Infeksi Virus Imunodefisiensi Manusia (HIV) pada Anak-anak dan Remaja

HIV paling sering ditularkan ke anak-anak oleh

• Ibu yang terinfeksi sebelum lahir atau selama lahir

• Setelah lahir melalui menyusui

Pada bayi, infeksi HIV hampir selalu didapat dari ibu. Lebih dari 95% anak-anak yang terinfeksi HIV di Amerika Serikat mengalami infeksi dari ibu mereka, baik sebelum maupun sekitar waktu lahir (disebut penularan vertikal atau penularan dari ibu ke anak). Sebagian besar anak-anak dan remaja lainnya yang sekarang hidup dengan infeksi HIV terjangkit infeksi dari aktivitas seksual, termasuk, yang jarang terjadi, penganiayaan seksual.

Karena tindakan keamanan yang lebih baik terkait skrining darah dan produk darah, dalam beberapa tahun terakhir hampir tidak ada infeksi yang diakibatkan oleh penggunaan darah dan produk darah di Amerika Serikat, Kanada, atau Eropa Barat.

Para ahli tidak yakin berapa banyak wanita yang terinfeksi HIV yang lahir setiap tahun di Amerika Serikat, tetapi estimasi Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) adalah sekitar 3.000 hingga 5.000. Tanpa ART, 25 sampai 33% dari mereka akan menularkan infeksi kepada bayi mereka. Penularan sering terjadi selama persalinan dan kelahiran.

Risiko penularan tertinggi terjadi pada ibu yang

• Mengalami infeksi HIV selama kehamilan atau saat menyusui

• Sakit parah karena infeksi HIV

• Memiliki lebih banyak virus dalam tubuh mereka

Namun demikian, penularan menurun secara signifikan di Amerika Serikat dari sekitar 25% pada tahun 1991 menjadi kurang dari atau sama dengan 1% pada tahun 2019. Penularan dari ibu ke anak telah berkurang karena upaya intensif untuk menguji dan mengobati wanita hamil yang terinfeksi selama kehamilan dan persalinan.

Virus ini juga dapat ditularkan melalui ASI. Sekitar 12 sampai 14 % bayi yang tidak terinfeksi HIV pada saat lahir mengalami infeksi HIV jika mereka menyusui dari ibu yang terinfeksi HIV. Sering kali, penularan terjadi dalam beberapa minggu atau bulan pertama kehidupan tetapi dapat terjadi kemudian. Penularan dengan menyusui lebih mungkin terjadi pada ibu yang memiliki kadar virus yang tinggi dalam tubuh mereka, termasuk mereka yang terjangkit infeksi selama periode waktu ketika mereka menyusui bayi mereka.

Pada remaja, cara penularan infeksi HIV sama seperti pada orang dewasa:

• Melakukan kontak seksual tanpa pengaman

• Berbagi jarum yang terinfeksi

Semua remaja berisiko lebih tinggi terinfeksi HIV jika mereka melakukan hubungan seks tanpa pengaman. Remaja yang berbagi jarum yang terinfeksi saat menyuntikkan obat juga berisiko lebih tinggi.

Dalam kasus yang sangat jarang terjadi, HIV telah ditularkan melalui kontak dengan darah yang terinfeksi pada kulit. Dalam hampir semua kasus tersebut, permukaan kulit pecah karena goresan atau luka terbuka. Meskipun air liur dapat mengandung virus, tidak ada kasus penularan infeksi yang diketahui dengan batuk, ciuman, atau menggigit.

HIV TIDAK ditularkan melalui

• Makanan

• Air

• Menyentuh barang rumah tangga yang sama (misalnya, pakaian, perabotan, dan gagang pintu)

• Kontak sosial di rumah, tempat kerja, atau sekolah

Sebagian besar anak-anak penderita infeksi HIV di Amerika Serikat dan di negara-negara berpendapatan tinggi lainnya menerima terapi antiretroviral. Meskipun demikian, jika anak-anak tidak menerima pengobatan, gejala umum infeksi HIV meliputi

• Perlambatan pertumbuhan dan keterlambatan pematangan

• Pembesaran kelenjar getah bening di beberapa area tubuh

• Episode infeksi bakteri yang berulang

• Diare berulang

• Infeksi paru

• Pembesaran limpa atau hati

• Infeksi jamur pada mulut (seriawan)

• Anemia

• Masalah jantung

• Hepatitis

• Infeksi oportunistis

Terkadang anak-anak yang tidak menerima pengobatan mengalami episode infeksi bakteri berulang, seperti infeksi telinga tengah (otitis media), sinusitis, bakteri dalam darah (bakteremia), atau pneumonia. Sekitar sepertiga anak-anak dengan infeksi HIV yang tidak diobati mengalami inflamasi paru-paru (pneumonitis interstisial limfoid), dengan batuk dan kesulitan bernapas. Berbagai gejala dan komplikasi lain dapat muncul seiring memburuknya sistem imun anak.

