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Medicina di terapia intensiva
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Introduzione all'approccio al paziente critico
Monitoraggio e controllo del paziente in terapia intensiva
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Emocromo ed esami ematochimici
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Complicanze
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Valutazione della gittata cardiaca non invasiva
Ecografia al punto di cura (al letto del paziente)
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Bioimpedenza toracica
Riferimenti relativi alla valutazione della gittata cardiaca non invasiva
Monitoraggio della pressione endocranica
Spettroscopia nel vicino infrarosso (Near Infrared Spectroscopy, NIRS)
Riferimenti relativi alla spettroscopia nel vicino infrarosso (Near Infrared Spectroscopy, NIRS)
Sistemi di punteggio della cura in terapia intensiva
Accesso vascolare
Cateterismo venoso periferico
Cateterismo venoso centrale
Complicanze del cateterismo venoso centrale
Riferimenti relativi al cateterismo venoso centrale
Cateterizzazione periferica della linea mediana
Riferimenti relativi alla cateterizzazione periferica della linea mediana
Cateterismo arterioso
Complicanze del cateterismo arterioso
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Ipossia nei pazienti ospedalizzati
Eziologia
Valutazione
Anamnesi
Esame obiettivo
Esami
Trattamento
Ossigenoterapia
Punti chiave
Oliguria
Eziologia
Valutazione
Anamnesi
Esame obiettivo
Esami
Trattamento
Punti chiave
Agitazione, confusione e blocco neuromuscolare nei pazienti critici
Eziologia
Valutazione
Anamnesi
Esame obiettivo
Esami
Trattamento
Analgesia
Sedazione
Blocco neuromuscolare
Riferimenti relativi al trattamento
Punti chiave
Arresto cardiaco e rianimazione cardiopolmonare
Rianimazione cardiopolmonare nei lattanti e nei bambini
Riferimento generale
Principali differenze tra la rianimazione cardiopolmonare pediatrica e quella degli adulti
Pre-arresto
Compressioni toraciche
Farmaci
Pressione arteriosa
Attrezzatura e ambiente
Gestione della temperatura
Vie aeree e ventilazione
Defibrillazione
Riferimenti relativi al trattamento
Per ulteriori informazioni
Arresto cardiaco
Riferimenti generali
Eziologia
Riferimenti relativi all'eziologia
Fisiopatologia
Sintomatologia
Diagnosi
Riferimenti relativi alla diagnosi
Trattamento
Riferimenti relativi al trattamento
Prognosi
Riferimenti relativi alla prognosi
Rianimazione cardiopolmonare negli adulti
Panoramica sulla rianimazione cardiopolmonare
Riferimenti generali
Rianimazione cardiopolmonare: vie aeree e ventilazione
Riferimenti relativi alle vie aeree e della ventilazione
Rianimazione cardiopolmonare: circolazione
Compressioni toraciche
Complicanze del massaggio cardiaco
Riferimento per la circolazione
Rianimazione cardiopolmonare: defibrillazione
Rianimazione cardiopolmonare: monitoraggio e accesso EV
Rianimazione cardiopolmonare: circostanze particolari
Rianimazione cardiopolmonare: farmaci per supporto vitale cardiaco avanzato
Farmaci di prima linea
Altri farmaci
Riferimenti per i farmaci per il supporto vitale cardiaco avanzato
Trattamento delle aritmie durante la rianimazione cardiopolmonare
Rianimazione cardiopolmonare: interruzione delle manovre rianimatorie
Riferimenti relativi all'interruzione delle manovre rianimatorie
Rianimazione cardiopolmonare: trattamento post-arresto
Coronarografia
Supporto neurologico
Sostegno alla pressione arteriosa
Trattamento dell'aritmia dopo il ripristino spontaneo della circolazione
Riferimenti relativi al trattamento dopo la rianimazione
Per ulteriori informazioni
Come eseguire le procedure di base delle vie aeree
