Arahan di muka terkait perawatan kesehatan adalah dokumen hukum yang menyampaikan permintaan seseorang terkait keputusan perawatan kesehatan jika orang yang bersangkutan tidak mampu mengambil keputusan terkait perawatan kesehatan. Ada 2 jenis arahan di muka dasar: wasiat semasa hidup dan surat kuasa perawatan kesehatan. Kedua jenis arahan di muka ini biasanya digabungkan menjadi satu dokumen instruksi di muka. (Lihat juga Gambaran Umum Masalah Hukum dan Etika dalam Perawatan Kesehatan.)
Sebuah wasiat semasa hidup terlebih dahulu mengungkapkan instruksi atau preferensi seseorang tentang perawatan medis di masa mendatang, terutama perawatan di akhir kehidupan, jika orang tersebut kehilangan kapasitasnya untuk mengambil keputusan perawatan kesehatan.
Surat kuasa perawatan kesehatan menunjuk seseorang (biasanya disebut sebagai agen perawatan kesehatan, di samping itu juga disebut kuasa, perwakilan perawatan kesehatan, atau nama lain bergantung pada negara bagian) untuk membuat keputusan bagi orang tersebut (prinsipal) jika terjadi ketidakmampuan (sementara atau permanen) untuk membuat keputusan perawatan kesehatan.
Jika seseorang tidak memiliki kapasitas untuk membuat atau menyampaikan keputusan perawatan kesehatan dan tidak memiliki pengganti yang ditunjuk pengadilan (wali atau konservator) atau pengganti yang ditunjuk sendiri (agen atau kuasa), maka tenaga kesehatan profesional biasanya mengandalkan kerabat terdekat atau bahkan teman dekat sebagai pengambil keputusan pengganti yang utama. Sebagian besar negara bagian mengizinkan pengambil keputusan pengganti yang utama, biasanya kerabat dekat; namun demikian, cakupan kewenangan yang tepat dan prioritas pengganti yang diizinkan berbeda-beda menurut negara bagian.
Ketika undang-undang negara bagian tidak mengizinkan pengambil keputusan pengganti yang utama sedangkan dokter dan rumah sakit beralih ke kerabat dekat, maka tingkat kewenangan hukum mereka menjadi kurang jelas. Dalam kasus yang jarang terjadi saat masalah dirujuk ke pengadilan, pengadilan umumnya lebih memilih menyebut anggota keluarga sebagai wali atau konservator untuk membuat keputusan perawatan kesehatan, tetapi mereka juga dapat meminta bantuan teman atau orang asing untuk perawatan langsung. Surat kuasa perawatan kesehatan (dan wasiat semasa hidup jika memberikan panduan yang berguna) meniadakan hampir semua kebutuhan bagi pengadilan untuk terlibat dan membantu memastikan bahwa keputusan perawatan kesehatan orang tersebut akan dihormati.
Idealnya, salinan wasiat semasa hidup atau surat kuasa perawatan kesehatan harus diberikan kepada setiap dokter yang memberikan perawatan kepada prinsipal dan rumah sakit saat masuk rumah sakit. Salinan juga harus ditempatkan dalam rekam medik permanen milik prinsipal, diberikan kepada agen dan pengacara yang ditunjuk prinsipal, dan ditempatkan bersama dokumen penting. Orang-orang juga harus memberikan salinannya kepada keluarga dekat atau teman dekat lainnya yang kemungkinan akan dilibatkan dalam penyakit serius. Hal ini membantu menghindari kejutan dan kontroversi ketika keputusan sulit harus diambil oleh agen. Basis data berbasis web yang menyimpan informasi tentang arahan di muka orang-orang dan yang dapat diakses oleh tenaga kesehatan profesional menjadi semakin banyak tersedia. Tersedia pula aplikasi ponsel pintar untuk arahan di muka, sehingga memungkinkan orang menyimpan arahan di muka, membagikannya kepada anggota keluarga, dan mengirimkannya secara elektronik kepada dokter.