Jika bayi atau anak-anak kecil yang terinfeksi infeksi HIV menderita penyakit parah, yang disebut AIDS, mereka biasanya mengalami setidaknya satu episode pneumonia Pneumosistis jirovecii (lihat Pneumonia pada Orang-orang dengan Gangguan Imun). Infeksi oportunistis serius ini dapat terjadi paling cepat pada usia 4 sampai 6 minggu tetapi sebagian besar terjadi pada bayi usia 3 sampai 6 bulan yang terinfeksi HIV sebelum atau pada saat lahir. Lebih dari setengah anak-anak yang tidak diobati yang terinfeksi HIV mengalami pneumonia pada suatu waktu. Pneumonia Pneumosistis merupakan penyebab utama kematian pada anak-anak dan orang dewasa yang menderita AIDS.

Pada sejumlah besar anak-anak yang tidak diobati dengan infeksi HIV, kerusakan otak progresif mencegah atau menunda tonggak perkembangan, seperti berjalan dan berbicara. Anak-anak ini juga dapat mengalami gangguan kecerdasan dan kepala yang kecil dibandingkan dengan ukuran tubuh mereka. Hingga 20% anak-anak yang terinfeksi dan tidak diobati secara progresif kehilangan keterampilan sosial dan bahasa serta kontrol otot. Mereka dapat menjadi lumpuh sebagian atau tidak stabil pada kaki mereka, atau otot mereka dapat menjadi agak kaku.

Anemia (jumlah sel darah merah rendah) banyak terjadi jika infeksi HIV tidak diobati dan menyebabkan anak-anak menjadi lemah dan mudah lelah. Sekitar 20% anak-anak yang tidak diobati mengalami masalah jantung, seperti denyut jantung cepat atau tidak teratur, atau gagal jantung.

Anak-anak yang tidak diobati juga biasanya mengalami inflamasi hati (hepatitis) atau inflamasi ginjal (nefritis). Kanker jarang terjadi pada anak-anak penderita AIDS, tetapi limfoma non-Hodgkin dan limfoma otak dapat terjadi lebih sering daripada anak-anak yang tidak terinfeksi. Sarkoma kaposi, kanker terkait AIDS yang memengaruhi kulit dan organ dalam, banyak terjadi pada orang dewasa yang terinfeksi HIV tetapi sangat jarang pada anak-anak yang terinfeksi HIV.

ART secara signifikan telah mengubah cara infeksi HIV terjadi pada anak-anak. ART sangat efektif dan memungkinkan infeksi HIV dikelola sebagai penyakit kronis. Dengan ART, anak-anak dengan infeksi HIV biasanya tidak mengalami gejala infeksi HIV. Meskipun pneumonia bakteri dan infeksi bakteri lainnya (seperti bakteremia dan otitis media berulang) terjadi sedikit lebih sering pada anak-anak penderita infeksi HIV, infeksi oportunistis dan kegagalan pertumbuhan jarang terjadi.

Meskipun ART secara jelas mengurangi efek gangguan otak dan saraf tulang belakang, tampaknya terjadi peningkatan angka masalah perilaku, perkembangan, dan kognitif pada anak-anak yang diobati yang terinfeksi HIV. Tidak jelas apakah masalah-masalah ini disebabkan oleh infeksi HIV itu sendiri, obat-obatan yang digunakan untuk mengobati HIV, atau faktor biologis, psikologi, dan sosial lainnya yang banyak terjadi di kalangan anak-anak penderita infeksi HIV.

Karena ART telah memungkinkan anak-anak dan orang dewasa untuk bertahan hidup selama bertahun-tahun, semakin banyak orang yang mengalami komplikasi infeksi HIV jangka panjang. Komplikasi ini meliputi obesitas, penyakit jantung, diabetes, dan penyakit ginjal. Komplikasi ini tampaknya berhubungan baik dengan infeksi HIV itu sendiri maupun dengan efek dari obat-obatan ART tertentu.

Gejala infeksi HIV yang didapat selama masa remaja serupa dengan yang dialami orang dewasa (lihat gejala infeksi HIV pada orang dewasa).

