Neuropati otonom adalah gangguan yang memengaruhi saraf perifer yang secara otomatis (tanpa upaya sadar) mengatur proses tubuh (saraf otonom).
Penyebabnya meliputi diabetes, amiloidosis, gangguan autoimun, kanker, konsumsi alkohol yang berlebihan, dan obat-obatan tertentu.
Seseorang dapat merasa pusing saat berdiri dan mengalami masalah buang air kecil, konstipasi, dan muntah, dan pria mungkin mengalami disfungsi ereksi.
Dokter melakukan pemeriksaan fisik dan berbagai tes untuk memeriksa malfungsi otonom dan kemungkinan penyebabnya.
Penyebabnya dikoreksi atau diobati jika memungkinkan.
(Lihat juga Gambaran Umum Sistem Saraf Otonom.)
Sistem saraf memiliki bagian tengah dan perifer. Sistem saraf pusat mencakup otak dan sumsum tulang belakang. Sistem saraf perifer mencakup saraf yang menghubungkan jaringan tubuh dengan otak dan sumsum tulang belakang. Saraf perifer meliputi hal-hal berikut:
Saraf otonom, yang secara otomatis (secara tidak sadar) mengatur proses tubuh
Saraf somatik, yang terhubung dengan otot-otot di bawah kendali volunter (sadar) atau dengan reseptor sensorik di kulit.
Neuropati otonom adalah jenis neuropati perifer, sebuah gangguan di mana saraf perifer rusak di seluruh tubuh. Pada neuropati otonom, terdapat lebih banyak kerusakan pada saraf otonom dibandingkan dengan saraf somatik.
Penyebab Neuropati Otonom
Penyebab umum neuropati otonom meliputi
Amiloidosis (akumulasi protein abnormal dalam jaringan)
Gangguan autoimun (ketika sistem imun salah menafsirkan jaringan tubuh sebagai jaringan asing dan menghasilkan antibodi yang menyerang jaringan tersebut)
Infeksi virus dapat memicu reaksi autoimun yang menyebabkan kerusakan saraf otonom.
Beberapa antibodi yang dihasilkan oleh sistem imun menyerang permukaan serat saraf atau jaringan yang membungkus serat dan memungkinkannya untuk mengirimkan impuls dengan cepat dan akurat. (Jaringan ini disebut selubung mielin.)
Terkadang antibodi yang dihasilkan oleh sistem imun menyerang reseptor asetilkolin (bagian sel saraf yang memungkinkannya merespons asetilkolin). Asetilkolin adalah salah satu pembawa pesan kimiawi (neurotransmiter) yang digunakan untuk berkomunikasi dalam sistem saraf otonom.
Penyebab lain neuropati otonom meliputi kanker dan obat-obatan (termasuk alkohol dalam jumlah berlebihan dan toksin).
Gejala Neuropati Otonom
Gejala umum neuropati otonom adalah
Penurunan tekanan darah yang berlebihan saat orang tersebut berdiri (hipotensi ortostatik)
Akibatnya, orang tersebut merasa pusing atau seolah-olah akan pingsan.
Disfungsi seksual dapat terjadi. Pria mungkin mengalami kesulitan memulai dan mempertahankan ereksi (disfungsi ereksi). Sebagian orang mengeluarkan urine secara tidak disengaja (inkontinensia urine), sering kali karena kandung kemih terlalu aktif. Sebagian lain kesulitan mengosongkan kandung kemih (retensi urine) karena kandung kemih kurang aktif. Setelah makan, beberapa orang merasa kenyang sebelum waktunya atau bahkan muntah karena perut mengosongkan diri secara perlahan (disebut gastroparesis). Konstipasi parah dapat terjadi.
Bila saraf somatik juga rusak, orang dapat kehilangan sensasi atau merasakan sensasi kesemutan (seperti ditusuk pin dan jarum) pada tangan dan kaki, atau otot menjadi lemah.
Diagnosis Neuropati Otonom
Evaluasi dokter
Terkadang dilakukan tes darah
Dokter dapat mencurigai adanya gangguan otonom berdasarkan gejala. Pemeriksaan fisik dan tes tertentu dilakukan untuk memeriksa tanda-tanda gangguan otonom dan kemungkinan penyebab (seperti diabetes atau amiloidosis).
Tes darah terkadang dilakukan untuk memeriksa antibodi terhadap reseptor asetilkolin, yang menunjukkan reaksi autoimun. Sekitar separuh orang dengan neuropati otonom karena reaksi autoimun memiliki antibodi ini.
Pengobatan Neuropati Otonomi
Mengobati penyebab, jika didentifikasi
Terkadang imunosupresan
Untuk gejala berat, terkadang imunoglobulin atau pertukaran plasma
Penyebab gangguan otonom, jika diidentifikasi, diobati. Neuropati akibat reaksi autoimun terkadang diobati dengan obat-obatan yang menekan sistem imun (imunosupresan) dan mengurangi reaksi. Obat-obatan ini termasuk azatioprin, siklofosfamid, dan prednison.
Jika gejala ganglionopati otonom autoimun parah, imunoglobulin (larutan yang mengandung banyak antibodi berbeda yang diperoleh dari darah orang dengan sistem imun normal) dapat diberikan secara intravena, atau pertukaran plasma. Dalam pertukaran plasma, darah diambil, disaring untuk menghilangkan antibodi abnormal, kemudian dikembalikan ke orang tersebut.