Memiliki beberapa arahan di muka atau instruksi yang terlalu rumit dapat menimbulkan kebingungan. Apabila terdapat wasiat semasa hidup dan surat kuasa perawatan kesehatan, penanggung jawab harus menetapkan hal yang harus diikuti jika dokumen tampak bertentangan.
Wasiat Semasa Hidup
Wasiat semasa hidup adalah dokumen terbatas yang mengungkapkan preferensi seseorang untuk perawatan medis di masa mendatang. Di banyak negara bagian, dokumen ini secara lebih formal disebut petunjuk medis bagi dokter atau deklarasi.
Wasiat semasa hidup biasanya difokuskan pada perawatan di akhir kehidupan, tetapi dapat mencakup petunjuk tentang setiap aspek perawatan atau pengobatan. Misalnya, semakin banyak orang yang sering membuat arahan di muka terkait psikiatri khusus yang berfokus pada pengobatan kesehatan mental. Wasiat semasa hidup akan menjadi efektif hanya ketika orang tersebut kehilangan kapasitas untuk mengambil keputusan perawatan kesehatan dan orang tersebut memiliki kondisi tertentu yang ditentukan oleh hukum negara bagian—biasanya kondisi terminal atau ketidaksadaran permanen. Beberapa negara bagian mengakui kondisi tambahan seperti kondisi stadium akhir (misalnya, penyakit Alzheimer stadium lanjut) atau kondisi apa pun yang ditentukan dalam wasiat semasa hidup.
Banyak orang percaya bahwa kematian lebih baik daripada bergantung secara terus-menerus pada peralatan medis atau tidak memiliki harapan untuk kembali ke kualitas hidup tertentu. Sebagian yang lain beranggapan sama kuatnya bahwa teknologi dan langkah-langkah heroik ekstrem harus digunakan untuk memperpanjang usia selama mungkin, terlepas dari tingkat intervensi medis yang diperlukan atau kualitas hidup yang dihasilkan. Dengan wasiat semasa hidup seseorang dapat mengungkapkan salah satu preferensi ini (atau tindakan antara apa pun yang menurut orang tersebut dapat diterima). Menyertakan informasi dalam wasiat semasa hidup tentang nilai-nilai inti yang berkaitan dengan perawatan di akhir kehidupan, prioritas pribadi, dan sasaran perawatan dapat lebih membantu, jika tidak lebih dari itu, dibandingkan permintaan tertentu terkait pengobatan, karena sebagian besar keputusan pengobatan yang spesifik tidak dapat diperkirakan.
Agar sah secara hukum, wasiat semasa hidup harus mematuhi persyaratan hukum negara bagian seperti yang terkait dengan cara dokumen ditandatangani dan disaksikan atau diaktakan atau apa yang harus disertakan dalam teks dokumen. Banyak negara bagian memiliki formulir khusus yang dapat digunakan jika mereka memilih demikian. Orang biasanya dapat menemukan contoh formulir yang dapat diterima dari rumah sakit dan tenaga kesehatan profesional lainnya, kantor setempat yang menangani penuaan, atau situs web asosiasi hukum.
Contoh susunan kalimat
Biasanya, wasiat semasa hidup akan menekankan pada permasalahan terkait kapan sasaran pengobatan harus berubah dari upaya agresif dan kuratif menjadi upaya yang terutama memberikan perawatan kenyamanan dan memungkinkan kematian alami. Setiap orang menggunakan kalimat ini secara agak berbeda tergantung pada nilai, keyakinan, dan sasaran mereka. Dalam wasiat semasa hidup, sebagian orang memberikan panduan umum, sementara sebagian lainnya juga memberikan petunjuk tentang pengobatan tertentu, seperti nutrisi dan hidrasi buatan (pemberian makanan lewat slang), resusitasi jantung paru (RJP), atau ventilasi mekanis.
Situasi dan permintaan setiap orang unik dan rumit. Dengan demikian, contoh singkat isi dari wasiat semasa hidup yang disertakan di sini disediakan hanya untuk membantu mengilustrasikan beragamnya masalah. Misalnya, untuk menunjukkan preferensi perawatan medis yang sepenuhnya agresif, dokumen mungkin akan menyebutkan: "Saya ingin hidup saya diperpanjang semaksimal mungkin tanpa memandang kondisi saya, peluang yang saya miliki untuk pulih kembali, beban pengobatan, atau biaya prosedur." Namun demikian, perlu dicatat bahwa pilihan orang tersebut memiliki batas tertentu. Misalnya, tenaga kesehatan profesional tidak diwajibkan untuk memberikan pengobatan yang tidak sesuai secara medis atau jelas sia-sia.
