Angina adalah nyeri dada sementara atau sensasi tekanan yang terjadi saat otot jantung tidak menerima cukup oksigen.
Orang yang menderita angina biasanya mengalami ketidaknyamanan atau tekanan di bawah tulang dada (sternum).
Angina biasanya terjadi sebagai respons terhadap aktivitas fisik dan reda dengan istirahat.
Dokter mendiagnosis angina berdasarkan gejala, elektrokardiografi, dan tes pencitraan.
Pengobatan dapat mencakup nitrat, pemblokir-beta, pemblokir saluran kalsium, dan intervensi koroner perkutan atau bedah cangkok bypass arteri koroner.
Di Amerika Serikat, sekitar 10 juta orang menderita angina, gejala penyakit arteri koroner yang signifikan, dan baru didiagnosis pada sekitar 500.000 orang setiap tahun. Angina cenderung terjadi pada wanita di usia yang lebih tua dibandingkan pada pria.
Penyebab Angina
Otot jantung membutuhkan pasokan darah kaya oksigen yang konstan. Arteri koroner, yang bercabang dari aorta, tepat setelah keluar dari jantung, menghantarkan darah ini. Biasanya, angina terjadi ketika beban kerja jantung (dan kebutuhan akan oksigen) melebihi kemampuan arteri koroner untuk memasok darah ke jantung dalam jumlah yang cukup. Aliran darah koroner dapat dibatasi jika arteri menyempit (lihat Gambaran Umum tentang Penyakit Arteri Koroner). Penyempitan biasanya disebabkan oleh endapan lemak di arteri (aterosklerosis), tetapi dapat disebabkan oleh spasme arteri koroner. Aliran darah yang tidak memadai ke jaringan apa pun disebut iskemia.
Ketika angina disebabkan oleh aterosklerosis, angina biasanya terjadi pertama kali selama aktivitas fisik atau tekanan emosional, yang membuat jantung bekerja lebih keras dan meningkatkan kebutuhan jantung akan oksigen. Jika arteri cukup sempit (biasanya lebih dari 70%), angina dapat terjadi bahkan saat istirahat, ketika tuntutan terhadap jantung minimal.
Anemia berat meningkatkan kemungkinan angina. Pada anemia, jumlah sel darah merah (yang mengandung hemoglobin—molekul yang membawa oksigen) atau jumlah hemoglobin dalam sel berada di bawah normal. Akibatnya, suplai oksigen ke otot jantung berkurang.
Penyebab angina yang tidak biasa
Angina mikrovaskular (sebelumnya disebut sindrom X) adalah bentuk angina yang tidak disebabkan oleh spasme atau penyumbatan yang jelas pada arteri koroner besar. Penyempitan sementara pada arteri koroner yang lebih kecil mungkin menjadi penyebabnya, setidaknya pada sebagian orang. Alasan penyempitan sementara tidak diketahui, tetapi dapat melibatkan ketidakseimbangan kimia pada jantung atau abnormalitas dalam fungsi arteri kecil (arteriol).
Penyebab angina lain yang tidak biasa meliputi:
Penyempitan katup aorta (stenosis katup aorta)
Kebocoran katup aorta (regurgitasi katup aorta)
Penebalan dinding ventrikel (kardiomiopati hipertrofik), terutama penebalan dinding yang memisahkan ventrikel (kardiomiopati obstruktif hipertrofik)
Kondisi ini meningkatkan beban kerja jantung sehingga meningkatkan jumlah oksigen yang dibutuhkan oleh otot jantung. Ketika kebutuhan oksigen melebihi suplai, angina akan terjadi. Abnormalitas katup aorta dapat mengurangi aliran darah melalui arteri koroner, karena bukaan arteri koroner terletak tepat di luar katup ini.
Klasifikasi Angina
Angina stabil adalah nyeri dada atau ketidaknyamanan yang biasanya terjadi akibat aktivitas atau stres. Episode rasa sakit atau ketidaknyamanan dipicu oleh jumlah aktivitas atau stres yang sama atau konsisten.
Angina vasospastic (terkadang disebut angina varian) disebabkan oleh spasme salah satu arteri koroner besar pada permukaan jantung. Disebut varian karena ditandai dengan rasa sakit yang biasanya terjadi saat istirahat, bukan saat beraktivitas, dan dengan perubahan spesifik yang terdeteksi melalui elektrokardiografi (EKG) selama episode angina.