Come inserire una cannula nasofaringea
Indicazioni
Controindicazioni
Complicanze
Attrezzatura
Considerazioni aggiuntive
Aspetti di anatomia rilevanti
Posizionamento
Descrizione passo dopo passo della procedura
Cure dopo il trattamento
Avvertimenti ed errori comuni
Riferimento
Come inserire una cannula orofaringea
Indicazioni
Controindicazioni
Complicanze
Attrezzatura
Considerazioni aggiuntive
Aspetti di anatomia rilevanti
Posizionamento
Descrizione passo dopo passo della procedura
Cure dopo il trattamento
Avvertimenti ed errori comuni
Come eseguire compressioni addominali e colpi alla schiena nell'adulto o il bambino cosciente che sta soffocando
Indicazioni
Controindicazioni
Complicanze
Considerazioni aggiuntive
Aspetti di anatomia rilevanti
Posizionamento
Descrizione passo dopo passo della procedura
Cure dopo il trattamento
Avvertimenti ed errori comuni
Suggerimenti e trucchi
Riferimento
Come eseguire la retroflessione della testa e la sublussazione della mandibola
Indicazioni
Controindicazioni
Complicanze
Attrezzatura
Considerazioni aggiuntive
Aspetti di anatomia rilevanti
Posizionamento
Descrizione passo dopo passo della procedura
Cure dopo il trattamento
Riferimento
Come trattare il lattante cosciente che soffoca
Indicazioni
Controindicazioni
Complicanze
Attrezzatura
Considerazioni aggiuntive
Aspetti di anatomia rilevanti
Posizionamento
Descrizione passo dopo passo della procedura
Cure dopo il trattamento
Avvertimenti ed errori comuni
Suggerimenti e trucchi
Riferimento
Come eseguire la ventilazione con maschera dotata di pallone con valvola
Indicazioni
Controindicazioni
Complicanze
Attrezzatura
Considerazioni aggiuntive
Aspetti di anatomia rilevanti
Posizionamento
Descrizione passo dopo passo della procedura
Cure dopo il trattamento
Avvertimenti ed errori comuni
Suggerimenti e trucchi
Riferimenti
Come eseguire altre procedure delle vie aeree
Come eseguire una cricotirotomia percutanea con ago
Indicazioni
Controindicazioni
Complicanze
Attrezzatura
Considerazioni aggiuntive
Aspetti di anatomia rilevanti
Posizionamento
Descrizione passo dopo passo della procedura
Cure dopo il trattamento
Riferimento
Come inserire un tubo a doppio lume esofageo-tracheale o un tubo laringeo
Indicazioni
Controindicazioni
Complicanze
Attrezzatura
Considerazioni aggiuntive
Aspetti di anatomia rilevanti
Posizionamento
Descrizione passo dopo passo della procedura
Cure dopo il trattamento
Avvertimenti ed errori comuni
Riferimento
Come eseguire la ventilazione non invasiva a pressione positiva
Indicazioni
Controindicazioni
Complicanze
Attrezzatura
Considerazioni aggiuntive
Posizionamento
Descrizione passo dopo passo della procedura
Cure dopo il trattamento
Suggerimenti e trucchi
Come eseguire una cricotirotomia percutanea
Indicazioni
Controindicazioni
Complicanze
Attrezzatura
Considerazioni aggiuntive
Aspetti di anatomia rilevanti
Posizionamento
Descrizione passo dopo passo della procedura
Cure dopo il trattamento
Suggerimenti e trucchi
Riferimento
Come eseguire l'intubazione orotracheale utilizzando la videolaringoscopia
Indicazioni
Controindicazioni
Complicanze
Attrezzatura
Considerazioni aggiuntive
Aspetti di anatomia rilevanti
Posizionamento
Descrizione passo dopo passo della procedura
Cure dopo il trattamento
Avvertimenti ed errori comuni
Suggerimenti e trucchi
Riferimento
Come inserire una maschera laringea
Indicazioni
Controindicazioni
Complicanze
Attrezzatura
Considerazioni aggiuntive
Aspetti di anatomia rilevanti
Posizionamento
Descrizione passo dopo passo della procedura
Avvertimenti ed errori comuni
Suggerimenti e trucchi
Riferimento
Come eseguire le procedure vascolari centrali
Come eseguire l'incannulamento infraclaveare della vena succlavia
Indicazioni
Controindicazioni
