Meningitis bakteri adalah infeksi serius pada lapisan jaringan yang menutupi otak dan sumsum tulang belakang (meninges).
Meningitis bakteri pada bayi dan anak-anak yang lebih tua biasanya disebabkan oleh bakteri yang dibawa dalam sistem pernapasan, dan, pada bayi baru lahir, meningitis sering disebabkan oleh infeksi bakteri dalam aliran darah (sepsis).
Anak-anak dan remaja yang lebih tua memiliki leher kaku dengan demam, sakit kepala, dan kebingungan, dan bayi baru lahir serta bayi yang masih sangat kecil biasanya rewel, berhenti makan, muntah, atau memiliki gejala lainnya.
Diagnosis didasarkan pada hasil pemeriksaan spinal tap (pungsi lumbal) serta tes darah dan urine.
Antibiotik diberikan untuk mengobati infeksi.
Meningitis terkadang fatal, bahkan setelah menerima pengobatan yang tepat.
Vaksinasi dapat membantu mencegah infeksi bakteri tertentu yang menyebabkan meningitis.
Untuk gambaran umum meningitis, lihat Pengantar untuk Meningitis. Lihat juga Meningitis Virus (meningitis virus lebih banyak terjadi tetapi, secara umum, lebih ringan daripada meningitis bakteri).
Meningitis dapat terjadi pada usia berapa pun. Meningitis pada anak-anak yang lebih besar serupa dengan meningitis pada remaja dan orang dewasa (lihat Meningitis Bakteri Akut). Meskipun demikian, meningitis pada bayi baru lahir (lihat juga Meningitis Bakteri pada Bayi Baru Lahir) dan bayi berbeda.
Meskipun meningitis dapat terjadi pada semua anak, anak-anak dengan risiko meningitis tertentu mencakup mereka yang menderita penyakit sel sabit dan mereka yang kekurangan limpa. Anak-anak dengan cacat lahir pada wajah dan tengkorak dapat memiliki cacat pada tulang yang memungkinkan bakteri mengakses meninges. Anak-anak yang memiliki sistem kekebalan tubuh yang lemah, seperti mereka yang menderita AIDS atau mereka yang telah menerima kemoterapi, lebih rentan terhadap meningitis.
(Lihat juga Gambaran Umum tentang Infeksi Bakteri pada Anak-anak.)
Penyebab Meningitis pada Anak-anak
Meningitis pada bayi baru lahir biasanya disebabkan oleh infeksi aliran darah (sepsis). Infeksi ini biasanya disebabkan oleh bakteri yang didapat dari saluran kelahiran, paling sering streptokokus grup B, Escherichia coli, dan Listeria monocytogenes.
Bayi yang lebih tua dan anak-anak biasanya mengalami infeksi melalui kontak dengan sekresi pernapasan (seperti air liur atau lendir dari hidung) yang mengandung bakteri penyebab meningitis. Bakteri yang menginfeksi bayi dan anak-anak yang lebih tua termasuk Streptococcus pneumoniae dan Neisseria meningitidis. Hemofilus influenzae tipe b adalah penyebab paling umum meningitis, tetapi vaksinasi yang meluas terhadap organisme tersebut kini membuatnya menjadi penyebab yang langka. Vaksin saat ini terhadap Streptococcus pneumoniae (disebut vaksin konjugat pneumokokal) dan Neisseria meningitidis (disebut vaksin konjugat meningokokus) juga membuat organisme ini jarang menyebabkan meningitis pada anak-anak.
Gejala Meningitis pada Anak-anak
Gejala meningitis bervariasi menurut usia. Setelah anak-anak mengalami gejala yang melibatkan otak mereka (seperti mengantuk abnormal atau kebingungan), meningitis dapat memburuk dengan sangat cepat. Sebagian anak yang menderita meningitis bakteri hampir atau benar-benar tidak sadar.
