Gambaran Umum tentang Penelantaran dan Penganiayaan Anak

Penelantaran adalah kegagalan untuk memenuhi kebutuhan fisik, emosional, pendidikan, dan medis dasar anak. Orang tua atau pengasuh dapat meninggalkan anak dalam perawatan orang yang diketahui kasar, atau mereka dapat meninggalkan anak kecil tanpa pengawasan. Ada banyak bentuk penelantaran.

Dalam penelantaran fisik, orang tua atau pengasuh dapat gagal menyediakan makanan, pakaian, tempat tinggal, pengawasan, dan perlindungan yang memadai dari potensi bahaya.

Dalam penelantaran emosional, orang tua atau pengasuh mungkin gagal memberikan kasih sayang atau cinta atau jenis dukungan emosional lainnya. Anak-anak dapat diabaikan atau ditolak atau dicegah untuk berinteraksi dengan anak-anak atau orang dewasa lainnya.

Dalam penelantaran medis, orang tua atau pengasuh mungkin tidak mendapatkan perawatan yang tepat untuk anak, seperti pengobatan yang diperlukan untuk cedera atau gangguan kesehatan fisik atau mental. Orang tua dapat menunda mendapatkan perawatan medis ketika anak sakit, menempatkan anak pada risiko penyakit yang lebih parah dan bahkan kematian mereka.

Dalam penelantaran pendidikan, orang tua atau pengasuh mungkin tidak memasukkan sang anak ke sekolah atau mungkin tidak memastikan anak tersebut masuk sekolah dengan cara yang konvensional, seperti sekolah negeri atau swasta, atau bersekolah di rumah mereka.

Penelantaran berbeda dengan penganiayaan karena sering kali orang tua dan pengasuh tidak bermaksud membahayakan anak-anak dalam asuhan mereka.

Penelantaran biasanya terjadi akibat gabungan beberapa faktor seperti pengasuhan yang buruk, keterampilan mengatasi stres yang buruk, sistem keluarga yang tidak mendukung, dan situasi kehidupan yang penuh tekanan. Penelantaran sering terjadi pada keluarga miskin yang mengalami tekanan keuangan dan lingkungan, terutama orang tua yang juga memiliki gangguan kesehatan mental yang tidak diobati (biasanya depresi, gangguan bipolar, atau skizofrenia), memiliki gangguan penggunaan narkoba, atau memiliki kapasitas intelektual yang terbatas. Anak-anak dalam keluarga orang tua tunggal mungkin berisiko ditelantarkan karena pendapatan yang lebih rendah dan sumber daya yang tersedia lebih sedikit.

Menganiaya atau menyakiti anak secara fisik, termasuk memberikan hukuman fisik yang berlebihan, merupakan penganiayaan fisik. Contoh-contoh spesifik termasuk menggoncang, menjatuhkan, memukul, menggigit, dan membakar (misalnya, dengan air panas atau menyentuh dengan rokok).

Anak-anak dari segala usia dapat dianiaya secara fisik, tetapi bayi dan balita sangat rentan. Bayi dan balita sangat berisiko mengalami episode penganiayaan berulang karena anak-anak ini tidak dapat berbicara sendiri. Selain itu, selama periode ini, pengasuh menghadapi tantangan karena anak-anak biasanya menjalani hal-hal yang membuat perawat menjadi frustrasi dan kehilangan kendali atas impuls mereka. Hal-hal yang membuat frustrasi seperti tantrum temperamen, pelatihan menggunakan toilet, pola tidur yang tidak konsisten, dan kolik.

Penganiayaan fisik adalah penyebab paling umum cedera kepala serius pada bayi. Cedera abdomen yang disebabkan oleh penganiayaan fisik lebih banyak terjadi pada batita dibandingkan bayi. Bayi dan balita juga mengalami peningkatan risiko cedera kepala dan tulang belakang karena kepala mereka besar dibandingkan dengan tubuh mereka dan karena mereka memiliki otot leher yang lebih lemah. Penganiayaan fisik (termasuk pembunuhan) adalah salah satu dari 10 penyebab utama kematian pada anak-anak. Secara umum, risiko anak mengalami penganiayaan fisik menurun selama tahun-tahun awal sekolah.

