanda bahwa bayi siap untuk makanan padat meliputi kontrol kepala dan leher yang baik, kemampuan untuk duduk tegak saat ditopang, ketertarikan pada makanan, membuka mulut saat ditawari makanan di atas sendok, dan menelan makanan alih-alih mendorongnya kembali. Sebagian besar bayi mulai menunjukkan tanda-tanda ini pada usia 6 bulan. Memperkenalkan makanan padat sebelum usia 4 bulan tidak dianjurkan. Memperkenalkan makanan yang mengandung kacang dan telur sebelum usia 12 bulan dianjurkan karena terdapat bukti yang dapat mencegah timbulnya alergi terhadap makanan tersebut.
Setelah anak-anak mencapai usia 1 tahun, menyusui dapat berlanjut, tergantung pada preferensi ibu. Namun demikian, setelah usia 1 tahun, menyusui harus melengkapi pola makan penuh makanan padat dan cairan lainnya.
Terkadang menyusui tidak mungkin dilakukan (misalnya, jika ibu sedang mengonsumsi obat-obatan tertentu saat menyusui), dan banyak bayi yang sehat telah dibesarkan dengan susu formula.
(Lihat juga Gambaran Umum tentang Menyusui Bayi Baru Lahir dan Bayi dan Gambaran Umum tentang Periode Pasca Melahirkan (Postpartum).)
Manfaat Menyusui
Menyusui baik bagi ibu maupun bayi. ASI
Memberi bayi nutrisi yang diperlukan dalam bentuk yang paling mudah dicerna dan diserap
Mengandung antibodi dan sel darah putih yang melindungi bayi dari infeksi
Susu pertama yang dihasilkan ibu adalah cairan kuning tipis yang disebut kolostrum. Kolostrum sangat kaya akan kalori, protein, sel darah putih, dan antibodi.
ASI yang dihasilkan setelah kolostrum membantu menjaga pH feses yang benar dan keseimbangan yang tepat antara bakteri usus normal, sehingga melindungi bayi dari diare bakteri. Karena kualitas perlindungan ASI, banyak jenis infeksi yang lebih jarang terjadi pada bayi yang menerima ASI daripada susu formula. Menyusui juga tampaknya melindungi dari perkembangan masalah kronis tertentu, seperti alergi, diabetes, obesitas, dan penyakit Crohn. Sebagian besar formula komersial sekarang dilengkapi dengan asam lemak tertentu (asam arakidonat [ARA] dan asam dokosaheksaenoat [DHA]) agar lebih menyerupai ASI dan mungkin mendorong perkembangan neurologi yang optimal pada bayi yang menerima susu formula.
Menyusui juga memberikan banyak manfaat bagi ibu, seperti
Membantunya menjalin ikatan dan merasa dekat dengan bayinya dengan cara yang tidak dapat dilakukan pemberian susu botol
Memungkinkannya pulih lebih cepat setelah persalinan
Memberikan beberapa manfaat kesehatan jangka panjang
Manfaat kesehatan jangka panjang dari menyusui meliputi penurunan risiko obesitas, osteoporosis, kanker ovarium, dan beberapa kanker payudara.
Jika ibu mengikuti pola makan yang sehat dan bervariasi, bayi-bayi dengan masa normal yang disusui tidak memerlukan suplemen vitamin atau mineral, kecuali vitamin D dan terkadang fluorida. Bayi yang hanya menerima ASI berisiko mengalami defisiensi vitamin D setelah usia 2 bulan, terutama jika mereka prematur, memiliki kulit gelap, atau memiliki paparan terbatas terhadap sinar matahari (misalnya, bayi yang tinggal di iklim bumi utara). Bayi-bayi ini diberi suplemen vitamin D mulai usia 2 bulan. Setelah usia 6 bulan, bayi di rumah yang airnya tidak memiliki fluorida yang memadai (tambahan atau alami) harus diberi tetes fluorida. Orang tua dapat memperoleh informasi tentang kandungan fluorida dalam air mereka dari dokter gigi atau departemen kesehatan setempat.
