Il cannabidiolo (CBD) è una sostanza chimica presente nella pianta Cannabis sativa. Questa pianta, che contiene più di 80 sostanze chimiche note come cannabinoidi, è anche chiamata marijuana o canapa. Due ingredienti chiave della cannabis sono il CBD (cannabidiolo) e il tetraidrocannabinolo. Il THC è responsabile degli effetti intossicanti della cannabis e potrebbe contribuire ai benefici per la salute della pianta. A differenza del THC, il CBD (cannabidiolo) non è intossicante.
Il CBD (cannabidiolo) è disponibile in softgel, compresse, capsule, oli, gomme, estratti liquidi e succo per vaporizzatori (per sigarette elettroniche riempibili). Alcuni di questi prodotti contengono solo CBD (cannabidiolo), e altri contengono CBD in combinazione con altri ingredienti.
Sembrano esserci indicazioni inesatte sulla quantità effettiva di CBD nei prodotti disponibili commercialmente. Per esempio, uno studio che confrontava gli ingredienti elencati sulle etichette di 84 prodotti contenenti CBD venduti online ha trovato che solo il 30% dei prodotti indicava accuratamente la concentrazione di CBD (1). Inoltre, del THC (o marijuana) è stato rilevato nel 21% dei prodotti).
Proprietà attribuite al Cannabidiolo
Il CBD (cannabidiolo) da prescrizione è utilizzato per il trattamento di alcuni disturbi convulsivi.
Alcune persone usano il CBD (cannabidiolo) per trattare molti altri problemi di salute, tra cui i seguenti:
Disturbo bipolare
Dolore
Ansia
Morbo di Crohn
Diabete
Problemi di sonno
Sclerosi multipla
Sintomi di astinenza da eroina, morfina e altri oppioidi
Prove a favore del cannabidiolo
Il CBD (cannabidiolo) orale è stato approvato dalla Food and Drug Administration (FDA) degli Stati Uniti per il trattamento delle crisi associate a 2 encefalopatie epilettiche: la sindrome di Lennox-Gastaut e la sindrome di Dravet. Queste encefalopatie epilettiche iniziano durante l'infanzia con convulsioni frequenti insieme a gravi compromissioni nello sviluppo cognitivo. Studi clinici hanno riportato l'efficacia del CBD (cannabidiolo) in questi pazienti e in altri pazienti con epilessie resistenti al trattamento (2, 3). Tuttavia, sono necessarie ulteriori ricerche per determinare se i cannabinoidi sono efficaci per altre forme più prevalenti di epilessia.
Ci sono dati limitati che suggeriscono che il CBD può avere un modesto beneficio sul dolore neuropatico. Una revisione sistematica Cochrane sui farmaci a base di cannabis per il dolore neuropatico cronico negli adulti ha incluso 16 studi con 1750 partecipanti (4). L'analisi ha dimostrato che i farmaci a base di cannabis possono aumentare il numero di persone che raggiungono il 50% o più di sollievo del dolore rispetto al placebo (21% contro il 17%). I farmaci a base di cannabis aumentano probabilmente il numero di persone che raggiungono il sollievo dal dolore del 30% o più rispetto al placebo (39% contro 33%). Gli autori hanno concluso che questo piccolo miglioramento del dolore neuropatico potrebbe essere compensato dai potenziali danni.
Uno spray oromucosale ha dimostrato un certo successo per il trattamento della spasticità nella sclerosi multipla (5).
Ci sono numerosi studi clinici sugli usi del CBD (cannabidiolo) per vari sintomi e disturbi riassunti nel National Institutes of Health (NIH) website.
Effetti avversi del cannabidiolo
Il CBD (cannabidiolo) può avere effetti avversi come secchezza delle fauci, bassa pressione sanguigna, diarrea, riduzione dell'appetito, alterazioni dell'umore, sensazione di testa leggera, affaticamento, sonnolenza e sonno disturbato. La Food and Drug Administration (FDA) sconsiglia vivamente l'uso di CBD durante la gravidanza (6).
Il CBD (cannabidiolo) può causare un aumento delle transaminasi e un danno epatico.
