Possibili interazioni farmacologiche di alcuni integratori alimentari*
Integratore alimentare | Farmaci interessati | Interazione(i) |
|---|---|---|
Ormoni tiroidei | Può aumentare i livelli degli ormoni tiroidei | |
Farmaci iperglicemizzanti | Può ridurre la glicemia a livelli non sicuri | |
Farmaci antipertensivi | Può aumentare l'effetto antipertensivo e di riduzione della pressione arteriosa | |
Farmaci immunosoppressori (p. es., ciclosporina, micofenolato, tacrolimus, prednisone, corticosteroidi) | Può interferire con i farmaci che sopprimono la funzione immunitaria | |
Sedativi | Può portare a eccessiva sonnolenza | |
Immunosoppressori (p. es., ciclosporina, micofenolato, tacrolimus) | Può stimolare il sistema immunitario e quindi diminuire l'efficacia dei farmaci che sopprimono il sistema immunitario come quelli utilizzati dopo il trapianto di organi | |
Litio | Può ridurre l'escrezione del litio causare un aumento dei livelli ematici e possibili gravi effetti avversi | |
Farmaci anticolinergici o farmaci che possono aumentare l'acetilcolina (p. es., farmaci per il glaucoma o la malattia di Alzheimer) | Può diminuire l'effetto dei farmaci anticolinergici o aumentare gli effetti avversi dei farmaci colinergici. | |
Ormoni tiroidei | Può aumentare i livelli degli ormoni tiroidei | |
Farmaci metabolizzati dal sistema del citocromo P450 (p. es., warfarin, calcio-antagonisti, farmaci anticonvulsivanti) | Può aumentare il rischio di sanguinamento o abbassare la pressione arteriosa con i calcio-antagonisti o causare sedazione con farmaci anticonvulsivanti | |
Sedativi e antidepressivi (p. es., benzodiazepine, fenobarbitale, morfina, alcol, inibitori della ricaptazione della serotonina, antidepressivi triciclici) | Può aumentare l'effetto di questi farmaci e rendere le persone troppo sonnolente | |
Paracetamolo e acido valproico | Può aumentare la possibilità di danno epatico | |
Anticonvulsivanti | Può aumentare l'effetto di questi farmaci e può aumentare gli effetti avversi | |
Litio | Può aumentare la tossicità del litio | |
Barbiturici e altri sedativi | Può potenziare o prolungare gli effetti dei sedativi poiché gli oli volatili hanno effetti additivi | |
Integratori di ferro | Può ridurre l'assorbimento di ferro mediante i tannini contenuti nella pianta | |
Warfarin | Può aumentare il rischio di sanguinamento poiché la camomilla contiene fitocumarine, che possono avere effetti additivi | |
Farmaci con effetti estrogenici (p. es., tamoxifene, terapia ormonale sostitutiva, contraccettivi orali contenenti estrogeni) | Può interferire con gli effetti estrogenici di questi farmaci | |
Ciclosporina | Può aumentare le concentrazioni sieriche di ciclosporina | |
Insulina, sulfoniluree | Può abbassare la glicemia | |
Terapia sostitutiva tiroidea | Può ridurre i livelli sierici di levotiroxina | |
Warfarin | Può diminuire la risposta al warfarin. | |
Antipertensivi | Può aumentare l'effetto antipertensivo e di riduzione della pressione arteriosa | |
Farmaci chemioterapici | Può interferire con l'azione dei farmaci chemioterapici a causa degli effetti antiossidanti | |
Anticoagulanti (p. es., warfarin) | Aumenta il rischio di sanguinamento | |
Antidepressivi | Può innescare una mania | |
Farmaci con effetti anti-estrogenici (p. es., tamoxifene, anastrozolo e fulvestrant) | Può diminuire gli effetti anti-estrogenici | |
Triazolam (una benzodiazepina). | Può aumentare l'effetto sedativo | |
Vaccino BCG (Bacille Calmette-Guérin) (per la tubercolosi) | Può ridurre l'efficacia del vaccino BCG | |
Efedra† | Sostanze stimolanti (p. es., caffeina, adrenalina, fenilpropanolamina, pseudoefedrina) | Aumenta gli effetti stimolanti di altri farmaci, aumentando il rischio di battito cardiaco irregolare o rapido e ipertensione |
Inibitori della monoamino ossidasi | Può intensificare gli effetti di questi farmaci e aumentare il rischio di effetti avversi (p. es., mal di testa, tremori, battito cardiaco irregolare o rapido, ipertensione) | |
Farmaci contro l'emicrania (p. es., ergotamina, vedi tabella Alcune caratteristiche delle patologie cefalalgiche in base alla causa) | Possono incrementare la frequenza cardiaca e la pressione arteriosa poiché hanno effetti vasocostrittivi | |
Farmaci antiaggreganti piastrinici | Può aumentare il rischio di sanguinamento poiché il partenio inibisce l'aggregazione piastrinica (ha effetti additivi) | |
FANS | Aumento del rischio di sanguinamento, perché sia il partenio che i FANS possono potenzialmente causare sanguinamento | |
