Anemia adalah gangguan di mana terdapat terlalu sedikit sel darah merah dalam darah.
Anemia dapat terjadi ketika sel darah merah dihancurkan terlalu cepat, terlalu banyak darah yang hilang, atau sumsum tulang tidak menghasilkan sel darah merah yang cukup.
Jika sel darah merah hancur terlalu cepat, anemia dapat terjadi dan kadar bilirubin (pigmen kuning yang dihasilkan selama penghancuran normal sel darah merah) meningkat, dan kulit bayi baru lahir dan warna putih mata dapat tampak kuning (kondisi yang disebut penyakit kuning).
Jika darah dalam jumlah besar hilang dengan sangat cepat, bayi baru lahir dapat menjadi sakit parah dan mengalami syok, tampak pucat, memiliki detak jantung yang cepat, dan memiliki tekanan darah rendah serta pernapasan yang cepat dan dangkal.
Jika terjadi kehilangan darah yang lebih ringan, atau darah hilang secara bertahap, bayi baru lahir mungkin tampak normal tetapi pucat.
Pengobatan dapat melibatkan cairan yang diberikan melalui vena (secara intravena) diikuti dengan transfusi darah atau transfusi pertukaran.
Sel darah merah mengandung hemoglobin, protein yang memberi warna merah pada darah dan memungkinkannya untuk membawa oksigen dari paru-paru dan mengirimkannya ke semua jaringan tubuh. Oksigen digunakan oleh sel untuk membantu menghasilkan energi yang dibutuhkan tubuh dari makanan, meninggalkan karbon dioksida sebagai produk limbah. Sel darah merah membawa karbon dioksida menjauh dari jaringan dan kembali ke paru-paru. Ketika jumlah sel darah merah terlalu rendah, darah membawa lebih sedikit oksigen, akibatnya terjadi kelelahan serta kelemahan (lihat juga Gambaran Umum tentang Anemia pada orang dewasa.)
Sumsum tulang mengandung sel khusus yang menghasilkan sel darah. Biasanya, sumsum tulang tersebut menghasilkan sangat sedikit sel darah merah baru antara saat lahir dan usia 3 atau 4 minggu, menyebabkan penurunan jumlah sel darah merah yang lambat (disebut anemia fisiologis) selama 2 sampai 3 bulan pertama kehidupan.
Bayi baru lahir yang prematur sekali (lahir sebelum usia kehamilan 37 minggu) memiliki penurunan jumlah sel darah merah yang lebih besar. Kondisi ini disebut anemia prematuritas. Anemia prematuritas paling sering mempengaruhi bayi yang usia gestasionalnya (durasi waktu yang dihabiskan di dalam rahim setelah sel telur dibuahi) kurang dari 32 minggu dan bayi yang telah menghabiskan berhari-hari di rumah sakit.
Anemia yang lebih parah dapat terjadi jika
Sel darah merah dihancurkan terlalu cepat (sebuah proses yang disebut hemolisis).
Banyak darah diambil setelah lahir untuk tes darah.
Terlalu banyak darah yang hilang selama persalinan atau melahirkan.
Sumsum tulang tidak menghasilkan sel darah merah baru yang cukup.
Lebih dari satu proses ini dapat terjadi secara bersamaan.
Penghancuran sel darah merah yang cepat (hemolisis)
Penghancuran sel darah merah yang parah menyebabkan anemia dan kadar bilirubin yang tinggi di dalam darah (hiperbilirubinemia).
Penyakit hemolitik pada bayi baru lahir adalah kondisi yang dapat menyebabkan sel darah merah bayi baru lahir hancur dengan cepat oleh antibodi dari darah ibu.
Sel darah merah juga dapat hancur dengan cepat jika bayi baru lahir memiliki abnormalitas turunan sel darah merah. Contohnya adalah sferositosis herediter, di mana sel darah merah terlihat seperti bola kecil ketika dilihat di bawah mikroskop.
