Sebagian besar tumor ginjal padat bersifat kanker, tetapi tumor (kista) yang murni terisi cairan umumnya tidak bersifat kanker. Hampir semua kanker ginjal adalah karsinoma sel ginjal. Jenis kanker ginjal lain, tumor Wilms, terjadi terutama pada anak-anak.
Kanker ginjal dapat menyebabkan darah di dalam urine, nyeri di samping, atau demam.
Kanker paling sering terdeteksi secara tidak sengaja ketika tes pencitraan dilakukan karena alasan lain.
Diagnosis dilakukan dengan tomografi terkomputasi atau pencitraan resonansi magnetik.
Mengangkat ginjal akan memperpanjang kelangsungan hidup dan dapat bersifat kuratif jika kanker belum menyebar.
Kanker ginjal menyebabkan sekitar 2% hingga 3% kanker pada orang dewasa, yang memengaruhi laki-laki dua kali lebih banyak dibandingkan perempuan. Sekitar 81.610 orang menderita kanker ginjal setiap tahun, dan sekitar 14.390 orang meninggal dunia (perkiraan 2024).
Orang yang merokok memiliki kecenderungan dua kali lipat untuk terkena kanker ginjal dibandingkan dengan orang yang tidak merokok. Faktor risiko lainnya meliputi paparan terhadap bahan kimia beracun (misalnya asbes, kadmium, serta penyamakan kulit dan produk minyak bumi) dan obesitas. Orang yang menjalani dialisis dan menderita penyakit kista ginjal dan orang-orang dengan gangguan bawaan tertentu (terutama penyakit von Hippel–Lindau [VHL] dan kompleks sklerosis tuberus) juga berisiko lebih tinggi terkena kanker ginjal. Orang dengan kanker ginjal biasanya didiagnosis pada usia antara 65 dan 74 tahun.
Gejala Kanker Ginjal
Gejalanya mungkin tidak terjadi sampai kanker menyebar (bermetastasis) atau menjadi sangat besar. Darah di dalam urine adalah gejala pertama yang paling umum, tetapi jumlah darah mungkin sangat kecil sehingga hanya dapat dideteksi di bawah mikroskop. Di sisi lain, urine mungkin tampak merah.
Gejala paling umum berikutnya adalah nyeri di area antara tulang rusuk dan pangkal paha (panggul), demam, dan penurunan berat badan. Sering kali, kanker ginjal pertama kali terdeteksi ketika dokter merasakan pembesaran atau benjolan di perut. Gejala nonspesifik kanker ginjal meliputi kelelahan, penurunan berat badan, dan kenyang dini (perasaan kenyang setelah makan).
Jumlah sel darah merah dapat menjadi abnormal tinggi (polisitemia) karena tingginya kadar hormon eritropoietin (yang diproduksi oleh ginjal yang sakit atau oleh tumor itu sendiri) merangsang sumsum tulang untuk meningkatkan produksi sel darah merah. Gejala jumlah sel darah merah yang tinggi bisa jadi tidak ada atau bisa mencakup sakit kepala, kelelahan, pusing, dan gangguan penglihatan. Sebaliknya, kanker ginjal dapat menyebabkan penurunan jumlah sel darah merah (anemia) karena perdarahan lambat ke dalam urine. Anemia dapat menyebabkan mudah kelelahan atau pusing.
Sebagian orang mengalami kadar kalsium yang tinggi di dalam darah (hiperkalsemia), yang dapat menyebabkan kelemahan, kelelahan, waktu reaksi yang lambat, dan konstipasi.
Tekanan darah dapat meningkat, tetapi tekanan darah tinggi tidak menimbulkan gejala.
Diagnosis Kanker Ginjal
Tomografi terkomputasi (CT) atau pencitraan resonansi magnetik (MRI)
Terkadang pembedahan
Sebagian besar kanker ginjal ditemukan secara kebetulan ketika tes pencitraan, seperti tomografi terkomputasi (computed tomography, CT) atau ultrasound, dilakukan untuk mengevaluasi masalah lain, seperti tekanan darah tinggi. Jika dokter mencurigai adanya kanker ginjal berdasarkan gejala seseorang, mereka menggunakan CT atau MRI untuk mengonfirmasi diagnosis. Ultrasound atau urografi intravena juga dapat digunakan pada awalnya, tetapi dokter menggunakan CT atau MRI untuk memverifikasi diagnosis.
Jika kanker didiagnosis, tes pencitraan lainnya (misalnya, rontgen dada, pemindaian tulang, atau CT dada) serta tes darah dapat dilakukan untuk menentukan apakah dan di mana kanker telah menyebar. Namun demikian, terkadang kanker yang baru saja menyebar (bermetastasis) tidak dapat dideteksi. Terkadang, pembedahan diperlukan untuk mengonfirmasi diagnosis. Dokter bisa merekomendasikan biopsi terhadap massa ginjal atau area tubuh lainnya yang diduga memiliki metastase untuk mengonfirmasi diagnosis, tetapi hal ini jarang dilakukan.
