Pada gangguan bipolar, periode kegembiraan dan eksitasi yang intens (mania) bergantian dengan periode depresi dan putus asa. Suasana hati dapat terlihat normal di antara kedua periode ini.
Anak-anak dapat dengan cepat berubah dari merasa senang, bahagia, dan aktif menjadi depresi, menarik diri, dan lamban atau penuh dengan kemarahan dan kekerasan.
Dokter mendasarkan diagnosis pada gejala dan hasil tes psikiatri.
Diagnosis gangguan bipolar pada anak-anak sangat kontroversial.
Pengobatan dapat mencakup obat-obatan penstabil suasana hati untuk mengobati mania, antidepresan untuk mengobati depresi, dan psikoterapi.
Anak-anak biasanya mengalami perubahan suasana hati yang cukup cepat, berubah dari bahagia dan aktif menjadi suram dan menarik diri. Perubahan cepat ini jarang menunjukkan gangguan kesehatan mental. Gangguan bipolar jauh lebih parah daripada perubahan suasana hati normal ini, dan suasana hati bertahan lebih lama, sering selama berminggu-minggu atau berbulan-bulan.
Gangguan bipolar jarang terjadi pada anak-anak. Di masa lalu, gangguan bipolar sering didiagnosis ketika anak-anak kecil (berusia 4 hingga 11 tahun) menjadi sangat mudah kesal beberapa kali sehari. Anak-anak tersebut sekarang dianggap memiliki gangguan disregulasi suasana hati yang mengganggu.
Gangguan bipolar biasanya dimulai pada pertengahan masa remaja atau awal masa dewasa. Gangguan bipolar pada remaja mirip dengan gangguan bipolar pada orang dewasa.
Penyebabnya tidak diketahui, tetapi kecenderungan untuk mengalami gangguan bipolar dapat diwariskan. Abnormalitas kimia dan anatomis di otak dapat terjadi. Pada anak-anak dengan gangguan ini, stres dapat memicu episode. Juga, gangguan tertentu lainnya, seperti kelenjar tiroid yang terlalu aktif atau gangguan sulit memusatkan perhatian/hiperaktivitas (ADHD), dapat menyebabkan beberapa gejala serupa atau memperburuk kondisi. Obat-obatan tertentu (misalnya kokain, amfetamin, fensiklidin, dan antidepresan tertentu) dan toksin di lingkungan (seperti timbal) dapat menyebabkan gejala serupa atau memperburuk kondisi.
Penelitian juga menunjukkan bahwa terdapat peningkatan risiko terjadinya gangguan psikotik tertentu (yaitu gangguan bipolar dan skizofrenia) di kalangan remaja yang menggunakan produk ganja. Peningkatan risiko ini tidak dijelaskan oleh faktor genetik. Ada kekhawatiran bahwa legalisasi mariyuana baru-baru ini dapat memberikan rasa aman yang salah kepada remaja (dan orang tua mereka) tentang penggunaan obat ini.
Gejala
Pada banyak anak-anak, gejala pertama dari gangguan bipolar adalah satu atau lebih episode depresi.
Gejala utamanya adalah episode perasaan gembira dan kegembiraan dengan berbagai derajat (intensif [mania] dan kurang intens [hipomania]) yang berganti-ganti dengan episode depresi, yang mungkin lebih sering terjadi. Anak-anak dapat mengalami perubahan suasana hati yang intens.
Selama episode manik, tidur terganggu, dan anak-anak dapat menjadi agresif. Suasana hati mereka dapat menjadi sangat positif atau sangat mudah kesal. Mereka mungkin berbicara dengan cepat. Pemikiran mereka mungkin berpacu. Mereka mungkin memiliki pemikiran yang besar. Misalnya, anak-anak mungkin merasa mereka memiliki beberapa talenta hebat atau telah membuat penemuan penting. Penilaian mereka mungkin terganggu, dan remaja mungkin berperilaku tidak bertanggung jawab—misalnya, dengan melakukan tindakan seksual yang tidak senonoh atau mengemudi secara gegabah. Anak-anak yang lebih kecil mungkin memiliki suasana hati yang dramatis, tetapi suasana hati ini sering hanya berlangsung beberapa saat. Kinerja sekolah sering kali memburuk.