Complicanze
Attrezzatura
Procedura sterile, dispositivi di protezione individuale
Tecnica di Seldinger (catetere su filo guida)
Considerazioni aggiuntive
Aspetti di anatomia rilevanti
Posizionamento
Descrizione passo dopo passo della procedura
Preparare l'attrezzatura
Preparare il campo sterile
Stabilire la sede di inserimento dell'ago (vena succlavia, approccio infraclaveare)
Anestetizzare il sito di incannulamento
Inserire l'ago introduttore (o facoltativamente l'ago esplorativo)
Valutare il ritorno ematico
Facoltativo: utilizzare l'ago esplorativo per guidare l'inserimento dell'ago introduttore
Inserire il filo guida
Rimuovere l'ago introduttore (dopo aver inserito con successo il filo guida)
Allargare il sito di inserimento
Posizionare il catetere
Medicare il sito
Cure dopo il trattamento
Avvertimenti ed errori comuni
Come eseguire l'incannulamento della vena giugulare interna
Indicazioni
Controindicazioni
Complicanze
Attrezzatura
Procedura sterile, dispositivi di protezione individuale
Tecnica di Seldinger (catetere su filo guida)
Considerazioni aggiuntive
Aspetti di anatomia rilevanti
Posizionamento
Descrizione passo dopo passo della procedura
Preparare l'attrezzatura
Preparare il campo sterile
Stabilire il percorso di inserimento dell'ago (approccio centrale alla vena giugulare interna)
Anestetizzare il sito di incannulamento
Inserire l'ago esplorativo
Valutare il ritorno ematico
Inserire l'ago introduttore, utilizzando l'ago esplorativo come guida
Inserire il filo guida
Rimuovere l'ago introduttore (dopo aver inserito con successo il filo guida)
Allargare il sito di inserimento
Posizionare il catetere
Fasciare il sito
Cure dopo il trattamento
Avvertimenti ed errori comuni
Suggerimenti e trucchi
Come eseguire l'incannulamento ecoguidato della vena giugulare interna
Indicazioni
Controindicazioni
Complicanze
Attrezzatura
Procedura sterile, dispositivi di protezione individuale
Guida ecografica
Tecnica di Seldinger (catetere su filo guida)
Considerazioni aggiuntive
Aspetti di anatomia rilevanti
Posizionamento
Descrizione passo dopo passo della procedura
Preparazione preliminare (non sterile)
Preparare l'attrezzatura
Preparare il campo sterile
Posizionare una copertura sterile sopra la sonda ecografica
Anestetizzare il sito di incannulamento
Inserire l'ago introduttore
Valutare il ritorno ematico
Inserire il filo guida
Rimuovere l'ago introduttore (dopo aver inserito con successo il filo guida)
Allargare il sito di inserimento
Posizionare il catetere
Medicare il sito
Cure dopo il trattamento
Avvertimenti ed errori comuni
Come eseguire l'incannulamento della vena femorale (senza guida ecografica)
Indicazioni
Controindicazioni
Complicanze
Attrezzatura
Procedura sterile, dispositivi di protezione individuale
Tecnica di Seldinger (catetere su filo guida)
Considerazioni aggiuntive
Aspetti di anatomia rilevanti
Posizionamento
Descrizione passo dopo passo della procedura
Preparare l'attrezzatura
Preparare il campo sterile
Stabilire il percorso di inserimento dell'ago
Anestetizzare il sito di incannulamento
Inserire l'ago introduttore (o facoltativamente l'ago esplorativo)
Valutare il ritorno ematico
Facoltativo: utilizzare l'ago esplorativo per guidare l'inserimento dell'ago introduttore
Inserire il filo guida
Rimuovere l'ago introduttore (dopo aver inserito con successo il filo guida)
Allargare il sito di inserimento
Posizionare il catetere
Medicare il sito
Avvertimenti ed errori comuni
Suggerimenti e trucchi
Come eseguire l'incannulamento infraclaveare ecoguidato della vena succlavia
Indicazioni
Controindicazioni
Complicanze
Attrezzatura
Procedura sterile, dispositivi di protezione individuale
Guida ecografica
Tecnica di Seldinger (catetere su filo guida)