Angina tidak stabil mengacu pada angina yang pola gejalanya berubah. Karena karakteristik angina pada orang tertentu biasanya tetap konstan, setiap perubahan—seperti rasa sakit yang lebih parah, serangan yang lebih sering, atau serangan yang terjadi dengan tenaga yang lebih sedikit atau selama istirahat—adalah hal yang serius. Perubahan tersebut biasanya mencerminkan penyempitan tiba-tiba arteri koroner karena ateroma telah pecah atau bekuan telah terbentuk. Risiko serangan jantung tinggi. Angina tidak stabil dianggap sebagai sindrom koroner akut.
Angina nokturnal, jenis angina tidak stabil, terjadi pada malam hari, saat tidur.
Angina decubitus, sejenis angina tidak stabil, terjadi ketika seseorang mengalami angina saat berbaring (tidak selalu pada malam hari) dan tanpa penyebab yang jelas. Angina decubitus terjadi karena gravitasi mendistribusikan ulang cairan di dalam tubuh. Distribusi ulang ini membuat jantung bekerja lebih keras.
Gejala-Gejala Angina
Biasanya, seseorang merasakan angina sebagai tekanan atau nyeri di bawah tulang dada (sternum). Orang sering mengartikan sensasi tersebut sebagai ketidaknyamanan atau rasa berat, bukan sebagai rasa sakit. Ketidaknyamanan juga dapat muncul di salah satu bahu atau di sepanjang bagian dalam lengan, melalui punggung, dan di tenggorokan, rahang, atau gigi.
Pada lansia, gejala angina dapat berbeda sehingga mudah salah didiagnosis. Misalnya, rasa sakit cenderung lebih jarang terjadi di bawah tulang dada. Rasa sakit dapat terjadi di punggung dan bahu dan mungkin salah disalahkan pada artritis. Ketidaknyamanan, kembung, dan gas dapat terjadi di area perut, terutama setelah makan (karena darah ekstra diperlukan untuk membantu pencernaan). Orang dapat salah mengartikan ketidaknyamanan tersebut sebagai gangguan pencernaan atau menyalahkannya pada tukak lambung. Sendawa bahkan dapat terasa meredakan gejala-gejala ini. Selain itu, lansia yang mengalami kebingungan atau demensia mungkin mengalami kesulitan dalam menyampaikan bahwa mereka mengalami nyeri.
Gejala angina dapat sangat berbeda pada wanita. Wanita lebih mungkin mengalami sensasi terbakar atau nyeri saat ditekan di punggung, bahu, lengan, atau rahang.
Tahukah Anda...
|
Biasanya, angina dipicu oleh aktivitas fisik, berlangsung tidak lebih dari beberapa menit, dan mereda dengan istirahat. Beberapa orang mengalami angina yang dapat diduga dengan upaya tertentu. Pada orang lain, episode terjadi secara tak terduga. Angina sering kali memburuk saat aktivitas fisik setelah makan. Biasanya lebih buruk dalam cuaca dingin. Berjalan melawan angin atau berpindah dari ruangan yang hangat ke udara dingin dapat memicu angina. Stres emosional juga dapat menyebabkan atau memperburuk angina. Terkadang, merasakan emosi yang kuat saat beristirahat atau mengalami mimpi buruk saat tidur dapat menyebabkan angina.
Iskemia tanpa gejala
Tidak semua orang yang mengalami angina dikarenakan pasokan darah yang tidak memadai ke otot jantung (iskemia). Iskemia yang tidak menyebabkan angina disebut iskemia silent. Dokter tidak memahami mengapa iskemia tak menunjukkan gejala, dan beberapa orang memperdebatkan pentingnya iskemia. Meskipun demikian, sebagian besar ahli menganggap iskemia silent sama seriusnya dengan iskemia yang menyebabkan angina.
Diagnosis Angina
Elektrokardiografi
Dokter mendiagnosis angina sebagian besar berdasarkan deskripsi orang tentang gejala yang dialaminya. Pemeriksaan fisik dan elektrokardiografi (EKG) mungkin hanya mendeteksi sedikit atau bahkan tidak ada kelainan antara dan kadang-kadang bahkan selama serangan angina, meskipun pada orang dengan penyakit arteri koroner yang luas. Selama serangan angina, denyut jantung dapat sedikit meningkat, tekanan darah mungkin naik, dan dengan stetoskop, dokter dapat mendengar perubahan denyut jantung. EKG dapat mendeteksi perubahan aktivitas listrik jantung.