Interazioni farmacologiche con il cannabidiolo
Il CBD (cannabidiolo) è metabolizzato dagli enzimi del citocromo p450 (CYP) CYP3A4 e CYP2C19. La co-somministrazione con farmaci metabolizzati da o che inibiscono il CYP3A4 o il CYP2C19 può aumentare le concentrazioni plasmatiche di questi farmaci o del CBD (cannabidiolo) e causare un aumento dei loro effetti e un maggior rischio di reazioni avverse (7).
Il CBD (cannabidiolo) può aumentare la concentrazione sierica e gli effetti di un certo numero di farmaci tra cui:
Anticonvulsivanti (p. es., brivaracetam, carbamazepina, clobazam, topiramato)
Immunosoppressori utilizzati per prevenire il rigetto dopo un trapianto d'organo (p. es., ciclosporina, tacrolimus)
Anticoagulanti (p. es., warfarin)
Antidepressivi triciclici
Inibitori della pompa protonica (p. es., omeprazolo); può verificarsi diarrea
Nicotina, prolungamento della durata d'azione della nicotina
Litio, causando o aumentando la tossicità del litio
Ketamina, probabilmente potenziando gli effetti antidepressivi
Metadone
Levotiroxina
Il CBD (cannabidiolo) può causare sonnolenza e capogiro, quindi l'assunzione sia di CBD che di sedativi (p. es., benzodiazepine, fenobarbitale, morfina, alcol) può rendere le persone troppo assonnate.
Informazioni sulle interazioni stanno emergendo. Qualsiasi farmaco che abbia un indice terapeutico ristretto (p. es., amiodarone) richiede cautela e un attento monitoraggio in caso di uso di CBD (cannabidiolo) a causa della possibilità di interazioni farmacologiche.
A causa della potenziale epatotossicità diretta del CBD, può verificarsi un aumento dell'epatotossicità quando vengono assunti contemporaneamente altri farmaci epatotossici (p. es., acetaminofene (paracetamolo), acido valproico).
Un certo numero di farmaci, tra cui farmaci anticonvulsivanti e rifampicina, può abbassare la concentrazione sierica di CBD (cannabidiolo).
Gli antidepressivi triciclici possono aumentare le concentrazioni sieriche del CBD (cannabidiolo) e quindi possono aumentare gli effetti avversi del CBD.
(Vedi anche tabella Possibili interazioni farmacologiche di alcuni integratori alimentari.)
Riferimenti
1. Bonn-Miller MO, Loflin MJE, Thomas BF, et al. Labeling accuracy of cannabidiol extracts sold online. JAMA. 318(17):1708-1709, 2017. doi:10.1001/jama.2017.11909
2. Szaflarski JP, Bebin EM, Comi AM, et al. Long-term safety and treatment effects of cannabidiol in children and adults with treatment-resistant epilepsies: Expanded access program results. Epilepsia. 59(8):1540-1548, 2018. doi:10.1111/epi.14477
3. Szaflarski JP, Bebin EM, Cutter G, et al. Cannabidiol improves frequency and severity of seizures and reduces adverse events in an open-label add-on prospective study. Epilepsy Behav. 87:131-136, 2018. doi:10.1016/j.yebeh.2018.07.020
4. Mucke M, Phillips T, Radbruch L, Petzke F, Hauser W. Cannabis-based medicines for chronic neuropathic pain in adults. Cochrane Database Syst Rev. 3(3):CD012182, 2018. Published 2018 Mar 7. doi:10.1002/14651858.CD012182.pub2
5. Patti F, Messina S, Solaro C, et al; SA.FE. study group. Efficacy and safety of cannabinoid oromucosal spray for multiple sclerosis spasticity. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2016 Sep;87(9):944-51. doi: 10.1136/jnnp-2015-312591
6. U.S. Food & Drug Administration. What You Should Know About Using Cannabis, Including CBD, When Pregnant or Breastfeeding. Accessed February 25, 2025.
7. Balachandran P, Elsohly M, Hill KP. Cannabidiol interactions with medications, illicit substances, and alcohol: a comprehensive review. J Gen Intern Med. 36(7):2074-2084, 2021. doi:10.1007/s11606-020-06504-8
Per ulteriori informazioni
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