Bayi baru lahir dan anak-anak di bawah usia 12 bulan
Bayi baru lahir dan anak-anak di bawah usia 12 bulan jarang mengalami leher kaku (gejala umum pada anak-anak yang lebih tua) dan tidak dapat menyampaikan ketidaknyamanan tertentu. Pada anak-anak yang lebih kecil ini, tanda-tanda penting dari penyakit yang harus mengingatkan orang tua akan kemungkinan masalah serius termasuk
Kerewelan dan iritabilitas yang tidak biasa (terutama saat digendong)
Mengantuk yang tidak normal (letargi)
Asupan makan yang buruk
Suhu terlalu tinggi atau terlalu rendah
Muntah
Ruam
Kejang
Sekitar sepertiga dari bayi baru lahir yang menderita meningitis bakteri mengalami kejang. Dan sekitar 1 dari 5 bayi dan anak kecil yang menderita meningitis bakteri mengalami kejang. Kadang-kadang, saraf yang mengendalikan beberapa gerakan mata dan wajah mungkin rusak oleh bakteri, menyebabkan mata berbelok ke dalam atau ke luar atau ekspresi wajah menjadi miring.
Pada sekitar 33 hingga 50% bayi baru lahir yang menderita meningitis, peningkatan tekanan cairan di sekitar otak dapat membuat fontanel (bintik-bintik lunak di antara tulang tengkorak) menonjol atau terasa kuat. Gejala-gejala ini biasanya terjadi selama setidaknya 1 sampai 2 hari, tetapi beberapa bayi, terutama yang lahir antara usia 3 sampai 4 bulan, menjadi sakit sangat cepat, berkembang dari sehat menjadi nyaris meninggal dalam waktu kurang dari 24 jam.
Bakteri tertentu jarang menyebabkan kantong nanah (abses) terbentuk di dalam otak bayi yang menderita meningitis. Ketika abses tumbuh, tekanan pada otak meningkat (disebut tekanan intrakranial), menyebabkan muntah, pembesaran kepala, dan fontanel yang menonjol.
Anak-anak yang lebih besar dan remaja
Anak-anak yang lebih besar dan remaja dengan meningitis biasanya mengalami peningkatan beberapa hari dalam hal
Demam
Sakit Kepala
Kebingungan
Leher kaku
Mereka mungkin mengalami infeksi saluran pernapasan atas sebelum meningitis. Kejang, tekanan pada otak, dan kerusakan saraf juga dapat terjadi.
Diagnosis Meningitis pada Anak-anak
Spinal tap
Tes darah dan tes urine
Terkadang, tes pencitraan
Seorang dokter mendiagnosis meningitis bakteri dengan mengambil sampel cairan serebrospinal (cairan di sekitar otak dan sumsum tulang belakang) yang diperoleh melalui prosedur yang disebut spinal tap (pungsi lumbal). Cairan dianalisis, dan bakteri apa pun dalam sampel tersebut diperiksa dan dikembangbiakkan (dikultur) di laboratorium untuk identifikasi. Terkadang gejala meningitis bakteri disebabkan oleh infeksi lain, seperti inflamasi otak (ensefalitis) atau jenis meningitis lain yang tidak disebabkan oleh bakteri, sehingga sampel juga diperiksa untuk mencari dan mengesampingkan penyebab lain dari gejala anak.
Terkadang pungsi lumbal tidak dapat dilakukan karena anak memiliki tanda-tanda peningkatan tekanan pada otak, cedera otak, atau gangguan perdarahan. Dalam hal ini, dokter mencari bakteri dalam aliran darah menggunakan kultur darah. Anak-anak ini akan mendapatkan pungsi lumbal segera setelah aman untuk melakukannya.
Tes darah dan tes urine lainnya (urinalisis dan kultur urine) juga dilakukan.
Ultrasound dan, lebih sering, pencitraan resonansi magnetik (MRI) atau tomografi terkomputasi (CT), adalah uji pencitraan yang dapat digunakan untuk menentukan tingkat tekanan pada otak dan apakah terdapat abses.