Diagnosis infeksi HIV pada anak-anak dimulai dengan identifikasi infeksi HIV pada wanita hamil melalui pemeriksaan darah pranatal rutin. Wanita harus diperiksa untuk adanya infeksi HIV di awal kehamilan dan pada trimester ketiga untuk mendeteksi infeksi HIV yang baru didapat.

Tes cepat untuk HIV yang menggunakan darah atau air liur dapat dilakukan saat wanita menjalani persalinan dan melahirkan di rumah sakit. Pengujian ini dapat memberikan hasil dalam hitungan menit hingga jam.

Untuk semua anak-anak di bawah usia 18 bulan, tes darah dewasa standar untuk antibodi atau antigen HIV tidak membantu, karena darah bayi yang lahir dari ibu dengan infeksi HIV hampir selalu mengandung antibodi HIV yang melewati plasenta meskipun bayi tidak terinfeksi.

Jadi, untuk mendiagnosis infeksi HIV secara definitif pada anak-anak di bawah usia 18 bulan, dilakukan tes darah khusus yang disebut tes asam nukleat (NAT). Diagnosis infeksi HIV dikonfirmasi jika NAT mendeteksi materi genetik dari HIV (DNA atau RNA) dalam darah anak.

Pengujian menggunakan NAT harus dilakukan pada interval yang sering, biasanya dalam 2 minggu pertama kehidupan, pada usia sekitar 1 bulan, dan antara 4 bulan dan 6 bulan. Pemeriksaan yang sering dilakukan tersebut mengidentifikasi sebagian besar bayi yang terinfeksi HIV pada usia 6 bulan. Beberapa bayi yang berisiko sangat tinggi mengalami HIV dapat menjalani tes lebih sering.

Semua anak dalam kelompok usia ini harus dites jika mereka lahir dari ibu yang

• Menderita infeksi HIV

• Berisiko terinfeksi HIV

Untuk anak-anak berusia lebih dari 18 bulan dan remaja, tes darah yang sama yang ditawarkan untuk diagnosis infeksi HIV pada orang dewasa dapat digunakan. Tes darah ini biasanya dilakukan untuk mencari antibodi dan antigen HIV. (Antibodi adalah protein yang diproduksi oleh sistem imun untuk membantu melindungi tubuh dari serangan, dan antigen adalah zat yang dapat memicu respons imun dalam tubuh—lihat Tes yang Mendeteksi Antibodi atau Antigen Mikroorganisme.)

Setelah infeksi HIV didiagnosis, dokter secara teratur melakukan tes darah pada interval 3 sampai 4 bulan untuk memantau jumlah limfosit CD4+ (jumlah CD4) dan jumlah partikel virus dalam darah (jumlah virus).

Limfosit adalah salah satu jenis sel darah putih. Jumlah limfosit CD4+ menurun jika infeksi HIV memburuk. Jika jumlah CD4 rendah, anak-anak cenderung mengalami infeksi serius dan komplikasi lain dari HIV, seperti kanker tertentu.

Jumlah virus meningkat seiring bertambahnya infeksi HIV. Muatan virus membantu memprediksi seberapa cepat jumlah CD4 kemungkinan akan menurun dalam beberapa tahun ke depan.

Jumlah CD4 dan jumlah virus membantu dokter menentukan seberapa cepat pengobatan antiretrovirus dimulai, efek apa yang mungkin ditimbulkan pengobatan, dan apakah obat-obatan lain mungkin diperlukan untuk mencegah infeksi yang akan mengakibatkan komplikasi.

Semua anak-anak dengan infeksi HIV harus diberi terapi antiretroviral (ART) sesegera mungkin, idealnya dalam waktu 1 sampai 2 minggu setelah diagnosis. Anak-anak diobati dengan sebagian besar obat antiretroviral yang sama dengan orang dewasa (lihat Penanganan Dengan Obat Infeksi Virus Imunodefisiensi Manusia (HIV). Meskipun demikian, tidak semua obat yang digunakan untuk anak-anak yang lebih tua, remaja, dan orang dewasa tersedia untuk anak-anak kecil, sebagian karena beberapa tidak tersedia dalam bentuk cair.

ART disesuaikan untuk anak, tetapi kombinasi ini biasanya terdiri dari yang berikut ini:

• Dua inhibitor transkriptase balik (NRTI) nukleosida/nukleotida plus salah satu dari

• Inhibitor integrase atau inhibitor protease

Terkadang inhibitor transkriptase balik non-nukleosida diberikan bersama dua NRTI.