Warfarin | Può aumentare il rischio di sanguinamento poiché può presentare effetti additivi | |
Antipertensivi | Può aumentare l'effetto antipertensivo e di riduzione della pressione arteriosa | |
Farmaci antiaggreganti piastrinici | Può aumentare il rischio di sanguinamento poiché questi farmaci aumentano l'inibizione dell'aggregazione piastrinica dell'aglio e i suoi effetti fibrinolitici | |
Isonicotinilidrazide (isoniazide o INH) | Può abbassare i livelli | |
Inibitori delle proteasi (p. es., saquinavir) | Livello ematico degli inibitori delle proteasi ridotto dall'aglio | |
Warfarin | Può aumentare il rischio di sanguinamento aumentando gli effetti anticoagulanti del warfarin | |
Tacrolimus (orale) | Può aumentare i livelli ematici del tacrolimus, forse abbastanza da danneggiare il fegato | |
Farmaci antiaggreganti piastrinici | Può aumentare il rischio di sanguinamento aumentando l'inibizione dell'aggregazione piastrinica | |
Warfarin | Può aumentare il rischio di sanguinamento aumentando gli effetti anticoagulanti del warfarin | |
Anticonvulsivanti (p. es., fenitoina) | Può ridurre l'efficacia degli anticonvulsivanti poiché i contaminanti nelle preparazioni di ginkgo possono ridurre gli effetti anticonvulsivanti | |
Antidepressivi | Può scatenare una sindrome serotoninergica in pazienti che assumono altri farmaci antidepressivi | |
Inibitori delle monoamino ossidasi (p. es., tranilcipromina) | Può intensificare gli effetti di questi farmaci e aumentare il rischio di effetti avversi (p. es., mal di testa, tremori, episodi maniacali) | |
FANS | Può aumentare il rischio di sanguinamento aumentando l'inibizione dell'aggregazione piastrinica | |
Warfarin | Può aumentare il rischio di sanguinamento aumentando gli effetti anticoagulanti del warfarin | |
Farmaci antiperglicemici (p. es., glipizide) | Può intensificare gli effetti di questi farmaci, causando ipoglicemia | |
Aspirina e altri FANS | Può aumentare il rischio di sanguinamento aumentando l'inibizione dell'aggregazione piastrinica | |
I corticosteroidi | Può intensificare gli effetti avversi dei corticosteroidi poiché il ginseng ha effetti antinfiammatori Può avere effetti immunostimolanti e quindi attenuare gli effetti immunosoppressivi dei corticosteroidi | |
Digossina | Può aumentare i livelli di digossina | |
Estrogeni | Può intensificare gli effetti avversi degli estrogeni | |
Inibitori della monoamino ossidasi | Può causare cefalea, tremori ed episodi maniacali | |
Oppiacei | Possono ridurre l'efficacia degli oppioidi | |
Warfarin | Può aumentare il rischio di sanguinamento aumentando gli effetti anticoagulanti del warfarin | |
Antipertensivi | Il contenuto di berberina può aumentare gli effetti antipertensivi | |
Ipoglicemizzanti | La berberina può aumentare gli effetti ipoglicemici | |
Warfarin ed eparina | Può aumentare gli effetti del warfarin e dell'eparina, aumentando il rischio di sanguinamento | |
Warfarin | Può ridurre l'efficacia del warfarin, aumentando il rischio di tromboembolismo | |
Ormoni tiroidei | Può ridurre l'efficacia dei farmaci ormonali tiroidei | |
Anticoagulanti e antiaggreganti | Può aumentare il rischio di sanguinamento | |
Sedativi (p. es., barbiturici, benzodiazepine) | Possono intensificare o prolungare gli effetti dei sedativi | |
Farmaci antiparkinsoniani | Può antagonizzare gli effetti della levodopa e peggiorare la malattia di Parkinson Può ridurre il metabolismo del ropinirolo e quindi causare tossicità da dopamina | |
Farmaci epatotossici | Può aumentare l'epatotossicità | |
Antipertensivi | Può aumentare la ritenzione di acqua e sale e aumentare la pressione arteriosa, rendendo meno efficaci gli antipertensivi | |
Chemioterapici | Può diminuire gli effetti del paclitaxel e del cisplatino | |
Corticosteroidi | Può aumentare gli effetti avversi dei corticosteroidi | |
Digossina | Può diminuire i livelli di potassio, aumentando il rischio di tossicità per digossina | |
Diuretici | Può aggravare gli effetti potassio-disperdenti della maggior parte dei diuretici e interferire con l'efficacia dei diuretici risparmiatori di potassio (p. es., spironolattone) | |
Inibitori della monoamino ossidasi | Può intensificare gli effetti di questi farmaci e aumentare il rischio di effetti avversi (p. es., mal di testa, tremori, episodi maniacali) | |
Warfarin | Può ridurre l'efficacia del warfarin | |
Anticoagulanti (come il warfarin) | Può aumentare il rischio di sanguinamento | |
Anticonvulsivanti | Può ridurre l'efficacia dei farmaci anticonvulsivanti | |
Benzodiazepine | Può aumentare l'effetto sedativo | |
