Manuale Msd

Please confirm that you are a health care professional

Caricamento in corso

Immunizzazione passiva

Di

Margot L. Savoy

, MD, MPH, Lewis Katz School of Medicine at Temple University

Ultima modifica dei contenuti lug 2019
Clicca qui per l’educazione dei pazienti
NOTA: Questa è la Versione per Professionisti. CLICCA QUI per accedere alla versione per i pazienti
Risorse sull’argomento

L'immunizzazione passiva implica dare

  • Anticorpi contro un microrganismo

  • Una tossina prodotta da un microrganismo

L'immunizzazione passiva è prevista nei seguenti casi:

  • Quando i soggetti non sono in grado di sintetizzare anticorpi

  • Quando i soggetti sono stati esposti a una malattia a cui non sono immuni o che possa provocare complicanze

  • Quando le persone sono affette da una malattia e gli effetti della tossina devono essere migliorati

L'immunizzazione passiva non induce l'immunità naturale.

Per le immunoglobuline e le antitossine disponibili negli Stati Uniti, Immunoglobuline e antitossine* disponibili negli Stati Uniti.

Tabella
icon

Immunoglobuline e antitossine* disponibili negli Stati Uniti

Agente immunobiologico

Tipo

Indicazioni

Antitossina botulinica

Anticorpi specifici di cavallo

Terapia del botulismo

Antitossina botulinica

Anticorpi umani specifici

Immunoglobuline per cytomegalovirus, per uso EV (CMV-IgEV)

Anticorpi umani specifici

Profilassi nei soggetti che sono andati incontro a un trapianto di cellule staminali emopoietiche o di trapianto di rene

Antitossina difterica

Anticorpi specifici di cavallo

Trattamento della difterite respiratoria

Immunoglobuline anti-epatite B

Anticorpi umani specifici

Profilassi dopo esposizione all'epatite B

Immunoglobuline (Ig)

Gruppo di anticorpi umani

Profilassi pre e post-esposizione per l'epatite A, la profilassi post-esposizione per il morbillo, la carenza di immunoglobuline, la rosolia nel 1o trimestre di gravidanza, la varicella (se l'immunoglobulina della varicella zoster non è disponibile)

Immunoglobuline EV (IgEV)

Gruppo di anticorpi umani

Profilassi e il trattamento di gravi infezioni batteriche e virali (p. es., l'infezione da HIV nei bambini), i disturbi da immunodeficienza primaria, la porpora trombocitopenica autoimmune, la leucemia linfocitica cronica a cellule B, la malattia di Kawasaki, le malattie autoimmuni (p. es., la miastenia gravis, la sindrome di Guillain-Barré, la polimiosite/dermatomiosite)

Immunoglobuline, per via sottocutanea (IgSC)

Gruppo di anticorpi umani

Terapia delle malattie da immunodeficienza primaria

Immunoglobulina antirabbica (HRIg)†

Anticorpi umani specifici

Gestione post-esposizione della rabbia in persone che non sono state immunizzate con il vaccino antirabbico

Anticorpo monoclonale murino contro il virus respiratorio sinciziale (anticorpi monoclonali anti-virus respiratorio sinciziale)

Anticorpo monoclonale murino (palivizumab)

Immunoglobulina anti-tetanica (IgT)

Anticorpi umani specifici

Terapia del tetano

Profilassi post-esposizione in persone non adeguatamente immunizzate con il tossoide tetanico

Immunoglobuline vacciniche

Anticorpi umani specifici

Trattamento dell'eczema vaccinatum, della necrosi e della patologia oculare da virus vaccinico

Immunoglobulina contro il virus varicella-zoster

Anticorpi umani specifici

Le profilassi post-esposizione nelle persone che non hanno alcuna evidenza di immunità, sono ad elevato rischio di contrarre la varicella in forma grave, e hanno controindicazioni al vaccino della varicella

*Le preparazioni di immunoglobuline e di antitossine che sono somministrate IM, a meno che non vi siano altre indicazioni.