Secara umum, anak-anak mengalami jenis efek samping yang sama dengan orang dewasa tetapi biasanya dengan tingkat yang jauh lebih rendah. Meskipun demikian, efek samping dari obat-obatan juga dapat membatasi pengobatan.

Dokter memantau efektivitas pengobatan dengan mengukur secara teratur jumlah virus yang ada dalam darah (jumlah virus) dan jumlah sel CD4+ anak (lihat diagnosis infeksi HIV pada anak-anak). Dokter secara rutin melakukan beberapa tes lainnya, dan memberikan tes kehamilan kepada remaja putri.

Peningkatan jumlah virus dalam darah dapat menjadi tanda bahwa virus tersebut mengalami resistensi terhadap obat-obatan atau bahwa anak tidak meminum obat-obatan tersebut. Apa pun itu, dokter mungkin perlu mengganti obat. Untuk memantau perkembangan anak, dokter memeriksa anak dan melakukan tes darah pada anak dengan interval 3 sampai 4 bulan. Tes darah dan tes urine lainnya dilakukan pada interval 6 hingga 12 bulan.

Kepatuhan adalah meminum obat sesuai petunjuk. Mematuhi jadwal pemberian dosis ART yang diresepkan sangatlah penting. Jika anak-anak menggunakan obat-obatan ART lebih jarang dari yang seharusnya, HIV di sistem mereka dapat dengan cepat menjadi resisten permanen terhadap satu atau lebih obat-obatan tersebut. Namun, mungkin sulit bagi orang tua dan anak-anak untuk mengikuti dan mematuhi program pengobatan yang rumit, yang dapat membatasi efektivitas terapi. Untuk menyederhanakan program pengobatan dan meningkatkan kepatuhan, tablet yang mengandung tiga obat atau lebih dapat diberikan. Tablet ini mungkin perlu diminum hanya sekali atau dua kali sehari. Bentuk obat cair sekarang terasa lebih enak, sehingga meningkatkan kepatuhan untuk minum obat.

Kepatuhan terhadap ART mungkin lebih sulit bagi remaja daripada anak-anak yang lebih kecil. Remaja juga mengalami kesulitan mematuhi program pengobatan untuk penyakit kronis lainnya seperti diabetes dan asma (lihat juga Masalah Kesehatan Kronis pada Anak-anak). Remaja ingin menjadi seperti teman-teman sebaya mereka dan dapat merasa dibedakan oleh penyakit mereka. Melewatkan atau menghentikan pengobatan dapat menjadi cara bagi mereka untuk menyangkal bahwa mereka menderita penyakit. Masalah tambahan yang dapat mempersulit pengobatan dan mengurangi kepatuhan pada remaja meliputi

• Rendah diri

• Gaya hidup yang kacau dan tidak terstruktur

• Takut dikucilkan karena sakit

• Terkadang kurangnya dukungan keluarga

Selain itu, remaja mungkin tidak dapat memahami mengapa obat-obatan diperlukan ketika mereka tidak merasa sakit dan mereka mungkin sangat khawatir dengan efek sampingnya.

Meskipun sering melakukan kontak dengan tim perawatan kesehatan anak, remaja yang telah terinfeksi sejak lahir dapat merasa takut atau menyangkal infeksi HIV mereka atau tidak percaya pada informasi yang diberikan oleh tim perawatan kesehatan. Alih-alih berhadapan langsung dengan remaja yang memiliki sistem dukungan yang buruk tentang kebutuhan untuk meminum obat mereka, tim perawatan terkadang membantu remaja berfokus pada hal-hal praktis seperti cara menghindari infeksi oportunistis dan cara mendapatkan informasi tentang layanan kesehatan reproduksi, perumahan, dan keberhasilan di sekolah (lihat Transisi ke Perawatan Dewasa).

Untuk mencegah pneumonia Pneumosistis, dokter memberikan trimethoprim/sulfamethoxazole kepada anak-anak penderita infeksi HIV bergantung pada usia mereka dan/atau seberapa rendah jumlah CD4-nya. Semua bayi yang lahir dari wanita yang terinfeksi HIV diberi trimethoprim/sulfamethoxazole mulai usia 4 sampai 6 minggu sampai pemeriksaan menunjukkan bahwa mereka tidak terinfeksi. Anak-anak yang tidak dapat menoleransi trimethoprim/sulfamethoxazole dapat diberikan dapsone, atovaquone, or pentamidine.

