Hambatan pertumbuhan dan berat badan (sebelumnya dikenal sebagai gagal tumbuh) adalah kurangnya kenaikan berat badan yang diharapkan dan pertumbuhan fisik yang dapat menyebabkan tertundanya perkembangan dan maturasi.
Gangguan medis dan kurangnya nutrisi yang tepat merupakan penyebab hambatan pertumbuhan dan berat badan.
Diagnosis didasarkan pada nilai diagram pertumbuhan, pemeriksaan fisik, riwayat kesehatan, dan lingkungan rumah anak.
Anak-anak yang kurang gizi selama tahun pertama kehidupannya dapat mengalami penundaan perkembangan.
Pengobatan meliputi diet bergizi dan pengobatan gangguan medis.
Selama tahun pertama kehidupannya, berat dan panjang bayi akan dicatat pada setiap kunjungan dokter untuk memastikan bahwa pertumbuhan berjalan pada tingkat yang stabil (lihat Pertumbuhan Fisik Bayi dan Anak-anak). Persentil adalah cara membandingkan bayi pada usia dan jenis kelamin yang sama. Misalnya, mengatakan bahwa bayi berada pada persentil ke-10 untuk berat badan tersebut berarti bahwa dari 100 bayi dengan usia dan jenis kelamin yang sama, sekitar 90 memiliki berat di atasnya dan sekitar 10 memiliki berat di bawahnya. Meskipun sebagian bayi lebih kecil dan sebagian lebih besar, bayi biasanya tetap berada pada persentil yang sama saat bertumbuh.
Hambatan pertumbuhan dan berat badan adalah diagnosis yang dipertimbangkan pada anak-anak yang berat badan atau indeks massa tubuhnya turun di bawah pengukuran yang diharapkan atau yang tinggi atau panjangnya turun di bawah pengukuran yang diharapkan jika dibandingkan dengan anak-anak dengan usia dan jenis kelamin yang sama. Hambatan berat badan juga dipertimbangkan pada bayi yang mengalami penurunan persentil berat badan yang stabil meskipun berat badan mereka sebenarnya tidak rendah. Misalnya, dokter akan mengkhawatirkan bayi yang turun dari persentil ke-90 ke persentil ke-50 (rata-rata berat badan) dalam waktu singkat.
Ada banyak penyebabnya.
Penyebab Hambatan Pertumbuhan dan Berat Badan pada Anak-anak
Penyebab hambatan pertumbuhan dan berat badan dapat melibatkan
Faktor lingkungan dan sosial
Gangguan medis
Apa pun penyebabnya, nutrisi yang tidak memadai dapat memengaruhi pertumbuhan tubuh dan otak anak.
Faktor lingkungan dan sosial adalah alasan paling umum mengapa anak-anak tidak mendapatkan nutrisi yang mereka butuhkan. Hambatan pertumbuhan dan berat badan karena alasan-alasan ini diakibatkan oleh tidak mengonsumsi kalori yang cukup.
Penelantaran atau penganiayaan oleh pengasuh, kondisi kesehatan mental orang tua (seperti depresi), kerawanan pangan, dan situasi keluarga yang kacau semuanya meningkatkan risiko bahwa makanan rutin dan bergizi tidak akan diberikan. Situasi yang menimbulkan stres atau lingkungan yang tidak menstimulasi seperti itu juga dapat menghilangkan nafsu makan anak dan menurunkan asupan makanannya.
Kadang-kadang pengasuh memberikan makanan dengan nilai gizi yang buruk, yang dapat menyebabkan asupan yang buruk dan penambahan berat badan yang buruk. Pengasuh mungkin tidak sepenuhnya memahami teknik pemberian makan bayi dan mungkin tidak menyiapkan susu formula dengan benar, atau anak mungkin mengalami kesulitan makan yang tidak dapat ditangani oleh pengasuh. Ketika pengasuh membutuhkan bantuan terkait keterampilan pemberian makan bayi dan bayi mereka mengalami kesulitan makan, maka dapat terjadi hambatan pertumbuhan dan berat badan.
Meskipun jarang terjadi, sebagian ibu tidak dapat memproduksi ASI yang cukup atau, lebih jarang lagi, memproduksi ASI yang kalorinya berkurang.
Bayi dan anak-anak yang mengalami situasi keluarga yang menimbulkan stres atau memiliki hubungan disfungsional dengan pengasuhnya dapat mengalami hambatan pertumbuhan dan berat badan karena stres yang mereka rasakan dapat membuat mereka memproduksi hormon yang mengurangi efek hormon pertumbuhan. Penurunan hormon pertumbuhan yang berkaitan dengan stres ini dapat menyebabkan pertumbuhan yang buruk.
Gangguan medis terkadang menyebabkan hambatan pertumbuhan dan berat badan. Gangguan medis, seperti kesulitan mengunyah atau menelan (seperti halnya bibir sumbing atau langit-langit sumbing),refluks gastroesofagus, menyempitnya esofagus, atau malabsorpsi usus, juga dapat memengaruhi kemampuan anak untuk makan, menelan, menyerap, atau memproses makanan. Gangguan makan juga dapat menyebabkan hambatan pertumbuhan dan berat badan.
