Vaccino tetano-difterite

Le preparazioni più ampiamente utilizzate combinano il tossoide tetanico con il tossoide difterico (Td):

• Per adolescenti e adulti: Td o Tdap

• Per i bambini: DT, che contiene una dose più alta di tossoide difterico, (tossoide difterico/tossoide tetanico adsorbito, DT, Td).

È disponibile anche un preparato con solo tossoide tetanico, ma non è raccomandato perché è necessario un potenziamento periodico per entrambi gli antigeni.

Il vaccino Tdap (tetano, difterite, pertosse acellulare) è una preparazione per adolescenti e adulti che contiene una componente della pertosse.

DT non è più disponibile negli Stati Uniti.

I richiami Td o Tdap sono somministrati di routine ogni 10 anni dopo la somministrazione di richiami Tdap all'età di 11-12 anni. I pazienti che non hanno ricevuto o completato un ciclo di vaccinazione primaria di almeno 3 dosi di vaccino contro il tetano e la difterite (incluso il Tdap) devono iniziare o completare la serie (1–3).

I pazienti che hanno una ferita che rappresenta un rischio alto di contrarre il tetano (vedi tabella Profilassi del tetano nel trattamento di routine delle ferite) devono ricevere un richiamo di tetano-difterite (Td) o vaccino Tdap (tetano, difterite, pertosse acellulare) se sono trascorsi ≥ 5 anni dalla dose precedente. Una dose di Tdap deve sostituire un richiamo Td se gli adulti non hanno mai ricevuto Tdap (1).

Le donne in gravidanza devono ricevere 1 dose di vaccino Tdap (tetano, difterite, pertosse acellulare) durante ogni gravidanza, indipendentemente dalla loro anamnesi vaccinale. Il vaccino Tdap (tetano, difterite, pertosse acellulare) deve essere somministrato a 27-36 settimane di gestazione, preferibilmente durante la prima parte di questo periodo, anche se può essere somministrato in qualsiasi momento durante la gravidanza (4).

Nei bambini che sviluppano una controindicazione ai vaccini che contengono il vaccino contro la pertosse (p. es., DTaP o Tdap), il vaccino Td può essere utilizzato off-label seguendo lo stesso schema del DTaP; tuttavia, questo può comportare una protezione subottimale contro la difterite. (Vedi anche CDC: About Young Children with a Contraindication to Pertussis-Containing Vaccines.)

La principale controindicazione per il tetano-difterite (Td) è:

• Una grave reazione allergica (p. es., anafilassi) dopo una precedente somministrazione o verso una componente del vaccino

Le precauzioni nel caso di Td comprendono le seguenti:

• Sindrome di Guillain-Barré entro 6 settimane dopo una precedente somministrazione di un vaccino contenente il tossoide tetanico

• Una malattia grave acuta o moderata, con o senza febbre

• Anamnesi di reazioni di ipersensibilità di tipo III dopo la somministrazione di un vaccino contenente il tossoide tetanico o difterico (la vaccinazione verrà rinviata ≥ 10 anni dopo l'ultima somministrazione di vaccino contenente la tossina del tetano)

La dose di tetano-difterite (Td) è 0,5 mL IM.

I richiami delle vaccinazioni vengono effettuati ogni 10 anni.

Gli effetti avversi sono rari. Includono reazioni anafilattiche e neurite brachiale.

Gli effetti avversi lievi comprendono:

• Eritema, gonfiore e dolore nella sede di iniezione

• Febbre lieve

• Cefalea

• Stanchezza

• Nausea, vomito, diarrea, disagio addominale

Per maggiori informazioni sugli effetti avversi di questi vaccini, fare riferimento alle informazioni di prescrizione.

Le seguenti risorse in lingua inglese possono essere utili. Si noti che il Manuale non è responsabile per il contenuto di queste risorse.

1. Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP): ACIP Recommendations: Diphtheria, Tetanus and Pertussis (DTaP/Tdap/Td) Vaccines

2. ACIP: Changes in the 2025 Child and Adolescent Immunization Schedule

3. Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Diphtheria, Tetanus, and Pertussis

4. European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC): Diphtheria: Recommended vaccinations

5. ECDC: Tetanus: Recommended vaccinations