Dokter memilih tes untuk membantu mendiagnosis gangguan darah berdasarkan gejala orang tersebut dan hasil pemeriksaan fisik.
Kadang-kadang gangguan darah tidak menimbulkan gejala tetapi ditemukan ketika dilakukan tes laboratorium untuk alasan lain. Misalnya, hitung darah lengkap (CBC) yang dilakukan sebagai bagian dari pemeriksaan rutin dapat menunjukkan rendahnya jumlah sel darah merah (anemia). Jika diduga ada kelainan darah, maka mungkin perlu dilakukan hitung darah lengkap (CBC) dan pemeriksaan lainnya untuk menentukan diagnosis spesifik.
Hitung darah lengkap
Tes darah yang paling umum dilakukan adalah hitung darah lengkap (CBC). CBC adalah evaluasi semua komponen seluler (sel darah merah, sel darah putih, dan trombosit) dalam darah. Mesin otomatis melakukan pengujian ini dalam waktu kurang dari 1 menit pada sejumlah kecil darah. CBC ditambahkan dalam beberapa kasus dengan pemeriksaan sel darah di bawah mikroskop (apus darah).
Parameter sel darah merah yang dievaluasi oleh CBC mencakup:
Jumlah sel darah merah (red blood cell number, RBC)
Proporsi darah yang terdiri dari sel darah merah (hematokrit [Hct])
Jumlah hemoglobin (protein pembawa oksigen dalam sel darah merah) dalam darah (hemoglobin [Hb])
Rata-rata ukuran sel darah merah (rata-rata volume sel [MCV])
Variabilitas ukuran sel darah merah (lebar distribusi sel merah [RDW])
Jumlah hemoglobin dalam sel darah merah individu (rata-rata hemoglobin sel [MCH])
Konsentrasi hemoglobin dalam sel darah merah individual (konsentrasi hemoglobin sel rata-rata [MCHC])
Abnormalitas dalam parameter ini dapat memperingatkan staf laboratorium tentang adanya abnormalitas dalam sel darah merah (yang kemudian dapat dievaluasi lebih lanjut dengan pemeriksaan di bawah mikroskop).
Sel darah merah abnormal dapat terfragmentasi atau berbentuk seperti tetesan air mata, bulan sabit (berbentuk sabit), atau berbagai bentuk lainnya. Mengetahui bentuk dan ukuran spesifik sel darah merah dapat membantu dokter mendiagnosis penyebab anemia tertentu. Misalnya, sel berbentuk sabit adalah karakteristik penyakit sel sabit, sel kecil yang mengandung hemoglobin dalam jumlah yang tidak cukup kemungkinan disebabkan oleh anemia defisiensi zat besi, dan sel besar menunjukkan anemia karena defisiensi folat (asam vitamin folat) atau defisiensi vitamin B12.
Parameter sel darah putih yang dievaluasi oleh CBC mencakup
Jumlah total sel darah putih
Persentase dan jumlah berbagai jenis sel darah putih
Sel darah putih adalah komponen utama sistem imun tubuh. Biasanya ada lima jenis utama sel darah putih (neutrofil, limfosit, monosit, eosinofil, dan basofil), dan berbagai jenis yang direkrut untuk bekerja ketika sistem imun merespons berbagai tekanan atau gangguan. Menghitung jumlah sel darah putih dari setiap jenis (jumlah sel darah putih diferensial) dapat memberi tahu dokter tentang kemungkinan penyebab perubahan jumlah total sel darah putih. Misalnya, peningkatan jumlah neutrofil dapat mengindikasikan adanya infeksi di dalam tubuh. Jika seseorang dengan diare yang baru-baru ini bepergian ke daerah tertentu mengalami peningkatan jumlah sel darah putih karena peningkatan eosinofil, dokter kemungkinan akan mencurigai infeksi parasit karena eosinofil lebih sering direkrut oleh tubuh untuk memerangi infeksi parasit.
Untuk memberikan informasi lebih lanjut tentang sel darah putih, dokter dapat memeriksa sel-sel ini di bawah mikroskop. Pemeriksaan mikroskopis dapat mengidentifikasi fitur-fitur sel yang merupakan karakteristik penyakit tertentu. Misalnya, sejumlah besar sel darah putih yang memiliki tampilan yang sangat belum matang (blast) dapat menunjukkan leukemia (kanker sel darah putih).
Trombosit juga dihitung sebagai bagian dari CBC. Trombosit adalah sel yang membantu dalam proses pembekuan darah dengan berkumpul di lokasi perdarahan dan menggumpal bersama untuk membentuk sumbat. Jumlah trombosit merupakan ukuran penting dari kemampuan darah untuk membentuk bekuan darah (membentuk bekuan darah adalah mekanisme pelindung tubuh untuk menghentikan perdarahan). Terlalu sedikit trombosit dapat mengganggu pembekuan darah. Trombosit yang jumlahnya banyak (trombositosis) dapat menyebabkan pembekuan darah yang berlebihan pada pembuluh darah kecil, terutama pada jantung atau otak. Namun, pada beberapa gangguan, jumlah trombosit yang tinggi dapat menyebabkan perdarahan berlebihan.