Untuk melarang upaya heroik agar memperpanjang usia, dokumen dapat menyatakan: "Jika saya memiliki kondisi terminal atau berada dalam kondisi vegetatif persisten sehingga saya tidak dapat diharapkan untuk pulih kembali, dan dukungan kehidupan hanya akan menunda saat kematian saya, saya tidak ingin hidup saya diperpanjang, dan saya tidak menginginkan perawatan penunjang kehidupan (termasuk pemberian makanan dan hidrasi buatan) tetap diberikan atau dilanjutkan.”
Masih banyak lagi yang menggunakan susunan kalimat ini secara berbeda. Misalnya, mereka mungkin menginginkan agar dokumen menyatakan: “Jika saya mengalami kerusakan otak permanen dan berat (misalnya, saya dapat membuka mata, tetapi saya tidak dapat berbicara atau memahami) dan kondisi saya diperkirakan tidak akan membaik, saya tidak menginginkan kehidupan saya diperpanjang, dan saya tidak menginginkan perawatan penunjang kehidupan (termasuk pemberian makan dan hidrasi buatan) tetap diberikan atau dilanjutkan.”
Namun demikian, dalam semua kasus ketika orang menolak perawatan melalui arahan di muka, tenaga kesehatan profesional selalu diwajibkan untuk memberikan tindakan kenyamanan sesuai kebutuhan untuk kondisi orang tersebut.
Batasan
Wasiat semasa hidup memiliki batasan yang cukup besar. Misalnya, dokumen ini umumnya hanya membahas serangkaian kecil keputusan akhir kehidupan, namun tidak dapat secara realistis mengantisipasi semua keadaan medis serius yang mungkin dihadapi seseorang di masa mendatang, dan dokumen tertulis mungkin tidak tersedia pada waktu dan tempat yang dibutuhkan. Selain itu, preferensi orang sering berubah saat mereka mengalami penyakit progresif atau saat nilai-nilai atau prioritas mereka berubah seiring waktu.
Wasiat semasa hidup sering kali dilakukan jauh sebelum keputusan serius benar-benar perlu diambil, sehingga arahan yang sangat spesifik mungkin tidak dimaksudkan untuk situasi baru dan situasi yang tidak terduga. Namun demikian, wasiat semasa hidup dapat memberikan panduan umum bagi tenaga kesehatan profesional dan pengambil keputusan pengganti bagi orang yang bersangkutan dalam menghadapi penyakit serius.
Tahukah Anda...
|
Surat Kuasa Perawatan Kesehatan
Surat kuasa perawatan kesehatan adalah dokumen di mana satu orang (prinsipal) menunjuk orang lain (biasanya disebut agen perawatan kesehatan, tetapi juga disebut kuasa, perwakilan, atau pengganti, bergantung pada negara bagian) untuk membuat dalam keputusan terkait perawatan kesehatan jika prinsipal kehilangan kapasitas untuk membuat keputusan perawatan kesehatan. Seperti halnya wasiat semasa hidup, dokumen ini dapat disebut dengan nama yang berbeda di negara bagian yang berbeda.
Surat kuasa perawatan kesehatan berbeda dengan wasiat semasa hidup yang berfokus terutama pada proses pengambilan keputusan dan bukan pada keputusan tertentu. Surat kuasa untuk perawatan kesehatan dapat mencakup beragam keputusan perawatan kesehatan sebagaimana yang diinginkan oleh prinsipal.