Considerazioni aggiuntive
Aspetti di anatomia rilevanti
Posizionamento
Descrizione passo dopo passo della procedura
Preparare l'attrezzatura
Preparare il campo sterile
Posizionare una copertura sterile sopra la sonda ecografica
Anestetizzare il sito di incannulamento
Inserire l'ago introduttore utilizzando la guida ecografica
Valutare il ritorno ematico
Inserire il filo guida
Rimuovere l'ago introduttore (dopo aver inserito con successo il filo guida)
Allargare il sito di inserimento
Posizionare il catetere
Medicare il sito
Cure dopo il trattamento
Avvertimenti ed errori comuni
Come eseguire l'incannulamento ecoguidato della vena femorale
Indicazioni
Controindicazioni
Complicanze
Attrezzatura
Procedura sterile, dispositivi di protezione individuale
Guida ecografica
Tecnica di Seldinger (catetere su filo guida)
Considerazioni aggiuntive
Aspetti di anatomia rilevanti
Posizionamento
Descrizione passo dopo passo della procedura
Preparazione preliminare (non sterile)
Preparare l'attrezzatura
Preparare il campo sterile
Posizionare una copertura sterile sopra la sonda ecografica
Anestetizzare il sito di incannulamento
Inserire l'ago introduttore
Valutare il ritorno ematico
Inserire il filo guida
Rimuovere l'ago introduttore (dopo aver inserito con successo il filo guida)
Allargare il sito di inserimento
Posizionare il catetere
Medicare il sito
Avvertimenti ed errori comuni
Suggerimenti e trucchi
Come eseguire l'incannulamento ecoguidato dell'arteria femorale
Indicazioni
Controindicazioni
Complicanze
Attrezzatura
Procedura sterile, dispositivi di protezione individuale
Guida ecografica
Tecnica di Seldinger (catetere su filo guida)
Monitoraggio della pressione arteriosa
Considerazioni aggiuntive
Aspetti di anatomia rilevanti
Posizionamento
Descrizione passo dopo passo della procedura
Preparare l'attrezzatura
Preparare il campo sterile
Posizionare una copertura sterile sopra la sonda ecografica
Anestetizzare il sito di incannulamento
Inserire l'ago introduttore dell'arteria femorale utilizzando la guida ecografica
Inserire il filo guida
Rimuovere l'ago introduttore (dopo aver inserito con successo il filo guida)
Estendere il sito di inserimento cutaneo
Posizionare il catetere
Medicare il sito
Avvertimenti ed errori comuni
Come eseguire le procedure vascolari periferiche
Come inserire un catetere venoso periferico
Indicazioni
Controindicazioni
Complicanze
Attrezzatura
Considerazioni aggiuntive
Aspetti di anatomia rilevanti
Posizionamento
Descrizione passo dopo passo della procedura
Identificare e preparare il sito
Inserire il catetere venoso periferico
Iniziare l'infusione EV/posizionare un catetere venoso con blocco eparinato
Medicare il sito
Cure dopo il trattamento
Avvertimenti ed errori comuni
Suggerimenti e trucchi
Come eseguire l'inserimento di un catetere venoso periferico ecoguidato
Indicazioni
Controindicazioni
Complicanze
Attrezzatura
Considerazioni aggiuntive
Aspetti di anatomia rilevanti
Posizionamento
Descrizione passo dopo passo della procedura
Preparare il dispositivo ecografico e identificare una vena idonea
Inserire il catetere venoso periferico utilizzando la guida ecografica
Iniziare l'infusione EV/posizionare un catetere venoso con blocco eparinato
Medicare il sito
Cure dopo il trattamento
Avvertimenti ed errori comuni
Suggerimenti e trucchi
Riferimento
Come eseguire l'incannulamento di un'arteria radiale
Indicazioni
Controindicazioni
Complicanze
Attrezzatura
Considerazioni aggiuntive
Aspetti di anatomia rilevanti
Posizionamento
Descrizione passo dopo passo della procedura
Preparare l'attrezzatura e il campo sterile
Anestetizzare il sito di incannulamento
Inserire l'ago nell'arteria
Valutare il ritorno ematico