Infeksi, tumor, gangguan hormonal atau metabolik (seperti diabetes atau fibrosis kistik), penyakit jantung, penyakit ginjal, penyakit hati, gangguan genetik (seperti sindrom Down atau gangguan metabolik herediter), gangguan pencernaan (seperti penyakit seliak dan penyakit radang usus), trauma, dan infeksi virus imunodefisiensi manusia (HIV) adalah beberapa alasan medis lainnya untuk hambatan pertumbuhan dan berat badan.
Pada sebagian anak, hambatan pertumbuhan dan berat badan disebabkan oleh kombinasi faktor lingkungan dan sosial serta gangguan medis. Misalnya, anak-anak yang memiliki gangguan medis juga dapat mengalami lingkungan rumah yang menimbulkan stres atau hubungan disfungsional dengan pengasuhnya. Demikian pula, anak-anak dengan hambatan pertumbuhan dan berat badan yang disebabkan oleh faktor lingkungan dan sosial dapat mengalami gangguan medis.
Diagnosis Hambatan Pertumbuhan dan Berat Badan pada Anak-anak
Pemantauan berat dan tinggi badan atau panjang badan
Pertanyaan tentang pemberian makan dan riwayat medis, sosial, dan keluarga
Tes laboratorium jika diperlukan
Dokter mempertimbangkan diagnosis hambatan pertumbuhan dan berat badan jika berat badan atau indeks massa tubuh (IMT) anak jauh di bawah yang seharusnya jika dibandingkan dengan pengukuran sebelumnya atau bagan standar tinggi dan berat badan (lihat Pertumbuhan Fisik Bayi dan Anak-anak). Jika hambatan pertumbuhan dan berat badan memengaruhi berat badan bayi secara cukup parah, laju pertumbuhan tinggi badan dan kepala (otak) juga akan terpengaruh.
Untuk menentukan mengapa seorang anak dapat mengalami hambatan pertumbuhan atau berat badan, dokter mengajukan pertanyaan spesifik kepada pengasuh mengenai
ASI (untuk bayi) dan makan (untuk anak-anak yang lebih besar)
Kebiasaan BAB
Stabilitas sosial, emosional, rumah tinggal, dan keuangan keluarga, yang dapat memengaruhi akses anak ke makanan
Penyakit yang sedang atau pernah diderita anak atau penyakit yang diturunkan dalam keluarga
Dokter memeriksa anak, mencari tanda-tanda kondisi yang dapat menjelaskan berat badan yang rendah atau terhambatnya pertumbuhan pada anak. Dokter mengambil keputusan untuk melakukan tes darah, feses, dan urine serta sinar-x berdasarkan evaluasi ini. Pengujian yang lebih ekstensif dilakukan jika dokter mencurigai adanya gangguan yang mendasari.
Pengobatan Hambatan Pertumbuhan dan Berat Badan pada Anak-anak
Pemberian asupan atau makanan bergizi
Pengobatan khusus untuk gangguan medis
Perawatan hambatan pertumbuhan dan berat badan bergantung pada penyebabnya. Jika ditemukan gangguan medis, akan diberikan pengobatan spesifik untuk gangguan tersebut. Apa pun penyebabnya, semua anak yang mengalami hambatan pertumbuhan dan berat badan akan diberi makanan bergizi yang mengandung cukup kalori untuk mendorong pertumbuhan dan penambahan berat badan.
Hambatan pertumbuhan dan berat badan ringan hingga sedang ditangani dengan pemberian makanan bergizi tinggi kalori atau makanan yang diberikan secara teratur. Pengasuh dapat diberi tahu tentang interaksi keluarga yang merusak anak dan tentang sumber daya keuangan dan sosial yang tersedia bagi mereka.
Hambatan pertumbuhan dan berat badan yang parah akan dirawat di rumah sakit tempat para pekerja sosial, ahli gizi, spesialis makanan, psikiater, dan spesialis lainnya bekerja sama untuk menentukan penyebab paling mungkin dari hambatan pertumbuhan dan berat badan pada anak dan pendekatan terbaik untuk pemberian makan.
Anak-anak yang mengalami hambatan pertumbuhan dan berat badan akibat penelantaran atau penganiayaan mungkin perlu ditempatkan pada orang tua asuh. Jika mereka kembali kepada orang tua mereka atau situasi rumah sebelumnya, perkembangan pertumbuhan anak-anak ini akan dipantau.
Prognosis Hambatan Pertumbuhan dan Berat Badan pada Anak-anak
Karena tahun pertama kehidupan sangat penting bagi perkembangan otak, anak-anak yang kurang gizi selama masa ini mungkin akan tertinggal secara permanen dari rekan-rekan mereka, sekalipun pertumbuhan fisik mereka meningkat.
Pada sekitar setengah dari anak-anak ini, perkembangan mental, terutama keterampilan verbal dan matematika mereka, tetap di bawah normal.
