Nervi cranici
Nervo | Funzione | Possibili reperti anomali | Possibili cause*,† |
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Olfattivo (1o) | Trasmette lo stimolo olfattivo | Anosmia | Trauma cranico Disturbi nasali (p. es., rinite allergica) Malattie neurodegenerative (p. es., malattia di Alzheimer, morbo di Parkinson) Sinusite paranasale Tumori della fossa cranica, della cavità nasale e dei seni paranasali Infezioni virali (p. es., il COVID-19 dovuto alla grave sindrome respiratoria acuta da coronavirus 2 [SARS-CoV2]) |
Ottico (2o) | Trasmette lo stimolo visivo | Amaurosi fugace (cecità monoculare transitoria), perdita unilaterale del settore superiore o inferiore del campo visivo | Embolia dell'arteria oftalmica Patologie della carotide interna omolaterale Embolia delle arterie retiniche |
Neuropatia ottica ischemica anteriore | Morfologia a disco ottico affollato (con un piccolo rapporto escavazione/disco ottico, chiamato disco a rischio) Complicanze dopo l'estrazione della cataratta Connettivite che causa arterite (p. es., arterite a cellule giganti [temporale], sindrome da anticorpi antifosfolipidi) Ipotensione o ipovolemia se grave Ostruzione dell'arteria carotide interna omolaterale Inibitori della fosfodiesterasi di tipo 5 (PDE5) (p. es., sildenafil, tadalafil, vardenafil) | ||
Neurite ottica (papillite e retrobulbare) | Malattia demielinizzante acuta (p. es., sclerosi multipla, neuromielite ottica) Infezioni batteriche (p. es., tubercolosi, sifilide, malattia di Lyme) Encefalomielite postinfettiva o disseminata Uveite Infezioni virali (p. es., HIV, herpes simplex, epatite B, cytomegalovirus) | ||
Neuropatia ottica tossico-carenziale (ambliopia tossica) | Farmaci (cloramfenicolo, etambutolo, isoniazide, streptomicina, sulfamidici, digitale, clorpropamide, ergotamina, disulfiram) Ingestione di metanolo Deprivazione nutrizionale se grave Mercurio organico Deficit di vitamina B12 | ||
Neuropatie ottiche ereditarie | |||
Emianopsia bitemporale | Craniofaringioma Meningioma del tubercolo sellare Aneurisma sacciforme nel seno cavernoso Estensione soprasellare di adenoma ipofisario | ||
Oculomotore (3o) | Solleva le palpebre Muove gli occhi verso l'alto, il basso e medialmente Modula la quantità di luce che entra negli occhi Modifica il raggio di curvatura del cristallino | Paralisi | Aneurisma dell'arteria comunicante posteriore Ischemia del III nervo cranico (spesso dovuta a una patologia dei piccoli vasi, come si verifica nel diabete o ipertensione) o del suo fascicolo nel mesencefalo Ernia transtentoriale dovuta a una massa endocranica (p. es., ematoma subdurale, tumore, ascesso) Traumi |
Trocleare (4o) | Muove l'occhio verso l'interno e verso il basso attraverso il muscolo obliquo superiore | Paralisi | Spesso idiopatica Infarto spesso a causa di malattia dei piccoli vasi (p. es., nel diabete) Meningioma tentoriale Pinealoma |
Para | Miochimia del muscolo obliquo superiore (tipicamente con brevi movimenti oculari episodici che causano flash luminosi soggettivi, tremore oculare e/o visione distorta) | Intrappolamento del nervo trocleare da ansa vascolare (simile alla fisiopatologia della nevralgia del trigemino) | |
Trigemino (5o) | |||
| Trasmette la sensibilità dalla superficie dell'occhio, dalle ghiandole lacrimali, dal cuoio capelluto, dalla fronte e dalle palpebre superiori | Nevralgia | Ansa vascolare che comprime la radice nervosa Sclerosi multipla (occasionalmente) Lesioni del seno cavernoso o della fessura orbitaria superiore |
| Trasmettono la sensibilità da denti, gengive, labbra, mucosa del palato e cute del volto | Nevralgia | Lesioni del seno cavernoso o della fessura orbitaria superiore Sclerosi multipla (occasionalmente) Ansa vascolare che comprime la radice nervosa |