Infilare il catetere arterioso
Connettere la linea arteriosa
Medicare il sito
Avvertimenti ed errori comuni
Suggerimenti e trucchi
Riferimento
Come eseguire l'inserimento del catetere nell'arteria radiale sotto guida ecografica
Indicazioni
Controindicazioni
Complicanze
Attrezzatura
Considerazioni aggiuntive
Aspetti di anatomia rilevanti
Posizionamento
Descrizione passo dopo passo della procedura
Preparare il dispositivo ecografico e identificare l'arteria radiale
Preparare l'attrezzatura e il campo sterile
Posizionare una copertura sterile sopra la sonda ecografica
Anestetizzare il sito di incannulamento
Inserire l'ago nell'arteria radiale utilizzando la guida ecografica
Valutare il ritorno ematico
Infilare il catetere arterioso
Connettere la linea arteriosa
Medicare il sito
Avvertimenti ed errori comuni
Suggerimenti e trucchi
Riferimento
Come posizionare un catetere intraosseo, manualmente e con un trapano elettrico
Indicazioni
Controindicazioni
Complicanze
Attrezzatura
Considerazioni aggiuntive
Aspetti di anatomia rilevanti
Posizionamento
Descrizione passo dopo passo della procedura
Preparare l'attrezzatura e il sito di inserimento
Anestetizzare il sito di inserimento dell'ago
Inserire l'ago intraosseo
Confermare il posizionamento dell'ago intramidollare
Iniziare l'infusione intramidollare
Medicare il sito
Cure dopo il trattamento
Avvertimenti ed errori comuni
Suggerimenti e trucchi
Riferimenti
Come eseguire il prelievo di sangue venoso
Indicazioni
Controindicazioni
Complicanze
Attrezzatura
Considerazioni aggiuntive
Aspetti di anatomia rilevanti
Posizionamento
Descrizione passo dopo passo della procedura
Identificare e preparare il sito
Ottenere il campione di sangue
Cure dopo il trattamento
Avvertimenti ed errori comuni
Suggerimenti e trucchi
Riferimento
Come eseguire le procedure di medicina di emergenza
Come eseguire il lavaggio peritoneale diagnostico
Indicazioni
Controindicazioni
Complicanze
Attrezzatura
Considerazioni aggiuntive
Posizionamento
Aspetti di anatomia rilevanti
Descrizione passo dopo passo della procedura
Preparare il paziente
Accedere alla cavità peritoneale
Eseguire il lavaggio peritoneale
Cure dopo il trattamento
Avvertimenti ed errori comuni
Suggerimenti e trucchi
Riferimenti
Come eseguire la valutazione focalizzata estesa con ecografia in caso di trauma (extended focused assessment with sonography in trauma [E-FAST])
Indicazioni
Controindicazioni
Complicanze
Attrezzatura
Considerazioni aggiuntive
Posizionamento
Aspetti di anatomia rilevanti
Descrizione passo dopo passo della procedura
Vista pericardica (cardiaca)
Vista periepatica (quadrante superiore destro)
Vista perisplenica (quadrante superiore sinistro)
Vista pelvica (sovrapubica)
Vista toracica
Avvertimenti ed errori comuni
Suggerimenti e trucchi
Riferimenti
Come eseguire l'ecografia
Indicazioni
Controindicazioni
Complicanze
Attrezzatura
Descrizione passo dopo passo della procedura
Scegliere una sonda
Azionare la consolle ecografica
Manovrare la sonda per eseguire l'ecografia
Avvertimenti ed errori comuni
Suggerimenti e trucchi
Arresto respiratorio
Dispositivi per le vie aeree e la respirazione
Maschera dotata di pallone con valvola
Maschera laringea
Tubi endotracheali
Altri dispositivi
Intubazione tracheale
Prima dell'intubazione
Valutazione delle vie respiratorie
Preparazione per l'intubazione
Riferimenti relativi alla situazione prima dell'intubazione
Selezione dei tubi e preparazione per l'intubazione
Riferimento relativo alla selezione del tubo
Tecnica di posizionamento per l'intubazione
Riferimenti per le tecniche di inserimento
Dispositivi alternativi per l'intubazione
Riferimenti relativi ai dispositivi alternativi per l'intubazione
Conferma del posizionamento del tubo