Kemiskinan dan usia muda, menjadi orang tua tunggal banyak dikaitkan dengan risiko kekerasan fisik yang lebih tinggi. Stres keluarga berkontribusi terhadap penganiayaan fisik. Stres dapat terjadi akibat pengangguran, sering pindah rumah, isolasi sosial dari teman atau anggota keluarga, atau kekerasan keluarga yang sedang berlangsung. Orang tua mungkin lebih mudah frustrasi oleh dan karena itu mungkin lebih menyiksa secara fisik terhadap anak-anak yang memiliki perilaku sulit (rewel, menuntut, atau hiperaktif) atau yang memiliki kebutuhan khusus (mengalami disabilitas perkembangan atau fisik).

Penganiayaan fisik sering dipicu oleh krisis di tengah tekanan lainnya. Krisis dapat berupa kehilangan pekerjaan, kematian dalam keluarga, atau masalah disiplin. Orang tua yang memiliki gangguan penggunaan narkoba dapat berperilaku impulsif dan tidak terkendali terhadap anak-anak mereka. Anak-anak yang orang tuanya memiliki masalah kesehatan mental juga berisiko lebih tinggi mengalami penganiayaan.

Orang tua yang ditelantarkan atau dianiaya saat anak-anak mungkin tidak matang secara emosional atau mungkin memiliki harga diri yang rendah. Orang tua yang abusif mungkin melihat anak-anak mereka sebagai sumber kasih sayang yang tidak terbatas dan tanpa syarat dan meminta dukungan yang tidak pernah mereka terima. Akibatnya, mereka mungkin memiliki harapan yang tidak realistis tentang apa yang dapat diberikan anak-anak mereka kepada mereka, mereka mungkin mudah menjadi frustrasi dan memiliki kendali impuls yang buruk, dan mereka mungkin tidak dapat memberikan apa yang tidak pernah mereka terima.

Setiap tindakan dengan anak yang merupakan gratifikasi seksual orang dewasa atau anak yang secara signifikan lebih tua (secara perkembangan atau kronologis) atau bertenaga lebih kuat dianggap sebagai penganiayaan seksual (lihat Pedofilia).

Penganiayaan seksual meliputi

• Penetrasi vagina, anus, atau mulut anak

• Menyentuh anak dengan niat seksual tetapi tanpa penetrasi (pelecehan)

• Memperlihatkan alat kelamin pelaku penganiayaan atau menunjukkan pornografi kepada anak

• Membagikan pesan atau foto bermuatan seksual (biasanya melalui ponsel) dengan (SMS seks) atau memposting gambar anak

• Memaksa anak untuk berpartisipasi dalam tindakan seks dengan orang lain

• Menggunakan anak dalam pembuatan pornografi

Penganiayaan seksual tidak termasuk permainan seksual. Dalam permainan seksual, anak-anak yang usianya atau perkembangannya berdekatan melihat atau menyentuh area kelamin satu sama lain tanpa paksaan atau intimidasi. Saat mencoba menentukan apakah ada situasi tertentu di antara anak-anak harus dianggap sebagai pelecehan seksual, penting untuk mempertimbangkan perbedaan kekuasaan, seperti perbedaan usia, kekuatan, ukuran tubuh, dan status popularitas anak-anak. Undang-undang berbeda di setiap negara bagian tentang bagaimana pertimbangan usia membantu membedakan penyalahgunaan dari permainan. Usia aktual dan perbedaan usia antara kedua anak tersebut merupakan faktor dalam berbagai undang-undang negara bagian. Semakin besar perbedaan usia, semakin besar perbedaan kematangan emosional dan intelektual serta status sosial antara anak yang lebih tua dan anak yang lebih muda. Dan, pada titik tertentu (perbedaan 4 tahun di banyak yurisdiksi), perbedaan ini begitu besar sehingga anak yang lebih muda tidak dapat secara sah dikatakan "setuju" dengan aktivitas dengan anak yang lebih tua.

Pada usia 18 tahun, sekitar 12 sampai 25% anak perempuan dan 8 sampai 10% anak laki-laki telah dianiayaa secara seksual. Sebagian besar pelaku penganiayaan seksual adalah orang-orang yang dikenal oleh anak-anak.

