Pneumonia yang diperoleh di rumah sakit adalah infeksi paru yang terjadi pada orang-orang yang pernah dirawat di rumah sakit, biasanya setelah sekitar 2 hari atau lebih rawat inap.
Banyak bakteri, virus, dan bahkan jamur dapat menyebabkan pneumonia pada orang yang dirawat di rumah sakit.
Gejala paling umumnya adalah batuk yang mengeluarkan dahak, tetapi nyeri dada, menggigil, demam, dan sesak napas juga sering terjadi.
Diagnosis didasarkan pada gejala seseorang dan hasil rontgen atau pemindaian tomografi terkomputasi (CT) pada dada.
Obat-obatan antibiotik, antivirus, atau antijamur digunakan, tergantung pada organisme mana yang paling mungkin menyebabkan pneumonia.
Pneumonia yang diperoleh di rumah sakit biasanya lebih parah daripada pneumonia dari komunitas karena organisme yang menginfeksi cenderung lebih agresif. Organisme itu juga cenderung kurang merespons antibiotik (disebut resistensi antibiotik) dan, oleh karena itu, lebih sulit untuk diobati. Selain itu, orang-orang di rumah sakit cenderung lebih sakit, bahkan tanpa pneumonia dibandingkan dengan mereka yang tinggal di komunitas dan oleh karena itu tidak dapat memerangi infeksi.
(Lihat juga Gambaran Umum tentang Pneumonia.)
Faktor Risiko untuk Pneumonia yang Diperoleh di Rumah Sakit
Orang-orang yang dirawat inap dan sakit parah, terutama jika mereka memiliki penyakit lain yang memerlukan perawatan dengan mesin pernapasan (ventilator mekanis), memiliki risiko terbesar tertular pneumonia saat berada di rumah sakit. Faktor risiko lainnya meliputi
Pengobatan antibiotik sebelumnya
Penyakit yang masih ada seperti disfungsi jantung, paru-paru, hati, atau ginjal
Berusia lebih dari 70 tahun
Baru menjalani bedah perut atau dada
Kemungkinan penggunaan penghambat pompa proton (omeprazole, esomeprazole, lansoprazole, or pantoprazole) untuk pengobatan penyakit refluks gastroesofagus
Debilitasi
Kesadaran yang tertekan
Menghirup partikel kecil dari mulut ke saluran napas (aspirasi)
Organisme yang tidak biasanya menyebabkan pneumonia pada orang sehat dapat menyebabkan pneumonia pada orang yang dirawat di rumah sakit atau yang lemah, karena sistem imun mereka kurang mampu melawan infeksi. Organisme yang paling mungkin tergantung pada organisme yang umum di rumah sakit dan kadang-kadang tergantung pada penyakit lain yang diderita oleh seseorang.
Pneumonia yang berhubungan dengan ventilator adalah pneumonia yang muncul setidaknya 48 jam setelah pemasangan mesin pernapasan mekanis (intubasi endotrakeal) atau dalam waktu 48 jam setelah mesin pernapasan dilepas. Pneumonia yang berhubungan dengan ventilator sering melibatkan organisme yang lebih resistan dan hasil akhir yang lebih buruk dibandingkan bentuk pneumonia lain yang diperoleh di rumah sakit.
Penyebab Pneumonia yang Diperoleh di Rumah Sakit
Pneumonia yang diperoleh di rumah sakit paling sering disebabkan oleh bakteri berikut:
Staphylococcus aureus (termasuk Staphylococcus aureus yang resistan terhadap metisilin [MRSA])
Bakteri gram negatif, seperti Pseudomonas aeruginosa dan Hemofilus influenza
Bakteri gram negatif pada usus lainnya
MRSA, P. aeruginosa, dan bakteri gram negatif pada usus lainnya sering resistan terhadap antibiotik tertentu.
Virus dan jamur makin dikenal sebagai penyebab pneumonia yang diperoleh di rumah sakit.
Gejala Pneumonia yang Diperoleh di Rumah Sakit
Gejala-gejalanya umumnya sama dengan pneumonia dari komunitas:
Perasaan lemah secara umum (malaise)
Batuk yang menghasilkan dahak (mukus kental atau berubah warna)
Sesak napas
Demam
Menggigil
Nyeri dada
Pneumonia yang diperoleh di rumah sakit bisa lebih sulit untuk didiagnosis oleh dokter daripada pneumonia dari komunitas. Misalnya, banyak orang yang dirawat di rumah sakit dan mengalami pneumonia, seperti lansia, mereka yang menggunakan selang pernapasan dan menerima ventilasi mekanis, yang menderita demensia, dan yang sakit kritis, mungkin tidak dapat menjelaskan gejala seperti nyeri dada, sesak napas, dan kelemahan. Dalam kasus-kasus tersebut, pneumonia sering dicurigai berdasarkan demam dan peningkatan laju pernapasan dan detak jantung.
Lansia yang terkena pneumonia juga dapat mengalami kebingungan, hilangnya selera makan, kegelisahan, terjatuh, serta inkontinensia (keluarnya urine tanpa disengaja).