Setelah berlaku, agen dapat meninjau rekam medik, bertindak sebagai advokat, mendiskusikan perawatan dan pertanyaan dengan staf medis, dan memutuskan apa yang diinginkan oleh prinsipal atau apa yang terbaik untuk kepentingan prinsipal jika permintaan prinsipal tidak diketahui. Surat kuasa perawatan kesehatan dapat mencakup wasiat semasa hidup—deskripsi preferensi perawatan kesehatan—atau instruksi lainnya tetapi sebaiknya, lebih diutamakan, melakukannya hanya sebagai panduan bagi agen, dan bukan sebagai instruksi yang mengikat.
Agen harus dipilih dengan sangat hati-hati. Seseorang yang benar-benar ingin menghindari perawatan medis yang agresif hendaknya tidak menunjuk nama agen yang mungkin tidak melaksanakan permintaan tersebut. Misalnya, yang dipilih sebagai agen adalah seseorang yang percaya bahwa setiap intervensi medis yang mungkin harus dilakukan untuk memperpanjang hidup, atau pasangan yang keadaan emosionalnya mungkin membuat sulit untuk membatasi atau menghentikan perawatan, mungkin tidak bijaksana. Pilihan yang lebih baik mungkin karyawan, penasihat, atau teman lama yang tepercaya.
Agen yang ideal memiliki kemampuan untuk berbicara secara efektif dengan tenaga kesehatan profesional dan bertindak sebagai mediator dan advokat yang kuat ketika dihadapkan dengan penolakan dari anggota keluarga, teman, atau tenaga kesehatan profesional dari prinsipal tersebut. Prinsipal harus membahas sasaran, nilai-nilai, dan permintaan mereka kepada agen agar digunakan sebagai panduan, karena agen akan memerlukan semua panduan yang mungkin saat membuat keputusan yang mungkin akan sangat sulit. Selain itu, prinsipal harus memastikan bahwa agen bersedia mengemban tanggung jawab ini sebelum prinsipal menunjuk orang tersebut sebagai agen.
Di sebagian besar negara bagian, dua orang atau lebih dapat ditunjuk sebagai agen dengan serentak (secara bersama-sama) atau sendiri-sendiri (secara terpisah). Namun demikian, memiliki lebih dari satu agen, baik yang bertindak bersama-sama atau secara terpisah, dapat menimbulkan konflik dan komplikasi dan mungkin harus dihindari atau didiskusikan dengan pengacara. Jika memungkinkan, surat kuasa perawatan kesehatan harus menunjuk agen pengganti atau penerus jika orang pertama yang namanya tercantum tidak dapat atau tidak bersedia melayani.
Hukum masing-masing negara bagian menjelaskan aturan dan prosedur yang diperlukan untuk membuat surat kuasa perawatan kesehatan yang valid serta wasiat semasa hidup. Aturan ini harus diikuti dengan saksama. Beberapa negara bagian mengharuskan wasiat semasa hidup ditulis dengan cara yang cukup standar. Sebagian besar negara bagian lebih fleksibel, dengan mengizinkan susunan kalimat apa pun selama dokumen ditandatangani dengan benar dan disaksikan atau diaktakan. Prinsipal yang memiliki kapasitas dapat membatalkan surat kuasa perawatan kesehatan kapan saja. Pilihan agen tidak harus permanen. Jika keadaan berubah, prinsipal dapat dan harus membuat surat kuasa perawatan kesehatan baru dan/atau menunjuk agen baru.
Surat kuasa perawatan kesehatan penting bagi orang dewasa yang lebih muda dan lansia karena agen perawatan kesehatan dapat bertindak selama periode ketidakmampuan klinis sementara serta selama ketidakmampuan permanen menjelang akhir kehidupan seseorang. Sangat penting bagi siapa pun yang menginginkan orang lain selain kerabat dekat untuk mengendalikan pengambilan keputusan (misalnya, pasangan, teman, atau orang lain yang tidak terkait secara hukum). Ini adalah satu-satunya cara, di luar proses pengadilan (yang merupakan proses yang rumit), untuk memberi orang tersebut kewenangan hukum dalam pengambilan keputusan perawatan kesehatan dan untuk memastikan hak-hak kunjungan dan akses ke informasi medis. Ini karena undang-undang pengganti yang utama di banyak negara bagian tidak memberikan kewenangan pengambilan keputusan kepada orang-orang tersebut.
Tahukah Anda...
|