Pengobatan Kanker Ginjal
Tindakan bedah
Jika kanker belum menyebar ke luar ginjal, pembedahan pengangkatan ginjal yang terdampak memberikan peluang penyembuhan yang wajar. Sebagai alternatif, dokter bedah dapat mengangkat hanya tumor dengan tepi jaringan normal yang berdekatan, yang mempertahankan sisa ginjal. Untuk massa yang sangat kecil di ginjal (kurang dari 3 sentimeter atau sekitar 1,2 inci), ablasi (prosedur yang dilakukan oleh radiolog untuk membakar atau membekukan massa) dapat menjadi pilihan. Pengawasan aktif (pemantauan dekat) dapat menjadi pilihan bagi massa yang sangat kecil, biasanya pada orang yang terlalu sakit untuk menoleransi operasi.
Jika kanker telah menyebar ke lokasi yang berdekatan, seperti vena renalis atau bahkan vena besar yang membawa darah ke jantung (vena kava), tetapi belum menyebar ke kelenjar getah bening atau lokasi yang jauh, pembedahan masih dapat memberikan kesempatan untuk penyembuhan. Meskipun demikian, kanker ginjal cenderung menyebar lebih dini, terutama ke paru-paru, terkadang sebelum gejala muncul. Mengingat kanker ginjal yang telah menyebar ke tempat yang jauh dapat luput dari diagnosis dini, metastasis terkadang baru diketahui setelah dokter melakukan pembedahan untuk mengangkat semua kanker ginjal yang dapat ditemukan.
Jika kesembuhan bedah tampaknya tidak mungkin, pengobatan lain dapat digunakan, meskipun jarang bersifat kuratif. Mengobati kanker dengan meningkatkan kemampuan sistem imun untuk menghancurkannya menyebabkan beberapa kanker menyusut dan dapat memperpanjang kelangsungan hidup (lihat Imunoterapi). Perawatan imunoterapi yang lebih lama yang kadang-kadang digunakan untuk kanker ginjal termasuk interleukin-2 dan interferon alfa-2b. Imunoterapi yang lebih baru yang disebut penghambat pos pemeriksaan memblokir molekul pada sel kanker yang disebut PD-L1 ("pos pemeriksaan"). PD-L1 memungkinkan kanker lolos dari deteksi (dan dengan demikian menghancurkan) sistem kekebalan tubuh. Tersedia kombinasi obat-obatan yang meliputi inhibitor titik pemeriksaan. Sering kali pengobatan ini merupakan pengobatan pilihan pada orang dengan penyakit metastatik dan setelah reseksi bedah kanker pada orang dengan risiko kekambuhan kanker sedang hingga tinggi.
Obat lain yang terkadang digunakan untuk mengobati kanker ginjal antara lain sunitinib, sorafenib, kabozantinib, aksitinib, bevasizumab, pazopanib, lenvatinib, temsirolimus, dan everolimus. Obat-obatan ini mengubah jalur molekuler yang memengaruhi tumor dan dengan demikian disebut terapi bertarget.
Berbagai kombinasi interleukin lain, talidomid, dan bahkan vaksin yang dikembangkan dari sel yang diangkat dari kanker ginjal juga sedang diselidiki. Perawatan ini dapat membantu untuk kanker metastasis, meskipun manfaatnya biasanya kecil. Jarang sekali dilakukan (pada kurang dari 1% orang), pengangkatan ginjal yang terdampak menyebabkan penyusutan tumor di bagian lain dalam tubuh. Meskipun demikian, kemungkinan kecil bahwa penyusutan tumor akan terjadi tidak dianggap sebagai alasan yang cukup untuk mengangkat ginjal yang bersifat kanker ketika kanker sudah menyebar, kecuali jika pengangkatan tersebut merupakan bagian dari rencana keseluruhan yang mencakup pengobatan lain yang ditujukan untuk kanker yang meluas.
Prognosis Kanker Ginjal
Banyak faktor yang memengaruhi prognosis, tetapi angka kelangsungan hidup 5 tahun untuk penderita kanker kecil yang terbatas pada ginjal lebih besar dari 90%. Kanker yang telah menyebar memiliki prognosis yang jauh lebih buruk. Pada orang-orang ini, tujuannya sering kali berfokus pada pengendalian penyebaran penyakit, pereda nyeri, dan cara lain untuk meningkatkan kenyamanan (lihat Gejala Selama Penyakit Fatal). Seperti halnya dengan semua penyakit terminal, perencanaan untuk masalah-masalah akhir hayat (lihat Masalah Hukum dan Etika), termasuk membuat arahan lanjutan, sangatlah penting.
Tumor Metastatik ke Ginjal
Terkadang kanker di area tubuh lainnya menyebar (metastase) ke ginjal. Contoh kanker tersebut meliputi melanoma; kanker paru–paru, payudara, perut, organ reproduksi perempuan, usus, dan pankreas; leukemia; dan limfoma.
Penyebaran tersebut biasanya tidak menimbulkan gejala. Penyebaran biasanya didiagnosis ketika tes dilakukan untuk menentukan seberapa jauh kanker asal telah menyebar. Pengobatan biasanya diarahkan pada kanker asal. Kadang-kadang, jika kanker asal tersebut diobati dan tumor di ginjal bertumbuh, tumor ginjal tersebut diangkat.