Ketika gejalanya umum, diagnosis biasanya mudah dibuat oleh dokter. Jenis rasa sakit, lokasinya, serta kaitannya dengan aktivitas fisik, makanan, cuaca, dan faktor lainnya membantu dokter dalam membuat diagnosis. Adanya faktor risiko penyakit arteri koroner juga membantu menetapkan diagnosis.
Dokter dapat melakukan prosedur lain untuk mengevaluasi pasokan darah ke otot jantung dan menentukan apakah ada penyakit arteri koroner dan seberapa luas penyakit tersebut.
Uji stres
Uji stres (atau uji toleransi olahraga) berdasarkan prinsip bahwa jika arteri koroner hanya tersumbat sebagian, jantung mungkin mendapatkan pasokan darah yang cukup saat beristirahat, tetapi tidak saat jantung bekerja keras. Untuk uji stres, jantung orang tersebut dibuat bekerja keras melalui latihan (misalnya, berjalan di treadmill atau mengayuh sepeda statis). Orang yang tidak dapat melakukan latihan seperti itu mungkin diberikan obat stimulan yang membuat detak jantung lebih cepat. Selama uji stres, orang tersebut dipantau dengan EKG untuk mencari kelainan yang menunjukkan iskemia.
Setelah tes stres olahraga, dokter sering melakukan tes yang lebih spesifik, seperti pencitraan ekokardiografi dan radionuklida untuk mencari area jantung yang tidak menerima cukup darah. Prosedur ini dapat membantu dokter menentukan apakah angiografi koroner atau pencangkokan bypass arteri koroner (CABG) diperlukan.
Ekokardiografi
Ekokardiografi menggunakan gelombang ultrasound untuk menghasilkan citra jantung (ekokardiogram). Prosedur ini menunjukkan ukuran jantung, gerakan otot jantung, aliran darah melalui katup jantung, dan fungsi katup. Ekokardiografi dilakukan selama istirahat dan olahraga. Ketika iskemia terjadi, gerakan pemompaan ventrikel kiri menjadi tidak normal.
Angiografi koroner
Untuk angiografi koroner, sinar-x arteri diambil setelah agen kontras radiopaque disuntikkan. Angiografi koroner, prosedur paling akurat untuk mendiagnosis penyakit arteri koroner, dapat dilakukan jika diagnosis tidak pasti. Angiografi koroner umumnya digunakan untuk membantu mengevaluasi apakah CABG atau intervensi koroner perkutan (PCI) sesuai. Angiografi juga dapat mendeteksi spasme arteri.
Pada beberapa orang yang memiliki gejala khas angina dan hasil abnormal pada uji stres, angiografi koroner tidak mengonfirmasi adanya penyakit arteri koroner. Beberapa orang ini memiliki angina mikrovasular, namun bagi sebagian besar, sumber gejalanya tidak melibatkan jantung.
Pemantauan EKG Berkelanjutan
Pemantauan EKG berkelanjutan dengan monitor Holter dapat mendeteksi abnormalitas yang menunjukkan iskemia simtomatik atau silent atau angina varian (yang biasanya terjadi selama istirahat).
Pencitraan jantung
Tomografi terkomputasi sinar elektron (CT) dapat mendeteksi jumlah endapan kalsium dalam arteri koroner. Jumlah kalsium yang ada (nilai kalsium) kira-kira sebanding dengan kemungkinan orang tersebut mengalami angina atau serangan jantung. Namun demikian, karena endapan kalsium mungkin ada, bahkan pada orang yang arterinya tidak terlalu sempit, nilainya tidak cukup untuk memprediksi kebutuhan PCI atau CABG. Dokter mungkin mempertimbangkan penggunaan CT sinar elektron sebagai alat skrining pada orang dengan risiko penyakit arteri koroner sedang, orang dengan gejala penyakit arteri koroner yang hasil tes stresnya tidak meyakinkan, dan beberapa orang dengan gejala atipikal penyakit arteri koroner. CT sinar elektron tidak dianjurkan untuk skrining pada semua orang tanpa memandang gejala, sebagian karena paparan radiasi yang diterima.
