Tekanan darah rendah adalah tekanan darah yang cukup rendah untuk menyebabkan gejala seperti pusing dan pingsan. Tekanan darah yang sangat rendah dapat menyebabkan kerusakan pada organ, sebuah proses yang disebut syok.
Berbagai obat-obatan, obat-obatan terlarang, dan gangguan dapat memengaruhi sistem tubuh untuk mempertahankan tekanan darah.
Jika tekanan darah terlalu rendah, otak mengalami malafungsi, dan pingsan dapat terjadi.
Biasanya, tubuh mempertahankan tekanan darah di arteri dalam rentang yang sempit. Jika tekanan darah terlalu tinggi, organ dan pembuluh darah bisa rusak. Tekanan darah tinggi bahkan dapat menyebabkan pecahnya pembuluh darah dan menyebabkan perdarahan atau komplikasi lainnya.
Ketika tekanan darah terlalu rendah, darah yang mengenai seluruh bagian tubuh tidak cukup. Akibatnya, sel-sel tidak menerima cukup oksigen dan nutrisi, dan produk limbah tidak cukup dihilangkan. Dengan demikian, sel-sel dan organ-organ yang terpengaruh mulai mengalami malafungsi. Tekanan darah yang sangat rendah dapat mengancam jiwa karena dapat menyebabkan syok, di mana organ rusak karena kurangnya aliran darah.
Orang sehat yang memiliki tekanan darah rendah, tetapi masih dalam rentang normal (saat diukur saat istirahat), cenderung hidup lebih lama daripada orang yang memiliki tekanan darah tinggi yang normal.
Tubuh memiliki beberapa cara untuk mengembalikan tekanan darah ke normal setelah meningkat atau menurun selama aktivitas normal, seperti saat olahraga atau tidur. Ini melibatkan
Mengubah diameter arteri kecil (arteriol) dan, pada tingkat yang lebih rendah, vena
Mengubah jumlah darah yang dipompa dari jantung ke tubuh (curah jantung)
Mengubah volume darah dalam pembuluh darah
Mengubah posisi tubuh
Mengubah diameter arteri dan vena
Jaringan otot (disebut otot halus) di dalam dinding arteriol memungkinkan pembuluh darah ini melebar (dilatasi) atau menyempit (konstriksi). Makin sempit arteriol, makin besar resistensinya terhadap aliran darah dan makin tinggi tekanan darahnya. Penyempitan arteriol meningkatkan tekanan darah karena diperlukan lebih banyak tekanan untuk mendorong darah melewati ruang yang lebih sempit. Sebaliknya, dilatasi arteriol mengurangi resistansi terhadap aliran darah, sehingga menurunkan tekanan darah. Tingkat penyempitan atau pelebaran arteri dipengaruhi oleh
Saraf yang mengontraksis otot halus di arteriola, sehingga mengurangi diameternya
Hormon yang sebagian besar diproduksi oleh ginjal
Obat-obatan tertentu dan obat-obatan terlarang.
Vena juga berperan dalam mengendalikan tekanan darah meskipun efeknya terhadap tekanan darah jauh lebih kecil daripada pengaruhnya terhadap arteriol. Vena melebar dan menyempit untuk mengatur jumlah darah yang dapat disimpannya (kapasitas). Ketika vena menyempit, kapasitasnya untuk menahan darah berkurang, memungkinkan lebih banyak darah kembali ke jantung dari mana vena dipompa ke dalam arteri. Akibatnya, tekanan darah meningkat. Sebaliknya, ketika vena melebar, kapasitasnya untuk menahan darah meningkat, memungkinkan lebih sedikit darah kembali ke jantung. Akibatnya, tekanan darah menurun.