Situasi tertentu meningkatkan risiko penganiayaan seksual. Dikucilkan, memiliki harga diri rendah, memiliki anggota keluarga yang juga dianiaya secara seksual, atau berhubungan dengan geng juga meningkatkan risiko ini.

Menggunakan kata-kata atau tindakan untuk menganiaya anak secara psikologis merupakan penganiayaan emosional. Penganiayaan emosional membuat anak-anak merasa bahwa mereka tidak berharga, cacat, tidak dicintai, tidak diinginkan, dalam bahaya, atau hanya berharga ketika mereka memenuhi kebutuhan orang lain.

Penganiayaan emosional meliputi

• Menegur dengan keras dengan membentak atau berteriak

• Meremehkan kemampuan dan prestasi anak

• Mendorong perilaku menyimpang atau kriminal, seperti melakukan kejahatan atau menggunakan alkohol atau narkoba

• Menindas, mengancam, atau menakuti anak

Penganiayaan emosional cenderung terjadi dalam jangka waktu yang lama.

Anak-anak yang secara fisik ditelantarkan mungkin terlihat kurang gizi, lelah, atau kotor atau mungkin tidak memiliki pakaian yang sesuai dan mungkin gagal berkembang. Mereka mungkin sering tidak masuk sekolah. Dalam kasus ekstrem, anak-anak dapat ditemukan tinggal sendirian atau dengan saudara kandung, tanpa pengawasan orang dewasa. Anak-anak yang tidak diawasi dapat jatuh sakit atau cedera. Perkembangan fisik dan emosional dapat tertunda. Beberapa anak yang ditelantarkan meninggal karena kelaparan atau terkena paparan.

Memar, luka bakar, benjol, bekas gigitan, atau goresan adalah beberapa tanda-tanda penganiayaan fisik. Tanda-tanda ini dapat memiliki bentuk seperti objek yang digunakan untuk menimbulkannya, seperti sabuk atau lampu atau kabel perpanjangan listrik. Kulit anak-anak mungkin memiliki sidik tangan atau tanda ujung jari bulat yang disebabkan oleh tamparan atau cengkeraman dan guncangan. Rokok atau luka bakar melepuh dapat terlihat pada lengan atau tungkai kaki atau bagian tubuh lainnya. Anak-anak yang telah dibekap mungkin memiliki kulit menebal atau bekas luka di sudut mulutnya. Ada jumputan-jumputan rambut yang mungkin hilang atau kulit kepala mungkin membengkak pada anak-anak yang rambutnya telah ditarik. Cedera parah pada mulut, mata, otak, atau organ internal lainnya mungkin terjadi tetapi tidak terlihat.

Namun, tanda-tanda kekerasan fisik sering kali tidak kentara. Misalnya, memar kecil atau bintik-bintik ungu kemerahan dapat muncul di wajah, leher, atau keduanya. Anak-anak mungkin mengalami tanda-tanda cedera lama, seperti patah tulang, yang sudah mulai sembuh. Terkadang cedera menyebabkan cacat tubuh.

Balita yang sengaja direndam ke air panas (seperti di bak mandi) mungkin mengalami luka bakar melepuh. Luka bakar ini dapat terletak di bokong dan dapat berbentuk seperti donat. Luka bakar tidak terlihat pada kulit yang tidak masuk ke dalam air atau yang ditekan ke lantai bak mandi yang lebih dingin. Percikan air panas dapat menyebabkan luka bakar kecil pada bagian tubuh lainnya.

Bayi dapat mengalami cedera otak akibat apa yang sekarang disebut trauma kepala abusif (abusive head trauma/AHT). AHT disebabkan oleh guncangan hebat dan/atau memukulkan kepala anak ke benda yang keras. AHT telah menggantikan istilah "sindrom bayi terguncang" karena lebih dari sekadar gemetar dapat terjadi. Bayi yang menderita AHT mungkin rewel atau muntah, atau mereka mungkin tidak memiliki tanda-tanda cedera yang terlihat tetapi terlihat tidur nyenyak. Mengantuk ini disebabkan oleh kerusakan dan pembengkakan otak, yang dapat terjadi akibat perdarahan antara otak dan tengkorak (perdarahan subdural). Bayi juga dapat mengalami perdarahan pada retina (perdarahan retina) di bagian belakang mata. Rusuk dan tulang lainnya dapat patah.

