Il coenzima Q10 (CoQ10, ubichinone) è un antiossidante, prodotto naturalmente dal corpo umano, nonché un cofattore per la produzione mitocondriale di adenosina trifosfato (ATP). I livelli di CoQ10 sembrano essere più bassi negli anziani e nelle persone con patologie croniche, come problemi cardiaci, cancro, morbo di Parkinson, diabete, HIV e distrofie muscolari. Tuttavia, non è noto se tali livelli ridotti contribuiscano a questi disturbi. Fonti alimentari ricche sono la carne, il pesce e gli oli vegetali.
Proprietà attribuite al Coenzima Q10
Si ritiene che il CoQ10, sia utile per i suoi effetti antiossidanti e per il suo ruolo nel metabolismo energetico. Affermazioni specifiche includono un effetto antitumorale mediato dalla stimolazione immunitaria, una riduzione del fabbisogno di insulina nei diabetici, un rallentamento della progressione della malattia di Parkinson, efficacia nel trattamento dell'insufficienza cardiaca e protezione contro la cardiotossicità da antracicline. L'affermazione più rilevante potrebbe essere il miglioramento della disfunzione delle cellule endoteliali, che contribuisce alle malattie cardiovascolari. Sebbene alcuni studi preliminari suggeriscano che il CoQ10 possa essere utile nel trattamento di questi disturbi, i risultati non sono chiari e sono necessarie ulteriori prove.
Prove a favore del coenzima Q10
Una meta-analisi del 2012 ha valutato 5 studi randomizzati e controllati per un totale di 194 pazienti e ha trovato un significativo miglioramento della funzione endoteliale, come misurato dalla dilatazione arteriosa periferica mediata dal flusso (1).
Una meta-analisi del 2013 di studi randomizzati e controllati suggerisce che il CoQ10 può migliorare lo stato funzionale nei pazienti con insufficienza cardiaca (2). Tuttavia, questa meta-analisi consisteva principalmente su studi di piccole dimensioni e di breve durata del trattamento.
Uno studio multicentrico, randomizzato, controllato, del 2014, su 420 pazienti con insufficienza cardiaca ha mostrato che il CoQ10, 100 mg per via orale 3 volte/die, quando aggiunto alla terapia standard, si sia dimostrato sicuro, migliorando i sintomi, e ha ridotto gli eventi cardiovascolari maggiori (3).
Una revisione Cochrane di 11 studi (1573 soggetti) ha concluso che vi era una moderata evidenza che CoQ10 riduce la mortalità per tutte le cause e l'ospedalizzazione per insufficienza cardiaca; tuttavia, non vi era alcuna prova convincente per sostenere o rifiutare l'uso di CoQ10 per l'insufficienza cardiaca (4).
Tuttavia, una meta-analisi del 2017 di 14 studi randomizzati ha dichiarato che chi assume coenzima Q10 aveva una maggiore capacità di esercizio e una mortalità inferiore rispetto a quelli trattati con placebo (5). In uno studio randomizzato su 216 pazienti con frazione di eiezione conservata (HFpEF), un regime di 12 settimane di ubiquinolo giornaliero, che è una forma ridotta del CoQ10, con o senza D-ribosio ha migliorato i punteggi del Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire (KCCQ), il livello di vigore, la frazione di eiezione e ha ridotto i livelli di peptide natriuretico di tipo B rispetto al placebo (6).
Un'altra controversia riguarda se la supplementazione di CoQ10 riduca i sintomi muscolari associati alle statine. Alcuni studi hanno mostrato miglioramenti nei sintomi muscolari, mentre altri no. Una meta-analisi del 2018 di studi randomizzati ha rilevato che i pazienti che assumevano CoQ10 hanno riportato una riduzione significativa dei sintomi muscolari quali dolore, debolezza, crampi e stanchezza rispetto al placebo. Tuttavia, questa analisi era limitata a causa dell'eterogeneità negli studi inclusi (7).
Effetti avversi del coenzima Q10
Ci sono relativamente pochi casi clinici di sintomi gastrointestinali (p. es., perdita di appetito, dolore addominale, nausea, vomito) e sintomi del sistema nervoso centrale (p. es., capogiri, fotofobia, irritabilità, mal di testa). Altri effetti avversi comprendono prurito, eruzioni cutanee, affaticamento e sintomi simil-influenzali.
Interazioni farmacologiche con il coenzima Q10
Il CoQ10 può diminuire la risposta al warfarin.
Il CoQ10 può interagire con alcuni farmaci antipertensivi e chemioterapici.
Riferimenti
1. Gao L, Mao Q, Cao J, et al. Effects of coenzyme Q10 on vascular endothelial function in humans: a meta-analysis of randomized controlled trials. Aterosclerosi. 221(2):311-316, 2012. doi: 10.1016/j.atherosclerosis.2011.10.027
2. Fotino AD, Thompson-Paul AM, Bazzano LA: Effect of coenzyme Q10 supplementation on heart failure: a meta-analysis. Am J Clin Nutr. 97(2):268-275, 2013. doi: 10.3945/ajcn.112.040741
3. Mortensen SA, Rosenfeldt F, Kumar A, et al. The effect of coenzyme Q10 on morbidity and mortality in chronic heart failure results from Q-SYMBIO: a randomized double-blind trial. JACC Heart Fail. 2(6):641-649, 2014. doi:10.1016/j.jchf.2014.06.008
4. Al Saadi T, Assaf Y, Farwati M, et al. Coenzyme Q10 for heart failure. Cochrane Database Syst Rev. (2)(2):CD008684, 2021. doi:10.1002/14651858.CD008684.pub3
5. Lie L, Liu Y. Efficacy of coenzyme Q10 in patients with cardiac failure: a meta-analysis of clinical trials. BMC Cardiovasc Disord. 17(1):196, 2017. doi: 10.1186/s12872-017-0628-9
6. Pierce JD, Shen Q, Mahoney DE, et al. Effects of Ubiquinol and/or D-ribose in Patients With Heart Failure With Preserved Ejection Fraction. Am J Cardiol. 2022;176:79-88. doi:10.1016/j.amjcard.2022.04.031
7. Qu H, Guo M, Chai H, et al. Effects of coenzyme Q10 on statin-induced myopathy: an updated meta-analysis of randomized controlled trials. J Am Heart Assoc. 2;7(19):e009835, 2018. doi: 10.1161/JAHA.118.009835
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