Selama episode depresi, anak-anak dengan gangguan bipolar, seperti mereka yang menderita hanya depresi, merasa sangat sedih dan kehilangan minat pada aktivitas mereka yang biasa. Mereka berpikir dan bergerak sangat lambat dan mungkin tidur lebih dari biasanya. Perasaan putus asa dan rasa bersalah dapat membuat mereka kewalahan.
Anak-anak dengan gangguan bipolar tampak normal di antara episode-episodenya, berbeda dengan anak-anak dengan gangguan sulit memusatkan perhatian/hiperaktivitas, yang terus-menerus dalam situasi aktivitas yang meningkat.
Gejala sering kali mulai secara bertahap. Namun, sebelum gangguan terjadi, anak-anak biasanya sangat temperamental dan sulit untuk diatur.
Diagnosis
Kunjungan ke dokter atau spesialis kesehatan perilaku
Terkadang kuesioner tentang gejala
Tes untuk memeriksa penyebab gejala lainnya
Dokter mendasarkan diagnosis gangguan bipolar pada deskripsi episode khas oleh anak-anak dan orang tua mereka. Dokter mencoba menentukan apakah sesuatu, seperti stres berat, memicu episode tersebut.
Membedakan gangguan bipolar dari gangguan lain adalah penting. Misalnya, gangguan bipolar (dalam episode manik) dan gangguan sulit memusatkan perhatian/hiperaktivitas (ADHD) dapat menyebabkan anak-anak menjadi sangat aktif, tetapi dokter biasanya dapat membedakan gangguan tersebut karena sebagian besar anak-anak dengan ADHD, tidak seperti anak yang menderita gangguan bipolar, tidak memiliki perubahan suasana hati yang intens.
Dokter menentukan apakah anak-anak menggunakan obat-obatan yang dapat menimbulkan gejala tersebut. Dokter juga dapat memeriksa tanda-tanda gangguan lain yang dapat berkontribusi terhadap atau menyebabkan gejala. Misalnya, mereka dapat melakukan tes darah untuk memeriksa adanya kelenjar tiroid yang terlalu aktif.
Pengobatan
Antipsikotik generasi kedua
Obat penstabil suasana hati
Terkadang antidepresan
Psikoterapi
Pada gangguan bipolar, episode mania dan agitasi diobati dengan antipsikotik generasi kedua dan obat penstabil suasana hati.
Antipsikotik generasi kedua meliputi aripiprazole, lurasidone, olanzapine, quetiapine, risperidone, dan ziprasidone.
Penstabil suasana hati mencakup litium dan obat-obatan antikonvulsan tertentu (divalproex, lamotrigine, carbamazepine).
Episode depresi diobati dengan
Antipsikotik generasi kedua plus selective serotonin reuptake inhibitors [SSRI]
Litium
Antidepresan tidak digunakan sendirian tetapi dikombinasikan dengan antipsikotik atau litium.
Psikoterapi individu dan keluarga membantu anak-anak dan keluarga mereka mengatasi konsekuensi dari gangguan tersebut. Psikoterapi dapat membantu remaja, yang cenderung tidak mengikuti program pengobatan mereka, untuk terus mengikutinya. Jika remaja memiliki gejala ringan hingga sedang dan mengikuti program pengobatan mereka, mereka biasanya akan berhasil.
Tahukah Anda...
|
Prognosis
Untuk remaja dengan gangguan bipolar, prognosis memburuk dengan setiap kekambuhan, jadi pengobatan yang lengkap dan menyeluruh sangatlah penting. Faktor yang meningkatkan risiko kekambuhan meliputi usia dini kemunculan gejala, keparahan gejala, riwayat keluarga gangguan bipolar, dan kurangnya pengobatan atau kegagalan untuk mematuhi pengobatan.