†L' immunoglobulina antirabbica (HRIg) è somministrata attorno alle ferite ma anche IM.

Adattato da National Center for Immunization and Respiratory Diseases: General recommendations on immunization: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR Recomm Rep 60(RR02):1–64, 2011.

Immunoglobuline umane (Ig)

Le Ig sono una soluzione concentrata contenente anticorpi preparati dal plasma ottenuto da donatori sani. Tale soluzione contiene principalmente IgG, anche se possono essere presenti tracce di IgA, IgM e di altre proteine sieriche. Le Ig molto raramente contengono virus trasmissibili (p. es., l'epatite B o C, o l'HIV) e, se conservate a 4° C, restano stabili per molti mesi. Le Ig vengono somministrate IM.

Poiché i livelli massimi di anticorpi sierici possono non essere raggiunti prima di 48 h dall'iniezione IM, le Ig devono essere somministrate il più presto possibile dopo l'esposizione. L'emivita delle Ig in circolo è di circa 3 settimane.

L'Ig può essere utilizzata per la profilassi di

Le Ig offrono solo una protezione temporanea; nelle diverse preparazioni il contenuto anticorpi contro gli agenti specifici varia fino a 10 volte. La somministrazione è dolorosa e può verificarsi l'anafilassi.

Le immunoglobuline EV (IgEV) sono state sviluppate per fornire dosi maggiori e ripetute di immunoglobuline umane. Le immunoglobuline EV (IgEV) sono usate per trattare o prevenire le gravi infezioni batteriche e virali, le malattie autoimmuni e da immunodeficienza, in particolare le seguenti condizioni:

Gli effetti collaterali delle IgEV sono poco comuni, sebbene sia stato evidenziato lo svilupparsi di febbre, brividi, cefalea, debolezza, nausea, vomito, ipersensibilità, reazioni anafilattiche, tosse e ipervolemia.

Le immunoglobuline sottocutanee sono preparate anche da un pool di plasma umano; le immunoglobuline sottocutanee sono destinate all'uso domestico in pazienti con un'immunodeficienza primaria.

Le reazioni nel sito di inoculo sono molto frequenti, viceversa gli effetti avversi sistemici (p. es., la febbre, i brividi) sono molto meno comuni con immunoglobuline per via sottocutanea che con le immunoglobuline EV (IgEV).

Globuline iperimmuni

Le globuline iperimmuni sono preparate dal plasma di soggetti che hanno alti titoli di anticorpi contro uno specifico microrganismo o antigene. Esse derivano da soggetti convalescenti, da infezioni naturali o da donatori immunizzati artificialmente.

Le globuline iperimmuni sono disponibili per l'epatite B, il botulismo infantile, la rabbia, il tetano, il cytomegalovirus, il vaiolo e il virus varicella-zoster. La somministrazione è dolorosa e può verificarsi l'anafilassi.

Ac monoclonali

Gli anticorpi monoclonali specifici attivi contro gli agenti infettivi sono di grande interesse teorico e attualmente se ne stanno studiando molteplici. Tuttavia, soltanto uno, il palivizumab, è attualmente disponibile; è attivo contro virus respiratorio sinciziale e viene utilizzato per la prevenzione delle infezioni da virus respiratorio sinciziale in alcuni bambini ad alto rischio.

Clicca qui per l’educazione dei pazienti
NOTA: Questa è la Versione per Professionisti. CLICCA QUI per accedere alla versione per i pazienti
Ottieni

Potrebbe anche Interessarti

Video

Vedi Tutto
Panoramica sul COVID-19
Video
Panoramica sul COVID-19
Modelli 3D
Vedi Tutto
SARS-CoV-2
Modello 3D
SARS-CoV-2

SOCIAL MEDIA

PARTE SUPERIORE