CT multi-detektor atau angiografi CT menggunakan pemindai CT berkecepatan tinggi dengan banyak detektor kecil yang dapat mendeteksi penyempitan arteri koroner secara akurat. Teknik ini non-invasif dan sangat akurat dalam mengecualikan penyempitan arteri koroner sebagai sumber gejala seseorang (terutama pada orang yang tidak dapat menjalani uji stres atau yang hasil tes stresnya tidak meyakinkan). Teknik ini juga dapat digunakan untuk menentukan apakah cangkok stent atau bypass tersumbat, menampilkan anatomi jantung dan vena koroner, serta untuk menilai apakah ateroma mengandung kalsium. Namun demikian, teknik ini tidak dapat digunakan pada wanita hamil atau pada orang yang tidak dapat menahan napas selama 15 hingga 20 detik 3 atau 4 kali selama prosedur. Selain itu, karena tes tidak berjalan dengan baik jika jantung berdetak cepat, orang yang denyut jantungnya di atas 65 denyut per menit diberikan obat untuk memperlambat denyut jantung. Orang yang tidak dapat menoleransi obat-obatan tersebut atau berdenyut jantung rendah tidak dapat menjalani tes. Orang juga terpapar radiasi dalam jumlah yang signifikan.
Pencitraan resonansi magnetik jantung (MRI) sangat berguna dalam mengevaluasi jantung dan pembuluh besar yang keluar dari jantung (aorta dan arteri pulmonalis). Teknik ini menghindari paparan radiasi. Pada penderita penyakit arteri koroner, MRI dapat digunakan untuk mengevaluasi penyempitan arteri, mengukur aliran darah di arteri koroner, dan menguji seberapa baik jantung mendapat suplai oksigen. MRI juga dapat digunakan untuk menilai abnormalitas gerakan dinding jantung selama stres (yang dapat mengindikasikan pasokan darah yang buruk ke area tersebut) dan apakah area otot jantung yang rusak akibat serangan jantung dapat pulih kembali (viabilitas pengujian).
Pengobatan Angina
Perubahan gaya hidup
Obat-obatan
Terkadang pengobatan untuk membuka pembuluh darah yang tersumbat (terapi revaskularisasi)
Pengobatan dimulai dengan upaya untuk memperlambat atau membalikkan perkembangan penyakit arteri koroner dengan menangani faktor risiko. Faktor risiko, seperti tekanan darah tinggi dan kadar kolesterol tinggi, segera diobati. Berhenti merokok sangatlah penting. Disarankan untuk mengikuti diet rendah lemak, beragam, dan rendah karbohidrat gula sederhana. Olahraga disarankan untuk sebagian besar orang. Penurunan berat badan, jika diperlukan, juga disarankan.
Pengobatan angina sebagian tergantung pada stabilitas dan keparahan gejala. Jika gejalanya stabil dan ringan hingga sedang, pengobatan yang paling efektif adalah modifikasi faktor risiko dan penggunaan obat-obatan tertentu. Jika modifikasi faktor risiko dan penggunaan obat-obatan tidak menyebabkan gejala mereda secara signifikan, prosedur untuk memulihkan aliran darah ke area jantung yang terkena (prosedur revaskularisasi) mungkin diperlukan. Ketika gejala memburuk dengan cepat, biasanya diperlukan rawat inap segera dan orang tersebut dievaluasi untuk sindrom koroner akut.
Terapi Pengobatan untuk Angina
Dokter menggunakan beberapa jenis obat untuk penderita angina. Obat-obatan yang berbeda digunakan untuk membantu
Menangani serangan angina (nitrasi)
Mencegah terjadinya angina (pemblokir-beta, pemblokir saluran kalsium, terkadang obat lain, seperti ranolazine atau ivabradine)
Mencegah dan membalik penyumbatan arteri koroner (penghambat enzim pengonversi angiotensin [ACE], pemblokir reseptor angiotensin II, statin, dan agen antitrombosit)
Nitrat
Nitrat, jenis obat yang melebarkan (melebarkan) pembuluh darah, meningkatkan aliran darah melalui pembuluh tersebut.
Nitrogliserin adalah obat nitrat dengan aksi sangat pendek. Mengonsumsi nitrogliserin biasanya meredakan episode angina dalam 1 1/2 hingga 3 menit, dan efeknya berlangsung selama 30 menit. Nitrogliserin biasanya dikonsumsi dalam bentuk tablet yang diletakkan di bawah lidah (pemberian sublingual) atau dalam bentuk semprotan yang dihirup melalui mulut. Sebagai alternatif, tablet dapat diletakkan di samping gusi. Orang dengan angina stabil kronis harus selalu membawa tablet nitrogliserin atau menyemprotnya. Mengonsumsi nitrogliserin sebelum mencapai tingkat aktivitas yang diketahui dapat memicu angina mungkin berguna.