Anak-anak dengan sistem imun yang mengalami gangguan signifikan juga diberi azithromycin or clarithromycin untuk mencegah infeksi kompleks Mycobacterium avium, tergantung pada usia dan jumlah CD4-nya. Rifabutin adalah obat alternatif.

Hampir semua anak-anak yang terinfeksi HIV harus menerima vaksinasi rutin untuk anak-anak, termasuk

• Difteri, tetanus, dan pertusis (DTaP)

• Vaksin polio tidak aktif

• Influenza (tidak aktif, bukan vaksin hidup)

• Hemofilus influenza

• Streptococcus pneumoniae

• Hepatitis A dan hepatitis B

• Vaksin Rotavirus

• Vaksin konjugat meningokokus

• Vaksin Pneumokokus

• COVID-19

Imunisasi influenza hidup atau tidak aktif setiap tahun juga direkomendasikan untuk anggota rumah tangga.

Beberapa vaksin yang mengandung bakteri hidup, seperti basil Calmette-Guérin (yang digunakan untuk mencegah tuberkulosis di beberapa negara di luar Amerika Serikat), atau virus hidup, seperti virus polio oral (tidak tersedia di Amerika Serikat tetapi masih digunakan di belahan dunia lain), varicella, dan campak-gondong-rubella, dapat menyebabkan penyakit parah atau fatal pada anak-anak penderita HIV yang sistem kekebalan tubuhnya sangat terganggu. Meskipun demikian, vaksin campak-gondong-rubella hidup, vaksin varicella hidup, dan, di beberapa wilayah di dunia, vaksin demam kuning hidup dan vaksin virus dengue hidup direkomendasikan untuk anak-anak penderita infeksi HIV yang sistem kekebalannya tidak mengalami gangguan parah.

Meskipun demikian, efektivitas vaksinasi kurang pada anak-anak penderita infeksi HIV. Anak-anak yang terinfeksi HIV yang memiliki jumlah sel CD4+ sangat rendah dianggap rentan terhadap penyakit yang dapat dicegah oleh vaksin ketika mereka terpapar HIV (seperti campak, tetanus, atau varicella) terlepas dari apakah mereka telah menerima vaksin untuk penyakit tersebut dan dapat diberi imunoglobulin melalui vena (secara intravena). Imunoglobulin intravena atau vaksinasi segera dengan vaksin campak-gondong-rubella juga harus dipertimbangkan untuk setiap anggota rumah tangga yang tidak diimunisasi yang terpapar campak.

Untuk anak-anak di tempat penitipan anak atau sekolah, atau jika anak membutuhkan asuhan asuh, dokter dapat membantu menilai risiko anak terkena penyakit menular. Secara umum, penularan infeksi, seperti cacar air, ke anak-anak penderita infeksi HIV (atau ke anak-anak yang menderita gangguan sistem kekebalan tubuh) lebih berbahaya daripada penularan HIV dari anak-anak tersebut ke orang lain. Meskipun demikian, anak kecil dengan infeksi HIV yang mengalami luka kulit terbuka atau yang terlibat dalam perilaku yang berpotensi berbahaya, seperti menggigit, tidak boleh menjalani perawatan anak.

Anak-anak dengan infeksi HIV harus berpartisipasi dalam sebanyak mungkin aktivitas rutin anak-anak jika kondisi fisik mereka memungkinkan. Interaksi dengan anak-anak lain meningkatkan perkembangan sosial dan harga diri mereka. Karena stigma terkait dengan penyakit ini, penggunaan rutin tindakan pencegahan universal di sekolah dan pusat penitipan anak, dan fakta bahwa penularan infeksi ke anak-anak lain sangat tidak mungkin terjadi, tidak ada kebutuhan bagi siapa pun selain orang tua, dokter, dan mungkin perawat sekolah untuk mengetahui status HIV anak tersebut.

Saat kondisi anak semakin memburuk, oleh karena itu pengobatan terbaik diberikan di lingkungan yang paling tidak membatasi. Jika tersedia layanan kesehatan di rumah dan layanan sosial, anak dapat menghabiskan lebih banyak waktu di rumah daripada di rumah sakit.

Terapi preventif saat ini untuk wanita hamil yang terinfeksi sangat efektif dalam meminimalkan penularan. Wanita hamil dengan infeksi HIV harus memulai terapi antiretrovirus (ART) melalui mulut. Idealnya, ART harus dimulai segera setelah infeksi HIV didiagnosis dan wanita siap untuk mengikuti terapi sesuai petunjuk. Wanita hamil dengan infeksi HIV yang sudah mendapat ART harus melanjutkan terapi selama kehamilan. Wanita dengan infeksi HIV juga harus melanjutkan ART ketika mencoba untuk hamil.