Mengubah curah jantung
Makin banyak darah yang dipompa dari jantung per menit (yaitu, makin besar curah jantung), makin tinggi tekanan darah—selama lebar arteri tetap konstan. Jumlah darah yang dipompa selama setiap denyut jantung dapat dipengaruhi oleh
Seberapa cepat jantung berdetak
Seberapa kuat jantung berkontraksi
Seberapa banyak darah yang masuk ke jantung dari vena
Tekanan di arteri yang harus dipompa oleh jantung
Seberapa baik katup jantung mengeluarkan darah dan mencegah aliran balik darah
Mengubah volume darah
Makin tinggi volume darah di arteri, makin tinggi tekanan darah—selama lebar arteri tetap konstan. Volume darah di arteri dipengaruhi oleh
Berapa banyak cairan dalam tubuh (hidrasi)
Apakah arteri sangat kecil mengeluarkan cairan (misalnya, jika kadar protein dalam darah sangat rendah dan/atau ada kerusakan pada dinding dalam arteri kecil, cairan akan bocor ke dalam jaringan)
Berapa banyak cairan yang dikeluarkan ginjal dari darah untuk dikeluarkan melalui urine
Obat-obatan tertentu, terutama diuretik (obat-obatan yang membantu ginjal menghilangkan air dari tubuh)
Mengubah posisi tubuh
Tekanan darah dapat bervariasi di seluruh tubuh karena gravitasi langsung. Ketika seseorang berdiri, tekanan darah di kaki lebih tinggi daripada di kepala, hampir seperti tekanan air di dasar kolam renang lebih tinggi daripada tekanan air di bagian atas. Ketika seseorang berbaring, tekanan darah cenderung lebih setara di seluruh tubuh.
Ketika seseorang berdiri, darah dari vena di kaki akan lebih sulit kembali ke jantung. Akibatnya, jantung memiliki lebih sedikit darah untuk dipompa keluar, dan tekanan darah dapat turun sementara ke seluruh tubuh. Ketika seseorang duduk atau berbaring, darah dapat kembali ke jantung dengan lebih mudah, dan curah jantung serta tekanan darah dapat meningkat. Mengangkat kaki di atas posisi jantung dapat meningkatkan kembalinya darah ke jantung, yang meningkatkan curah jantung dan meningkatkan tekanan darah.
Memantau dan mengendalikan tekanan darah
Baroreseptor adalah sel-sel khusus yang terletak di dalam arteri yang bertindak sebagai sensor tekanan darah. Reseptor di arteri besar leher dan dada sangat penting. Ketika baroreseptor mendeteksi perubahan tekanan darah, itu memicu tubuh bereaksi untuk mempertahankan tekanan darah yang stabil (lihat juga Kontrol Tekanan Darah Tubuh). Saraf membawa sinyal dari sensor ini dan otak untuk
Jantung, yang diberi sinyal untuk mengubah laju dan kekuatan detak jantung (sehingga mengubah jumlah darah yang dipompa). Perubahan ini adalah salah satu yang pertama, dan segera mengoreksi tekanan darah rendah.
Arteriol, yang diberi sinyal untuk menyempit atau melebar (sehingga mengubah resistansi pembuluh darah).
Vena, yang diberi sinyal untuk menyempit atau melebar (sehingga mengubah kapasitasnya untuk menampung darah).
Ginjal, yang diberi sinyal untuk mengubah jumlah cairan yang dikeluarkan (sehingga mengubah volume darah dalam pembuluh darah) dan untuk mengubah jumlah hormon yang diproduksi (yang kemudian memberi sinyal pada arteriol untuk menyempit atau melebar serta mengubah volume darah). Perubahan ini memerlukan waktu yang lama untuk menghasilkan hasil, sehingga merupakan mekanisme yang paling lambat dalam mengatur tekanan darah (lihat juga Regulasi tekanan darah).
Misalnya, ketika seseorang mengalami pendarahan, volume darah dan tekanan darah akan menurun. Pada kondisi seperti ini, sensor mengaktifkan berbagai proses untuk mencegah tekanan darah turun terlalu rendah:
Laju detak jantung meningkat dan jantung berdetak lebih kuat dengan setiap kontraksi, meningkatkan jumlah darah yang dipompa.