Nitrat jangka panjang (seperti isosorbid) dikonsumsi melalui mulut 1 hingga 4 kali sehari. Koyo nitrat dan, lebih jarang, pasta yang diserap melalui kulit selama berjam-jam, juga memberikan efek yang efektif. Nitrat jangka panjang yang diminum secara teratur dapat segera kehilangan kemampuannya untuk memberikan kelegaan. Sebagian besar ahli merekomendasikan agar orang tidak mengonsumsi nitrat jangka panjang selama periode 8 hingga 12 jam setiap hari, biasanya pada malam hari, kecuali jika terjadi angina. Pendekatan ini membantu mempertahankan efektivitas jangka panjang obat. Tidak seperti pemblokir-beta, nitrat tidak mengurangi risiko serangan jantung dan kematian mendadak, tetapi nitrat sangat mengurangi gejala pada orang yang menderita penyakit arteri koroner.
Pemblokir beta
Pemblokir-beta (misalnya, metoprolol) mengganggu efek hormon epinefrin (adrenalin) dan norepinefrin (noradrenalin) pada jantung dan organ lainnya. Hormon-hormon ini merangsang jantung untuk berdetak lebih cepat dan lebih kuat dan menyebabkan sebagian besar arteriol menyempit (menyebabkan peningkatan tekanan darah). Dengan demikian, pemblokir-beta mengurangi denyut jantung istirahat dan tekanan darah. Selama olahraga, mereka membatasi peningkatan denyut jantung dan tekanan darah sehingga mengurangi kebutuhan akan oksigen dan mengurangi kemungkinan angina. Pemblokir-beta juga mengurangi risiko serangan jantung dan kematian mendadak, meningkatkan hasil jangka panjang bagi orang-orang yang menderita penyakit arteri koroner.
Penyekat saluran kalsium
Pemblokir saluran kalsium mencegah pembuluh darah menyempit (berkonstriksi) dan dapat mengatasi spasme arteri koroner. Selain pengobatan angina stabil, obat-obatan ini juga efektif dalam mengobati angina vasospastik. Semua pemblokir saluran kalsium mengurangi tekanan darah. Beberapa dari obat-obatan ini, seperti verapamil dan diltiazem, juga dapat mengurangi denyut jantung. Menurunkan tekanan darah dan denyut jantung untuk mengurangi kebutuhan oksigen dan menurunkan kemungkinan angina. Efek ini dapat berguna bagi banyak orang, terutama mereka yang tidak dapat mengonsumsi pemblokir-beta atau yang tidak memperoleh cukup bantuan dari nitrat.
Penghambat enzim pengonversi angiotensin dan pemblokir reseptor angiotensin II
Penghambat angiotensin-converting enzyme (ACE) (misalnya, lisinopril) dan pemblokir reseptor angiotensin II (ARB) (misalnya, losartan) sering diberikan kepada orang yang memiliki bukti penyakit arteri koroner, termasuk angina. Obat-obatan ini tidak mengobati angina itu sendiri, tetapi dapat menurunkan tekanan darah (dan dengan demikian mengurangi beban kerja jantung untuk memompa darah) serta mengurangi risiko serangan jantung dan kematian akibat penyakit arteri koroner.
Statin
Statin (misalnya atorvastatin, rosuvastatin) adalah obat-obatan yang menurunkan kadar kolesterol LDL dalam darah, jenis kolesterol yang dapat menyebabkan penyakit arteri koroner. Obat-obatan ini mengurangi kemungkinan serangan jantung, stroke, dan kematian.
Agen antitrombosit
Zat antitrombosit, seperti aspirin, ticlopidine, clopidogrel, prasugrel atau ticagrelor, memodifikasi trombosit sehingga tidak menggumpal dan menempel pada dinding pembuluh darah. Platelet, yang bersirkulasi di dalam darah, mendorong pembentukan bekuan darah (trombosis) saat pembuluh darah terluka. Namun, ketika trombosit menumpuk pada ateroma di dinding arteri, bekuan yang dihasilkan dapat mempersempit atau memblokir arteri dan mengakibatkan serangan jantung.