Selain ART maternal, obat antiretroviral zidovudin (ZDV) kadang diberikan melalui vena (secara intravena) kepada ibu selama persalinan dan persalinan. ZDV kemudian diberikan kepada bayi baru lahir yang terpapar HIV melalui mulut dua kali sehari selama 4 sampai 6 minggu pertama kehidupannya (terkadang bersama dengan obat antivirus tambahan untuk bayi baru lahir tertentu yang berisiko lebih besar terjangkit infeksi HIV). Pengobatan ibu dan anak-anak dengan cara ini mengurangi angka penularan dari 25% menjadi 1% atau kurang. Selain itu, pembedahan caesar (c-section) yang dilakukan sebelum persalinan dapat mengurangi risiko bayi baru lahir tertular infeksi HIV. Dokter dapat merekomendasikan persalinan melalui bedah caesar untuk wanita yang infeksinya tidak dikendalikan dengan baik oleh ART. Setelah persalinan, ART dilanjutkan untuk semua wanita dengan infeksi HIV.

Karena HIV dapat ditularkan selama menyusui dan di dalam ASI, maka keputusan untuk menyusui harus diambil hanya setelah konseling dan diskusi pengambilan keputusan dengan praktisi layanan kesehatan.

Di negara-negara dengan risiko kekurangan gizi dan infeksi akibat air atau susu formula yang tidak bersih, tidak tersedia susu formula yang terjangkau, manfaat menyusui mungkin lebih besar daripada risiko penularan HIV. Di negara-negara ini, ibu dengan infeksi HIV di bawah pengawasan medis dapat terus menyusui selama setidaknya 12 bulan sejak bayi dilahirkan dan kemudian menyapih bayi dengan cepat ke makanan. Seringkali bayi mereka diberi ART selama periode menyusui.

Ibu dengan infeksi HIV harus disarankan untuk tidak mendonasikan ASI mereka ke bank ASI.

Ibu dengan infeksi HIV tidak boleh mengunyah (melumatkan) makanan untuk bayi.

Karena status HIV anak mungkin tidak diketahui, semua sekolah dan pusat penitipan anak harus menerapkan prosedur khusus untuk menangani kecelakaan, seperti mimisan, dan untuk membersihkan dan mendisinfeksi permukaan yang terkontaminasi darah.

Selama pembersihan, personel disarankan agar kulit mereka tidak bersentuhan dengan darah. Sarung tangan lateks harus tersedia secara rutin, dan tangan harus dicuci setelah sarung tangan dilepas.

Permukaan yang terkontaminasi harus dibersihkan dan didisinfeksi dengan larutan pemutih yang baru disiapkan dan mengandung 1 bagian pemutih rumah tangga hingga 10 hingga 100 bagian air.

Praktik-praktik ini disebut tindakan pencegahan universal dan diikuti tidak hanya untuk anak-anak penderita infeksi HIV tetapi juga untuk semua anak dan dalam semua situasi yang melibatkan darah.

Pencegahan remaja sama dengan pencegahan untuk orang dewasa. Semua remaja harus memiliki akses ke tes HIV dan harus diajarkan bagaimana HIV ditularkan dan bagaimana HIV dapat dihindari, termasuk menghindari perilaku berisiko tinggi (seperti berbagi jarum yang terinfeksi) dan seks atau menggunakan praktik seks aman.

Meminum obat antiretroviral sebelum terpapar HIV dapat mengurangi risiko infeksi HIV. Pengobatan preventif tersebut disebut profilaksis pra-paparan (PrEP).

PrEP paling efektif jika orang meminum obat setiap hari, tetapi obat ini mahal, sehingga PrEP paling sering direkomendasikan untuk orang yang tidak terinfeksi HIV tetapi yang berisiko tinggi terinfeksi, seperti orang yang memiliki pasangan seks yang terinfeksi HIV, pria yang berhubungan seks dengan pria, dan orang yang transgender. Remaja yang lebih tua berisiko juga menerima PrEP, tetapi masalah kerahasiaan dan biayanya lebih kompleks daripada PrEP dewasa.

Orang yang menggunakan PrEP masih perlu menggunakan metode lain untuk mencegah infeksi lain, termasuk penggunaan kondom yang konsisten dan tidak berbagi jarum untuk menyuntikkan obat.