Hidrosefalus adalah akumulasi cairan ekstra di ruang normal dalam otak (ventrikula) dan/atau antara lapisan dalam dan tengah jaringan yang menutupi otak (ruang subaraknoid). Cairan ekstra biasanya menyebabkan pembesaran kepala dan masalah perkembangan.
Hidrosefalus terjadi ketika cairan dalam ruang normal di otak (ventrikel) tidak dapat mengalir.
Cairan dapat terakumulasi karena berbagai alasan, seperti cacat lahir, perdarahan di dalam otak, atau tumor otak.
Gejala umum meliputi kepala besar yang tidak normal, rewel, muntah, kejang, dan perkembangan yang tidak normal.
Diagnosis didasarkan pada tomografi terkomputasi (CT), ultrasound, atau pencitraan resonansi magnetik (MRI).
Pembedahan diperlukan untuk memasukkan saluran pembuangan (shunt) ke dalam otak atau untuk membuat lubang yang membuat cairan dapat mengalir.
Hidrosefalus adalah istilah yang berarti "air di otak." Namun, otak tidak dikelilingi oleh air tetapi oleh cairan yang disebut cairan serebrospinal. Cairan ini diproduksi di ruang-ruang dalam otak yang disebut ventrikel. Cairan terus-menerus diproduksi dan harus mengalir ke area yang berbeda, di mana cairan diserap ke dalam darah. Ketika cairan tidak dapat mengalir, cairan terakumulasi di ventrikel dan/atau ruang subaraknoid, menyebabkan hidrosefalus. Sering kali, tekanan di ventrikel dan di dalam otak meningkat, sehingga mengompresi jaringan otak.
Banyak kondisi, seperti cacat lahir, perdarahan di dalam otak (yang merupakan komplikasi terutama untuk bayi prematur), infeksi, perubahan bentuk struktur otak, atau tumor otak, dapat menghalangi drainase dan menyebabkan hidrosefalus. Hidrosefalus juga dapat disebabkan oleh abnormalitas genetik tertentu.
Bayi dapat dilahirkan dengan hidrosefalus atau ini dapat muncul setelah kelahiran.
STEVE ALLEN/PERPUSTAKAAN FOTO SAINS
Gejala Hidrosefalus pada Bayi Baru Lahir
Kepala besar yang tidak normal dapat menjadi tanda hidrosefalus.
Ketika tekanan di dalam otak meningkat karena hidrosefalus, bayi mudah marah dan lesu, mengalami tangisan bernada tinggi, muntah, dan mungkin mengalami kejang. Selain itu, titik-titik lunak antara tulang tengkorak (disebut fontanelles) dapat menonjol, menyebabkan benjolan lunak di kepala. Mata mungkin tidak bergerak bersama, terkadang membuat anak terlihat bermata menyilang (disebut strabismus).
Anak-anak yang lebih tua mungkin mengalami sakit kepala, masalah penglihatan, atau keduanya.
Jika hidrosefalus tidak diobati, bayi tidak akan berkembang secara normal. Beberapa anak dengan hidrosefalus, terutama mereka yang mengalami hidrosefalus di awal kehamilan, mengalami disabilitas intelektual atau memiliki disabilitas belajar, gangguan kejang (epilepsi), atau, pada anak perempuan, pubertas dini. Beberapa anak mengalami kehilangan penglihatan.
Jika hidrosefalus didiagnosis dan diobati sejak dini, anak-anak dapat memiliki kecerdasan normal di kemudian hari.
Diagnosis Hidrosefalus pada Bayi Baru Lahir
Sebelum lahir, ultrasound prenatal
Setelah lahir, tomografi terkomputasi (CT), pencitraan resonansi magnetik (MRI), atau ultrasound kepala
Sebelum kelahiran, hidrosefalus sering kali terdeteksi ketika dilakukan ultrasound prenatal rutin.
Setelah kelahiran, dokter menduga diagnosis pada bayi baru lahir berdasarkan gejala yang dicatat selama pemeriksaan fisik rutin. Dokter kemudian melakukan ultrasound kepala untuk mengonfirmasi diagnosis hidrosefalus.
Pada bayi dan anak-anak yang lebih besar, dokter melakukan pemeriksaan CT, MRI, atau terkadang ultrasound (terutama ketika fontanel tetap terbuka) pada kepala untuk menegakkan diagnosis dan memantau perkembangannya.
Pengobatan Hidrosefalus pada Bayi Baru Lahir
Terkadang dilakukan spinal tap (pengambilan cairan dari tulang belakang)
Untuk hidrosefalus yang memburuk, shunt, atau dibuat bukaan di ventrikel
Tujuan pengobatan adalah menjaga tekanan di dalam otak tetap normal.
Pengobatan hidrosefalus bergantung pada penyebab gangguan, seberapa parah gangguan tersebut, dan apakah memburuk.
Jika perlu, tekanan di dalam otak dapat diperiksa dan dikurangi sementara dengan menghilangkan cairan tulang belakang dengan spinal tap (pungsi lumbal) berulang sampai shunt dipasang.
Jika hidrosefalus memburuk, dokter akan memasang shunt ventrikular. Shunt adalah tabung plastik yang menciptakan jalur drainase alternatif permanen untuk cairan serebrospinal. Menguras cairan serebrospinal akan menurunkan tekanan dan volume cairan di dalam otak. Dokter menempatkan shunt di ventrikel otak dan menjalankannya di bawah kulit dari kepala ke tempat lain, biasanya abdomen (disebut shunt ventrikuloperitoneal, atau shunt VP). Shunt dilengkapi katup yang memungkinkan cairan keluar dari otak jika tekanan menjadi terlalu tinggi.
Meskipun beberapa anak pada akhirnya dapat melakukannya tanpa shunt saat mereka dewasa, shunt jarang dilepaskan karena risiko perdarahan dan cedera.
Pada beberapa anak, dokter melakukan ventrikulostomi. Dalam prosedur ini, dokter tidak menempatkan shunt tetapi sebaliknya membuat celah antara ventrikel dan ruang subaraknoid di otak. Bukaan ini memungkinkan cairan serebrospinal berlebih mengalir dan diserap seperti biasa. Terkadang shunt masih diperlukan jika ventrikulostomi tidak menyembuhkan hidrosefalus.
Setelah melakukan shunt atau ventrikulostomi, dokter mengukur lingkar kepala dan menentukan perkembangan anak. Tes pencitraan (seperti tomografi terkomputasi atau pencitraan resonansi magnetik) dilakukan secara berkala.
Dalam beberapa kasus, dokter dapat melakukan pembedahan pada janin untuk memperbaiki abnormalitas yang menyebabkan hidrosefalus.
Komplikasi shunt
Shunt yang terinfeksi akan diobati dengan antibiotik. Shunt yang terinfeksi dilepas dan dipasang slang pembuangan sementara. Shunt baru ditempatkan setelah infeksi diobati secara memadai.
Shunt dapat rusak atau tersumbat dan berhenti berfungsi dengan benar. Untuk menentukan fungsi shunt, dokter akan mengambil sinar-x shunt dan melakukan tes pencitraan pada otak. Shunt yang tidak bekerja dengan benar biasanya dilepas dan diganti.
Informasi Lebih Lanjut
Referensi berbahasa Inggris berikut ini mungkin akan berguna. Harap diperhatikan bahwa Manual ini tidak bertanggung jawab atas konten sumber daya ini.