Vena menyempit, mengurangi kapasitasnya untuk menahan darah di bagian tubuh yang kurang penting
Arteriol menyempit, meningkatkan resistensinya terhadap aliran darah
Jika pendarahan dihentikan, cairan dari seluruh tubuh akan masuk ke dalam pembuluh darah untuk mulai memulihkan volume darah dan tekanan darah. Ginjal menurunkan produksi urine. Dengan demikian, zat ini membantu tubuh mempertahankan cairan sebanyak mungkin untuk kembali ke pembuluh darah. Akhirnya, sumsum tulang dan limpa memproduksi sel darah baru, dan volume darah sepenuhnya dipulihkan.
Walaupun begitu, cara tubuh untuk memantau dan mengatur tekanan darah memiliki keterbatasan. Misalnya, jika seseorang kehilangan banyak darah dengan cepat, tubuh tidak dapat mengimbangi dengan cukup cepat, tekanan darah turun, dan organ-organ bisa mulai gagal berfungsi (syok).
Selain itu, seiring bertambahnya usia, tubuh merespons perubahan tekanan darah secara lebih lambat.
Penyebab Tekanan Darah Rendah
Tekanan darah rendah biasanya disebabkan oleh satu atau beberapa hal berikut:
Dilatasi arteri kecil (arteriol)
Gangguan jantung tertentu
Volume darah terlalu sedikit
Dilatasi arteriol dapat disebabkan oleh
Toksin yang dihasilkan oleh bakteri selama infeksi bakteri berat tertentu (syok septik, syok toksik)
Obat-obatan tertentu dan obat-obatan terlarang.
Cedera sumsum tulang belakang, di mana saraf yang menyebabkan arteriol menyempit terganggu
Reaksi alergi (anafilaksis)
Gangguan hormonal tertentu, seperti insufisiensi adrenal
Berbagai gangguan jantung yang merusak kemampuan jantung untuk memompa dan mengurangi curah jantung meliputi
Serangan jantung (infark miokard)
Gangguan katup jantung
Detak jantung yang sangat cepat (takikardia)
Detak jantung sangat lambat (bradikardia)
Irama jantung yang tidak normal (aritmia)
Volume darah yang terlalu sedikit di dalam tubuh dapat disebabkan oleh
Perdarahan
Gangguan ginjal
Tekanan darah rendah juga terjadi ketika saraf yang mengirimkan sinyal antara otak, jantung, dan pembuluh darah terganggu oleh gangguan neurologis tertentu yang disebut neuropati otonom.
Ketika seseorang bergerak cepat dari posisi duduk ke posisi berdiri, tekanan darah di pembuluh darah menuju otak menurun, yang mengakibatkan rasa pusing atau pingsan sementara. Ini disebut hipotensi ortostatik. Hal ini bisa lebih terasa pada orang yang dehidrasi atau merasa panas (seperti setelah keluar dari mandi air panas), memiliki penyakit tertentu, atau telah berbaring atau duduk dalam waktu lama. Hipotensi ortostatik bahkan dapat menyebabkan orang pingsan. Pada kebanyakan orang, tubuh cepat bertindak untuk meningkatkan tekanan darah dan mencegah orang tersebut pingsan.
