Melanoma adalah kanker kulit yang dimulai pada sel penghasil pigmen pada kulit (melanosit).
Melanoma dapat timbul pada kulit normal atau pada tahi lalat yang ada.
Melanoma dapat berupa bercak cokelat yang tidak teratur, rata, atau timbul dari kulit dengan bintik-bintik warna yang berbeda atau benjolan hitam atau abu-abu yang kuat.
Untuk mendiagnosis melanoma, dokter melakukan biopsi.
Melanoma dihilangkan.
Jika sudah menyebar, digunakan kemoterapi dan terapi radiasi, tetapi penyembuhannya sulit.
Melanosit adalah sel penghasil pigmen pada kulit yang memberikan warna khas pada kulit. Sinar matahari merangsang melanosit untuk menghasilkan lebih banyak melanin (pigmen yang menggelapkan kulit) dan meningkatkan risiko melanoma.
Pada tahun 2023, sekitar 97.610 kasus melanoma baru diperkirakan terjadi di Amerika Serikat, yang menyebabkan sekitar 7.990 kematian. Meskipun melanoma menyumbang kurang dari 2% dari semua kanker kulit yang didiagnosis di Amerika Serikat, melanoma menyebabkan sebagian besar kematian kanker kulit.
Melanoma biasanya terjadi pada kulit normal sebagai pertumbuhan baru, kecil, berpigmen, paling sering terjadi pada area yang terpapar sinar matahari. Sekitar 1 dari 3 melanoma berkembang pada tahi lalat yang sudah ada sebelumnya. Melanoma juga dapat terjadi di sekitar dan di dalam mata, di mulut, di area genital dan rektal, di otak, dan di bantalan kuku.
Melanoma mudah menyebar (bermetastasis) ke bagian tubuh yang jauh, di mana melanoma terus tumbuh dan menghancurkan jaringan.
Dua jenis melanoma yang paling umum adalah
Melanoma yang menyebar dangkal: Jenis ini bertanggung jawab atas 70% melanoma dan paling sering terjadi pada kaki wanita dan badan pria. Sel tumor umumnya memiliki mutasi pada gen BRAF.
Melanoma nodular: Jenis ini menyumbang 15 hingga 30% melanoma, terjadi di mana saja di tubuh, dan tumbuh dengan cepat.
Faktor Risiko untuk Melanoma
Faktor risiko melanoma meliputi hal berikut:
Paparan sinar matahari (terutama sengatan melepuh sinar matahari yang berulang)
Pencokelatan berulang kali dengan ultraviolet A (UVA) atau perawatan medis dengan psoralen plus ultraviolet A (PUVA)
Riwayat pribadi kanker kulit ( melanoma lain atau jenis kanker kulit lainnya)
Anggota keluarga yang mengalami melanoma
Kulit ringan, pecah-pecah
Jumlah tahi lalat pigmen dalam jumlah besar atau keberadaan tahi lalat atipikal (terutama lebih dari 5)
Sistem imun yang melemah
Nevus melanositik kongenital besar (Nevus kongenital raksasa)
Mutasi pada gen tertentu, seperti BRCA2 atau BRAF
Usia lanjut
Orang-orang yang telah menderita melanoma berisiko lebih tinggi mengalami melanoma baru.
Ciri-ciri tahi lalat atipikal ini termasuk batas tak beraturan dan warna bervariasi.
Melanoma jarang terjadi pada orang yang memiliki kulit gelap. Ketika melanoma berkembang pada orang yang memiliki kulit gelap, melanoma sering berkembang di bantalan kuku dan pada telapak tangan dan telapak kaki.
Melanoma sangat jarang terjadi pada masa kanak-kanak. Namun demikian, nevus melanositik kongenital adalah tambalan kulit berwarna gelap, seperti tahi lalat atau tanda lahir, yang muncul saat lahir. Jika berukuran besar, misalnya, lebih dari sekitar 8 inci (sekitar 20 sentimeter), sarang melanositik kongenital adalah faktor risiko melanoma ganas.
Nevus melanositik bawaan (nevus bawaan raksasa), jika besar, merupakan faktor risiko melanoma ganas. Neveus dalam gambar ini lebih dari sekitar 8 inci (sekitar 20 cm), memiliki batas yang tidak beraturan, dan memiliki beberapa warna berbeda.
Meskipun melanoma terjadi selama kehamilan, kehamilan tidak meningkatkan kemungkinan bahwa tahi lalat akan menjadi melanoma. Tahi lalat sering berubah ukuran dan menjadi gelap selama kehamilan.
Semua orang harus mengetahui ABCDE melanoma sehingga mereka dapat memeriksa tahi lalat mereka terhadap perubahan ganas (bersifat kanker).
Foto ini menyoroti perbatasan melanoma yang menyebar dangkal yang tidak biasa.
Gejala Melanoma
Penampilan melanoma dapat bervariasi. Beberapa bercak cokelat datar dan tidak teratur yang mengandung bintik hitam kecil. Bercak cokelat yang timbul dengan bintik-bintik merah, putih, hitam, atau biru. Terkadang melanoma muncul sebagai benjolan merah, hitam, atau abu-abu yang kuat.