Tahukah Anda...
|
Diagnosis Pneumonia yang Diperoleh Rumah Sakit
Pemindaian rontgen dada atau tomografi terkomputasi dada (CT)
Terkadang dilakukan kultur darah
Terkadang bronkoskopi atau torasentesis
Diagnosis pneumonia yang diperoleh di rumah sakit didasarkan pada gejala seseorang dan hasil pemindaian rontgen dada atau CT dada. Dokter biasanya mengambil sampel darah sehingga mereka dapat mencoba menumbuhkan (kultur) bakteri di laboratorium dan mengidentifikasinya.
Orang yang menderita pneumonia yang diperoleh di rumah sakit mungkin sakit parah sehingga dokter mungkin perlu mengidentifikasi organisme yang menyebabkan pneumonia untuk menentukan pengobatan terbaik. Karena alasan ini, terkadang dokter melakukan bronkoskopi untuk mendapatkan spesimen dari dalam paru-paru itu sendiri untuk mencoba mengidentifikasi organisme tersebut. Selama bronkoskopi, selang pemantau fleksibel dimasukkan ke dalam trakea dan paru-paru. Sampel nanah, sekresi, atau bahkan jaringan paru-paru dapat diambil untuk pemeriksaan. Jika tidak ada sekresi yang terlihat, area paru-paru dapat dibilas dengan cairan, yang kemudian dapat diambil untuk analisis (prosedur yang disebut bronchoalveolar lavage). Jika cairan telah terkumpul dalam lapisan paru-paru (disebut efusi pleura), dokter dapat memasukkan jarum ke dalam dada untuk mengambil cairan ini untuk dikultur (prosedur yang disebut torasentesis).
Perawatan Pneumonia yang Diperoleh di Rumah Sakit
Antibiotik
Pengobatan pneumonia yang diperoleh di rumah sakit dilakukan dengan antibiotik yang dipilih berdasarkan organisme yang paling mungkin menjadi penyebab dan faktor risiko spesifik yang dimiliki pasien. Orang yang sakit parah dapat ditempatkan di unit perawatan intensif dan terkadang menggunakan ventilator. Perawatan meliputi antibiotik intravena, oksigen, dan cairan intravena.
Orang dapat diobati dengan 2 antibiotik atau lebih secara bersamaan.
Masalah terkait akhir kehidupan pada pneumonia berat
Beberapa orang dengan pneumonia yang diperoleh di rumah sakit menderita penyakit yang parah. Pneumonia sering kali diobati dengan antibiotik yang kuat dan, jika diperlukan, ventilator mekanis. Orang yang diperkirakan akan segera meninggal, mungkin tidak ingin menerima perlakuan agresif seperti ini. Orang dengan penyakit berat atau terminal sebaiknya mendiskusikan dengan dokter dan anggota keluarga mereka pengobatan yang diinginkan jika pneumonia atau komplikasi serius lainnya berkembang selama perawatan di rumah sakit.
Prognosis Pneumonia yang Diperoleh di Rumah Sakit
Meskipun mendapatkan pengobatan yang sangat baik, persentasenya tinggi bagi orang yang mengidap pneumonia yang diperoleh di rumah sakit meninggal dunia. Meskipun demikian, kematian sering dikaitkan dengan masalah kesehatan yang mendasari yang memungkinkan pneumonia berkembang (misalnya, kanker yang meluas).
Sorotan tentang Penuaan: Pneumonia
Pneumonia lebih sering terjadi pada lansia dibandingkan orang dewasa muda, dan cenderung juga lebih serius. Pada banyak lansia, infeksi menyebar ke luar paru-paru. Lansia memiliki sistem kekebalan yang lebih rentan terhadap infeksi. Mekanisme yang membersihkan mikroorganisme dari saluran pernapasan tidak seefektif pada lansia dibandingkan dengan orang dewasa muda. Kelemahan dapat membuat batuk menjadi kurang kuat. Penuaan juga melemahkan sistem imun. Lansia berisiko lebih tinggi terkena pneumonia termasuk mereka
Infeksi oleh beberapa mikroorganisme penyebab pneumonia dapat dicegah dengan vaksinasi. Jadi, dokter merekomendasikan agar orang yang berusia 65 tahun ke atas menerima vaksin pneumokokus. Orang-orang yang berusia kurang dari 65 tahun, yang memiliki kondisi medis yang membuatnya berisiko lebih tinggi mengalami pneumonia juga harus menerima vaksin. Dokter juga merekomendasikan agar lansia khususnya menerima vaksinasi COVID-19 yang lengkap dan vaksin influenza tahunan karena virus influenza juga dapat menyebabkan atau berkontribusi terhadap pneumonia. Vaksin untuk virus sinsitial pernapasan direkomendasikan untuk orang dewasa berusia 60 tahun atau lebih, berdasarkan pengambilan keputusan klinis bersama. Sebagian besar lansia yang mengalami pneumonia dirawat di rumah sakit dengan antibiotik intravena. Pneumonia dapat menyebabkan lansia menjadi sangat cepat sakit, dan lansia cenderung kurang merespons terhadap antibiotik oral dengan baik. |