Muove i muscoli masticatori (masticazione, digrignare i denti) | Neuropatia | Meningite carcinomatosa o linfomatosa Collagenopatie Meningiomi, schwannomi, o tumori metastatici della base cranica | |
Abducente (6o) | Muove l'occhio lateralmente (abduzione) tramite il muscolo retto laterale | Spesso idiopatica Aumento della pressione endocranica Infarto (può essere polineurite multipla) Infezioni o tumori che interessano le meningi Carcinoma nasofaringeo Tumori del ponte o cerebellari Infarto a livello del ponte | |
Faciale (7o) | Muove i muscoli responsabili dell'espressività facciale Branche prossimali: innervano le ghiandole lacrimali e le ghiandole salivari e trasmettono la sensibilità gustativa dai due terzi anteriori della lingua | Paralisi | Schwannoma vestibolare Frattura della base cranica Infarti e tumori del ponte Sindrome di Melkersson-Rosenthal Sindrome di Mobius Sindrome di Ramsay Hunt (herpes zoster oticus) Tumori che invadono l'osso temporale Febbre uveo-parotidea (sindrome di Heerfordt) |
Ansa arteriosa che comprime la radice nervosa | |||
Vestibolococleare (8o) | Trasmette le informazioni per l'equilibrio e l'udito | Acufeni, vertigine, senso di pienezza nell'orecchio, e perdita dell'udito | |
Aggregazione di otoliti nel canale semicircolare posteriore o orizzontale, legata ad invecchiamento e/o trauma Infezione (occasionalmente) | |||
Infezione virale | |||
Perdita o disturbo dell'udito | Invecchiamento Barotrauma Tumore dell'angolo pontocerebellare Infezione congenita da rosolia Esposizione a rumori forti Disturbi ereditari Meningite Infezione virale (eventualmente) Farmaci ototossici (p. es., aminoglicosidi) | ||
Glossofaringeo (9o) | Trasmette lo stimolo sensitivo dalla faringe, dalle tonsille, dalla porzione posteriore della lingua e dalle arterie carotidi | Ectasia arteriosa o tumore (meno frequente) che comprimono il nervo | |
Muove i muscoli della deglutizione e controlla le secrezioni della ghiandola parotide Contribuisce a regolare la pressione arteriosa | Neuropatia glossofaringea | Tumore o aneurisma della fossa posteriore o del forame giugulare (sindrome del forame giugulare) | |
Vago (10o) | Sposta le corde vocali e i muscoli per la deglutizione Trasmette gli impulsi al cuore (rallenta la frequenza cardiaca) e ai muscoli lisci degli organi viscerali (regola la peristalsi) | Raucedine, disfonia e disfagia Sincope vasovagale | Intrappolamento del nervo laringeo ricorrente da parte di un tumore mediastinico Meningite infettiva o carcinomatosa Tumori midollari o ischemia (p. es., sindrome midollare laterale) Tumore o aneurisma della fossa posteriore o del forame giugulare (sindrome del forame giugulare) |
Accessorio (11o) | Gira la testa Solleva le spalle | Paralisi parziale o completa dello sternocleidomastoideo e dei muscoli del trapezio superiore | Iatrogena (p. es., a causa di biopsia dei linfonodi nel triangolo posteriore del collo) Idiopatiche Traumi Tumore o aneurisma della fossa posteriore o del forame giugulare (sindrome del forame giugulare) |
Ipoglosso (12o [XII]) | Muove la lingua | Atrofia e fascicolazioni della lingua | Lesioni intramidollari (p. es., tumori) Lesioni delle meningi basali o delle ossa occipitali (p. es., platibasia, malattia di Paget della base cranica) Trauma chirurgico (p. es., a causa di endoarterectomia) Patologie dei motoneuroni (p. es., sclerosi laterale amiotrofica) |
* Malattie che causano paralisi motorie diffuse (p. es., miastenia grave, botulismo, una variante della sindrome di Guillain-Barré, poliomielite con coinvolgimento bulbare) spesso colpiscono la parte motoria dei nervi cranici. | |||
† L'ipertensione (microangiopatia), il diabete e le infezioni possono causare singole paralisi dei nervi cranici. | |||