Kurang dari 10% melanoma tidak menghasilkan pigmen. Melanoma amelanotik ini dapat berupa melanoma merah muda, merah, atau sedikit cokelat muda dan dapat terlihat seperti pertumbuhan nonkanker atau bentuk kanker kulit nonmelanoma.
Foto milik Gregory L. Wells, MD.
Diagnosis Melanoma
Biopsi
Tahi lalat baru atau perubahan pada tahi lalat—seperti pembesaran (terutama dengan perbatasan yang tidak teratur), penggelapan, inflamasi, perubahan warna bernoda, perdarahan, gatal, nyeri tekan, dan nyeri—adalah tanda peringatan kemungkinan melanoma dan begitu pula ABCDE melanoma. Jika hal ini atau temuan lainnya menyebabkan dokter mencurigai adanya melanoma, maka mereka akan melakukan biopsi.
Untuk biopsi, dokter mengangkat seluruh pertumbuhan jika ukurannya kecil atau hanya sebagian jika ukurannya besar. Mereka kemudian memeriksa sampel di bawah mikroskop untuk menentukan apakah pertumbuhannya adalah melanoma dan, jika demikian, apakah semua kanker telah dihilangkan. Jika biopsi menunjukkan bahwa pertumbuhan itu adalah melanoma dan pertumbuhan belum hilang sepenuhnya, maka akan sepenuhnya dihilangkan. Pertumbuhan melanoma sering diuji untuk mutasi genetik karena hasilnya lebih lanjut dapat membantu dokter menentukan pengobatan.
Pertumbuhan pigmen paling gelap yang dihilangkan untuk biopsi bukanlah melanoma melainkan tahi lalat biasa. Meskipun demikian, menghilangkan bahkan banyak tahi lalat yang tidak berbahaya lebih disukai daripada membiarkan satu kanker tumbuh. Beberapa pertumbuhan bukanlah tahi lalat biasa atau melanoma, tetapi di tengah-tengah. Pertumbuhan ini, yang disebut tahi lalat atipikal (dysplastic nevi), terkadang berubah menjadi melanoma di kemudian hari.
Ada alat tambahan yang dapat digunakan dokter untuk membantu membedakan tahi lalat yang tidak biasa dari melanoma. Alat bantu ini meliputi cahaya terpolarisasi dan dermoskopi, yang membantu mengevaluasi pertumbuhan dengan lebih baik.
Pengobatan untuk Melanoma
Pengangkatan tumor
Kemungkinan imiquimod, krioterapi, atau terapi radiasi
Untuk tumor yang telah menyebar, imunoterapi, terapi kemoterapi terarah, atau terapi radiasi
Dokter mengobati melanoma dengan memotongnya (terkadang menggunakan pembedahan mikroskopik Mohs), dengan batas hampir ½ inci (1 sentimeter) atau lebih pada kulit di sekitar tumor.
Bagi orang-orang yang memiliki melanoma yang paling dangkal (yaitu, melanoma yang belum menginvasi melewati epidermis—disebut melanoma in situ) dan yang tidak dapat menjalani operasi (misalnya, karena kesehatannya terlalu buruk) atau memilih untuk tidak (misalnya, karena melanoma berada di daerah yang penting secara kosmetik), dokter dapat mengobati dengan krim imiquimod atau dapat menggunakan selesma ekstrem (cryosurgery) untuk menghancurkan melanoma.
Tahukah Anda...
|
Melanoma yang sudah menyebar
Jika melanoma telah menyebar ke area yang jauh (bermetastasis), pembedahan umumnya bukan opsi, tetapi terkadang area kanker yang terlokalisasi (misalnya, kelenjar getah bening yang terpengaruh) dapat diangkat melalui pembedahan.
Imunoterapi baru dengan pembrolizumab dan nivolumab digunakan untuk membantu sistem kekebalan tubuh menghancurkan kanker. Obat-obatan ini disebut inhibitor PD-1 karena menghambat kerja protein pada permukaan sel kanker yang disebut protein kematian sel terprogram 1. Protein ini melindungi sel kanker dari efek sistem imun. Ketika inhibitor PD-1 memblokir protein, sistem imun mampu menyerang sel kanker dan membunuhnya. Inhibitor PD-1 terbukti menjadi pengobatan yang sangat efektif untuk melanoma metastatik. Ipilimumab adalah imunoterapi lain yang membantu mengaktifkan sel darah putih tertentu untuk menyerang sel kanker dan meningkatkan kelangsungan hidup. Kombinasi nivolumab dan ipilimumab sering kali merupakan pengobatan terbaik. Nivolumab juga dapat digunakan dalam kombinasi dengan imunoterapi lain yang disebut relatlimab.