Intubazione nasotracheale
Complicanze dell'intubazione tracheale
Riferimento relativo alle complicanze dell'intubazione
Accesso chirurgico alle vie aeree
Cricotirotomia
Tracheostomia
Farmaci per facilitare l'intubazione
Sedazione e analgesia per l'intubazione
Farmaci per provocare una paralisi per l'intubazione
Anestesia topica per l'intubazione
Sedazione e analgesia post-intubazione
Riferimenti
Panoramica sull'arresto respiratorio
Eziologia
Ostruzione delle vie aeree
Sforzo respiratorio ridotto
Debolezza dei muscoli respiratori
Riferimenti relativi all'eziologia
Sintomatologia
Arresto respiratorio imminente
Riferimenti relativi alla sintomatologia
Diagnosi
Riferimenti relativi alla diagnosi
Trattamento
Riferimento relativo al trattamento
Stabilimento e controllo delle vie aeree
Riferimenti generali
Disostruzione e apertura delle vie aeree superiori
Manovra di Heimlich (compressioni addominali sottodiaframmatiche)
Insufficienza respiratoria e ventilazione meccanica
Ventilazione non invasiva a pressione positiva
Panoramica sull'insufficienza respiratoria
Panoramica sulla ventilazione meccanica
Indicazioni
Meccanica respiratoria
Mezzi e modalità di ventilazione meccanica
Ventilazione ciclata a volume
Ventilazione a pressione ciclata
Parametri ventilatori
Posizionamento del paziente
Riferimenti per mezzi e modalità
Sedazione e comfort per la ventilazione meccanica
Riferimenti relativi alla sedazione e al comfort
Complicanze della ventilazione meccanica e salvaguardie
Complicanze dell'intubazione endotracheale
Complicanze della ventilazione meccanica stessa
Complicanze dell'immobilità
Protezioni per ridurre le complicanze della ventilazione meccanica
Insufficienza respiratoria acuta ipossiemica (insufficienza respiratoria ipossiemica acuta, sindrome da distress respiratorio acuto)
Eziologia
Fisiopatologia
Sindrome da distress respiratorio acuto
Ipossiemia refrattaria
Riferimenti relativi alla fisiopatologia
Sintomatologia
Diagnosi
Trattamento
Ventilazione meccanica nell'edema polmonare cardiogeno
Ventilazione meccanica in corso di sindrome da distress respiratorio acuto
Riferimenti relativi al trattamento
Prognosi
Riferimento relativo alla prognosi
Insufficienza ventilatoria
Fisiopatologia
Sintomatologia
Diagnosi
Determinazione della causa
Trattamento
Stato asmatico
Insufficienza respiratoria acuta su cronica
Altri tipi di insufficienza respiratoria
Sospensione della ventilazione meccanica
Riferimenti
Sepsi e shock settico
Sepsi e shock settico
Riferimenti generali
Eziologia
Riferimenti relativi all'eziologia
Fisiopatologia
Sintomatologia
Diagnosi
Riferimenti relativi alla diagnosi
Trattamento
Ripristino della perfusione
Supporto con ossigeno
Antibiotici
Controllo della sorgente
Altre misure di supporto
Riferimenti relativi al trattamento
Prognosi
Riferimento relativo alla prognosi
Punti chiave
Shock e rianimazione mediante fluidoterapia
Shock
Fisiopatologia
Compensazione dello shock
Riperfusione dopo lo shock
Sindrome da disfunzione multiorgano
Eziologia e classificazione
Shock ipovolemico
Shock distributivo
Shock cardiogeno e ostruttivo
Riferimenti per l'eziologia e la classificazione
Sintomatologia
Diagnosi
Identificare l'eziologia
Ulteriori esami
Riferimenti relativi alla diagnosi
Trattamento
Gestione generale dello shock
Trattamento dello shock emorragico
Trattamento dello shock distributivo
Trattamento dello shock cardiogeno
Riferimenti relativi al trattamento
Prognosi
Rianimazione con liquidi endovenosi
Fluidoterapia
Emorragia
Ipovolemia non emorragica
Riferimenti relativi ai liquidi
Vie e velocità di somministrazione di liquidi
Obiettivi e monitoraggio della rianimazione con liquidi
Pressione venosa centrale
Shock emorragico da trauma
Complicanze