Aspirin memodifikasi trombosit secara permanen dan mengurangi risiko kematian akibat penyakit arteri koroner. Dokter merekomendasikan bahwa sebagian besar orang yang menderita penyakit arteri koroner meminum aspirin setiap hari untuk mengurangi risiko serangan jantung. Prasugrel, ticlopidine, clopidogrel, dan ticagrelor juga memodifikasi trombosit lebih lanjut. Salah satu agen ini dapat digunakan sebagai tambahan aspirin untuk jangka waktu tertentu setelah serangan jantung atau PCI untuk mengurangi kemungkinan serangan jantung di masa mendatang. Agen antitrombosit biasanya diberikan kepada penderita angina, kecuali ada alasan untuk tidak melakukannya. Misalnya, obat ini tidak diberikan kepada orang yang memiliki kelainan perdarahan.
Informasi lebih lanjut tentang obat-obatan spesifik untuk penyakit arteri koroner dapat ditemukan dalam tabel Obat-obatan yang Digunakan untuk Mengobati Penyakit Arteri Koroner.
Prosedur Revaskularisasi untuk Angina
Orang yang terus menderita angina meskipun menggunakan obat-obatan preventif, terkadang mendapat manfaat dari prosedur yang membuka atau mengganti (bypass) arteri koroner. Prosedur ini disebut revaskularisasi dan mencakup
Prosedur intervensi koroner perkutan (PCI) (juga disebut angioplasti)
Pencangkokan Bypass Arteri Koroner (CABG)
Teknik invasif ini efektif, tetapi hanya langkah mekanis untuk memperbaiki masalah langsung. Teknik ini tidak menghentikan perkembangan penyakit yang mendasarinya. Orang masih perlu memodifikasi faktor risiko.
Intervensi koroner perkutan
PCI sering kali lebih disukai daripada CABG karena tidak terlalu invasif meskipun tidak sesuai untuk setiap situasi. PCI biasanya lebih disukai jika hanya satu atau dua arteri yang terpengaruh dan area yang tersumbat tidak terlalu panjang. Namun, teknologi yang lebih baru dan pengalaman yang semakin meningkat memungkinkan dokter untuk menggunakan PCI bagi lebih banyak orang.
Pencangkokan bypass arteri koroner
CABG sangat efektif untuk penderita angina dan penyakit arteri koroner. Ini dapat meningkatkan toleransi terhadap aktivitas fisik, meredakan gejala, dan mengurangi jumlah atau dosis obat yang diperlukan. CABG kemungkinan besar akan memberikan manfaat bagi orang yang memiliki angina parah yang tidak teratasi dengan obat-obatan, jantung yang berfungsi normal, tidak memiliki riwayat serangan jantung sebelumnya, dan tidak memiliki kondisi lain yang dapat membahayakan prosedur bedah (seperti penyakit paru obstruktif kronik). Bagi individu tersebut, CABG yang tidak dilakukan secara darurat memiliki risiko kematian sebesar 1% atau kurang, serta risiko kerusakan jantung (seperti serangan jantung) selama operasi kurang dari 5%. Sekitar 85% orang mengalami pengurangan gejala secara lengkap atau signifikan setelah menjalani operasi.
Prognosis untuk Angina
Faktor utama yang dapat memperburuk hasil (prognosis) bagi orang-orang yang menderita angina termasuk usia tua, penyakit arteri koroner yang ekstensif, diabetes melitus, faktor risiko lain untuk penyakit arteri koroner (terutama merokok), nyeri parah, dan, yang terpenting, penurunan kemampuan pemompaan jantung (gagal jantung). Misalnya, makin banyak arteri koroner yang terpengaruh atau makin besar penyumbatan arteri, makin buruk prognosisnya. Prognosisnya secara mengejutkan, baik bagi orang-orang dengan angina stabil dan kemampuan pemompaan yang normal. Prognosis cenderung sedikit lebih baik untuk angina mikrovaskular, meskipun rasa sakit bisa bertahan. Penurunan kemampuan pemompaan secara dramatis memperburuk prognosis bagi semua penderita angina.
Tingkat kematian setiap tahunnya bagi orang dengan angina tanpa faktor risiko lain sekitar 1,4%. Angka kematian lebih tinggi pada orang dengan faktor risiko seperti tekanan darah tinggi, hasil ECG abnormal, atau riwayat serangan jantung, terutama pada mereka yang memiliki diabetes.