Bayi berusia di bawah 6 bulan tidak boleh diberi air tawar tambahan. Air tawar tidak diperlukan dan juga dapat menyebabkan kadar natrium dalam darah mereka menjadi terlalu rendah (gangguan yang disebut hiponatremia).
Prosedur Menyusui
Untuk mulai menyusui, ibu dapat menyesuaikan diri dengan posisi yang nyaman dan santai, baik duduk atau berbaring hampir rata. Ibu harus dapat dengan nyaman beralih dari satu sisi ke sisi lainnya untuk menawarkan masing-masing payudara. Bayi menghadap ibu. Ibu menopang payudaranya dengan ibu jari dan jari telunjuk di atas dan jari lainnya di bawah dan menyikat putingnya ke bagian tengah bibir bawah bayi, yang merangsang mulut bayi untuk membuka (refleks rooting) dan menggenggam payudara. Saat ibu memasukkan puting susu dan areola ke dalam mulut bayi, ia memastikan puting susu berada di tengah, yang membantu menjaga agar puting tidak sakit. Sebelum melepaskan bayi dari payudara, ibu menghentikan pengisapan dengan memasukkan jarinya ke mulut bayi dan menekan dagu bayi dengan lembut. Puting luka disebabkan oleh posisi yang buruk dan ini lebih mudah dicegah daripada disembuhkan.
Menempatkan Bayi untuk Menyusui
Ibu duduk dalam posisi yang nyaman dan santai. Ia dapat duduk atau berbaring hampir datar, dan ia dapat memegang bayi dalam beberapa posisi berbeda. Seorang ibu harus menemukan posisi yang paling sesuai untuk dirinya dan bayinya. Dia mungkin ingin berganti posisi di antara posisi yang berbeda. Posisi yang umum adalah memegang bayi di pangkuan sehingga bayi menghadap ibu, perut menempel ke perut. Ibu menopang leher dan kepala bayi dengan lengan kirinya saat bayi menyusui di payudara kiri dan dengan lengan kanannya saat bayi menyusui di payudara kanan. Bayi diangkat setinggi payudara, bukan payudara diturunkan ke arah bayi. Dukungan bagi ibu dan bayi sangatlah penting. Bantal dapat ditaruh di belakang punggung ibu atau di bawah lengannya. Menempatkan kakinya di atas tumpuan kaki atau meja kopi dapat membantu mencegahnya membungkuk di atas bayi. Mencondongkan tubuh ke belakang dapat membuat punggungnya tegang dan mengakibatkan penempelan yang buruk. Bantal atau selimut lipat dapat diletakkan di bawah bayi untuk dukungan tambahan. |
Pada awalnya, bayi harus diberi makan selama beberapa menit pada setiap payudara. Refleks yang dihasilkan pada ibu disebut refleks let-down yang memicu produksi susu. Produksi susu bergantung pada waktu menyusui yang cukup, sehingga waktu pemberian susu harus cukup lama agar produksi susu dapat terbentuk sepenuhnya. Selama beberapa minggu pertama, bayi harus didorong untuk menyusui kedua payudara dengan setiap kali menyusui. Namun demikian, beberapa bayi tertidur saat menyusui pada payudara pertama. Mendorong bayi dan beralih ke payudara lainnya membantu menjaga bayi tetap terjaga. Payudara yang terakhir digunakan harus digunakan terlebih dahulu untuk menyusui berikutnya.
Untuk bayi pertama, produksi ASI penuh biasanya terbentuk dalam 72 hingga 96 jam. Untuk bayi berikutnya, produksi susu terbentuk lebih awal. Tidak boleh lebih dari 6 jam di antara sesi pemberian makan selama beberapa hari pertama untuk merangsang produksi ASI. Pemberian makan harus sesuai permintaan (yaitu permintaan bayi) bukan berdasarkan jam. Demikian pula, durasi setiap sesi menyusui harus disesuaikan untuk memenuhi kebutuhan bayi. Bayi harus disusui sesuai permintaan, yang biasanya 8 hingga 12 kali dalam periode 24 jam, tetapi pedoman ini sangat bervariasi.