Anak-anak yang telah dilecehkan sejak lama mungkin terlihat takut dan mudah marah. Mereka sering tidur dengan buruk. Mereka mungkin depresi dan cemas serta menunjukkan gejala stres pascatrauma. Mereka lebih cenderung bertindak dengan kekerasan atau bunuh diri.

Perubahan perilaku merupakan tanda umum adanya penganiayaan seksual. Perubahan tersebut dapat terjadi secara tiba-tiba dan mungkin ekstrem. Anak-anak dapat menjadi agresif atau mengundurkan diri atau mengalami fobia atau gangguan tidur. Anak-anak yang dianiaya secara seksual dapat menunjukkan perilaku seksual, seperti menyentuh diri mereka secara berlebihan, atau menyentuh orang lain dengan cara yang tidak pantas. Anak-anak yang dianiaya secara seksual oleh orang tua atau anggota keluarga lainnya mungkin memiliki perasaan yang bertentangan. Mereka mungkin merasa dekat secara emosional dengan pelaku penganiayaan namun dikhianati.

Penganiayaan seksual juga dapat mengakibatkan cedera fisik. Anak-anak dapat mengalami memar, robek, atau perdarahan di area sekitar alat kelamin, anus, atau mulut. Cedera di area genital dan rektal pada awalnya dapat menyulitkan berjalan dan duduk. Anak perempuan dapat mengalami keputihan, perdarahan, atau gatal-gatal. Infeksi menular seksual, seperti gonore, klamidia, infeksi human immunodeficiency virus (HIV), atau infeksi lainnya, dapat terjadi. Kehamilan dapat terjadi.

Secara umum, anak-anak yang mengalami penganiayaan emosional cenderung merasa tidak aman dan cemas tentang keterikatan mereka dengan orang lain karena kebutuhan mereka tidak terpenuhi secara konsisten atau dapat diduga. Temuan lain bervariasi tergantung pada cara spesifik anak-anak mengalami penganiayaan emosional. Anak-anak mungkin memiliki harga diri yang rendah. Anak-anak yang diteror atau diancam mungkin terlihat takut dan menarik diri. Mereka mungkin merasa tidak aman, tidak percaya diri, tidak tegas , dan sangat cemas ingin menyenangkan orang dewasa. Mereka mungkin secara tidak tepat mendekati orang asing. Anak-anak yang tidak diizinkan untuk berinteraksi dengan orang lain mungkin akan merasa canggung dalam situasi sosial dan sulit menjalin hubungan normal. Yang lain dapat melakukan kejahatan atau mengalami gangguan penggunaan narkoba. Anak-anak yang lebih tua mungkin tidak teratur datang ke sekolah, tidak dapat berprestasi baik saat bersekolah, atau mengalami kesulitan dalam menjalin hubungan dengan guru dan teman sebaya.

Bayi yang secara emosional ditelantarkan biasanya gagal berkembang dan mungkin tampak tidak emosional atau tidak tertarik dengan lingkungan mereka. Perilaku mereka dapat disalahartikan sebagai disabilitas intelektual atau gangguan fisik. Anak-anak yang ditelantarkan secara emosional mungkin tidak memiliki keterampilan sosial atau lambat dalam mengembangkan keterampilan berbicara dan berbahasa.

Anak yang ditelantarkan dapat diidentifikasi oleh tenaga profesional kesehatan saat melakukan evaluasi untuk masalah yang tidak berhubungan, seperti cedera, penyakit, atau masalah perilaku. Dokter mungkin memperhatikan bahwa sang anak tidak berkembang secara fisik atau emosional pada tingkat normal atau melewatkan banyak vaksinasi atau janji temu. Guru dan pekerja sosial sering kali menjadi orang pertama yang mengenali adanya penelantaran. Guru dapat mengidentifikasi anak yang ditelantarkan karena sering tidak masuk sekolah.

