Sindrom paraneoplastik (terkait kanker—lihat juga Ikhtisar Kanker) terjadi ketika kanker menyebabkan gejala yang tidak biasa karena zat-zat yang beredar dalam aliran darah. Zat-zat ini dapat berupa hormon yang dihasilkan oleh tumor atau antibodi yang dihasilkan oleh sistem imun. Kortikosteroid dapat memengaruhi fungsi berbagai jaringan dan organ dan menyebabkan gejala di lokasi yang jauh dari tumor. Sindrom paraneoplastik dapat memengaruhi banyak sistem organ yang berbeda, termasuk sistem saraf dan sistem endokrin (hormon), yang menyebabkan masalah seperti perubahan sistem saraf, gula darah rendah, diare, atau tekanan darah tinggi.
Sekitar 20% penderita kanker mengalami sindrom paraneoplastik. Kanker yang paling umum terkait dengan sindrom paraneoplastik meliputi
Kanker paru (paling umum)
Diagnosis sindrom paraneoplastik sering mencakup pengujian zat yang bersirkulasi di aliran darah yang menyebabkan sindrom paraneoplastik. Pengobatan sindrom paraneoplastik pada awalnya melibatkan pengobatan gejala. Pada akhirnya, mengobati kanker yang mendasarinya adalah cara terbaik untuk mengendalikan sindrom paraneoplastik.
Sindrom paraneoplastik umum
Penderita kanker sering mengalami demam, keringat di malam hari, hilangnya nafsu makan, dan penurunan berat badan. Sindrom di bawah ini jarang terjadi.
Sindrom saluran pencernaan
Diare berair dapat terjadi akibat zat yang disekresikan oleh kanker tertentu. Tumor tertentu yang melibatkan usus dapat mengeluarkan banyak protein ke dalam feses, menyebabkan rendahnya kadar protein dalam aliran darah.
Sindrom endokrin
Karsinoma sel kecil paru-paru dapat mengeluarkan zat yang merangsang kelenjar adrenal untuk menghasilkan peningkatan kadar hormon kortisol, yang dapat menyebabkan kelemahan, penambahan berat badan, dan tekanan darah tinggi (sindrom Cushing). Karsinoma sel kecil pada paru-paru juga dapat menyebabkan vasopresin, menyebabkan retensi air, penurunan kadar natrium, kelemahan, kebingungan, dan kejang pada beberapa orang.
Kadar kalsium yang sangat tinggi dalam darah (sindrom hiperkalsemik) dapat terjadi pada orang yang menderita tumor padat atau leukemia. Sindrom hiperkalsemik dapat terjadi ketika kanker mengeluarkan ke dalam darah zat seperti hormon (mirip dengan hormon paratiroid) yang menyebabkan pelepasan kalsium dari tulang. Kadar kalsium yang tinggi juga dapat terjadi jika kanker menyerang tulang secara langsung, sehingga melepaskan kalsium ke dalam aliran darah. Akibat tingginya kadar kalsium dalam darah, orang tersebut mengalami gagal ginjal dan kebingungan, yang dapat berkembang menjadi koma dan bahkan kematian jika tidak segera dikenali dan diobati.
Produksi berlebihan hormon lain, biasanya oleh tumor neuroendokrin pankreas, dapat menyebabkan sindrom karsinogenik—kulit kemerahan, mengi, diare, dan masalah katup jantung.
Sindrom neurologis
Polineuropati adalah disfungsi saraf perifer (syaraf di luar otak dan sumsum tulang belakang), yang menyebabkan kelemahan, hilangnya sensasi, dan berkurangnya refleks. Neuropati sensorik subakut adalah bentuk polineuropati yang jarang terjadi yang terkadang terjadi sebelum kanker didiagnosis. Hal ini menyebabkan hilangnya sensasi dan inkoordinasi yang mengganggu, tetapi hanya sedikit kelemahan. Sindrom Guillain-Barré adalah jenis disfungsi saraf lain yang menyebabkan hilangnya kekuatan otot secara umum. Ini lebih banyak terjadi pada penderita limfoma Hodgkin.
Degenerasi serebelum subakut jarang terjadi pada pasien dengan kanker payudara, kanker ovarium, karsinoma sel kecil paru-paru, atau tumor padat lainnya. Gangguan ini dapat disebabkan oleh autoantibodi (antibodi yang menyerang jaringan tubuh sendiri) yang menghancurkan serebelum. Gejalanya meliputi ketidakstabilan saat berjalan, inkoordinasi lengan dan kaki, kesulitan berbicara, pusing, dan penglihatan ganda. Gejala dapat muncul sebelum kanker terdeteksi.
Gerakan mata yang tidak terkendali (opsoklonus) dan kontraksi lengan dan kaki yang cepat (mioklonus) dapat terjadi pada anak penyandang neuroblastoma.
Neuronopati motorik subakut terjadi pada beberapa orang penderita limfoma Hodgkin dan nonHodgkin. Sel-sel saraf tulang belakang terpengaruh, sehingga melemahkan lengan dan tungkai.
Berbagai gejala yang tidak biasa dapat terjadi akibat antibodi yang diarahkan ke tumor yang juga berinteraksi dengan jaringan otak untuk menyebabkan perubahan fungsi mental, disorientasi, perubahan penglihatan, dan kelemahan otot.
Sindrom Eaton-Lambert terjadi pada sebagian orang penyandang karsinoma sel kecil pada paru-paru. Sindrom ini ditandai dengan kelemahan otot ekstrem yang disebabkan oleh kurangnya aktivasi otot yang tepat oleh saraf.
Mielopati nekrotisasi subakut adalah sindrom yang jarang terjadi di mana hilangnya neuron pada sumsum tulang belakang secara cepat menyebabkan kelumpuhan.
Sindrom kulit
Gatal kulit adalah gejala kulit paling umum yang dialami oleh penderita kanker. Flushing atau kemerahan pada kulit juga umum terjadi. Berbagai tanda kulit cokelat, hitam, atau kebiruan (lesi berpigmen) mungkin muncul.
Sindrom lainnya
Polimiositis adalah kelemahan dan nyeri otot yang disebabkan oleh peradangan otot. Jika polimiositis disertai peradangan kulit, kondisi ini disebut dermatomiositis.
Osteoartropati hipertrofik dapat terjadi pada penderita kanker paru-paru. Sindrom ini mengubah bentuk jari tangan dan kaki dan dapat menyebabkan pembengkakan yang nyeri pada sendi.
Penderita kanker dapat mengalami berbagai kelainan pada sel darah. Mereka mungkin memiliki terlalu sedikit sel darah merah (anemia), terlalu banyak trombosit (trombositemia), atau terlalu banyak jenis sel darah putih. Kanker ginjal atau hati dapat menyebabkan tubuh memproduksi terlalu banyak sel darah merah, sementara kanker yang lain dapat menyerang sumsum tulang dan mengganggu produksi sel darah (termasuk sel darah merah, sel darah putih, dan trombosit).