Terapi yang ditargetkan terdiri dari obat-obatan yang menyerang mekanisme biologis bawaan sel kanker. Dalam terapi yang ditargetkan, obat menyerang bagian sel tertentu yang hanya ada dalam sel kanker dengan mutasi gen spesifik. Penggunaan obat-obatan ini telah meningkatkan kelangsungan hidup kanker pada beberapa orang. Satu kelas obat menargetkan sel dengan mutasi gen BRAF. Obat-obatan ini meliputi dabrafenib, enkorafenib, dan vemurafenib. Untuk orang-orang yang tidak dapat diobati dengan imunoterapi, kombinasi terapi yang ditargetkan dapat digunakan.
Obat-obatan kemoterapi, seperti dacarbazine dan temozolomide, belum terbukti memperpanjang kelangsungan hidup, tetapi kadang-kadang diberikan untuk mengobati melanoma yang telah menyebar pada orang yang tidak memiliki pilihan pengobatan lain.
Terapi radiasi dapat digunakan pada orang-orang ketika pengangkatan lengkap melanoma tidak mungkin dilakukan karena lokasinya, ketika berulang di area tempat awalnya melanoma telah diangkat, dan ketika telah menyebar ke otak.
Pengobatan lain sedang diselidiki, seperti obat-obatan dan vaksin lain yang menstimulasi tubuh untuk menyerang sel melanoma.
Prognosis untuk Melanoma
Melanoma dapat menyebar dengan cepat dan menyebabkan kematian dalam beberapa bulan setelah diagnosis. Semakin sedikit melanoma yang tumbuh lebih dalam ke dalam kulit, semakin besar peluang bahwa pembedahan akan menyembuhkannya. Hampir 100% dari melanoma paling awal dangkal sembuh dengan pembedahan. Akan tetapi, melanoma yang tumbuh lebih dalam dari sekitar 1/32 inci (sekitar 1 milimeter) ke dalam kulit memiliki risiko yang lebih tinggi untuk bermetastasis ke kelenjar getah bening dan pembuluh darah.
Setelah melanoma bermetastasis ke bagian tubuh yang jauh, tingkat kelangsungan hidup 5 tahun adalah sekitar 35%. Sebagian orang hidup kurang dari 9 bulan. Meskipun demikian, perjalanan penyakit ini sangat bervariasi dan sebagian tergantung pada kekuatan pertahanan imun tubuh. Beberapa orang bertahan hidup dalam kesehatan yang baik selama beberapa tahun meskipun melanoma menyebar.
Pencegahan Melanoma
Karena melanoma disebabkan oleh paparan sinar matahari jangka panjang, orang dapat membantu mencegah kanker ini dengan melakukan hal berikut, dimulai pada anak usia dini:
Menghindari matahari: Misalnya, mencari tempat berteduh, meminimalkan aktivitas luar ruangan antara pukul 10 pagi dan 4 sore (saat sinar matahari paling kuat), dan menghindari berjemur dan penggunaan tanning bed (khususnya remaja dan dewasa muda)
Mengenakan pakaian pelindung: Misalnya, kemeja lengan panjang, celana panjang, dan topi dengan pinggiran lebar
Menggunakan tabir surya: Setidaknya faktor perlindungan matahari (SPF) 30 dengan perlindungan dari UVA dan UVB yang digunakan sesuai petunjuk dan digunakan kembali setiap 2 jam dan setelah berenang atau berkeringat tetapi tidak digunakan untuk memperpanjang paparan sinar matahari
Dokter tidak tahu secara pasti apakah langkah-langkah ini mengurangi kemungkinan orang terkena atau meninggal karena melanoma. Namun demikian, menggunakan tanning bed, terutama oleh kaum muda, tampaknya meningkatkan risiko melanoma.
Siapa pun yang pernah menderita melanoma berisiko mengembangkan melanoma lainnya. Oleh karena itu, mereka memerlukan pemeriksaan kulit secara rutin.
Orang yang memiliki banyak tahi lalat harus menjalani pemeriksaan kulit tubuh total setidaknya sekali setahun. Orang-orang dapat diajarkan untuk memeriksa diri mereka sendiri untuk mendeteksi perubahan pada tahi lalat yang ada dan untuk mengenali ciri-ciri yang menandakan melanoma. Pada orang tanpa faktor risiko, dokter tidak mengetahui apakah pemeriksaan kulit rutin tahunan dapat mengurangi jumlah kematian akibat melanoma.
Informasi Lebih Lanjut
Sumber daya berbahasa Inggris berikut ini mungkin berguna. Harap diperhatikan bahwa MANUAL ini tidak bertanggung jawab atas konten sumber daya ini.
Melanoma Research Foundation Informasi tentang berbagai jenis melanoma, penelitian saat ini, dan uji klinis
American Cancer Society: Kanker Kulit Melanoma: Informasi tentang melanoma, termasuk deteksi, pencegahan, opsi pengobatan, dan sumber daya lainnya
The Skin Cancer Foundation: Gambaran Umum tentang Melanoma: Informasi tentang melanoma, termasuk deteksi, pencegahan, opsi pengobatan, dan sumber daya lainnya