Pengobatan Meningitis pada Anak-anak
Antibiotik
Dokter memberikan antibiotik dosis tinggi melalui vena (secara intravena) segera setelah mereka mencurigai adanya meningitis. Anak-anak yang sangat sakit dapat menerima antibiotik bahkan sebelum pungsi lumbal dilakukan. Ketika kultur dari pungsi lumbal tersedia, dokter mengganti antibiotik, jika diperlukan, berdasarkan jenis bakteri yang menyebabkan meningitis. Usia anak juga membantu dokter menentukan antibiotik mana yang akan diberikan.
Beberapa anak yang berusia lebih dari 6 minggu dapat diberi kortikosteroid (seperti deksametason) melalui vena untuk membantu mengurangi risiko kehilangan pendengaran.
Terkadang kultur darah kedua dan pungsi lumbal dilakukan untuk menentukan apakah antibiotik efektif.
Prognosis Meningitis pada Anak-anak
Sekalipun dengan pengobatan yang tepat dan tepat waktu, meningitis bakteri dapat berakibat fatal pada 5 hingga 20% bayi baru lahir dan pada 5 hingga 15% bayi dan anak-anak yang lebih tua.
Meningitis bakteri dapat memiliki efek jangka panjang—20 hingga 50% bayi baru lahir mengalami masalah otak atau saraf kronis, seperti akumulasi cairan ekstra di ruang terbuka normal di dalam otak (hidrosefalus), kehilangan pendengaran, dan disabilitas intelektual.
Sekitar 15 hingga 25% bayi dan anak-anak yang lebih tua mengalami masalah otak dan saraf seperti kehilangan pendengaran, disabilitas intelektual, dan kejang.
Pencegahan Meningitis pada Anak-anak
Vaksinasi dapat mencegah banyak kasus meningitis bakteri. Orang yang pernah kontak dengan seseorang yang menderita meningitis sering diberi antibiotik untuk membantu mencegah infeksi (disebut kemoprofilaksis). Wanita dapat diperiksa untuk adanya streptokokus grup B selama kehamilan dan, jika positif, diberi antibiotik pada saat persalinan untuk mencegah masuknya bakteri ke bayi baru lahir.
Vaksinasi
Tenaga profesional kesehatan dan orang tua dapat membantu mencegah meningitis bakteri dengan memastikan bahwa semua bayi menerima vaksin konjugat Haemophilus influenzae tipe b (Hib), bahwa semua anak berusia hingga 18 tahun menerima vaksin konjugat pneumokokal, dan bahwa anak-anak yang lebih tua dan remaja menerima vaksin konjugat meningokokus. Beberapa bayi dan anak kecil yang berisiko tinggi terinfeksi Neisseria meningitidis juga dapat menerima vaksin meningokokus.
Antibiotik preventif
Ketika seseorang menderita meningitis yang disebabkan oleh Neisseria meningitidis atau Haemophilus influenzae, dokter biasanya memberikan antibiotik kepada orang yang telah melakukan kontak dekat dengan orang yang terinfeksi untuk mencegah orang lain menjadi sakit. Kontak dekat didefinisikan agak berbeda bergantung pada mana dari dua bakteri ini yang menyebabkan meningitis, tetapi biasanya termasuk
Anggota rumah tangga (terutama mereka yang berusia di bawah 2 tahun)
Pekerja di pusat perawatan anak (terutama pekerja di ruang kelas anak yang terinfeksi)
Siapa pun yang terpapar langsung air liur anak yang terinfeksi (seperti melalui mencium atau berbagi sikat gigi atau peralatan, atau petugas perawatan kesehatan yang melakukan prosedur tertentu)
Anak-anak yang terpapar yang tidak diimunisasi atau hanya diimunisasi sebagian
Anak-anak yang terpapar yang memiliki sistem kekebalan tubuh yang lemah
Antibiotik preventif diberikan untuk menutup kontak segera setelah anak yang terinfeksi telah diidentifikasi. Idealnya, produk ini diberikan dalam waktu 24 jam.
Obat-obatan untuk mencegah infeksi termasuk rifampin, ceftriaxone, dan ciprofloxacin dan dipilih berdasarkan usia kontak dekat.