Beberapa Penyebab Tekanan Darah Rendah
Apa yang Terjadi dalam Tubuh | Contoh Penyebab |
|---|---|
Sistem saraf otonom mengalami gangguan | |
Aliran darah kembali ke jantung terhalang | Selama kehamilan, tekanan pada vena kava inferior (vena utama yang membawa darah dari kaki) dari rahim ketika wanita berbaring dalam posisi tertentu. Meningkatnya tekanan abdominal saat mengejan ketika buang air besar atau buang air kecil atau saat mengangkat beban berat |
Pembuluh darah menjadi melebar (dilebarkan) | Alkohol Beberapa reaksi alergi Beberapa antidepresan, seperti amitriptilin Obat-obatan antihipertensi yang melebarkan pembuluh darah (seperti pemblokir saluran kalsium, penghambat enzim pengonversi angiotensin (ACE), dan pemblokir reseptor angiotensin II) Infeksi bakteri, jika parah Paparan terhadap panas Kerusakan saraf (seperti yang disebabkan oleh diabetes, amiloidosis, atau cedera sumsun tulang belakang) Nitrat |
Volume darah menurun | Diare Diuretik (pengobatan yang membantu ginjal menghilangkan air dari tubuh, seperti furosemid dan hydrochlorothiazide) Perdarahan berlebihan Berkeringat berlebihan Buang air kecil berlebihan (gejala umum diabetes yang tidak diobati atau insufisiensi adrenal) |
Pusat otak yang mengontrol tekanan darah terhambat | Alkohol Antidepresan (sebagian) Obat-obatan antihipertensi seperti metildopa dan klonidin Barbiturat |
Curah jantung (jumlah darah yang dipompa dari jantung ke tubuh) menurun | Kerusakan atau malafungsi otot jantung (seperti akibat serangan jantung atau miokarditis) |
Gejala-Gejala Tekanan Darah Rendah
Ketika tekanan darah terlalu rendah, organ pertama yang mengalami malafungsi biasanya adalah otak. Otak mengalami malafungsi terlebih dahulu karena berada di bagian atas tubuh dan aliran darah harus melawan gravitasi untuk mencapai otak. Akibatnya, sebagian besar orang dengan tekanan darah rendah merasa pusing atau keala terasa ringan, terutama ketika mereka berdiri, dan sebagian bahkan mungkin pingsan. Orang yang pingsan akan jatuh ke lantai, biasanya akan membuat otak sejajar dengan jantung. Akibatnya, darah dapat mengalir ke otak tanpa harus melawan gravitasi, dan aliran darah ke otak meningkat, membantu melindunginya dari cedera. Meskipun demikian, jika tekanan darah cukup rendah, kerusakan otak masih dapat terjadi. Selain itu, pingsan dapat menyebabkan cedera serius pada kepala atau bagian tubuh lainnya.
Tekanan darah rendah terkadang menyebabkan sesak napas atau nyeri dada karena pasokan darah ke otot jantung tidak memadai (kondisi ini disebut angina).
Semua organ mulai tidak berfungsi jika tekanan darah cukup rendah dan tetap rendah. Kondisi ini disebut syok.
Gangguan yang menyebabkan tekanan darah rendah dapat menimbulkan banyak gejala lain, yang bukan karena tekanan darah rendah itu sendiri. Misalnya, infeksi dapat menyebabkan demam.
Beberapa gejala terjadi ketika tubuh mencoba meningkatkan tekanan darah yang rendah. Misalnya, ketika arteriola menyempit, aliran darah ke kulit, kaki, dan tangan menurun. Area ini dapat menjadi dingin dan berubah menjadi biru. Ketika jantung berdetak lebih cepat dan lebih kuat, seseorang mungkin merasakan palpitasi (kesadaran akan denyut jantung).
Diagnosis Tekanan Darah Rendah
Mengukur tekanan darah
Pengujian untuk menentukan penyebab
Dokter mengukur tekanan darah dan denyut nadi saat pasien berbaring selama beberapa menit. Jika tekanan darah tidak rendah dan orang tersebut merasa sehat, dokter meminta orang tersebut untuk berdiri dan memeriksa kembali tekanan darah segera setelah berdiri, dan setelah beberapa menit berdiri. Tes lain dapat dilakukan untuk menentukan penyebab tekanan darah rendah, seperti:
Pengobatan Tekanan Darah Rendah
Pengobatan penyebab
Cairan yang diberikan melalui vena (infus)
Dokter mengobati penyebab tekanan darah rendah. Sering juga memberikan cairan intravena jika jantung mereka dapat menangani cairan ekstra.
Bergantung pada penyebab gejalanya, dokter mungkin menyarankan mengenakan stoking kompresi elastis yang menutupi betis dan paha untuk membantu mendorong darah keluar dari vena di kaki dan kembali ke jantung.