Ibu yang bekerja dapat menyusui saat berada di rumah dan membuat bayi minum ASI hasil pompa dari botol selama mereka pergi. ASI yang dipompa harus segera didinginkan jika akan digunakan dalam 2 hari dan harus segera dibekukan jika akan digunakan setelah 2 hari. Susu yang didinginkan dan tidak digunakan dalam waktu 4 hari harus dibuang karena tingginya risiko kontaminasi oleh bakteri. Susu beku harus dicairkan dengan menaruhnya di air hangat. ASI tidak boleh dipanaskan dalam microwave.
Komplikasi Menyusui pada Bayi
Komplikasi utama yang disebabkan oleh menyusui adalah
Karena para ibu tidak dapat mengetahui dengan pasti berapa banyak ASI yang dikonsumsi bayi, para ibu harus membawa bayi ke dokter 3 sampai 5 hari setelah persalinan sehingga dokter dapat mengetahui perkembangan menyusui, menimbang berat bayi, dan menjawab pertanyaan apa pun. Dokter mungkin perlu memeriksa bayi lebih awal jika bayi keluar rumah sakit dalam waktu 24 jam atau tidak makan dengan baik, atau jika orang tua memiliki kekhawatiran tertentu.
Dokter menggunakan frekuensi pemberian makan, jumlah popok berisi urine dan feses, serta penambahan berat badan untuk mengetahui apakah produksi susu memadai. Orang tua bisa mendapatkan gambaran kasar apakah bayi mereka mendapatkan cukup susu dengan menghitung popok. Pada usia 5 hari, pipis di popok kurang dari 6 kali sehari dan/atau buang air besar kurang dari 4 kali sehari dapat berarti bayi tidak mendapatkan cukup air susu. Bayi yang lapar dan makan setiap dua jam tetapi tidak bertambah berat badannya sesuai dengan usia dan ukuran tubuhnya mungkin tidak mendapatkan cukup susu. Bayi yang tidak mendapatkan cukup susu dapat mengalami dehidrasi dan mengalami hiperbilirubinemia. Bayi yang kecil atau prematur atau memiliki ibu yang sakit atau menjalani persalinan yang sulit atau membutuhkan pembedahan berisiko mengalami kekurangan asupan.
Komplikasi Menyusui bagi Ibu
(Lihat juga Gambaran Umum tentang Periode Pasca Melahirkan (Postpartum).)
Komplikasi umum yang disebabkan oleh menyusui meliputi pengangkatan payudara, puting susu sakit, saluran susu tersumbat, mastitis, dan kecemasan.
Pembengkakan payudara terasa menyakitkan saat payudara terlalu penuh dengan susu. Pembengkakan terjadi selama tahap awal produksi susu (laktasi). Untuk cara meredakan gejala, lihat Pembengkakan payudara.
Untuk puting luka, posisi bayi selama menyusui harus diperiksa. Kadang-kadang bayi menarik dengan bibir dan mengisapnya, yang mengiritasi puting. Untuk cara mencegah dan meredakan puting yang luka, lihat Menyusui.
Saluran susu yang tersumbat terjadi ketika payudara tidak benar-benar dikosongkan dari susu secara teratur. Penyakit ini menyebabkan benjolan ringan yang dapat dirasakan pada payudara wanita yang sedang menyusui. Pemberian ASI berkelanjutan adalah cara terbaik untuk membuka penyumbatan pada saluran ini. Walaupun mungkin terasa sakit untuk menyusui pada sisi yang terdampak, pemberian ASI yang sering diperlukan untuk mengosongkan payudara sepenuhnya. Kompres hangat dan pijat pada area yang terkena sebelum menyusui dapat membantu. Perempuan juga dapat mengubah posisi menyusui mereka karena berbagai area payudara mengosong dengan lebih baik tergantung pada posisi bayi pada payudara. Bra menyusui yang baik sangat membantu karena bra biasa dengan kawat bawah atau tali yang membatasi dapat menekan saluran susu.