Penganiayaan emosional biasanya diidentifikasi saat melakukan evaluasi untuk masalah lain, seperti kinerja yang buruk di sekolah atau masalah perilaku. Anak-anak yang mengalami aniaya emosional diperiksa untuk melihat adanya tanda-tanda penganiayaan fisik dan seksual.

Penganiayaan fisik dapat diduga terjadi bila bayi yang belum merambat (berjalan dengan memegang furnitur) terlihat memiliki memar atau mengalami cedera serius atau cedera ringan di leher. Bayi yang tidak seperti biasanya mengantuk atau lesu dievaluasi untuk cedera otak. Kekerasan dapat dicurigai terjadi jika batita atau anak yang lebih besar mengalami memar di lokasi-lokasi yang tidak biasa, seperti di bagian belakang kaki dan bokong. Saat anak-anak belajar berjalan, memar sering kali terjadi, tetapi memar tersebut biasanya terjadi di area tulang yang menonjol di bagian depan tubuh, seperti lutut, tulang kering, dagu, dan dahi.

Kekerasan juga dapat dicurigai bila orang tua tampaknya hanya mengetahui sedikit tentang kesehatan anak mereka atau tampak tidak khawatir atau terlalu khawatir tentang cedera serius. Orang tua yang menganiaya anak mereka mungkin enggan menjelaskan kepada dokter atau teman-teman tentang bagaimana cedera dapat terjadi. Deskripsinya mungkin tidak sesuai dengan usia dan sifat cedera atau dapat berubah setiap kali cerita disampaikan. Orang tua yang menganiaya anaknya mungkin tidak segera meminta pengobatan untuk cedera anak.

Jika dokter mencurigai adanya penganiayaan fisik, mereka biasanya mengambil foto cedera eksternal (seperti memar). Dokter dapat melakukan pencitraan otak (pemindaian tomografi terkomputasi [CT] atau pencitraan resonansi magnetik [MRI]). Terkadang sinar-x dilakukan untuk mencari tanda-tanda cedera sebelumnya. Sering kali, jika anak berusia kurang dari 3 tahun, sinar-x dari semua tulang diambil untuk memeriksa adanya fraktur.

Fraktur Rusuk pada Bayi

Sembunyikan Detail

Sinar-x ini menunjukkan fraktur tulang rusuk (disorot merah) pada bayi, yang menunjukkan adanya kekerasan pada anak.

PHOTOSTOCK-ISRAEL/PERPUSTAKAAN FOTO SAINS

Sering kali, penganiayaan seksual didiagnosis berdasarkan kejadian yang dialami anak atau saksi. Namun demikian, karena banyak anak enggan membicarakan penganiayaan seksual, hal ini dapat dicurigai hanya karena perilaku anak menjadi tidak normal. Dokter harus mencurigai adanya penganiayaan seksual jika anak kecil menderita infeksi menular seksual.

Jika dokter mencurigai seorang anak telah dianiaya secara seksual, mereka memeriksa anak tersebut. Jika dugaan penganiayaan terjadi dalam waktu 96 jam setelah tiba di fasilitas medis, mereka biasanya juga mengumpulkan bukti hukum dari kemungkinan kontak seksual, seperti apusan (swab) cairan tubuh dan permukaan kulit. Kumpulan bukti ini sering menggunakan apa yang dikenal sebagai kit perkosaan. Foto cedera yang terlihat diambil. Di beberapa komunitas, praktisi perawatan kesehatan yang dilatih khusus untuk mengevaluasi kekerasan seksual terhadap anak-anak yang melakukan pemeriksaan ini. Dokter biasanya juga melakukan tes untuk infeksi menular seksual dan, jika sesuai, untuk kehamilan.