Hitung Darah Lengkap (CBC)
Tes | Apa Yang Diukur |
|---|---|
Hemoglobin | Jumlah protein pembawa oksigen ini dalam volume darah |
Hematokrit | Proporsi jumlah total darah (volume darah) yang terdiri dari sel darah merah (sisanya adalah plasma) |
Rata-rata volume sel (atau korpuskular) (MCV) | Volume rata-rata sel darah merah |
Rata-rata hemoglobin sel (atau korpuskular) (MCH) | Jumlah hemoglobin per sel darah merah |
Rata-rata konsentrasi hemoglobin sel (atau korpuskular) (MCHC) | Konsentrasi rata-rata hemoglobin di dalam sel darah merah |
Jumlah sel darah merah (RBC) | Jumlah sel darah merah dalam volume darah |
Lebar distribusi sel merah | Jumlah variabilitas dalam ukuran sel darah merah |
Jumlah sel darah putih | Jumlah sel darah putih dalam volume darah yang ditentukan |
Jumlah sel darah putih diferensial | Persentase dan jumlah berbagai jenis sel darah putih |
Jumlah trombosit | Jumlah trombosit dalam volume darah yang ditentukan |
Pemeriksaan apus darah
Meskipun mesin otomatis dapat dengan cepat menentukan jumlah sel darah yang berbeda dan memberikan informasi tentang ukuran dan bentuk sel darah merah dan jenis sel darah putih, memeriksa sampel darah di bawah mikroskop dapat memberikan informasi tambahan. Untuk melakukannya, setetes darah akan dioleskan ke kaca objek untuk membentuk lapisan tipis yang memudahkan Anda melihat sel darah individual. Kaca objek kemudian diwarnai dengan bahan kimia berwarna untuk mengungkapkan karakteristik spesifik sel darah dan diperiksa di bawah mikroskop. Penguji yang berpengalaman sering kali dapat memperoleh informasi yang lebih baik tentang jumlah, ukuran dan bentuk sel, dan karakteristik spesifik sel dibandingkan mesin.
Hitungan retikulosit
Hitungan retikulosit mengukur jumlah sel darah merah (retikulosit) yang baru terbentuk (muda) dalam volume darah yang ditentukan. Retikulosit biasanya membentuk sekitar 0,5 sampai 2,5% dari jumlah total sel darah merah. Ketika tubuh membutuhkan lebih banyak sel darah merah, seperti setelah kehilangan darah, sumsum tulang biasanya merespons dengan memproduksi lebih banyak retikulosit. Dengan demikian, jumlah retikulosit adalah ukuran kapasitas sumsum tulang untuk membuat sel darah merah baru.
Tes khusus untuk sel darah
Setelah dokter menentukan bahwa ada sesuatu yang salah dengan satu atau lebih jenis sel dalam darah, banyak tes tambahan tersedia untuk memberikan lebih banyak pencerahan tentang masalah tersebut. Dokter dapat mengukur proporsi berbagai jenis sel darah putih dan dapat menentukan subtipe dari beberapa sel ini dengan menilai penanda tertentu pada permukaan sel. Tersedia berbagai tes untuk mengukur kemampuan sel darah putih untuk memerangi infeksi, untuk menilai fungsi trombosit dan kemampuannya untuk membeku, dan untuk mengukur kandungan sel darah merah untuk membantu menentukan penyebab anemia atau mengapa sel tidak berfungsi dengan benar. Sebagian besar tes ini dilakukan terhadap sampel darah, tetapi sebagian memerlukan sampel dari sumsum tulang.
Uji pembekuan darah
Salah satu ukuran kemampuan tubuh untuk menghentikan perdarahan adalah jumlah trombosit. Kadang-kadang dokter perlu menguji seberapa baik fungsi trombosit. Tes lain dapat mengukur fungsi keseluruhan dari banyak protein yang diperlukan untuk pembekuan darah normal (faktor pembekuan darah). Tes yang paling umum adalah waktu protrombin (PT) dan waktu tromboplastin parsial (PTT). Kadar faktor pembekuan individu juga dapat ditentukan.
Pengukuran protein dan zat lainnya
Plasma darah (bagian cair darah) mengandung banyak protein. Urine mengandung protein dalam jumlah yang sangat kecil. Dokter terkadang mengukur beberapa protein ini untuk mencari abnormalitas kuantitas atau strukturnya yang terjadi pada gangguan darah tertentu. Misalnya, pada multiple myeloma, sel sumsum tulang tertentu, yang disebut sel plasma, menjadi kanker dan menghasilkan protein antibodi (imunoglobulin) abnormal yang dapat diukur dalam darah dan urine.
Eritropoietin adalah protein yang dibuat di ginjal yang menstimulasi sumsum tulang untuk menghasilkan sel darah merah. Kadar protein ini dapat diukur dalam darah. Kadar zat besi dan vitamin tertentu (misalnya vitamin B12 dan folat) yang diperlukan untuk produksi sel darah sehat juga dapat diukur.
Penggolongan darah
Golongan darah ditentukan dengan adanya protein tertentu pada permukaan sel darah merah. Penentuan golongan darah harus dilakukan sebelum darah dapat ditransfusikan.