Mastitis adalah infeksi payudara yang dapat terjadi pada wanita yang sedang menyusui, terutama jika terjadi penyumbatan pada saluran susu. Bakteri dapat masuk ke payudara melalui puting yang retak atau rusak dan menyebabkan infeksi. Area yang terinfeksi akan nyeri saat ditekan (tender), hangat, dan merah, dan wanita tersebut mungkin mengalami demam, menggigil, dan sakit seperti flu. Wanita yang gejalanya parah atau tidak kunjung reda dalam 12 sampai 24 jam diberikan antibiotik yang aman untuk bayi menyusui. Jika rasa sakitnya signifikan, wanita dapat meminum asetaminofen untuk meredakannya. Wanita harus terus menyusui selama pengobatan.
Kecemasan, frustrasi, dan perasaan tidak mampu dapat terjadi akibat kurangnya pengalaman ibu dalam menyusui, kesulitan menggendong bayi dan membuat bayi menempel dengan pas dan mengisapnya, kelelahan, kesulitan mengetahui apakah bayi mendapatkan cukup ASI, dan perubahan fisik lainnya yang terjadi setelah melahirkan. Faktor dan emosi ini adalah alasan paling umum para ibu berhenti menyusui. Para ibu dapat berkonsultasi dengan dokter anak atau spesialis menyusui mereka untuk mendiskusikan perasaan mereka dan mungkin mencegah mereka berhenti menyusui sejak dini.
Mengonsumsi Obat Saat Menyusui
Ibu yang menyusui harus menghindari meminum obat jika memungkinkan. Jika obat-obatan diperlukan, ibu harus menghindari obat-obatan tertentu dan hanya meminum obat-obatan yang diketahui aman (lihat Penggunaan Obat-obatan Selama Kehamilan).
Penyapihan
Kapan harus berhenti menyusui (menyapih bayi) tergantung pada kebutuhan dan keinginan ibu dan bayi, tetapi lebih baik tidak dilakukan sampai bayi berusia minimal 12 bulan. Penyapihan yang terjadi secara bertahap selama berminggu-minggu atau berbulan-bulan selama makanan padat diperkenalkan adalah yang paling umum. Beberapa ibu dan bayi berhenti tiba-tiba tanpa masalah, tetapi yang lainnya terus menyusui 1 atau 2 kali sehari selama 18 hingga 24 bulan atau lebih. Tidak ada jadwal yang benar atau mudah.
Ibu awalnya mengganti satu hingga tiga sesi menyusui sehari dengan sebotol atau secangkir air atau jus buah encer (air atau jus buah tidak boleh digunakan saat menyapih bayi berusia kurang dari 6 bulan), ASI, susu formula, atau ASI utuh yang dikeluarkan jika bayi berusia lebih dari 12 bulan. Belajar minum dari gelas merupakan tonggak perkembangan yang penting, dan penyapihan beralih ke gelas dapat diselesaikan pada usia 10 bulan. Bayi yang disapih ke gelas seruput (sippy-cup) alih-alih botol tidak melalui proses penyapihan kedua dari botol ke gelas.
Beberapa makanan, terutama makanan pada waktu makan, harus diganti dengan makanan padat. Ibu secara bertahap mengganti semakin banyak ASI, meskipun banyak bayi yang terus menyusui satu atau dua kali setiap hari sampai usia 18 sampai 24 bulan atau lebih. Ketika menyusui berlanjut lebih lama, anak juga harus makan makanan padat dan minum dari cangkir.