Pelapor yang diwajibkan adalah orang-orang yang diwajibkan oleh hukum untuk segera melaporkan kasus dugaan penelantaran atau penganiayaan anak ke Layanan Perlindungan Anak (Child Protective Services/CPS). Banyak orang yang berbeda, bukan hanya dokter dan tenaga kesehatan profesional, yang memiliki kontak dengan anak-anak dalam pekerjaan atau kegiatan sukarela dianggap sebagai pelapor yang diwajibkan. Orang-orang tersebut termasuk guru, pekerja penitipan anak, penyedia layanan pengasuhan anak, serta personel polisi dan layanan hukum. Praktisi perawatan kesehatan harus, tetapi tidak wajib, memberi tahu orang tua bahwa laporan sedang dibuat sesuai dengan hukum dan bahwa mereka dapat dihubungi, diwawancarai, dan dikunjungi di rumah mereka. Tergantung pada situasinya, lembaga penegak hukum setempat juga dapat diberi tahu.

Orang-orang yang bukan merupakan pelapor wajib, tetapi mengetahui atau mencurigai adanya penelantaran atau penganiayaan juga didorong untuk melaporkannya, tetapi tidak diwajibkan oleh hukum untuk melakukannya. Setiap orang yang melaporkan penganiayaan berdasarkan alasan yang wajar dan dengan iktikad baik tidak dapat ditangkap atau dituntut atas tindakan mereka. Masyarakat dapat melaporkan penganiayaan atau mendapatkan bantuan dengan menghubungi National Child Abuse Hotline di 1-800-4-A-CHILD (1-800-422-4453).

Kasus penganiayaan terhadap anak yang dilaporkan akan disaring untuk keperluan investigasi lebih lanjut. Pelaporan kasus yang memerlukan penyelidikan lebih lanjut diselidiki oleh perwakilan lembaga Layanan Perlindungan Anak setempat, yang menentukan fakta dan membuat rekomendasi. Perwakilan lembaga ini dapat merekomendasikan dinas sosial (untuk anak dan anggota keluarga), rawat inap sementara untuk perlindungan atau bantuan nutrisi jika diperlukan, penempatan sementara dengan kerabat, atau orang tua asuh sementara. Dokter, pekerja sosial, dan perwakilan dari lembaga Layanan Perlindungan Anak memutuskan apa yang harus dilakukan berdasarkan kebutuhan medis langsung anak, tingkat keparahan cedera, dan kemungkinan pengabaian atau kekerasan lebih lanjut.

Tim dokter, praktisi perawatan kesehatan lainnya, dan pekerja sosial berupaya mengatasi penyebab dan dampak penelantaran dan penganiayaan. Tim ini bekerja sama dengan sistem hukum untuk mengoordinasikan perawatan bagi anak. Tim membantu anggota keluarga memahami kebutuhan anak dan membantu mereka mengakses sumber daya lokal. Misalnya, anak yang orang tuanya tidak mampu membayar perawatan kesehatan dapat memenuhi syarat untuk mendapatkan bantuan medis dari negara. Program masyarakat dan pemerintah lainnya dapat memberikan bantuan terkait makanan dan tempat tinggal. Orang tua dengan gangguan penggunaan narkoba atau masalah kesehatan mental dapat diarahkan ke program pengobatan yang tepat.

Program pengasuhan dan kelompok dukungan tersedia di beberapa area. Kontak berkala atau berkelanjutan oleh pekerja sosial, penasihat korban, atau keduanya mungkin diperlukan oleh keluarga.

Tujuan utama Layanan Perlindungan Anak adalah mengembalikan anak-anak ke lingkungan keluarga yang aman dan sehat. Bergantung pada sifat pelecehan dan faktor lainnya, anak-anak dapat pulang bersama anggota keluarga atau dapat dipindahkan dari rumah dan ditempatkan bersama kerabat atau dititipkan ke orang tua asuh di mana pengasuh mampu melindungi anak dari penganiayaan lebih lanjut. Penempatan ini sering bersifat sementara, misalnya, sampai orang tua mendapatkan tempat tinggal atau pekerjaan atau sampai ditetapkan kunjungan rumah rutin oleh pekerja sosial. Sayangnya, berulangnya penelantaran dan/atau penganiayaan adalah hal yang umum.

Dalam kasus penelantaran atau penganiayaan yang parah, dapat dipertimbangkan mengeluarkan anak dari rumah secara permanen atau hak orang tua dapat dicabut. Dalam kasus tersebut, anak tetap dalam perawatan orang tua asuh sampai anak diadopsi atau menjadi dewasa.