Contoh lain terjadi pada bayi yang kekurangan enzim sel darah merah yang disebut glukosa-6-fosfat dehidrogenase (Defisiensi G6PD). Pada bayi-bayi ini, paparan ibu dan janin terhadap zat-zat tertentu yang digunakan selama kehamilan (seperti pewarna anilin, obat-obatan sulfa, dan banyak lainnya) dapat menyebabkan kerusakan cepat sel darah merah.
Hemolisis juga dapat terjadi pada hemoglobinopati. Hemoglobinopati adalah gangguan genetik yang memengaruhi struktur atau produksi hemoglobin. Hemoglobin adalah protein di dalam sel darah merah yang memungkinkan sel untuk membawa oksigen dari paru-paru dan mengirimkannya ke semua bagian tubuh. Thalassemia adalah contoh hemoglobinopati yang jarang dapat menyebabkan masalah pada bayi baru lahir.
Infeksi yang didapat sebelum, selama, atau setelah kelahiran, seperti toksoplasmosis, rubella, infeksi sitomegalovirus, infeksi virus herpes simpleks, atau sifilis, juga dapat menghancurkan sel darah merah dengan cepat.
Kehilangan darah
Kehilangan darah adalah penyebab lain anemia. Kehilangan darah pada bayi baru lahir dapat terjadi dalam banyak cara. Sebagai contoh, darah hilang jika terdapat perpindahan darah janin yang besar melintasi plasenta (organ yang menghubungkan janin dengan rahim dan memberikan nutrisi kepada janin) dan ke dalam peredaran darah ibu (disebut transfusi janin-ibu). Darah juga dapat hilang jika terlalu banyak darah terperangkap di dalam plasenta saat melahirkan, yang dapat terjadi ketika bayi baru lahir berada di atas perut ibu terlalu lama sebelum tali pusar dijepit.
Transfusi kembar-kembar, di mana darah mengalir dari satu janin kembar ke janin lainnya, dapat menyebabkan anemia pada satu kembar dan terlalu banyak darah (polisitemia) pada kembar lainnya.
Plasenta dapat terpisah dari rahim sebelum melahirkan (abrupsi plasenta), atau plasenta dapat menempel di tempat yang salah (plasenta previa), menyebabkan wanita hamil kehilangan darah. Kehilangan darah dapat menyebabkan anemia pada janin atau bayi baru lahir karena lebih sedikit oksigen yang lewat dari ibu ke janin.
Kehilangan darah dapat terjadi ketika prosedur invasif tertentu dilakukan terhadap janin untuk mendeteksi kelainan gen dan kromosom. Prosedur invasif adalah prosedur yang memerlukan penyisipan instrumen ke dalam tubuh ibu. Prosedur ini mencakup amniosentesis, pengambilan sampel vilus korionik, dan pengambilan sampel darah pusar.
Kadang-kadang kehilangan darah terjadi ketika bayi baru lahir terluka selama melahirkan. Misalnya, pecahnya hati atau limpa selama melahirkan dapat menyebabkan perdarahan internal. Jarang terjadi, perdarahan dapat terjadi di bawah kulit kepala bayi baru lahir ketika ekstraktor vakum atau forsep digunakan selama melahirkan.
Kehilangan darah juga dapat terjadi pada bayi baru lahir yang kekurangan vitamin K. Vitamin K adalah zat yang membantu tubuh membentuk pembekuan darah dan membantu mengendalikan perdarahan. Kekurangan vitamin K dapat menyebabkan penyakit perdarahan pada bayi baru lahir, yang ditandai dengan kecenderungan untuk berdarah. Bayi baru lahir biasanya memiliki kadar vitamin K yang rendah saat lahir. Untuk mencegah pendarahan, bayi baru lahir secara rutin diberikan injeksi vitamin K saat lahir.
Perdarahan internal yang menyebabkan anemia dapat terjadi pada bayi yang lahir dengan gangguan perdarahan bawaan yang parah seperti hemofilia, terutama dengan melahirkan yang sulit.