Metamfetamina | Può aumentare gli effetti avversi della metamfetamina | |
Farmaci antiperglicemici | Può intensificare gli effetti di questi farmaci, causando ipoglicemia | |
Inibitori delle proteasi (p. es., indinavir, saquinavir) | Può interferire con gli enzimi metabolizzanti, abbassando i livelli ematici dell'indinavir | |
Sirolimus | Può ridurre la clearance del sirolimus nei pazienti con trapianto renale con compromissione epatica | |
Warfarin | Può aumentare il rischio di sanguinamento aumentandone gli effetti | |
Antidepressivi | Può causare una frequenza cardiaca rapida | |
Anticoagulanti (p. es., warfarin) | Può aumentare i livelli ematici causando un aumentato rischio di sanguinamento | |
Farmaci antinfiammatori | Aumento dei livelli ematici e possibili effetti avversi | |
Immunosoppressori | Può ridurre l'efficacia degli immunosoppressori | |
Farmaci antiperglicemici | Può ridurre la glicemia, innescando ipoglicemia | |
Farmaci antipertensivi | Può ridurre ulteriormente la pressione arteriosa | |
Antidepressivi | Può aumentare i livelli della serotonina causando una sindrome serotoninergica se somministrata con farmaci serotoninergici, che si manifesta con una rapida frequenza cardiaca, ansia, sintomi gastrointestinali, grave rigidità muscolare e possibili convulsioni | |
Levodopa | Può ridurre l'efficacia della levodopa | |
Antiaggreganti e anticoagulanti (p. es., warfarin) | Può aumentare gli effetti e può causare sanguinamento | |
Estrogeni (p. es., contraccettivi orali) e altri prodotti | Può ridurre l'efficacia degli estrogeni | |
Ciclosporina e tacrolimus | Può ridurre i livelli della ciclosporina, aumentando il rischio di rigetto di trapianti d'organo | |
Digossina | Può ridurre il livello ematico della digossina, rendendola meno efficace, con conseguenze potenzialmente pericolose | |
Integratori di ferro | Può ridurre l'assorbimento di ferro | |
Inibitori della monoamino ossidasi | Può incrementare gli effetti degli inibitori delle monoamino ossidasi, causando possibili aumenti rilevanti di pressione arteriosa che richiedono una terapia d'urgenza | |
Inibitori non nucleosidici della trascrittasi inversa | Aumenta il metabolismo di questi farmaci, riducendo la loro efficacia | |
Contraccettivi orali | Aumenta il metabolismo di questi farmaci, riducendo la loro efficacia | |
Ossicodone, metadone e tramadolo | Riduce le concentrazioni sieriche e gli effetti analgesici di questi farmaci | |
Farmaci fotosensibilizzanti (p. es., lansoprazolo, omeprazolo, piroxicam, antibiotici sulfamidici) | Può aumentare la sensibilità al sole | |
Inibitori della proteasi | Può ridurre il livello ematico degli inibitori delle proteasi, riducendo la loro efficacia | |
Inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (p. es., fluoxetina, paroxetina, sertralina) | Può aumentare gli effetti di questi farmaci | |
Antidepressivi triciclici | Può aumentare gli effetti di questi farmaci | |
Warfarin e altri anticoagulanti (p. es., anticoagulanti orali ad azione diretta) | Può ridurre i livelli ematici del warfarin e di rivaroxaban, aumentando il rischio di tromboembolia | |
Sedativi (p. es., barbiturici, benzodiazepine) | Può intensificare gli effetti dei sedativi | |
Antibiotici (p. es., cefalexina, tetracicline, chinoloni) | Può diminuire l'assorbimento e l'effetto degli antibiotici se assunti entro poche ore dallo zinco | |
Cisplatino, penicillamina e inibitori della chelato integrasi (p. es., dolutegravir) | Può essere inibito o inattivato | |
* È necessaria cautela quando si utilizzano integratori alimentari poiché questi prodotti non sono standardizzati e così variano considerevolmente, e poiché le informazioni sul loro uso cambiano continuamente. La natura teorica di molte interazioni pubblicate non elimina la necessità di un uso prudente. Prima di prescrivere qualsiasi farmaco, le figure professionali sanitarie devono chiedere ai pazienti se stanno assumendo integratori alimentari e, in caso affermativo, quali. I medici devono individuare le potenziali interazioni avverse tra farmaci e integratori assunti dal paziente e quindi stabilire i farmaci e i dosaggi appropriati. | ||
† La vendita di integratori contenenti efedra è vietata negli Stati Uniti. | ||
‡ Questa sostanza è pura liquirizia naturale, non la più comune caramella alla liquirizia artificialmente aromatizzata. | ||
IMAO = inibitori delle monoamino ossidasi; FANS = antinfiammatori non steroidei; SSRI = inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina. | ||