Sering mengambil darah bayi baru lahir, terutama bayi prematur, juga dapat menyebabkan anemia.
Penurunan produksi sel darah merah
Sebelum lahir, sumsum tulang janin dapat gagal menghasilkan cukup sel darah merah baru. Cacat langka ini dapat menyebabkan anemia parah. Contoh dari kurangnya produksi ini termasuk gangguan genetik yang langka seperti sindrom Fanconi dan anemia Diamond-Blackfan.
Setelah lahir, beberapa infeksi (seperti infeksi sitomegalovirus, sifilis, dan virus imunodefisiensi manusia [HIV]) juga dapat mencegah sumsum tulang memproduksi sel darah merah yang cukup.
Bayi baru lahir juga mungkin kekurangan nutrisi tertentu, seperti zat besi, folat (asam folat), dan vitamin E (jarang terjadi), yang dapat menyebabkan anemia karena sumsum tulang kemudian tidak dapat memproduksi sel darah merah.
Gejala Anemia pada Bayi Baru Lahir
Sebagian besar bayi dengan anemia ringan atau sedang tidak menunjukkan gejala apa pun. Anemia sedang dapat menyebabkan lunglai (letargi) atau asupan makanan yang buruk.
Komplikasi anemia pada bayi baru lahir
Bayi baru lahir yang tiba-tiba kehilangan banyak darah selama persalinan atau melahirkan dapat mengalami syok dan tampak pucat dan memiliki denyut jantung yang cepat dan tekanan darah rendah, serta pernapasan yang cepat dan dangkal.
Jika anemia terjadi akibat kerusakan sel darah merah yang cepat, produksi bilirubin juga meningkat, dan kulit serta warna putih mata bayi baru lahir dapat terlihat kuning (penyakit kuning).
Diagnosis Anemia pada Bayi Baru Lahir
Sebelum lahir, ultrasound pranatal
Setelah lahir, gejala dan tes darah
Sebelum kelahiran, dokter dapat melakukan ultrasound pranatal dan terkadang dapat melihat tanda-tanda anemia pada janin.
Setelah kelahiran, diagnosis anemia didasarkan pada gejala dan dikonfirmasi dengan tes yang dilakukan terhadap sampel darah bayi baru lahir. Selain itu, di beberapa negara bagian Amerika Serikat, bayi baru lahir diperiksa untuk mengetahui beberapa penyebab anemia, seperti defisiensi G6PD.
Pengobatan Anemia pada Bayi Baru Lahir
Untuk anemia yang disebabkan oleh kehilangan darah yang cepat, cairan melalui vena, dan transfusi darah
Untuk anemia yang disebabkan oleh penyakit hemolitik, pengobatan bervariasi
Terkadang suplemen zat besi
Sebagian besar bayi prematur yang sehat menderita anemia ringan dan tidak memerlukan pengobatan apa pun.
Bayi baru lahir yang kehilangan banyak darah dengan cepat, sering kali selama persalinan dan melahirkan, diobati dengan cairan yang diberikan melalui vena (secara intravena) diikuti dengan transfusi darah.
Anemia yang sangat parah yang disebabkan oleh penyakit hemolitik juga mungkin memerlukan transfusi darah, tetapi anemia lebih sering diobati dengan transfusi pertukaran, yang keduanya menurunkan kadar bilirubin dan meningkatkan jumlah sel darah merah. Dalam transfusi pertukaran, sejumlah kecil darah bayi baru lahir secara bertahap dihilangkan dan diganti dengan volume darah donor segar yang sama.
Beberapa bayi diberi suplemen zat besi cair untuk membantu mereka meningkatkan jumlah sel darah merah mereka dengan lebih cepat.
Bayi baru lahir yang menderita penyakit kuning dapat diobati dengan fototerapi atau "lampu bili" yang membantu menurunkan kadar bilirubin.
